Дакриоаденит — воспаление слезной железы. Описание, симптомы, лечение.

Производят слезную жидкость как большие слезные железы, расположенные в ямке лобной кости у верхнего наружного края глазниц, так и маленькие железки, которые рассеяны в слизистой соединительной оболочке глаза — конъюктиве. Находящиеся у верхнего края хряща век конъюктивные железы называют железами Краузе, находящиеся в орбитальной части конъюктивы — железами Вальдейера. В верней части конъюктивы расположено от 8 до 30 , в нижней — от 2 до 4.

Заболевания слезной железы

Среди патологий слезной железы наиболее опасным считается ее воспаление – дакриоаденит, который может протекать в острой и хронической формах.

Острый дакриоаденит. Обычно заболевание становится осложнением некоторых общих инфекций (ангины, скарлатины, гриппа, пневмонии и пр.). Острый дакриоаденит зачастую поражает один глаз, но в определенных случаях отмечается и двустороннее поражение.

Болезнь начинается остро с покраснения и отека наружной области верхнего века, сопровождающихся болевым синдромом. При этом веко опускается, и глазная щель приобретает S-образную форму. Возникает диплопия из-за смещения глазного яблока книзу и кнутри. В проекции слезной железы (ее пальпебральной части) отмечается отек и покраснение конъюнктивы. Отмечается болезненность предушных лимфатических узлов и их увеличение, развиваются симптомы лихорадки и интоксикации. Протекает заболевание обычно доброкачественно и длится не более 15 дней. При образовании абсцесса, он нередко самопроизвольно вскрывается через пальпебральную клетчатку либо кожу верхнего века. Возможен переход процесса в хроническую стадию.

Для лечения дакриоаденита больного помещают в стационар. В течение 2-3 недель  конъюнктивально закапывают антибактериальные растворы (тобрекс, ципролет), также на ночь за веко помещают мази с антибиотиком (флоксал, тетрациклиновую). Назначается системное лечение, которое включает до 10 дней приема антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), а также применение дезинтоксикационных средств (раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Если на слезной железе образовался абсцесс, его дренируют через разрез со стороны конъюнктивы, который выполняют параллельно ее своду.

Хронический дакриоаденит. Его возникновение может быть обусловлено болезнью Микулича, сифилитическим или туберкулезным поражением глаз. Кроме того, причиной хронического дакриоаденита может стать псевдотуморозное поражение слезной железы, саркоидоз, перенесенный ранее острый дакриоаденит.

Заболевание проявляется увеличением слезной железы и ее болезненностью. Если увеличение слезной железы значительное, глазное яблоко может сместиться книзу и кнутри, нередко состояние осложняется диплопией и экзофтальмом. Проявления процесса острого воспаления отсутствуют. Длительное течении хронического дакриоаденита может повлечь за собой атрофию слезной железы с ухудшением ее секреторной функции. С целью уточнения диагноза назначаются специфические серологические пробы, аспирационная биопсия, выполняется компьютерная томография.

Лечение хронического дакриоаденита строится на этиологическом принципе. Так, торпидное течение заболевания требует противовоспалительных доз рентгеновского облучения слезной железы. В случае саркоидоза целесообразно хирургическое лечение. При псевдотуморозном дакриоадените должна быть проведена мощная глюкокортикоидная терапия. Тактика симптоматического лечения не отличается от таковой, применяемой при острой форме дакриоаденита.

Читайте также:  Инородное тело в глазу — ощущение, попадание, удаление

Слезная железа: строение, воспаления, заболевания

Железой называют структуру в организме, которая вырабатывает секрет, выходящий наружу или во внутреннюю среду организма. Железы располагаются по всему телу, а примерами секрета служит слюна, гормоны, слезная жидкость.

Слезная железа является важной частью слезного аппарата, ее секрет выполняет ряд важных функций.

Функции секрета слезной железы

Состав слезы неоднороден: он меняется в зависимости от состояния организма, поэтому по ее составу можно заподозрить ряд заболеваний.

В составе слезной жидкости выявлена вода, а также неорганические соли, минеральные вещества, лизоцим. Он осуществляет борьбу с попадающими в глаз микроорганизмами.

Слезная железа: строение, воспаления, заболевания

В норме слеза должны быть прозрачной, может слегка опалесцировать, то есть быть слегка мутноватой.

Функции слезной железы глаза заключаются в формировании слезы, которая выполняет определенные функции для глаза:

  • увлажняет глазное яблоко, обеспечивая беспрепятственное вращение глаза в разные стороны;
  • питает роговицу;
  • в случае стресса выброс слезной жидкости предназначен для контроля резкого выброса адреналина и других гормонов реакции;
  • позволяет удалить из глаза инородные предметы, предупреждает травмирование роговицы и глазного яблока;
  • обеспечивает минимальное искажение изображения, то есть оптимальный показатель оптической силы роговицы;

Слезная пленка для смачивания и питания роговицы должна иметь такое строение, чтобы обеспечить выполнение секретом железы своих функций. Поэтому она имеет 3 слоя.

  1. Внутренний слой, от роговицы, состоит из вязкого вещества муцина.
  2. Второй слой имеет жидкую основу, этот слой образован вспомогательными мелкими слезными железами.
  3. Наружный слой липидный, состоит из жиров.

Бужирование слезного канала у взрослых

При лечении дакриоцистита часто проводится бужирование – щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время проведения этой процедуры осуществляется устранение закупорки с помощью специального жесткого зонда (бужа). Отток слезной жидкости после операции больше не блокируется и проходимость протоков быстро восстанавливается. Кроме того, данная процедура включает в себя промывание слезного канала, которое осуществляется антибактериальными и дезинфицирующими средствами. Такой способ применяется при частых рецидивах заболевания.

Статьи по теме

  • Растворы для ингаляции небулайзером при бронхите для детей и взрослых с описанием
  • Дакриоцистит у новорожденных – симптомы заболевания
  • Хронический дакриоцистит у взрослых — признаки, диагностика и методы терапии

Как нащупать слезный канал

Нащупать слезный канал не составляет никакого труда и сделать это можно с помощью указательного пальца. Слезный канал представлен в виде уголка, который располагается во внутреннем уголке глаза на стыке с переносицей. Если вы нащупаете этот бугорок тогда помните, что это и есть слезный мешок.

Теперь вы знаете, где находится слезный канал у новорожденных и какие проблемы могут возникнуть с этим органом. Надеемся, что мы доступно объяснили, что такое слезный канал и его функциональные особенности.

Рекомендуем прочесть: как сделать массаж век не выходя из дома.

Двигательные мышцы

Вспомогательный аппарат глаза – сложный “механизм”

Читайте также:  Чем полезна черника для кожи? 8 Полезных эффектов

Аппарат движения глаза состоит из четырех прямых мышц, берущих начало от фиброзного кольца:

Двигательные мышцы
  1. Наружная мышца соединена с латеральной стенкой глазного органа, поворачивает глаз наружу.
  2. Внутренняя мышца прикреплена к медиальной стенке глаза, осуществляет поворот внутрь.
  3. Нижняя мышца соединяется с нижней стенкой органа глаза, опускает и немного отводит внутрь.
  4. Верхняя мышца крепится с верхней стенкой глазного яблока, поднимает и чуть направляет внутрь.

Из двух косых мышц:

  • Нижняя мышца берет начало от плоскости челюсти сверху, соединена со стенкой внизу глазного органа, двигает , чуть перемещает наружу.
  • Верхняя мышца начинается от поверхности лобной кости, опускает, слегка отводит наружу.

Движения мышц левого и правого глаз не хаотичны, а строго одновременные, направлены на то, чтобы парные органы смотрели в одну точку.

Двигательные мышцы

Функции секрета слезной железы

Состав слезы неоднороден: он меняется в зависимости от состояния организма, поэтому по ее составу можно заподозрить ряд заболеваний. В составе слезной жидкости выявлена вода, а также неорганические соли, минеральные вещества, лизоцим. Он осуществляет борьбу с попадающими в глаз микроорганизмами. В норме слеза должны быть прозрачной, может слегка опалесцировать, то есть быть слегка мутноватой.

Функции слезной железы глаза заключаются в формировании слезы, которая выполняет определенные функции для глаза:

  • увлажняет глазное яблоко, обеспечивая беспрепятственное вращение глаза в разные стороны;
  • питает роговицу;
  • в случае стресса выброс слезной жидкости предназначен для контроля резкого выброса адреналина и других гормонов реакции;
  • позволяет удалить из глаза инородные предметы, предупреждает травмирование роговицы и глазного яблока;
  • обеспечивает минимальное искажение изображения, то есть оптимальный показатель оптической силы роговицы;
Функции секрета слезной железы

Слезная пленка для смачивания и питания роговицы должна иметь такое строение, чтобы обеспечить выполнение секретом железы своих функций. Поэтому она имеет 3 слоя.

  1. Внутренний слой, от роговицы, состоит из вязкого вещества муцина.
  2. Второй слой имеет жидкую основу, этот слой образован вспомогательными мелкими слезными железами.
  3. Наружный слой липидный, состоит из жиров.

Массаж

Массаж слезных каналов — часть комплексного лечения болезни. Врач проводит обучение пациента технике проведения массажа. После этого больной может делать его самостоятельно в домашних условиях.

При проведении массажа слезных каналов требуется соблюдать ряд правил:

  • руки следует обработать специальным антисептическим раствором,
  • надавить на внутренний уголок век, чтобы вышел гнойный секрет,
  • убрать его с глаз ватным диском, смоченным в растворе фурацилина или отваре ромашки аптечной,
  • раствор фурацилина закапать в глаз (во внутренний угол),
  • провести массаж при помощи указательных пальцев: совершая толчкообразные движения пальцами, надавить на слезный мешок до шести раз,
  • после окончания массажа в глаз закапать прописанные врачом антисептические капли.

В день достаточно четырех таких процедур.

Операции подавления секреторной деятельности слезной железы

В некоторых случаях безуспешного лечения рефлекторного слезотечения может возникнуть необходимость в частичном подавлении секреторной деятельности слезной железы. Это может быть осуществлено удалением, алкоголизацией, электрокоагуляцией ткани железы или субконъюнктивальным пересечением выводных протоков.

Удаление пальпебральной части слезной железы. Анестезия инсталляционная 0,

25-0,5 раствором дикаина и инфильтрационная 2% раствором новокаина 1,5-2 мл под конъюнктиву наружной половины верхнего свода. Верхнее веко выворачивают на векоподъемнике, больного просят смотреть книзу и к носу. При этом железа четко выступает в наружной части свода бугристо-дольчатым образованием. Конъюнктиву над ним захватывают пинцетом, разрезают ножницами вдоль железы, затем тупо выделяют ее со всех сторон.

Читайте также:  Астигматизм одного глаза. Причины, симптомы, коррекция

Рис. 54. Удаление пальпебральной части слезной железы: А — разрез конъюнктивы; Б — отсечение выделенной железы

Освобожденную нижнюю долю слезной железы подтягивают пинцетом кпереди и зажимают оставшуюся ножку тканей кровоостанавливающим зажимом, которую затем перерезают ножницами. Зажим убирают, рану конъюнктивы зашивают непрерывным швом (рис. 54).

Алкоголизация слезной железы преследует цель уменьшить продукцию слезы за счет атрофии ее ткани после инъекции спирта. Операция, предложенная Таратиным (Taratin, 1930), состоит в следующем. После инсталляционной анестезии выворачивают веко и, при взгляде больного вниз и кнутри, надавливают пальцем на глазное яблоко через нижнее веко (делает помощник). При этом пальпебральная доля железы бугристым валиком выпячивается в верхне-наружной части свода. В нее вкалывают иглу шприца по направлению кверху и кнаружи и медленно инъецируют 0,75 мл 80° или 95° спирта. Тотчас возникает сильная боль, которая быстро проходит. После этого, как правило, наступает сильный отек век, иногда птоз, который исчезает через 10- 12 дней. Слезотечение прекращается, но не у всех больных. Возможны рецидивы.

Электрокоагуляция слезной железы по Тихомирову. Больного подключают в электроцепь диатермического аппарата, делают инъекцию новокаина в пальпебральную часть слезной железы, которую выпячивают в верхний свод, как это описано выше. Сила тока 100-150 мА. Активный игольчатый электрод аппарата вкалывают в ткань железы и на секунду замыкают ток. Делают 10-15 прижиганий. В местах диатермокоагуляций дольки железы замещаются рубцовой тканью.

Рис. 55. Субконъюнктивальное пересечение выводных протоков слезной железы

Субконъюнктивальное пересечение выводных протоков слезной железы. Верхнее веко выворачивают на векоподъемнике (рис. 55). Под конъюнктиву свода в области пальпебральной части слезной железы вводят 1 мл 2% раствора новокаина. Тотчас у наружного угла под спайкой век ножницами делают небольшой разрез конъюнктивы и поступательными диссекционными движениями отделяют конъюнктиву от прилежащих тканей в области свода на протяжении половины его длины при ширине образуемого тоннеля около 5-6 мм. Только в области спайки подконъюнктивальная отсепаровка должна быть доведена до края века, так как в этом месте в верхний свод открывается самый крупный проток железы.

Чтобы не повредить латеральный рог леватора, бранши ножниц продвигают непосредственно под конъюнктивой; они все время должны быть видны. Если продвижение ножниц продолжить на 2/3 длины конъюнктивального свода, то при этом практически должны быть пересечены все протоки, чего делать не следует из-за нежелательности гиперэффекта операции. Некоторые протоки необходимо сохранить во избежание получения избыточной сухости глаза.

Для подавления слезоотделения нет никакой необходимости прибегать к экстирпации орбитальной части слезной железы, так как ее выводные протоки проходят через пальпебральную долю. Нет надобности удалять и последнюю, так как субконъюнктивальная перерезка протоков более просто решает проблему дозирования эффекта операции, направленной на ограничение секреции слезы.

Рис. 56. Варианты кожных разрезов при доступах к слезной железе: А — верхненаружный; Б — наружный (ангулярный)

Берег жизни - медицинский портал о здоровье