Что такое атрофия зрительного нерва?

Атрофия зрительного нерва может быть врождённой и приобретённой. Во втором случае причинами появления атрофии чаще всего являются патологические процессы сетчатки или зрительного нерва. Заболевание может развиться после сифилитического поражения, менингита, при опухолях и рассеянном склерозе, при абсцессе головного мозга, при различных интоксикациях или отравлениях.

Что такое атрофия зрительного нерва

Заболевание глаз, при котором волокна зрительного нерва отмирают, называют атрофией зрительного нерва. Это состояние, когда прекращается выполнение функций нервных тканей в связи с дефицитом питательных веществ.

Если не обеспечить своевременное лечение, то постепенно нейроны начинают отмирать, затрагивая при этом всё большее количество клеток. У таких пациентов функции глаз восстановить полностью, к сожалению, невозможно.

В зависимости от степени заболевания атрофия может быть первичной или вторичной. Признаки первичной проявляются в возникновении слепых пятен и резком ухудшении зрения. Это заболевание считается самостоятельным. Передаётся первичная атрофия от одного поколения мужчин к другому и уже от пятнадцатилетнего возраста болезнь может развиваться.

Развитие вторичной атрофии не зависит от пола человека или его возраста, а только от причин, вызывающих заболевание:

  • Атрофия возникает у людей, нервная система которых повреждена вследствие запущенных форм сифилиса.
  • Гипертония способна вызывать атрофию зрительного нерва. Поле зрения при этом заметно сужается и в некоторых случаях появляются скотомы.
  • При параличах периферическое зрение сужается и возникают скотомы.
  • Люди, страдающие от склероза сонной артерии, принадлежат к группе риска развития атрофии.
  • Поле зрения может сузиться после сильного кровотечения, и в его нижнем поле развивается слепота.

Соответственно локализации различают следующие формы атрофии:

  • двусторонняя – развивается на двух глазах одновременно;
  • односторонняя – поражает один глаз;
  • нисходящая – появляется в процессе деформации волокон нерва;
  • восходящая – возникает вследствие деформации клеток сетчатки;
  • полная и частичная;
  • прогрессирующая и стационарная.

Что касается лечения атрофии, то коррекция зрения разными методами здесь неэффективна, поскольку абсолютно никакого отношения к зрительному нерву она не имеет.

Причины развития патологии

Специалисты говорят о том, что причинами атрофии в большинстве случаев являются врождённые или передаваемые по наследству патологии. Ещё к числу причин принадлежит изменение структуры сетчатки или зрительного нерва.

Появляются они вследствие плохого кровообращения, дистрофии, травм, отёков и разного рода воспалительных процессов. В общем, основными причинами возникновения полной или частичной атрофии зрительного нерва являются следующие:

  1. Разнообразные травмы органов зрения и мозга.
  2. Инфекционные заболевания: сифилис, клещевой энцефалит, грипп и другие.
  3. Отравления алкогольным ядом и другими опасными токсинами.
  4. Повышенное внутричерепное или внутриглазное давление.
  5. Рассеянный склероз и другие болезни нервной системы.
  6. Ухудшение кровообращения.
  7. Наличие кисты, опухолей, вызывающих передавливание нерва.

Как определить наличие атрофии

Одним из главных симптомов, диагностирующих атрофию зрительного нерва, выступает невозможность корректирования зрения при использовании разнообразного оптического оборудования.

Но тут следует обратить внимание на то, что симптомы прогрессирующей или частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) очень похожи на признаки катаракты. Это говорит о том, что только окулист и невролог могут определить точный диагноз и установить фактические причины болезни. Самостоятельное лечение категорически противопоказано.

К наиболее распространённым симптомам ЧАЗН принадлежат:

  • ухудшение зрения и невозможность исправить его традиционными способами;
  • ощущение боли при вращении в разные стороны глазными яблоками;
  • нарушение восприятия оттенков цветовой палитры;
  • сужение зрительного поля и появление в нём слепых участков.

Атрофия зрительного нерва: где можно вылечить заболевание и как

Сегодня есть много офтальмологических клиник. Хоть полностью вылечить атрофию невозможно, но своевременное обращение к специалистам позволит остановить прогрессирование этого опасного заболевания.

Лечение ЧАЗН – это довольно сложный процесс, но в отличие от полной формы атрофии частичная поддаётся лечению, и пациентам возвращается зрение.

При определении специалистами такого сложного заболевания, как атрофия зрительного нерва, лечение его начинается с определения причин развития частичной атрофии и их устранения. Восстановить зрительные функции и остановить разрушение тканей органов зрения можно только при излечении основного заболевания пациента.

Читайте также:  Как определить катаракту самостоятельно — Здоровье глаз

Поэтому терапия выполняется комплексная, в процессе которой пациенту назначаются следующие препараты:

  • Сосудорасширяющие. Они способствуют улучшению трофики и кровообращения в тканях зрительного нерва.
  • Иммуностимуляторы, биогенные стимуляторы, витамины и аминокислоты, действие которых направлено на восстановление тканей и улучшение обменных процессов в зрительном нерве.
  • Стимуляторы обмена веществ и средства, рассасывающие патологические образования.

Важно! Медикаментозная терапия атрофию зрительного нерва не лечит, а только улучшает и укрепляет состояние нервных волокон. Вначале нужно вылечить основное заболевание и только потом, возможно, эффективное лечение ЧАЗН.

Симптомы

Заболевание имеет два основных проявления: выпадение зрительных полей и ухудшение остроты глаз. У каждого пациента они выражены в разной степени. Все зависит от причины, спровоцировавшей недуг и тяжести протекания болезни.

Выпадение полей зрения (анопсия)

Оптический обзор – этот тот участок, который видит человек. Чтобы его определить, просто прикройте ладошкой один глаз. Вы рассмотрите только часть изображения, поскольку вторую область зрительный анализатор не воспринимает. Иными словами, у пациента выпадает правая или левая зона. Это и есть анопсия.

Неврологи делят ее на два типа:

  • Темпоральный. Видна часть картинки, расположенной ближе к вискам;
  • Назальный. В зоне обзора другая половина изображения, находящаяся со стороны носа;
  • Правый или левый. В зависимости от того, с какой стороны выпало поле.

При частичной атрофии симптомов вообще может не быть, поскольку «выжившие» нейроны передают достаточно информации в головной мозг. Однако если повреждение затронуло весь ствол, то анопсия обязательно проявится.

Снижение остроты зрения (амблиопия)

Данный признак проявляется у всех пациентов, страдающих от атрофии. Только у каждого человека индивидуальная степень выраженности:

  • Легкая. Проявляется на начальной стадии развития недуга. Отклонение в остроте зрения практически не ощутимы. Симптом может дать о себе знать только при рассматривании удаленных объектов;
  • Средняя. Возникает, когда повреждена существенная часть нейронов. Предметы, расположенные вдали практически невидимы, а вот на небольших дистанциях проблем не появляется;
  • Тяжелая. Явный признак прогрессирования недуга. Оптические показатели снижены до такой степени, что человек не может разглядеть объекты, находящиеся на расстоянии вытянутой руки;
  • Полная потеря зрения. Слепота возникает в результате гибели всех нейронов.

Обычно амблиопия появляется внезапно и без отсутствия терапии стремительно прогрессирует. При игнорировании симптоматики риск необратимой слепоты возрастает многократно.

Симптомы атрофии зрительного нерва

У данного заболевания, как и у любого другого, наблюдается ряд симптомов, которые можно заметить уже на первых стадиях отмирания волокон зрительного нерва. Вот эти самые симптомы:

  •  нарушение остроты зрения

Данный симптом встречается практически у всех больных, это первое, что сигнализирует нам о каких-то нарушениях в организме. Первоначально больной начинает видеть картинки в непривычном для него свете, все кажется более плоским и размытым, со временем зрение может еще больше ухудшаться

  •  нарушение восприятия цветов

Бывает далеко не у всех пациентов, но все же иногда встречается, по какой-то причине чаще у мужчин, чем у женщин. Так, очень часто начинают плохо восприниматься близкие друг другу цвета, например, красный можно перепутать с оранжевым, а синий — с зеленым

  •  сужение поля зрения
Симптомы атрофии зрительного нерва

Довольно распространенный симптом, он очень часто бывает у тех пациентов, у которых отмирание волокон началось уже довольно давно. По факту пациент просто не может как бы взять в ракурс всю картину, ему для этого нужно поворачивать глаза или голову

  •  боль в глазах

Встречается почти у всех больных, причем даже на самых первичных и начальных стадиях, особенно часто жалуются на боль те, у кого как раз наблюдается сужение поля зрения. Таким пациентам сложно двигать глазами из стороны в сторону, это сильно усложняет нормальную жизнь больного

  •  пятна перед глазами

Бывает обычно также у тех, у кого уже наблюдается сужение поля зрения, пациент просто не может полностью захватить картину, ему видятся черные пятна вместо нормального изображения, на этой стадии отмирание волокон зрительного нерва уже довольно велико

Если вы наблюдаете у себя хотя бы что-то из этих симптомов, то обязательно нужно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, который назначит наиболее подходящее лечение, а также проведет ряд процедур для точной диагностики стадии заболевания.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы, могут проявляться не только в начале развития данного глазного заболевания, но и в результате получения довольно серьезных травм областей головного мозга, которые несут ответственность за зрение. Именно поэтому, как только появились малейшихе проблемы со зрением, необходимо будет срочно обратиться за помощью к офтальмологу, для диагностирования и своевременного лечения заболевания.

Читайте также:  Вертикальный компонент косоглазия

Также, в лечение, важное значение имеют и причины, спровоцировавшие развитие данного заболевания. С этой целью назначается проведение следующих исследований:

  • ангиография сосудов головного мозга для того, чтобы определить в какой именно области произошло нарушение кровообращения;
  • рентгенография черепа необходима для того, чтобы определить, не сдавливают ли кости черепа зрительный нерв, в результате чего может начаться его атрофия;
  • анализ крови для опровержения либо подтверждения наличия инфекций, воспаления;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), необходимо для того, чтобы не только увидеть волокна самого зрительного нерва, но и провести оценку их состояния;
  • проводится офтальмологическое обследование для того, чтобы установить истинное состояние самого диска зрительного нерва.

Диагностика

Определенную важную для постановки диагноза информацию предоставляет периметрия.

Диагностика данного заболевания проводится офтальмологом совместно с другими специалистами. Она выполняется в несколько этапов, первым из которых является осмотр врача-офтальмолога, который направит пациента на дополнительные обследования.

Этапы проведения диагностики в кабинете у офтальмолога:

  1. Определение остроты зрения – исследование проводится с помощью специальных таблиц или проектора знаков. В редких случаях острота зрения сохраняется в пределах 0,8-0,9, чаще наблюдается снижение до сотых долей единицы.
  2. Кинетическая периметрия: в случае заболевания зрительного нерва будет сужение поля зрения на зеленый и красный цвет.
  3. Компьютерная периметрия: проводится для более точного определения наличия скотом («слепых пятен»), их количества и свойств. Исследуется светочувствительность и пороговая чувствительность сетчатки.
  4. Исследование реакции зрачков на свет: при наличии заболевания на стороне поражения реакция на свет снижается.
  5. Тонометрия (определение внутриглазного давления) проводится для исключения глаукоматозного процесса.
  6. ЭФИ (электрофизиологическое исследование глаз): во время этого обследования исследуют зрительные вызванные потенциалы; это сигналы, образующиеся в нервной ткани в ответ на стимуляцию, и при атрофии зрительных нервов их интенсивность уменьшается.
  7. Офтальмоскопия: исследование глазного дна и диска зрительного нерва. При проведении этой процедуры врач-офтальмолог видит:
  • при первичной атрофии диск белый или серовато-белый, границы четкие, уменьшение числа малых сосудов на диске, сужение околодисковых сосудов и истончение слоя нервных волокон сетчатки;
  • при вторичной атрофии диск серый, границы нечеткие, уменьшение числа малых сосудов на диске;
  • при глаукоматозной атрофии диск белый или серый, границы четкие, выраженная экскавация (углубление центральной части диска), сдвиг сосудистого пучка.

Лабораторные исследования проводятся для выяснения причины заболевания:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин);
  • анализ крови на ВИЧ, HBs антиген, анти-HCV, антитела к Treponema pallidum;
  • иммуноферментный анализ.

Консультации смежных специалистов:

  1. Консультация терапевта проводится для выявления заболеваний, которые могут вызывать нарушения в зрительном нерве и приводить к его атрофии.
  2. Консультация невролога для исключения рассеянного склероза.
  3. Консультация нейрохирурга назначается при подозрении на повышение внутричерепного давления.
  4. Консультация ревматолога показана при наличии жалоб, характерных для васкулитов.

Лечение атрофии зрительного нерва

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией, аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.

Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).

Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.

Читайте также:  Блефарит век: симптомы и лечение глаз у взрослых и детей

В случае отсутствия противопоказаний при атрофии зрительного нерва назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазеро- или электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, эндоназальный электрофорез и др.). При снижении остроты зрения ниже 0,01 любое проводимое лечение не эффективно.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия следующие:

  • следует проходить периодический осмотр при проблемах, связанных со зрением;
  • благовременное лечение недугов, которые могут стать провоцирующим фактором проявления патологии;
  • предостережение токсикозов;
  • обеспечение трансфузии в случае профузного кровотечения.

Атрофия зрительного нерва — тяжелая патология. Консультации с офтальмологом помогут правильно использовать время и организовать необходимое лечение. Если прогрессирующую атрофию не лечить своевременно, пациент потеряет зрение полностью и навсегда. Отсутствие лечения опасно не только утратой зрения. Оно чревато для больного летальным исходом.

Нужно помнить, что насколько раньше будет поставлен профессиональный диагноз, настолько результативнее будет протекать лечение.

боль, воспаление, давление, падение остроты зрения, резь, слепота

Симптоматика

Диагноз ЧАЗН ставят по результатам офтальмологического обследования, в ходе которого выявляются нарушения – сужение просвета сосудов, пролегающих в области сетчатки, побледнение участка или всей площади диска основания глазного нерва. Побледнение височного сегмента диска чаще свидетельствует о повреждении папилломакулярного пучка (нервные волокна центральной ямки сетчатки).

Если атрофические процессы развиваются на фоне заболеваний хиазмы (перекрест глазных нервов) или зрительных трактов, патология проявляется гемианопсией – двухсторонней слепотой в половине полей зрительного обзора. Симптомы, сопровождающие атрофию тканей зрительного нерва:

Симптоматика
  1. Нарастающее ухудшение остроты зрения.
  2. Зрительная дисфункция, проявляющаяся выпадением зрительных полей, скотомой (появление слепых пятен, небольших участков в рамках поля обзора, в которых зрение ослаблено или полностью отсутствует), концентрическим сужением (выпадение боковых сегментов в поле обзора).
  3. Нарушение восприятия цветовых оттенков.

Симптомы заболевания включают появление темных пятен и посторонних предметов (мушки, точки) в границах обзора. Важно определить причины и характер течения патологического процесса – стабильный или прогрессирующий, для чего проводится тщательное обследование.

Современные методы лечения

Лечится патология сложно, так как нервные волокна не восстанавливаются. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее , пока не произошло полное разрушение нервных волокон.

В первую очередь, во время лечения устраняется воспалительный процесс, убирается отек в зрительном нерве, улучшается трофика и кровообращение.

Офтальмологи многих стран (Израиля, Германии и др.) наработали уже большой практический положительный опыт в лечении заболевания, благодаря тесному сотрудничеству с научно-исследовательскими центрами всего мира.

В начале лечения необходимо обеспечить нерв витаминами и питанием. Для этого за рубежом применяются самые современные медикаменты.

В некоторых случаях может применяться хирургический метод доставки питательных веществ. Позволяет добиться положительного эффекта физиотерапия. Хорошо помогает улучшить кровоснабжение и нормализовать обмен веществ помогает магнитостимуляция, воздействие на нерв магнитными переменными полями. Улучшение может наступить уже после первых 15 процедур.

Лазерная и электрическая стимуляции (воздействие на нерв импульсами) также используются для лечения атрофии. Хороший эффект наблюдается уже через нескольких сеансов.

Одним из новейших методов борьбы с заболеванием стало применение тканевой регенерационной микрохирургии.

Применяются для лечения стволовые клетки и последние достижения нано технологии, благодаря которым наночастицы используются для доставки питательных веществ к зрительному нерву.

Более часто применяется для лечения ни один метод, а комплексное применение нескольких методик. Благодаря такому подходу офтальмология за рубежом добилась выдающихся результатов в лечении глазных патологий.

Лечение стволовыми клетками

Новейший метод лечения за рубежом — лечение стволовыми клетками. В область зрительного нерва инъектированием доставляются стволовые клетки. Введение осуществляется каждые 2 часа до 10 раз в сутки.

Разработан и более простой метод введения стволовых клеток без хирургического вмешательства .

Методика введения стволовых клеток заключается в их подсадке пациенту, с интервалом от 3 месяцев до полугода в течение трех процедур. В качестве основы носителя стволовых клеток используется простая линза.

Положительный эффект дают содержащиеся в стволовых клетках цитокины, интерлейкины, факторы роста, активизирующие восстановительные процессы, поддерживающие жизнедеятельность клеток.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье