Бактериальный кератит – обратный отсчет до разрушения роговицы

Кератит – заболевание, которое характеризуется поражением роговой оболочки глаза. Течение данной патологии приносит немало дискомфортных ощущений, что мешает в повседневной жизни. По проявлениям кератита, эту болезнь подразделяют на несколько видов. Рассмотрим, что представляет собой краевой кератит, а также методы его лечения.

Характеристика заболевания

Воспалительные заболевания глаза — частая патология в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%), а вот кератиты встречаются в 5% случаев.

Симптомы и признаки патологии

Кератит может быть спровоцирована многими факторами.

Но при диагностике отмечается общий признак — роговичный синдром с тремя симптомами:

  1. Фотофобия (светобоязнь) — при дневном свете пациент ощущает сильную боль, не может открыть глаза, учащенно моргает и прищуривается.
  2. Слезотечение — чрезмерное выделение слезной жидкости.
  3. Блефароспазм — непроизвольное сокращение круговых мускулов глаза, смыкание глаз.

Симптомы обусловлены тем, что при кератите из-за развивающегося инфильтрата возникает раздражение дендритных ответвлений роговицы. К тому же теряется ее блеск и чистота, она утрачивает свои сферические очертания.

Первыми симптомами кератита является:

  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • разрастание капилляров в глазу.
Характеристика заболевания

У пациентов диагностируется блефаросжимание. Рефлекторное смыкание век раздражает нейроны тройничного нерва. Воспалительный процесс нервных окончаний приводит к видимым изменениям мимики человека. При осмотре выявляется асимметрия уголков рта, подергивание мышц, сложности в произношении слов.

Помутнение роговицы — самый распространенный признак кератита, развитие которого связано с инфильтрацией и отечностью зрительных клеток.

Изменения касаются и самой роговицы:

  • отсутствует «блеск в глазах»;
  • появляется шероховатость;
  • диагностируется перфорация эпителия переднего отдела, в результате чего на поверхности появляется эрозия.

Лечение больного глаза

Лечение:

  1. Препараты для защиты здоровой ткани и стимуляции роста клеток эпителия.
  2. При серьезных поражениях проводят курс лечения антибиотиками (местно, под слизистую зрительного органа).

Терапию кератита органа зрения проводят только под наблюдением врача-офтальмолога в условиях клиники. В первую очередь важно устранить возбудителя локального и системного воспаления, с задействованием противобактериальных, антивирусных и иных лекарств.

Различают несколько видов кератита, классификация основана на этиологии заболевания.

Как лечить кератит?

Воспаление роговицы глаза поддается быстрому лечению при своевременном обращении за помощью и соблюдении назначений специалиста. После проведения ряда медицинских обследований офтальмолог принимает окончательное решение, как лечить кератит.

В зависимости от этиологии заболевания организм человека лечится комплексно:

Как лечить кератит?
  • каплями, содержащими антибиотики,
  • витаминами и иммуномодуляторами,
  • общими методами борьбы с вирусами и бактериями.

Организм человека подвержен к поражению разного рода вирусами и бактериями Простая форма

Больные с заболеванием, текущим без осложнений, лечатся амбулаторно. Если же процесс обостряется и сопровождается выделением гноя, есть необходимость ложиться на стационар.

Как лечить кератит?

Важно! Учтите, что кератит лечится долго.

В первую очередь лечащий врач устраняет причины происхождения недуга, досконально изучив этиологию заболевания. Кератоконъюктивит, расположенный внутри, говорит о наличии болезни внутри, которая стала источником появления инфекции. Поэтому требуется консультация фтизиатра, аллерголога, венеролога или ревматолога.

Для определения источника заболевания необходимо пройти диагностику у нескольких врачей Острая форма

Как лечить кератит?

Очаг поражения острого кератита блокируется антибактериальными и сульфаниламидными препаратами:

  • пенициллином,
  • норсульфазолом,
  • левомицетином,
  • гентамицином,
  • тетрациклином,
  • эритромицином,
  • фурацилином.

Антибиотик подбирается с учетом чувствительности к нему патогенных бактерий. Тяжёлое изъязвление роговицы лечится антибактерицидными средствами: вводится под конъюнктиву и внутрь.

Важно! Дабы предупредить развитие внутриглазных спаек, доктор назначает препараты, расширяющие зрачок.

Как лечить кератит?

Расширенные зрачки помогают контролировать процесс заживления

Исходя из болезненных проявлений, назначаются глюкокортикостероидные лекарства – дексаметазон или бетаметазон.

Добавочно используются кератопротекторные и эпителизирующие средства. В сложных случаях ставятся уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Как лечить кератит?

Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Как долго лечится острый кератит глаза, обуславливается запущенностью заболевания и индивидуальностью пациента. Правильная медикаментозная терапия закончится быстрым выздоровлением. Невылеченная патология сопровождается затяжным восстановлением.

Нейрогенный кератит

Обнаружив нейрогенный кератит, доктор назначает местный лечебный курс:

Как лечить кератит?
  • витаминотерапией,
  • таурином,
  • облепиховым маслом,
  • 20% гелем «Солкосерил»,
  • трифосаденином,
  • ретинолом,
  • тиамином,
  • пиридоксином,
  • аскорбиновой кислотой.
Читайте также:  Болит веко глаза: возможные причины и методы лечения

При лечении нейрогенных кератитов назначается электрофорез с 1% раствором дифенгидрамина, чередуя с 1% рибофлавина мононуклеотида. Длительность терапевтического мероприятия проходит 1-1,5 месяца. После этого назначается электрофорез с 0,1% раствором гидрокортизона и с 0,1–0,25% аскорбиновой кислоты (две недели).

Электрофорез с раствором гидрокортизона и аскорбиновой кислоты помогает восстановлению

Как лечить кератит?

Также делается соскабливание очагов воспаления и прижигание поврежденных сосудов. Ускорить заживление можно биогенными стимуляторами:

  • ретинолом,
  • рибофлавином,
  • пиридоксином.

Специалист подбирает терапевтические процедуры индивидуально, назначая местное и системное десенсибилизирующее лечение.

Как лечить кератит?

Самый лучший эффект дает комплексное лечение

Пути уничтожения болезни:

  • противовирусная борьба,
  • воздействие на роговицу,
  • предотвращение роста изъязвлений,
  • стимуляция роста эпителия на повреждении,
  • купирование явлений ирита и циклита,
  • уменьшение рубцов и рассасывание помутнений.

Причины

Бактериальный кератит вызывается болезнетворными микроорганизмами, находящимися на повреждённой роговой оболочке. В роли возбудителей наиболее часто выступают: золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка. Чуть реже болезнь возникает из-за кишечной палочки, протея и грамотрицательных диплококков.

Экзогенные факторы риска развития бактериального воспаления роговицы:

  • травмы, ожоги, инородные тела, операции;
  • неправильное применение медикаментов при лечении герпетического кератита или дегенерации роговицы;
  • неправильное использование контактных линз.

Причины развития бактериального кератита эндогенного происхождения:

  • Офтальмологические заболевания: лагофтальм, ксерофтальмия, трихиаза, блефарит, конъюнктивит и т. д.
  • Инфекционный очаг: гайморит, кариес и т. д.
  • Иммунологическая недостаточность и сахарный диабет.

Причины возникновения

Данная форма заболевания обычно проявляется на фоне не вылеченного конъюнктивита. Также предпосылками к его появлению могут быть:

  • деформирование роговицы глаза;
  • недостаточная гигиена глаз;
  • инфекционное поражение;
  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов в организме;
  • механические повреждения;
  • негативное воздействие химических факторов окружающей среды;
  • ревматоидный артрит.

В результате воздействия одного из вышеуказанных раздражающих факторов могут проявляться признаки краевого кератита.

Лечение

Медикаментозным способом

  1. Терапия зависит от причины краевого кератита. Если недуг вызван инфекцией, врач рекомендует антибиотики, антигрибковые лекарства. Одни препараты принимаются перорально, другие – инстилируются в глаза. При кератите могут быть назначены контактные линзы: поверхность таких линз пропитывается лекарством.
  2. Причиной болезни может быть воздействие инородного тела. В данном случае нужно извлекать его.
  3. Если нарушено функционирование глазной пленки, назначаются восстанавливающие капли. Средства, в первую очередь, увлажняют глаза.
  4. При обширном поражении роговицы рекомендуются стероиды, как правило, это капли. Самолечение недопустимо! Стероидные средства имеют побочные эффекты, также они не лишены противопоказаний. Лекарства принимаются с разрешения врача, при этом важно соблюдать дозировку.
  5. Краевой кератит возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Помимо средств для купирования симптомов, назначаются витамины: они помогают в укреплении иммунитета. Важно сказать, что кератит может привести к осложнениям: если патологический процесс затрагивает глубинные слои роговицы, требуется операция по ее трансплантации. Рубцевание опасно тем, что приводит к образованию “бельма”: это бельмо затуманивает зрение.

Краевой кератит требует профессионального лечения. Если своевременно начать терапию, исход будет благополучным. Современные методы лечения помогают добиться рассасывания воспалительных участков. Таким образом, роговица восстановит свои функции.

Лечение

Хирургически

Кератопластика рекомендуется при обширном поражении роговицы. В ходе процедуры осуществляется замена роговицы: на ее место ставится трансплантат. Материал устойчив к помутнениям и хорошо приживается в оперируемой области.

Симптомы кератита

Проявления заболевания могут быть разнообразными (в зависимости от причин и этапа прогрессирования). Для всех типов кератита характерен роговичный синдром. Так называют комплекс симптомов, связанных с нарушениями чувствительности роговицы, что всегда сопровождает изменения ее трофики (питания). К роговичному синдрому относят:

  • интенсивные рези в глазу — дискомфорт доставляет открывание и закрывание глаза, контакт с воздухом;
  • слезотечение — из-за повреждения поверхности оболочки выделяется большое количество жидкости из слезного канала;
  • светобоязнь — больному неприятно смотреть на источники света, он испытывает дискомфорт при включении лампочек.
Симптомы кератита

У большинства пациентов наблюдается значительное покраснение глаз (хорошо просматривается густая сеть из мелких сосудов) вплоть до сплошной красноты. Умеренный дискомфорт некоторые больные описывают как ощущение постороннего тела, песчинки. При инфекционных кератитах наблюдается обильное выделение гноя или слизи, который скапливается в уголках глаза, занимая до половины объема камеры. При грибковой форме возможно выделение рыхлого белесого налета.

Читайте также:  Малярийный плазмодий: цикл развития, чем опасен для человека

При разглядывании со стороны можно заметить искажение сферической формы глаза, потерю роговицей гладкости, поверхность теряет зеркальность. Пристально рассматривая радужку можно заметить васкуляризацию, помутнение.

Патология развивается быстро. Вначале человека беспокоит дискомфорт и рези в глазах, затем появляется краснота. На 3‒5 день инфильтрат можно заметить невооруженным глазом. При гнойном процессе один из его краев приподнимается, разрыхляется, приобретает серповидную форму. На протяжении нескольких дней он может распространиться на всю поверхность роговицы. При его разрушении образуется язва, в центре которой можно рассмотреть темное пятно (десматоцеле). После устранения содержимого возможно самоизлечение.

Тяжелое течение кератита сопровождается изменением роговичных рефлексов. Может возникнуть блефароспазм (плотное смыкание век без возможности их открывания). Нередко наблюдается ослабление корнеального рефлекса (смыкание век в ответ на раздражение роговицы).

Симптомы кератита

На стадии васкуляризации большая часть пациентов жалуются на снижение остроты зрения. Возможны едва заметные нарушения либо значительные дисфункции вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагностика кератита роговицы начинается со сбора жалоб и общего осмотра, при котором врач ориентируется на роговичный синдром и изменения в глазу. Также проводятся инструментальные исследования:

  • Биомикроскопия глаза с целью изучения изменений в роговице;
  • Ультразвуковая и оптическая пахиметрия с целью измерения объема утолщения роговицы;
  • Конфокальная и эндотелиальная микроскопия с целью изучения глубины поражения;
  • Компьютерная кератометрия – изучение кривизны роговицы;
  • Кератотопография – исследование рефракции;
  • Тест на чувствительность роговицы и эстезиометрия с целью измерения корнеального рефлекса;
  • Флюоресцеиновая инстилляционная проба для выявления язв и эрозий;
  • Бактериологический посев содержимого язв;
  • Цитологический анализ соскоба эпителия роговицы и конъюктивы;
  • ИФА-диагностика;
  • Туберкулиновые и аллергические пробы.
  • Профилактика

    Специфической профилактики кератита нет, так как очень много причин его возникновения и застраховаться сразу и от всего невозможно. Если вы склонны к рецидивированию кератита, то проводите профилактику именно для своего случая.

    Профилактика кератита, общие правила:

    • вовремя лечите все воспалительные заболевания зрительных органов;
    • соблюдайте зрительный режим отдыха и нагрузки;
    • при работе с вредными условиями (запыленность, задымленность, яркий свет, высокие температуры) используйте индивидуальные средства защиты;
    • ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, употребляйте достаточное количество витаминов;
    • не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

    Во время воспалительного процесса носить линзы категорически нельзя. Перейдите на очки и лучше с фотохромными стеклами, чтобы защитить воспаленный глаз от вредного ультрафиолета. После полного выздоровления вы можете вернуться к ношению контактных линз, но соблюдайте все правила личной гигиены и аккуратность.

    Поделитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях, заболевание распространенное, и информация обязательно кому-то пригодится, сохраните страницу в закладках и для себя, будьте здоровы.

    Предупредить воспаление роговицы глаза можно, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать простым правилам:

    • соблюдать гигиену глаз;
    • правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними;
    • избегать попадания инородных тел и травм;
    • своевременно лечить любые заболевания, а в особенности, зрительного анализатора;
    • сбалансировано питаться.

    Профилактика кератита заключается в первую очередь в предупреждении травм глазного яблока. Травматический кератит – опасное заболевание, которое может повлечь за собой множество осложнений. Очень важно своевременно лечить все глазные болезни, а также вирусные и респираторные заболевания. Контактный кератит (аденовирусный), может передаваться от одного человека к другому, так что следует избегать контактов с больным. При наличии таковых нужно выполнять все основные асептические правила.

    Акантамебный кератит – воспаление роговицы, которое может возникнуть у людей, постоянно носящих контактные линзы. Данная разновидность кератита тяжело поддается лечению, чаще всего требует оперативного вмешательства, так что легче провести ряд простых профилактических действий, чем лечить его. Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо точно следовать инструкции по пользованию линзами, а также должным образом за ними ухаживать.

    Профилактика

    Кератит не приговор. Как минимум в половине случаев удается сохранить зрение на прежнем уровне. Самое главное – вовремя начать лечение и довести его до конца. Важно не только убрать воспаление, но и провести курс рассасывающих процедур, помогающих избавиться от помутнений роговицы и восстановить все ее функции.

    Читайте также:  Клитория: распространение, виды, уход, размножение, болезни

    Для предотвращения воспалений роговицы рекомендовано:

    • Своевременно лечить глазные болезни.
    • Избегать контакта с аллергенами.
    • Поддерживать иммунитет.
    • Строго соблюдать правила применения контактных линз.

    Профилактикой кератита являются защитные меры, предотвращающие инфицирование и травмирование органов зрения:

    • Строгое соблюдение правил гигиены глаз;
    • Использование защитных приспособлений, предупреждающих травмы тканей глаз
    • Предупреждение всех возможностей химического или физического ожога глаз.

    Важно избегать воздействия на органы зрения излишне интенсивного облучения любого вида. В случае проявления начальных симптомов болезни важно строго выполнять рекомендации врача. Это не даст кератиту перейти в более тяжелую форму (язву роговицы).

    Суть профилактики в том, чтобы не допустить травматизацию и микротравмы глаза. Для этого нужно носить защитные очки, соблюдать технику безопасности, работая на производстве.

    Профилактика предполагает соблюдение следующих правил:

    1. При ношении линз нужно тщательно соблюдать все правила по уходу за ними.
    2. Защищать глаза от проникновения химических веществ, которые могут послужить причиной ожога роговицы и слизистой глаза.
    3. Вовремя обнаружить и лечить хронические блефариты, конъюнктивиты.
    4. Вовремя проводить коррекцию иммунодефицитных состояний.
    5. При обнаружении неприятной симптоматики необходимо сразу посетить врача.

    Возможные осложнения

    Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

    • снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
    • эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
    • вторичная глаукома;
    • панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
    • флегмоны глазницы;
    • раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
    • герпетический кератоиридоциклит;
    • прободение роговицы;
    • сепсис крови;
    • тромбоз пещеристой пазухи;
    • иридоциклит.

    Осложнения, возникающие в процессе развития заболевания:

    Возможные осложнения
    • Язвенное поражение роговицы;
    • Помутнение роговой оболочки, образование бельма;
    • Спайки, образующиеся в области зрачка;
    • Проникновение инфекции вглубь глаза;
    • Иридоциклит;
    • Увеит;
    • Эндофтальмит;
    • Панофтальмит.

    Осложнение после кератита – увеит

    При условии чрезвычайно тяжелого развития патологического процесса инфекция может очень быстро «расплавить» роговую оболочку. В этом гнойный процесс может перейти на другие оболочки, что закончится гибелью глаза.

    Виды кератита

    По форме болезнь разделяется на следующие виды:

    • острую;
    • хроническую. Данная форма характеризуется образованием абсцессов, некрозов, изъявлений, повреждений в роговице глаза.

    Также медиками кератит разделяется на следующие виды:

    Виды кератита
    • По глубине повреждения: поверхностный и глубокий. При поверхностном кератите повреждаются лишь верхние стромальные слои кожи. При развитии глубокого кератита повреждения распространяются на все стромальные ткани.
    • По зоне локализации повреждения: центральный, парацентральный, периферический. Центральный кератит локализуется в зрачке глаза. Таким образом, чем больше зона повреждения зрачка глаза, тем хуже зрение у человека. Парацентральный кератит обычно локализуется в области радужки глаза. Периферический кератит локализуется в лимбе, цилиарном поясе радужки глаза.
    • По этиологическим признакам кератит разделяется на: экзогенный, эндогенный, аллергический, нейрогенный, инфекционный, герпетический, бактериальный, грибковый, авитаминозный, вирусный и гиповитаминозный. Примечательно, что экзогенный кератит характеризуется эрозией роговицы глаза, травматическим, бактериальным, вирусным, грибковым поражением клеток глаза, а также повреждением век, мейбомиевых желез и конъюнктивы глаза. Эндогенный кератит развивается в результате появления у человека таких болезней как туберкулез, малярия, сифилис, бруцеллез.
    • Также по степени поражения глаза кератит разделяется на такие виды как мейбомиевый, нитчатый и розацеа.

    Важно отметить, что кератит обычно появляется в результате развития кератоконъюнктивита, кератосклерита, кератоувеита, иридоциклита, ирита. Если у человека возникло гнойное воспаление трех оболочек глаза, то это может привести его к преждевременной гибели.

    Берег жизни - медицинский портал о здоровье