Деструкция стекловидного тела

На прием к врачу-офтальмологу нередко приходят люди, жалующиеся на мелькание «мушек» перед глазами. Такие симптомы могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела (ДСТ). Данное заболевание обычно не доставляет особых проблем, а иногда существенно ухудшает качество жизни.

Что это такое

Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.

Краткое описание болезни

Что это такое

Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:

  • вода;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны;
  • коллаген.

Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.

Что это такое

Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.

Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.

В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.

Что это такое

Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.

Распространенность и значимость

Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.

Что это такое

Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.

В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.

Факторы риска

Что это такое

Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:

  • люди старше 40 лет;
  • лица женского пола;
  • пациенты с миопией высокой степени;
  • люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
  • беременные и кормящие женщины;
  • люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.

Что это такое

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Давайте разберемся как же лечить деструкцию стекловидного тела?

Лечение деструкции при истинных проблемах со стекловидным телом малоэффективны. Офтальмолог при малой симптоматике болезни может только порекомендовать изменение образа жизни и психологическую адаптацию к визуальным эффектам. Как уже сказано выше деструкция может вызываться заболеваниями других органов, поэтому их полное лечение может привести к уменьшению или полному исчезновению симптомов. При шейном остеохондрозе лечение назначает невролог, при сахарном диабете эндокринолог.

После проведенного курса лечения необходимо снова показаться глазному врачу, который оценит состояние стекловидного тела без влияния провоцирующих факторов.

Из лекарств применяются рассасывающие капли и инъекции препаратов, которые несколько уменьшают проявление болезни. Существуют хирургические методы лечения, которые применяются только в крайне тяжелых случаях.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Витрэктомия заключается в полном удалении стекловидного тела с заменой его на солевой раствор. Операция может привести к необратимым изменениям и доктора советуют ее редко.

Читайте также:  Какими методами лечат косоглазие у детей?

Некоторые клиники предлагают убирать сломанные молекулы стекловидного тела при помощи лазера. Отмечается положительный эффект от данной процедуры, но достаточный опыт использования методики не накоплен, поэтому при небольших симптомах показаний к процедуре нет.

Смотрите инструкцию по применению мази солкосерил. Меры предосторожности, фармакологическое действие и цена

Инструкцию по применению глазных капель сульфацил натрия читайте по этой ссылке

О кровоизлияния в глаз у новорождённых и детей можно узнать здесь: -glaz/krovoizliyanie-v-glaz/

Причины

Деструкция стекловидного тела обусловлена широким спектром причин патологического и физиологического характера. К основным из них относятся:

  • Возрастные (старческие) изменения структуры СТ и глазного яблока в целом.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические воспалительные заболевания глаз и окружающих тканей (увеит, блефарит, эндофтальмит, кератит, дакриоцистит).
  • Заболевания сосудов и кровеносной системы (дистрофические изменения сосудов, артериальная гипертензия, атеросклероз).
  • Близорукость сильной степени.
  • Физическое истощение/дистрофия.
  • Изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, гормональная терапия, климакс).
  • Шейный остеохондроз.
  • Высокие зрительные нагрузки.
  • Травмы глаз, головы, носа.
  • Токсоплазмоз.
  • Депрессия/психоэмоциональные стрессы.
  • Заболевания внутренних органов, поддерживающих равновесие/состав коллоидов стекловидного тела (почки, печень, железы внутренней секреции).
  • Выраженный дефицит витаминов и макро/микроэлементов.
  • Радиационное/токсическое воздействие на организм.

Диагностика заболевания

Заподозрив деформацию сетчатки, отправляйтесь в поликлинику для проведения полной зрительной диагностики. Обратившись к врачу своевременно, вы сможете остановить надвигающиеся проблемы. Масштабы и характер отслоения определяются следующими методами:

  • определение полей видимости;
  • визуальное исследование;
  • определение степени зрительной остроты;
  • биомикроскопия зрачка;
  • диагностика глазного дна;
  • УЗИ;
  • определение целостности зрительного нерва;
  • визометрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • тонометрия;
  • лабораторные исследования.
Диагностика заболевания

Диагностика начинается со стандартного врачебного осмотра. После этого добавляются инструментальные и биохимические методы диагностики. Врач определяется с направлением лечения. Лабораторные методы диагностики рекомендуются в случаях, когда пациента собираются положить в стационар.

Причины и виды патологии

Иногда причиной отслойки стекловидного тела становятся травмы, повреждающие глазное яблоко. Часто играет роль нарушение обмена веществ.

Патология проявляется в различных формах, бывает полной и частичной. При полной отслойке стекловидного тела страдает задний полюс глаза, и она встречается наиболее часто. Частичная форма отслойки встречается гораздо реже. Отличается транзиторным характером, постепенно распространяясь на всю поверхность и переходя в полную.

Отслойка может быть передней и задней. Наиболее часто встречается задняя отслойка стекловидного тела, при которой разъединяются связи между мембраной и перимакулярными участками сетчатки. Подобные отслойки называются регматогенными (от слова регма – отверстие) и отличаются от отслоек, которые без отверстия появляются в мембране.

Самой опасной является неполная отслойка стекловидного тела в центре дна глаза. Появляется она из-за присутствия спаек между сетчаткой и задним отделом мембраны. Последняя отслаивается и формирует воронку, которая расширяется спереди.

При развитии патологии стекловидное тело отделяется от зрительного нерва. У больных диагностируют овальное кольцо серого цвета, расположенное около зрительного нерва. Иногда оно разрывается, образуя разомкнутый круг. Такое кольцевидное образование содержит поврежденные клетки, отделившиеся от зрительного нерва.

Читайте также:  Рак глаза: фото, первые симптомы, лечение

Патология стекловидного тела: диагностика

При диагностике нарушения строения и функции стекловидного тела глаза применяются такие методы обследования:

  • офтальмоскопия, с помощью которой можно диагностировать изменения заднего отдела стекловидного тела;
  • биомикроскопия — для диагностики нарушений в переднем отделе;
  • ультразвуковая диагностика;
  • оптическая когерентная томография — современный метод, позволяющий точно увидеть изменения структуры стекловидного тела.

Стоит отметить, что при диагностике нарушения функций стекловидного тела глаза человека к дополнительным инструментальным методам обследования стоит переходить только после тщательного выслушивания жалоб пациента, полноценного сбора анамнеза.

Медикаментозная терапия

О необходимости лечения ДСТ врач принимает решение индивидуально в каждом конкретном случае. Особое значение в этом вопросе принадлежит степени поражения, наличию оптических эффектов, нарушению зрения и тому, как влияет на трудоспособность человека деструкция стекловидного тела.

Лечение обычно основывается на уменьшении симптоматики, устранении причин, снижении нагрузки на зрение. Для этих целей чаще всего назначают следующие препараты:

  • Сосудистые капли для нормализации микроциркуляции в тканях глаза («Эмоксипин»).
  • Рассасывающие лекарственные средства («Вобэнзим», «Траумель С»).
  • Ноотропные препараты для восстановления мозгового кровообращения («Пирацетам», «Фенотропил»).

Лекарственная терапия чаще всего оказывается неэффективна. Медики пока не научились в полной мере восстанавливать фибриллы и предупреждать развитие такой патологии, как деструкция стекловидного тела.

Диагностика

Мушки, зерна, специфические оптические эффекты присутствуют при деструкции. Но подобные явления возникают также при разрыве сетчатой оболочки, неврологических болезнях, травмах, резких перепадах артериального давления.

Отличительные черты симптомов деструкции стекловидного тела:

  • зрительные элементы видны постоянно;
  • форма оптических дефектов не изменяется;
  • нарушения проявляются только при ярком освещении, взгляде на однотонную поверхность.

Для выявления патологии и подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

  • офтальмоскопию (изучение глазного дна офтальмоскопом выявляет оптические пустоты и обрывки фибрилл);
  • визометрию (определение степени снижения остроты зрения);
  • офтальмологический осмотр с использованием щелевой лампы (позволяет увидеть петлеобразные волокна коллагена при нитчатой деструкции, скопления мелких серых либо коричневатых частиц – при зерновой);
  • тонометрию (определение внутриглазного давления);
  • ультразвуковое исследование (проводится при наличии кровоизлияний в сетчатку, стекловидное тело);
  • оптическую когерентную томографию (назначается только при необходимости, когда другие методы диагностики не дают четкой клинической картины, при деструкции показывает нехарактерную форму и уменьшение размеров стекловидного тела, помутнение, неоднородную консистенцию).

Для выяснения причин развития деструктивных процессов может потребоваться дополнительное комплексное обследование – лабораторная и инструментальная диагностика.

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

Диагностика
  1. Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
  2. УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
  3. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
  4. Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
  5. Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.
Читайте также:  Глазные капли от катаракты: виды, рекомендации, цены и отзывы

Диагноз «деструкция стекловидного тела» подтверждается после тщательного обследования. Один из методов диагностики – офтальмоскопия

Диагностика, как и обычно при постановке диагноза, должна быть комплексной и включать:

  • офтальмоскопию, при которой врач осмотрит глазное дно с помощью офтальмоскопа и сможет заодно увидеть изменения в стекловидном теле;
  • УЗИ глазного яблока, которое поможет сделать то же самое, но с большей точностью;
  • томографию, которая даст чёткое изображение глаза и покажет, насколько стекловидное тело поражено деструкцией;
  • биомикроскопию глаза, которая позволит исследовать все структуры глаза на предмет воспаления и дегенеративных изменений;
  • тонометрию, которая даст точное значение давления в глазном яблоке;
  • общую проверку зрения с помощью таблицы, которая покажет, есть ли изменения в остроте.

Результатом диагностики станет диагноз – с большой вероятностью, состоящий не только из заключения «деструкция стекловидного тела», но также из ещё пары фраз.

Не все аппараты, нужные для диагностики, можно найти в кабинете окулиста в простой поликлинике. Возможно, придётся ехать в другое учреждение, особенно тем больным, которые живут в областных городах.

Прогноз и последствия

Прогноз при деструкции стекловидного тела почти всегда благоприятный. Специалисты считают, что больным зрительные эффекты не мешают жить нормальной жизнью и работать. Спустя время человек привыкает к ним. Необходимо просто регулярно посещать офтальмолога для наблюдения развития заболевания. Так как при постоянном мелькании «мушек», человек хочет их убрать из поля зрения, напрягает зрение и мотает головой. Со временем могут появляться психические отклонения, депрессии, социопатия. В тяжелейших случаях развития деструкции возможна потеря зрения.

Лечение лазером

Специалистами найдено решение, как можно избавиться от деструкции радикально. Для этого прибегают к витреолизису – лечению с помощью лазерных лучей. Процедура проводится с использованием местной анестезии, пациент не ощущает никакой боли. Лазерный луч разбивает утолщенные и склеенные волокна, тем самым устраняя проблему.

Процедура осложняется тем, что уплотнения в стекловидном теле не являются неподвижными, они могут перемещаться. Поэтому большое значение имеет квалификация хирурга и качество оборудования.

Манипуляция осуществляется с помощью так называемого YAG лазера. Специалист направляет луч на затемненные элементы, раздрабливая их на мельчайшие частички. Операция проводится с использованием местного варианта анестезии. Сразу после нее пациент может самостоятельно идти домой, то есть длительная госпитализация не требуется.

К сожалению, такая процедура не получила всемирного распространения в медицинской практике. По мнению некоторых специалистов, побочные эффекты от операции перекрывают лечебные. К тому же процедура отличается высокой сложностью с технической точки зрения, так как приходится иметь дело с довольно подвижными компонентами.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье