Диоптрии — правила подбора и отличие от остроты зрения

Близорукость — термин, который знаком каждому. Однако мало кто понимает, что это за болезнь, откуда она берется и можно ли ее вылечить.

Какие последствия могут быть

Близорукость может привести к осложнениям. На фоне заболевания увеличивается размер глазного яблока. Это влечет за собой стягивание его оболочек. Такой состояние считается опасным для сосудов и сетчатки. Кровеносные сосуды удлиняются, а питание сетчатки ухудшается. Постепенно на ее поверхности появляются дефекты. Существует риск отслоения сетчатки. Это может привести к слепоте.

Как выполняется обследование

Остроту зрения проверяют, используя специальные таблицы. Диагноз миопии подтверждается скиаскопией. Врач проводит обследование при помощи офтальмологического зеркала. В освещенном зрачке отслеживается перемещение светового пятна. При близорукости менее 1, 0 диоптрии пятно света движется в определенном направлению. Если миопия имеет более высокую степень, то световое пятно движется в другом направлении. Кроме того, специалисты выполняют рефрактометрию глаза.

Миопия слабой и средней степени

Такая близорукость сегодня считается не просто заболеванием, в аномалией зрения. Коррекцию производят с помощью очков или контактных линз. Полная коррекция выполняется для дали. Для работы на близком расстоянии используются более слабые диоптрии. Коррекция миопии проводится комплексно и систематически. Очень часто применяется лазер.

Миопия высокой степени

Она может стать настоящей проблемой. Корректировать ее не так просто, как среднюю и легкую близорукость. Особой формой заболевания считается прогрессирующая миопия. В этом случае глазное яблоко растет очень быстро. Степень миопии стремительно нарастает. Это приводят к тяжелым нарушениям. Своевременное лечение помогает предотвратить осложнения. Традиционные способы коррекции часто не дают положительных результатов.

Пациентам с миопией высокой степени рекомендуют использовать возможности рефракционной офтальмохирургии. Прогрессирующую близорукость можно остановить с помощью хирургических методов коррекции. Врачи проводят операции, направленные на улучшение рефракции глаз. В некоторых случаях рекомендуется имплантация интраокулярных факичных линз. После этого проводится лечение на бинариметре. Такие методы позволяют улучшить состояние органов зрения.

Смотрите также:

  • Особенности применения и состав капель Броксинак
  • Инструкция по применению: глазные капли Дикло-Ф
  • Какие преимущества дают очки для водителя антифары
  • О применении глазных капель Витасик

Близорукость из-за спазма аккомодации: особенности

Согласно данным специалистов от миопии страдают порядка сорока процентов населения, именно поэтому вопрос, как правильно подобрать очки при близорукости, является очень актуальным. Забегая вперед, скажем, что очки подобрать можно только после консультации с окулистом, который проведет обследование и сможет расписать Вам их параметры. Итак, какие есть особенности у близорукости и почему она имеет место быть?

В этой связи проявляются следующие виды заболевания: смешанная миопия (когда аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза) и миопия комбинационная. Последняя зависит от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического глазного аппарата.

В первую очередь стоит отметить некоторые особенности заболевания. Близорукость представляет собой недуг, при котором диоптрии измеряются со знаком «минус». Близорукие люди достаточно хорошо видят объекты, расположенные вблизи.

Но изображение в целом у них расплывается, потому что по мере удаления предметы видны все хуже, их очертания становятся расплывчатыми. Когда болезнь прогрессирует, постепенно трансформируется глазное яблоко.

Оно должно быть сферическим, но со временем вытягивается, приобретая овальную форму.

Зрительная система работает благодаря сложнейшим механизмам, которые функционируют в человеческом организме. Глаза преобразуют световые лучи в изображения, за каждый процесс комплексного преобразования отвечает определенный элемент зрительной системы. Так, свет, отраженный от предметов, транслируется на роговичную оболочку, именно она фокусирует лучи, а затем преломляет их.

Центральный поток лучей света в дальнейшем попадает на хрусталик (естественную двояковыпуклую линзу), он более точно фокусирует этот поток. Через стекловидное тело лучи переходят на сетчатку, она является неким экраном, проецирующим картинки с перевернутом предмет отображается в центральной части сетчатки (макуле), которая отвечает за остроту зрения.

Близорукость из-за спазма аккомодации: особенности

Рефракционные аномалии зрения могут возникать у любого человека вне зависимости от возраста, нередко они бывают врожденными. Как правило, такие заболевания спровоцированы изменениями в процессе преломления, когда очертания объектов становятся размытыми или вовсе не различаются глазом. «Минус» и «плюс» —это обозначения степени преломления световых лучей в офтальмологии.

Читайте также:  Тампонада сетчатки глаза: силиконовая и воздушная

Зрение при близорукости (миопии) становится размытым, когда человек пытается рассмотреть объекты, находящиеся вдали от него, но зато ближние предметы ему видны хорошо. К примеру, пациент с миопией может отлично воспринимать текст, работать с мелкими предметами, шить или писать, но не сможет прочитать вывеску на другой стороне улицы.

При дальнозоркости все происходит ровно наоборот. Зрение человека с такой аномалией позволяет ему отлично видеть лишь отдаленные картинки, а то, что находится вблизи, ему кажется обоих заболеваниях, близорукости или дальнозоркости, у пациента может возникать быстрая утомляемость зрительных органов, головные боли и прочие дискомфортные ощущения.

Близорукость слабой степени может появиться на фоне длительной зрительной работы на близком расстоянии. В этом случае происходит спазм цилиарной мышцы, которая при фокусировке на дальнем расстоянии должна быть расслабленной, но из-за нарушения продолжает находиться в напряжении. Признаки спазма аккомодации:

  • быстрая утомляемость глаз при зрительной работе;
  • буквы двоятся, сливаются в одну строчку;
  • чаще всего процесс односторонний, второй глаз сохраняет прежнюю остроту зрения.

Если зрение снизилось из-за повышенных зрительных нагрузок, то скорее всего, имеет место быть спазм аккомодации — так называемая ложная близорукость. Нарушение это лечится длительно и склонно периодически повторяться, что может привести к появлению истинной миопии. Поэтому нужно своевременно начать лечение.

Формы, степени, виды близорукости

Близорукость у детей может быть врождённой. В этом случае ребёнок уже рождается с нарушенной рефракцией глаз и с самого раннего возраста нуждается в коррекции близорукости.

Наследственная форма заболевания проявляется с 1 года и до 18 лет у половины детей, чьи родители страдают от близорукости.

Развитие приобретённой близорукости у детей 7-16 лет чаще всего вызвано зрительной работой в плохих условиях (при неправильных освещении или посадке во время письменных работ, а также при чрезмерном увлечении компьютером). Однако заболевание и в этом случае  также провоцируют наследственные факторы — предрасположенность к слабости глазных мышц и неправильная форма глазного яблока.

По степени выраженности заболевания близорукость может быть слабой (до 3,0 диоптр.), средней (до 6,0 диоптр.) и сильной (выше 6,0 диоптр.).

В зависимости от характера развития заболевания различают стационарную и прогрессирующую виды близорукости. При первом виде миопии зрение больного нарушено, но не ухудшается со временем. Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых характеризуется постоянным снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год.

Правила подбора

С чего начать подбор оптики, если потребовались очки? Конечно, с посещения специалиста, который определит остроту зрения по таблице и подберет корректирующие линзы с диоптриями. В рецепте будет указана вся необходимая для оптометриста информация:

  • чем страдает пациент (астигматизм, дальнозоркость либо близорукость);
  • сила линз в диоптриях.

Внимательно изучив бланк, можно самостоятельно определить, о чем идет речь. Если перед цифрами стоит «+», значит, стекла должны уменьшать рефракцию хрусталика и корректировать аметропию. При подборе линз учитывают величину диоптрий. Так, при дальнозоркости средней степени до +2,0 очки еще не назначают. Они требуются для пациентов с гиперметропией от +2,0 и выше.

Если в рецепте стоит «–», это говорит о развитии близорукости. В таком случае стекла должны приближать объекты и делать их меньше. Существует классификация миопии по тяжести нарушений:

  • I степень — до 3,0 дптр;
  • II степень — 3,0–6,0 дптр;
  • III степень — выше 6,0 дптр.

Подбирая линзы, врач не стремится компенсировать зрение до 100%. Вполне достаточно, если пациент будет видеть девятую строчку снизу. Таким образом мышцы глаза поддерживают в тонусе и заставляют работать.

Читайте также:  10 препаратов для борьбы с коронавирусом

Зачастую офтальмологи сталкиваются с явлением, когда острота зрения справа и слева разная. Если несоответствие в диоптриях превышает 2–3 единицы, применяют прогрессивные линзы, в которых пациент будет одинаково хорошо видеть вдали, вблизи и в зоне чтения.

Симптомы

Главный признак близорукости — ухудшение зрения вдаль. В попытках рассмотреть отдаленные предметы человек начинает щуриться. Это помогает немного сместить главный фокус и на пару секунд повысить остроту зрения.

Когда человек щурится, у него напрягаются глазные мышцы. А это ведет к их спазму и дальнейшему прогрессированию миопии. Мышечное перенапряжение также приводит к появлению астенопии — повышенной зрительной утомляемости.

Ее признаки:

Симптомы
  • боли в области глаз, лба, переносицы;

  • частое слезотечение;

  • покраснение глаз;

  • двоение;

  • расплывчатость изображения;

  • периодическое появление пелены перед глазами.

Миопию можно спутать с ложной близорукостью, которая возникает из-за спазма цилиарных мышц и имеет функциональную природу. Ее можно вылечить, но лишь в случае своевременной диагностики. Если вовремя обратиться к офтальмологу — тот поставит диагноз и назначит эффективное лечение. И вполне возможно, что вскоре симптомы ложной миопии исчезнут.

Способы уменьшения толщины и веса линз

толщину очковых линз

Параметры оправы

Форма световых проёмов также оказывает существенное влияние на толщину очковых линз: круглые или приближающиеся по форме к кругу линзы всегда тоньше линз других форм.

Влияние изменения величины вертексного расстояния на эффективную оптическую силу линзиндивидуальных очковых линз

Показатель преломления материала линз

органические материалы

  • с обычным показателем преломления: n ≥ 1,48, но <1,54;
  • со средним показателем преломления: n ≥ 1,54, но < 1,64;
  • с высоким показателем преломления: n ≥ 1,64, но < 1,74;
  • со сверхвысоким показателем преломления: n ≥ 1,74.

От показателя преломления материала зависит то, какой толщины будет линза определенной оптической силы.

Рис. 3. Линзы для коррекции миопии высокой степени: а, б – сферические линзы из материалов с показателями преломления 1,50 (а) и 1,67 (б); в–е – лентикулярные линзы с разной оптической силой различной конструкции

Дизайн линз

Асферический дизайн.Лентикулярный дизайн.

Как правило, для пациентов с миопией очень высокой степени лентикулярные линзы являются единственной возможностью очковой коррекции зрения.

Предложения на российском рынке.

Определение близорукости

Близорукость появляется при неправильном устройстве оптики глаза: фокус увиденной картинки падает не на сетчатку, а перед ней, за счет чего человеку неясно видны предметы вдали. Миопию можно объяснить анатомически. В среднем длина глаза от центральной части сетчатки до роговицы — 23мм. Глаз с миопией больше этого значения на несколько миллиметров. Дополнительный миллиметр прибавляет около 3,0 дптр.

Функция очков или линз при близорукости — перенести фокус назад, чтобы он расположился на сетчатке, как это происходит в норме. Для достижения состояния нормального зрения используют вогнутые стекла, диоптрии которых обозначают знаком «-». Дальнозорким напротив необходимо перенести фокус вперед, поэтому дптр у них идут с обозначением «+».

Какие очки нужны

Близорукость – это минус, поэтому для коррекции используются рассеивающие линзы с отрицательными значениями.

По выраженности нарушения зрительной функции выделяют 3 степени близорукости:

  • слабая – от -0,25 до -3,0 диоптрий;
  • средняя – от -3,25 до -6,0;
  • высокая – более -6,25.
Какие очки нужны

Коррекция близорукости проводится очками с рассеивающими линзами. Чтобы верно подобрать диоптрии, определяют степень миопии для каждого глаза в спокойном состоянии и при движении.

Кроме корректирующей оптики пациентам с миопией могут потребоваться профилактические очки для тренировки глаз. На их стеклах есть мелкие отверстия, которые облегчают фокусировку. Зрительные тренировки в таких очках проводятся по специально разработанной методике.

Если человек проводит много времени за монитором, требуются специальные компьютерные очки, защищающие глаза от негативных лучей.

Отличия патологий

В зависимости от различия предметов на расстоянии и четкости изображения, изменения остроты зрения делятся на две категории:

  • способность человека видеть лучше вблизи при миопии;
  • способность человека лучше видеть вдалеке при дальнозоркости.
Читайте также:  Мидримакс аналоги и заменители последнего поколения

По фокусировке световых потоков на сетчатке изменения остроты делятся на две категории:

  • впереди нее при миопии;
  • сзади – при дальнозоркости.

Снижение остроты зрения делятся на две разновидности в зависимости от причины:

  • вытянутое глазное яблоко при миопии;
  • приплюснутое глазное яблоко при дальнозоркости;
  • нарушение работы хрусталика при дальнозоркости;
  • перенапряжение глазных мышц при миопии;
  • расслабление глазных мышц при дальнозоркости.

В зависимости от возраста, при котором проявляется заболевание, снижение остроты зрения делится на две формы:

  • врожденное, которое чаще всего бывает при близорукости наследственного характера;
  • приобретенное, которое чаще всего бывает у людей пожилого возраста, свойственное дальнозоркости.

Чтобы назначить лечение состояния врач-офтальмолог должен провести диагностику, классифицировать болезнь. Выявив причину, он может устранить ее и полностью восстановить функцию зрения с помощью различных методик.

Терапия слабой и средней степени болезни

При обнаружении близорукости у ребенка сразу встает вопрос, как и что делать родителям?

В первую очередь им нужно показать ребенка офтальмологу, а затем неукоснительно следовать его указаниям.

При лечении детской миопии на первый план выходит остановка ее развития (или хотя бы замедление). Важно также предупредить осложнения, которые может вызвать заболевание.

Наиболее часто встречается миопия слабой степени (миопия 1 степени). При обнаружении снижения зрения до 3 Д ставят именно такой диагноз. В дальнейшем болезнь рассматривается, как слабо прогрессирующая, если в год зрение падает на 0,5 Д.

При таком диагнозе, производится подбор очков, которые нужно своевременно менять, чтобы не увеличивать нагрузку на глаза. С данной формой болезни постоянное ношение очков не требуется, но ребенка лучше посадить за первые парты.

Для деток более старшего возраста, возможно использование контактных линз, которые особенно показаны при наличии анизометрии (степень миопии на разных глазах отличается).

При врожденной форме болезни очки приписывают как можно раньше.

Существует еще несколько типов очков, призванных остановить падение зрения:

  • Ортокератологические (ночные). Это – не очки, а линзы, они используются для уплощения роговицы, что позволяет исправить рефракцию и зрение приходит в норму. Однако данный эффект держится только 24–48 часов, а затем процедуру нужно повторять.
  • Расслабляющие очки. Они имеют слабоположительные линзы и помогают отдохнуть глазным мышцам.
  • Лазер-вижн. Применяются для некоторого улучшения зрения вдаль, но само заболевание не лечат.
  • Специальные тренировочные очки. Они призваны укрепить аккомодационную мышцу.

Сегодня есть целый ряд специальных компьютерных программ, способствующих расслаблению аккомодации.

Мнение, что очки усиливают падение зрения в корне неверно, как и то, что способствует падению зрения чтение книг.

Книги, как и компьютер или экран телевизора вредны тогда, когда время, им уделяемое не контролируется, а чтение или просмотр (игра) проходят без соблюдения норм гигиены (освещенность помещения, расстояние до предмета, положение тела школьника).

Важным в лечении детской близорукости будет не только гигиена зрения, но и качество питания ребенка, особенно важно достаточное количество лютеина.

В лечении детей с миопией 1 степени применяется такой комплексный подход:

  • Подбор очков и их своевременная смена.
  • Специальные упражнения для глаз.
  • Соблюдение всех рекомендаций врача по гигиене зрения.
  • Сбалансированное питание с применением специальных витаминных комплексов.
  • Подбор зрительных нагрузок и отдыха с учетом болезни.

Миопия средней степени говорит о наличии собственно миопической болезни. При этом падение зрения происходит постоянно и превышает 0,5 Д в год. При миопии 2 степени возможны такие осложнения, как дистрофия кровеносных сосудов глаза, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка. Ребенок жалуется на мушки перед глазами, быструю утомляемость глаз и головную боль.

Здесь целесообразно назначать аппаратное лечение миопии, среди наиболее известных процедур будут: вакуумный массаж, использование инфракрасной лазерной терапии, процедуры с применением электростимулирующей аппаратуры.

Для лечения миопической болезни применяют препараты кальция и трентал, наличие дистрофии сетчатки предполагает применение Викасола, Эмоксипина, Дицинона и др.

При образовании патологических очагов применяют Лидазу.

При возникновении осложнений показано специальное медикаментозное лечение, лазерное лечение, в других случаях рекомендованы курсы витаминных комплексов.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье