Докоррекция после лазерной коррекции зрения

Как прекрасен мир глазами человека, имеющего 100% зрение! И как же ущемлен в этом близорукий человек. Попробуем разобраться, как восстановить зрение при близорукости и в последствии не допустить различные осложнения? Здесь нужны определенные знания и опыт. Сегодня существует большой выбор всевозможных методов лечения зрения – хирургический, лазерный метод, безоперационная коррекция миопии. Давайте рассмотрим каждый способ лечения близорукости в отдельности.

Близорукость из-за спазма аккомодации: особенности

Согласно данным специалистов от миопии страдают порядка сорока процентов населения, именно поэтому вопрос, как правильно подобрать очки при близорукости, является очень актуальным. Забегая вперед, скажем, что очки подобрать можно только после консультации с окулистом, который проведет обследование и сможет расписать Вам их параметры. Итак, какие есть особенности у близорукости и почему она имеет место быть?

В этой связи проявляются следующие виды заболевания: смешанная миопия (когда аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза) и миопия комбинационная. Последняя зависит от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического глазного аппарата.

В первую очередь стоит отметить некоторые особенности заболевания. Близорукость представляет собой недуг, при котором диоптрии измеряются со знаком «минус». Близорукие люди достаточно хорошо видят объекты, расположенные вблизи.

Но изображение в целом у них расплывается, потому что по мере удаления предметы видны все хуже, их очертания становятся расплывчатыми. Когда болезнь прогрессирует, постепенно трансформируется глазное яблоко.

Оно должно быть сферическим, но со временем вытягивается, приобретая овальную форму.

Зрительная система работает благодаря сложнейшим механизмам, которые функционируют в человеческом организме. Глаза преобразуют световые лучи в изображения, за каждый процесс комплексного преобразования отвечает определенный элемент зрительной системы. Так, свет, отраженный от предметов, транслируется на роговичную оболочку, именно она фокусирует лучи, а затем преломляет их.

Центральный поток лучей света в дальнейшем попадает на хрусталик (естественную двояковыпуклую линзу), он более точно фокусирует этот поток. Через стекловидное тело лучи переходят на сетчатку, она является неким экраном, проецирующим картинки с перевернутом предмет отображается в центральной части сетчатки (макуле), которая отвечает за остроту зрения.

Близорукость из-за спазма аккомодации: особенности

Рефракционные аномалии зрения могут возникать у любого человека вне зависимости от возраста, нередко они бывают врожденными. Как правило, такие заболевания спровоцированы изменениями в процессе преломления, когда очертания объектов становятся размытыми или вовсе не различаются глазом. «Минус» и «плюс» —это обозначения степени преломления световых лучей в офтальмологии.

Зрение при близорукости (миопии) становится размытым, когда человек пытается рассмотреть объекты, находящиеся вдали от него, но зато ближние предметы ему видны хорошо. К примеру, пациент с миопией может отлично воспринимать текст, работать с мелкими предметами, шить или писать, но не сможет прочитать вывеску на другой стороне улицы.

Читайте также:  Бывает ли дальтонизм у женщин – как передается носителями гена

При дальнозоркости все происходит ровно наоборот. Зрение человека с такой аномалией позволяет ему отлично видеть лишь отдаленные картинки, а то, что находится вблизи, ему кажется обоих заболеваниях, близорукости или дальнозоркости, у пациента может возникать быстрая утомляемость зрительных органов, головные боли и прочие дискомфортные ощущения.

Близорукость слабой степени может появиться на фоне длительной зрительной работы на близком расстоянии. В этом случае происходит спазм цилиарной мышцы, которая при фокусировке на дальнем расстоянии должна быть расслабленной, но из-за нарушения продолжает находиться в напряжении. Признаки спазма аккомодации:

  • быстрая утомляемость глаз при зрительной работе;
  • буквы двоятся, сливаются в одну строчку;
  • чаще всего процесс односторонний, второй глаз сохраняет прежнюю остроту зрения.

Если зрение снизилось из-за повышенных зрительных нагрузок, то скорее всего, имеет место быть спазм аккомодации — так называемая ложная близорукость. Нарушение это лечится длительно и склонно периодически повторяться, что может привести к появлению истинной миопии. Поэтому нужно своевременно начать лечение.

Причины миопии

В зависимости от причин, выделяют три основных вида близорукости:

  1. Осевая. Этот вид близорукости возникает при увеличении передне-заднего размера глазного яблока. Чаще всего развитие осевой близорукости связано с наследственностью. При нарушении строения соединительной ткани задний полюс глаза ослабевает, глаз увеличивается в размере, вызывая миопию.
  2. Рефракционная. Такая близорукость возникает при нормальном размере глазного яблока, когда световые лучи, проходя через передний отрезок глаза, преломляются сильнее, чем нужно. Это может быть при кератоконусе, спазме аккомодации (спазме внутриглазных мышц), некоторых патологиях хрусталика.
  3. Смешанная. Объединяет в себе оба варианта.

Операции по восстановлению зрения

Сегодня восстановить зрение при близорукости можно с помощью хирургического вмешательства, для проведения которого используются различные методики лечения:

  • Склеропластика чаще всего проводится в тех случаях, когда у пациента выявляется миопия с быстрыми темпами своего прогрессирования. Проведение такого вида хирургического вмешательства способствует укреплению склеров, что поможет предотвратить развитие различного рода осложнений.
  • Оперативное вмешательство на сосудах глаз проводится при нарушениях кровоснабжения.
  • Коррекция с помощью лазера является одной из самых распространенных операций, которые используют в офтальмологии.

Лазерная коррекция

Для восстановления зрения все чаще используют лазерную коррекцию, которую обычно проводят при близорукости средней степени. В основе ее проведения лежит исправление преломляющей силы глаза под воздействием лазера.

Это не является нормализацией функций, а скорее восстановление особенностей роговицы путем хирургического вмешательства, что позволяет фокусировать изображение на желтом пятне сетчатки. С помощью лазера проводятся небольшие надрезы, которые способствуют видоизменению поверхности роговицы.

Операции по восстановлению зрения

Во время проведения оперативного вмешательства используются специальные приборы, которые помогают регулировать глубину воздействия. Лазерная коррекция является малоинвазивным способом лечения, длительность которой составляет всего несколько минут, но несмотря на это больной в течение нескольких дней после ее проведения находится в лечебном учреждении.

Читайте также:  Микрохирургия глаза: микрохирургические системы и операции

Рефракционная хирургия

Эта методика лечения применяется для восстановления зрения тогда, когда у больного диагностируется близорукость сильной степени. Хирургическое воздействие на органы зрения можно проводить следующими способами:

  • встраивание фактичных линз;
  • удаление либо замена хрусталика;
  • изменение роговицы;
  • проведение радиальной кератотомии.

Неприятной особенностью близорукости высокой степени является тот факт, что после восстановления зрение может ухудшиться снова. В этом случае требуется повторное проведение оперативного вмешательства.

Что еще можно сделать, чтобы улучшить зрение при близорукости?

Прежде всего, не забывайте о контроле: чаще бывайте у офтальмолога, проверяйте динамику развития болезни, каждые полгода проводите ультразвуковое измерение длины глаза.

Если носите очки – корректируйте диоптрии, заметив какие-либо изменения в зрении, а приступая к лечению близорукости, учитывайте степень заболевания и свой образ жизни.

Помните о профилактике, она также способствует скорейшему выздоровлению:

  • делайте специальную гимнастику для глаз, носите корректирующие очки, если чувствуете необходимость;
  • принимайте лекарственные препараты, способные снять спазмы глазных мышц;
  • укрепляйте весь организм в целом, а не только глаза, ходите в бассейн и на массаж по мере возможностей;
  • правильно питайтесь, не ограничивая себя в витаминах и микроэлементах;
  • консультируйтесь со специалистами, принимая важные решения.
Что еще можно сделать, чтобы улучшить зрение при близорукости?

Рассуждая над тем, как восстановить зрение при близорукости, не сбрасывайте со счетов и народную медицину. Среди массы рецептов есть вполне здравые предложения. Чаще готовьте различные холодцы, хрящи, бульоны – все они полезны для укрепления соединительной ткани глаз. А еще не забывайте о богатых витаминами овощах и ягодах: чернике, моркови и др.

Существует множество рецептов травяных настоев и чаев для поддержания зрения, но комплексное лечение, которое поможет избавиться от близорукости, может назначить только врач. Каждый способ коррекции имеет свои противопоказания, и только опытный офтальмолог поможет вам избежать серьезных проблем и осложнений.

На вопрос “можно ли вылечить близорукость?” доверяйте лишь экспертам, клиникам с солидной репутацией, пусть ваши глаза получат лучшее лечение. Будьте здоровы!

FemtoLASIK

Данная технология может быть выполнена 3-х вариантах:

Формирование кругового краевого реза (side-cut)

Фактически это — перевод методики в Фемто-ЛАСИК, но, в отличии от CIRCLE, оптическая зона остается прежней. Таким образом, крышка от СМАЙЛ, после формирования кругового реза, становится лоскутом. Как правило, данная методика применяется для завершения коррекции, которая пошла «не стандартно» — был потерян вакуум во время коррекции, не прорезался туннель для извлечения лентикулы и т.п., но обязательное условие для применения этой технологии – наличие завершенного первого (нижнего) реза и достаточная остаточная толщина роговицы (300 микрон).

Рис. 4 Перевод метода ReLEx SMILE в Femto-LASIK

Читайте также:  Нистагм глаз у детей: что это такое, причины и лечение

Femto-LASIK в крышке SMILE (поверх области резов, с тонким флэпом) — Thin Flap LASIK

Возможность формирования лоскута в крышке SMILE возможна при минимальной толщине последней 135-150 микрон, что встречается крайне редко, т.к. в большинстве случаев толщина крышки составляет 120-130 микрон.

Femto-LASIK с захватом крышки SMILE (снизу области резов, с толстым флэпом) — Thick Flap LASIK

В этом случае область формирования лентикулы остается в лоскуте. Используется редко, т.к. роговица пациента должна быть достаточно толстой (остаточную толщину в 300 микрон никто не отменял!).

Рис. 5 Разница технологий ФемтоЛАСИК: Thin Flap и Thick Flap

ФРК — фоторефракционная кератэктомия (PRK — Photo Refractive keratectomy)

Первая операция по методике ФРК была выполнена еще в 1985 году. Это был первый случай использования эксимерного лазера в офтальмологической хирургии. При фоторефракционной кератэктомии проводилось бесконтактное изменение верхних слоев роговицы при помощи эксимерного лазера, при этом внутренние структуры глазного яблока оставались использовании ФРК-методики для коррекции аметропии возникают микроповреждения наружных слоев роговицы, которые при заживлении изменяют ее форму. При этом процессы регенерации занимают довольно продолжительное время, поэтому требуется длительное использование специальных капель для глаз. Используя данную методику, нельзя провести коррекцию зрения с обеих сторон.

Методика ФРК применима для коррекции остроты зрения в следующих случаях:

Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий; Дальнозоркость в пределах +1…+3 диоптрий; Астагматизм от -0,5 до -3 диоптрий.

Капли для глаз, улучшающие зрение при близорукости — глазные и витаминные

Глаза нуждаются не только в расслаблении, которого можно добиться с помощью упражнений и массажа, но и в получении питательных веществ и витаминов. С этой целью используются специальные глазные капли улучшающие зрение при близорукости

Они не только улучшают остроту зрения, но и укрепляют сосуды, что важно для людей старше 40 лет

Как действуют витаминные капли:

  1. Уходит усталость, напряжение, покраснение.
  2. Обеспечивают функционирование сетчатки глаза.

Капли для глаз не используются постоянно. Они принимаются курсами. Длительность курса составляет — 3 месяца. После делается месячный перерыв.

Капли для глаз улучшающие зрение при близорукости:

  1. Рибофлавин. Капли снимают усталость с глаз, улучшают остроту зрения. Их назначают для устранения воспалительного процесса, который может возникнуть у тех, кто носит контактные линзы.
  2. Оковит. Препарат содержит натуральные препараты: черная смородина, морковь, черника и петрушка. Капли не только улучшают остроту зрения, но и снижают риск заболеваний глаз.
  3. Уджала. Капли предназначены для лечения близорукости и профилактики катаракты. Препарат отлично очищает хрусталик, расслабляет глазные мышцы, убирает покраснение.
  4. Эмоксипин. Препарат улучшает кровообращение в глазах, защищает сетчатку от негативного воздействия окружающей среды, укрепляет сосудистые стенки.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье

Докоррекция после лазерной коррекции зрения

Что же такое LASIC и SMILE? Какими способами сегодня делается лазерная коррекция зрения и как эволюционировали её методы. Мы посмотрим, в чём их недостатки и риски.

Когда требуется вторая операция

Основные 2 причины для этого:

1) После первой операции «не попали» в целевое значение – произошла недокоррекция (не убрали «плюс» или «минус») или, наоборот – случилась «гиперкоррекция», когда пациента с близорукостью загнали в «плюс», а с дальнозоркостью – в «минус», так сказать, «перестарались». Причина этого – не только «неопытность хирурга» (ошибка в расчетах), но и индивидуальная реакция тканей роговицы на лазерное воздействие.

2) Вторая причина — регресс близорукости (глаз «вытянулся»). Дальнозоркости это не касается, т.к. глазное яблоко обычно не уменьшается в размерах, а только «растягивается». Это может быть как при гормональных изменениях или инфекционных заболеваниях в послеоперационном периоде, так и на фоне «полного благополучия», просто организм такой.

К слову сказать, большинство случаев «остаточной» близорукости или дальнозоркости являются не выраженными (находятся в пределах +- 0.5 диоптрии) и, хотя подстановка «стеклышек» дает субъективное улучшение зрения, но кардинально ситуацию не меняет. Представьте, что после -6D (зрение без коррекции примерно 2% от нормы при проверке по таблице) стало (80% от нормы) – человек все равно будет доволен, ведь видеть без очков он стал лучше в 40 раз!

Кроме того, есть много причин снижения зрения, которые не связаны с ранее проведенной операцией: это заболевания сетчатки, хрусталика, зрительного нерва и т.д. При их лечении термин «докоррекция» не употребляется.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

(лазерная коррекция зрения LASIK, ФемтоLASIK, SMILE)

Уважаемый пациент!

Вам предстоит операция лазерной коррекции зрения. После закапывания обезболивающих капель Вам установят специальный расширитель век, для того, что бы Ваш глаз был открыт во время операции. Вы будете видеть яркий свет, и слышать негромкие щелчки менее 1 минуты, во время работы лазера. Вся операция от начала закапывания капель длится не более 10 минут. Иногда Вы будете ощущать легкие прикосновения рядом с глазом. Болевых ощущений не будет. Во время работы лазера (менее 1 минуты) нужно смотреть прямо перед собой, на мигающую красную точку в центре поля зрения.

Сразу после операции Ваше зрение становится лучше, но полностью оно восстанавливается в течение нескольких часов. Иногда зрение еще остается несколько «затуманенным» утром в первые сутки. Через 20-40 минут после операции Вы почувствуете слезотечение, которое обычно продолжается 5 часов и затем прекращается. Других неприятных ощущений не будет. Изредка наблюдается некоторое покраснение глаза.

Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.

Причины возникновения астигматизма

Виды и формы астигматизма

Причины возникновения астигматизма
  1. Роговичный Часто встречается, потому как появляется от неправильной формы роговицы глаза.
  2. ХрусталиковыйРедко проявляется, но возникает от нарушения формы хрусталика глаза.
  • Врожденная форма;
  • Приобретенная форма.
Причины возникновения астигматизма

Делают ли коррекцию зрения при астигматизме?делают ли коррекцию зрения при астигматизме

Причины возникновения астигматизма
  1. Очки;
  2. Контактные линзы;
  3. Лазерная коррекция зрения.

Видео: «Елена Малышева. Как лечить астигматизм ??? »

Причины возникновения астигматизма

Медикаментозный аборт от 39$? Прервать беременость за 5 минут — нужн… Врачи в шоке! Новый препарат заберет у них воз….

Как сделать коррекцию по ОМС

Еще 10-15 лет назад лазерная коррекция зрения в РФ не входила в пакет обязательного страхования, а компании вносили ее в качестве дополнительной опции для особых договоров. Сейчас лазерная коррекция стала намного доступнее, а потому у страховых компаний появилась реальная возможность добавлять ее в пакет ОМС.

Проблемы со зрением есть у огромного количества людей, а если рассмотреть определенные возрастные категории, то можно заметить, что там и вовсе большая часть опрошенных имеет определенные дефекты зрения. В большинстве случаев сейчас это массово касается людей, у которых работа связана с постоянным пребыванием за компьютером, что без правильного подхода обычно приводит к близорукости.

Читайте также:  Нистагм глаз у детей: что это такое, причины и лечение

Также узнайте, как бесплатно вылечить зубы по полису ОМС

В страховых полисах всегда прописаны условия для необычных процедур, вроде коррекции зрения. Грубо говоря, это список условий, которые нужно соблюдать, чтобы получить коррекцию по полису. Раньше проблемой лазерной коррекции было то, что ею занимались лишь частные клиники, в которых ОМС не работает, но сейчас такая услуга есть и у множества государственных больниц. Так мы разобрались с первым условием – коррекцию зрения по ОМС можно получить только в государственной клинике.

Результат лечения астигматизма

После операции по коррекции астигматизма пациент может испытывать дискомфорт, покалывание и жжение. В то же время зрение восстанавливается сразу. Для облегчения симптомов врач может выписать глазные капли.

С помощью операции можно скорректировать астигматизм любой степени, однако при высокой степени заболевания может потребоваться повторная операция, потому что за один раз достичь необходимого результата не всегда возможно.

Лазерная коррекция зрения, как и любая другая операция, имеет противопоказания. К ним относят период беременности, общие заболевания организма: диабет, артрит, системную красную волчанку. В этом случае остается корректировать астигматизм линзами или очками. Некоторые противопоказания являются относительными, а другие — абсолютными.

Только врач может принять окончательное решение о том, как лечить астигматизм. Этому всегда предшествует проведение нескольких тестов для определения остроты зрения, состояния глазного дна. К каждой операции мы относимся серьезно: объясняем пациенту преимущества и недостатки данного вида лечения, сообщаем о возможных побочных эффектах.

Каждому пациенту мы разрабатываем индивидуальный план лечения. Мы занимаемся не только проблемами взрослых, но и проводим лечение астигматизма у детей. Запишитесь на прием окулиста, и мы поможем вам восстановить и сохранить хорошее зрение.

Хирургическое лечение астигматизма

Ни для кого не секрет, что очки и контактные линзы на самом деле не помогают устранить астигматизм до конца.

Они лишь компенсируют недостаток зрения на непродолжительное время. Если вы хотите полностью восстановить зрительный аппарат хирургического вмешательства не избежать.

Существует несколько способов:

  1. Первый способ — это кератомия астигматическая. Данную операция проводят для лечения миопического астигматизма. Хирург наносит на роговицу продольные насечки, которые после заживления ослабляют её преломление. На нашем сайте вы найдете отдельную статью, посвященную миопическому или близоркому астигматизму и узнаете все о его симптомах, причинах появления и лечении.
  2. Второй способ — это термокератокоагуляция. Его используют при гиперметропическом астигматизме. Во время данной операции врач применяет нагретую металлическую иглу, которую он использует, что увеличить кривизну роговицы, что приводит к увеличению её преломляющей способности. Обязательно прочитайте статью про гиперметропический или дальнозоркий астигматизм, опубликованную на нашем сайте и узнайте все об этом виде заболевания.

Важно! В настоящее время оба этих способа применяются довольно редко. Связано это с тем, что результат таких операций тяжело прогнозировать, срок реабилитации довольно долог, а риск всевозможных осложнений высок. Сейчас на помощь хирургам пришёл лазер.

Лазерная коррекция астигматизма

Самый популярный метод коррекции астигматизма у взрослых и подростков, достигших восемнадцати лет — это лечение астигматизма лазером. Существует несколько таких методик, две основные — это ФРК и ЛАСИК.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) используется при лечении астигматизма, осложнённого близорукостью. При помощи лазера происходит испарение роговичного слоя до необходимого размера.

Особенности:

  • применение лазера;
  • безболезненный, бесконтактный способ;

Достоинства:

  • непродолжительность операции;
  • прогнозируемость результатов;
  • возможность достижения сто процентного результата;
  • очень низкая вероятность осложнений;
  • возможность применения при тонкой роговице.

Недостатки:

  • длительная продолжительность реабилитации;
  • дискомфорт в глазу во время реабилитации;
  • иногда возможно помутнение роговичного слоя (хейз);
  • запрещено делать на оба глаза одновременно.

ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения применяемая для всех случаев астигматизма (миопическом, гиперметропическом и смешанном) – лазерный кератомилез (ЛАСИК). Рекомендуем обязательно прочитать статью про смешанный астигматизм, чтобы понять в чем состоят его особенности и отличия от других видов.

При операции ЛАСИК используется особый прибор (микрокератом).

Читайте также:  Астигматизм: причины, признаки и симптомы, лечение

С помощью него происходит отделение лоскута от верхнего слоя роговицы, но не совсем, а он остаётся как бы на ножке. Дальше с помощью лазера меняется форма форма роговицы, после чего лоскут возвращается на место.

Хирургическое лечение астигматизма

Особенности:

  • применение прибора микрокератома;
  • поверхностный слой роговицы не удаляется(образование лоскута);

Достоинства:

  • сохранение поверхностного слоя роговицы (эпителия);
  • нет реабилитационного периода;
  • отсутствие дискомфорта во время и после операции;
  • не возникает помутнения роговицы;
  • возможна операция сразу на оба глаза.

Недостатки:

  • нельзя использовать при тонкой роговице;
  • могут возникнуть искажения из-за неправильного прирастания лоскута с роговицей;
  • возможны кровотечения;
  • операция дорогая.

Противопоказания к лазерной коррекции

  • при беременности;
  • больным сахарным диабетом;
  • имеющим глазные заболевания, такие как катаракта, глаукома;
  • имеющим прогрессирующую близорукость;
  • при воспалительных процессах органов зрения.

Какую операцию использовать вам может рекомендовать только врач, после необходимых исследований.

Если вам подходят все способы, то за вами стоит принятие решения, так как операции отличаются, и вы должны определить, что для вас важнее, долгий срок реабилитации или цена.

Кератопластика

Когда для пациента все ранее перечисленные методы лечения неприемлемы или не эффективны на помощь приходит кератопластика – операция по замене роговицы на искусственную или донорскую.

Пересадка факичных линз

Бывает и так, что пациенту противопоказана лазерная коррекция (часто это бывает при высокой степени астигматизма). При таком раскладе врач может предложить метод пересадки факичных линз. Этот метод похож на применение контактных линз, единственное отличие заключается в том, что здесь факичные линзы не кладутся на глазное яблоко, а вживляются в него.

Рефракционная замена хрусталика

Если хрусталик пациента утрачивает свои функции, возможно его удаление, и установление на его место искусственного (линза с хорошей преломляющей способностью).

Итак, существуют различные виды коррекции и лечения астигматизма, Необходимость и возможность проведения того или иного лечения определяет врач, на основании специального исследования глаз пациента, а также с учётом здоровья всего организма.

Если интересно, то можете посмотреть видео, где показана вся процедура лазерной коррекции:

Лазерная коррекция. Последствия.

Каждый пациент должен быть ознакомлен со следующими возможными последствиями:

  • после обработки лазером роговица становится более тонкой и хрупкой, из-за чего может происходить ее травматизация даже при самых мелких перенапряжениях и физические нагрузках.
  • пациенту лучше полостью избегать активных видов спорта. При ударе боксерской перчаткой, клюшкой или мячом он рискует потерей глаза или полной утратой зрения.
  • протирать глаза необходимо также крайне осторожно по причине их хрупкости.
  • не стоит долго находиться в бане, парилке и т.д.

После проведения лазерной коррекции ЛАСИК обязательным является наложение мягких контактных линз и использование глазных капель, основным компонентом которых является антибиотик. Также необходимо использовать специальный гель.

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

Амблиопия при астигматизме

Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин.

При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Лазерная коррекция. Последствия.

Косоглазие при астигматизме

Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ).

С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма.

Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.

Рецидив астигматизма после операции

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время.

Читайте также:  Лицевой гемиспазм: возможные причины, симптомы, терапия

Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Другие хирургические методы

В настоящее время разработаны и успешно применяются различные методы хирургического исправления астигматизма с использованием новейших технологий:

  1. Персонализированный ФемтоЛАЗИК – лазерный интрастромальный кератомилез. 100-процентная безножевая коррекция зрения. Проходит процедура следующим образом:
    • лазером срезают лоскут роговицы, которая откидывается, как крышечка;
    • часть роговицы испаряют лазером, делая её более плоской при близорукости или выпуклой при дальнозоркости;
    • откинутый лоскут возвращают на место.

    Длительность процедуры – 5-6 минут.

  2. ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – методика исправления зрения при помощи использования эксимерного лазера. Это бесконтактное воздействие на поверхностные слои роговицы без воздействия на внутренние структуры глаза.

    В зависимости от состояния здоровья пациента каждая операция имеет свои противопоказания.

  3. Удачно практикуется рефракционная хирургия или коррекция зрения – комплекс офтальмологических хирургических процедур, направленных на устранение рефракционных дефектов – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Методы, которые используются в рефракционной хирургии, можно разделить на две основные группы:

  • поверхностные, при которых работают на роговице;
  • внутриглазные, при которых внедряют линзу во внутрь глаза.

Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.

Итогом всего будет несколько выводов:

  1. Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, развития «ленивого» глаза, формирования косоглазия.
  2. Методов коррекции астигматизма много и выбор всегда индивидуален.
  3. Для корректного подбора необходимо затратить определенные усилия и время.
  4. Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

Плохо видите? Страдаете от глазных болезней? «Центр лазерной медицины» поможем вам «забыть об очках и контактных линзах». Лазерная коррекция зрения (метод ЛАСИК) позволит навсегда избавиться от ношения очков и контактных линз. Мы применяем современную методику коррекции зрения!Похожее

Делать ли операцию: за и против

Замена хрусталика при астигматизме, дальнозоркости, катаракте и сложных сочетаниях заболеваний глаз – это один из немногих способов для пациентов безболезненно избавиться от плохого зрения и перспективы полной слепоты. Успех операции отмечается в 98% случаев, и только в 15-20% из них наблюдаются осложнения, легко поддающиеся коррекции.

В пользу операции говорят и положительные отзывы пациентов, и относительная легкость процедуры (в большинстве случаев требуется чуть больше 20-30 минут для вмешательства). При этом риски для здоровья минимальны, что также связано с отсутствием общего наркоза.

Однако делать ее нельзя при наличии хотя бы одного из противопоказаний – это может значительно отразиться на результате. Если есть финансовые возможности, либо квота, то замена хрусталика – это рекомендованное вмешательство при разных заболеваниях: глаукома, катаракта, астигматизм.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье

Докоррекция после лазерной коррекции зрения

Докоррекция — повторная лазерная или другая операция на глазах (например, установка внутриглазной линзы) с целью улучшить зрение пациента после ранее проведенной коррекции по какой-либо методике (радиальная кератотомия, ФРК, ЛАСИК или СМАЙЛ).

Технология Ласик

Метод Ласик хоть и считают операцией, но назвать его так сложно. На проведение Ласик нужно всего 10–15 минут с местной капельной анестезии, в то время как воздействие лазера длится не более 40 секунд.В процессе коррекции ЛАСИК на роговицу вначале воздействуют микрокератомом или фемтосекундным лазером, что является наиболее современным способом лечения, отделяя поверхностные слои роговицы, освобождая доступ лазерного луча к более глубоким слоям. С помощью автоматически управляемого микрокератома (специальный инструмент) — у роговицы формируется тонкая пластинка, которая откидывается, как обложка книги или крышечка. Затем лазером производится моделирование роговицы согласно заданным параметрам, испаряют часть роговицы, возвращают лоскут на место, и он фиксируется там благодаря коллагену, собственному веществу роговицы. Накладывать швы нет никакой необходимости, так как эпителий естественным образом восстанавливается по краю лоскута. При этом последующий процесс реабилитации минимален, а зрение возвращается к пациенту уже спустя пару часов после Ласик. На окончательное его восстановление понадобится не более 2- 3 дней.

При каких заболеваниях показаны вмешательства и кому положена квота

  • 1 При каких заболеваниях показаны вмешательства и кому положена квота
  • 2 Как лечится катаракта и назначается операция в СПБ по квоте 2.1 Этап первый – обращение к офтальмологу
  • 2.2 Второй этап – сбор бумаг
  • 2.3 Третий этап – комиссия первого уровня
  • 2.4 Четвертый этап – заседание областного органа
  • 2.5 Четвертый этап – квотная комиссия
  • 3 Сроки и как их сократить
  • 4 Актуальные вопросы ответы
  • Направление на операцию по глазам могут выдать пациенту при наличии у него заболевания, что входит в утвержденный Минздравом список. В этот перечень внесены такие офтальмологические недуги:

    • дефект глаза, спровоцированный кривизной роговицы, стекловидных тканей, хрусталика;
    • воспалительный процесс в сосудистой оболочке, сетчатке;
    • киста и иные новообразования в глазном теле;
    • кровоизлияния;
    • деформационные процессы в сетчатке, спровоцированные ее разрывом, отслоением;
    • глаукома первичного/вторичного типа;
    • дефекты глазных органов, вызванные хирургическим вмешательством;
    • травмы глаза, века, спровоцированные механическим и химическим влиянием;
    • образования доброкачественного и злокачественного типа на глазной орбите, независимо от степени обострения;
    • врожденные аномалии всех глазных компонентов, спровоцированные катарактой;
    • вторичная катаракта, на фоне которой возникли патологические изменения хрусталике, сосуде, сетчатке.

    Внимание!

    Набор заболеваний, перечень квотированных клиник и количество мест обновляется Минздравом ежегодно. На основании этих показателей выделяется финансирование.

    Методики лазерной коррекции

    В офтальмологии насчитывается несколько различных методик лазерного восстановления функции зрения.

    фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – одна из первых методик лазерной коррекции зрения, суть которой заключается в дозированном (частичном) выпаривании роговицы посредством применения эксимерного лазера, управляемого компьютерной программой;

    Заживление поверхностного слоя роговицы после операции наступает уже через 1-3 суток после операции. Как только формируется новая оптическая кривизна, пациент обретает новое зрение. Период реабилитации нельзя назвать приятным времяпрепровождением.

    Если оба глаза нуждаются в коррекции, тогда операция на втором глазу проводится по прошествии недельного восстановительного периода. Разумеется, в настоящее время это не идеальная методика коррекции зрения.

    лазерный кератомилез (ЛАСИК) – коррекция проводится поэтапно, а преимущества метода заключаются в сохранении целостности внешнего роговичного слоя;

    На І этапе нужный лоскут роговицы (примерно третью часть толщины) частично отделяют микрокератомом так, чтобы осталась «ножка» для отгибания лоскута в сторону.

    На ІІ этапе внутренний слой роговицы глаза выглаживается лазером, параметры работы которого задаются компьютерной программой. Затем лоскут возвращается на свое место и начинает прирастать буквально уже через несколько минут после проведения операции.

    Период реабилитации сводится к 24 часам, а пациент не испытывает никакого дискомфорта. Безусловно, это открывает возможности для корректировки зрения на обоих глазах в один день.

    Читайте также:  Стадии прохождения гематомы (синяка) и как ускорить процесс

    Серьезным недостатком такого метода являются возможные осложнения, поскольку в этом случае затрагивается глубокий слой роговицы. В некоторых случаях эта методика может оказаться неподходящей по причине недостаточной для проведения манипуляций толщины роговицы, поэтому должен быть рекомендован иной метод лазерной коррекции.

    Безусловно, квалификация хирурга, который будет проводить операцию и стерильность операционной, играют решающую роль.

    супер ЛАЗИК – методика сводится к более тщательному «выглаживанию» зрительного недостатка с помощью подробной программы, нацеленной на устранение близорукости-дальнозоркости-астигматизма, а также мелких аберраций;

    Для приближения к теоретическому идеалу все измерения проводятся при помощи специального прибора. Если локальные аберрации оказываются нестабильными, тогда их коррекция может быть излишней.

    РЭИК (то же самое что и ЛАЗИК), но разница заключается в технических «ноу-хау», а смена названия – не более, чем «хитрый» рекламный трюк;

    ЛАСЕК – отличается от ЛАЗИК с той разницей, что методика диктует процесс формирования лоскута не из роговицы, а из слоя ее эпителия, поэтому боуменова мембрана остается без повреждений, что снижает риск осложнений в несколько раз.

    Несмотря на преимущества одних и недостатки других, у каждой из процедур имеются показания к проведению лазерной коррекции. Все зависит от индивидуальных особенностей зрения пациента, а также применения методики при отклонениях, выходящих за рамки указанных.

    В частности, метод ФРК для коррекции зрения можно использовать при близорукости (до -6,0 дптр), дальнозоркости (граничный уровень не более +3,0 дптр), а также при астигматизме до 3,0 дптр.

    ЛАСИК и подобные ему методики могут способствовать восстановлению зрения при отклонениях до -10,0 дптр (для близорукости), до +6,0 дптр (при дальнозоркости) и до 4,0 дптр для больных астигматизмом.

    Исключение, пожалуй, составляет метод ЛАСЕК, т. к. показаниями к его применению является близорукость и дальнозоркость, до -8,0 и +4,0 дптр, соответственно.

    Рекомендуем статью хорошо раскрывающую тему астигматизм у детей, все от причин и симптомов, до эффективных методах лечения.

    Инструкцию по применению глазных капель Ксалатан можно найти в этой публикации.

    Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно по полису ОМС?

    Можно, но с некоторыми нюансами. Во-первых, вам необходимо обращаться для этого только в государственные офтальмологические клиники, которые проводят подобные операции по полисам ОМС. И то придется подождать своей очереди (свободной квоты, которые распределяются, как правило, лишь в начале каждого года).

    Во-вторых, необходимы медицинские показания для проведения этой операции, а не только лишь ваше «хочу». К примеру, если у вас небольшие нарушения зрительной функции, и вы можете спокойно носить очки/линзы, то вряд ли вам удастся добиться бесплатной лазерной коррекции зрения.

    Конечно, попробовать получить эту услугу по полису ОМС вы можете, однако следует иметь в виду, что многие хирурги, работающие с лазером, могут намеками или прямым текстом говорить вам о денежной «благодарности» от пациентов. Так что совсем безоплатно сделать операцию на глаза не получится. Однако решать вам, исходя из своих материальных возможностей.

    А вы, дорогие мои, делали себе лазерную коррекцию зрения? Если да, буду рада, если расскажете в комментариях о своих впечатлениях. Если статья оказалась для вас полезной, поделитесь ею со своими друзьями в социальной сети. До новых встреч на блоге!

    Реабилитация после операции Фемто ЛАСИК

    Дискомфорт в глазах и способ его устранения

    Прооперированный может ощущать неприятные ощущения в глазу в течение 2-6 часов после процедуры:

    • Слезотечение. При усиленном слезотечении допускается промачивание под глазом стерильной салфеткой. При этом прикасаться к самому глазу нельзя.
    • Боль и жжение. При болях и ощущениях раздражения в глазу применяют седативные и анальгезирующие препараты — кеторол, баралгин, седалгин.
    • Светобоязнь. Если боязнь света слишком большая, пациент может носить солнцезащитные очки.

    Чтобы снизить дискомфорт, пациент может закапывать специальные капли.

    Если неприятные ощущения не проходят, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он выявит проблему и даст рекомендации по её устранению.

    1. Косметика, фиксирующий лак для волос и другие аэрозоли — микрочастицы веществ попадают в глаза и могут вызвать серьёзные осложнения. От косметики лучше отказаться на 2 недели после операции. Также в течение трёх дней после лазерной коррекции следят, чтобы в глаза не попадало мыло и шампунь.
    2. Зрительные нагрузки — в течение 2-3 дней после операции. Ограничения касаются занятий с задействованием зрения вблизи, например, работе с мелкими предметами или чтением. Для мероприятий с задействованием зрения вдаль ограничения отсутствуют — пациент может смотреть телевизор или посещать кинотеатр. После операции пациент обязательно находится в очках.
    3. Контакт глаз с водой. Полноценно умываться нельзя в течение 2-3 недель после операции. Контакт глаз с потенциально грязной водой, в том числе водопроводной, может вызвать инфицирование, поэтому ограничивается посещение бань, саун, купание в бассейнах и открытых водоёмах.
    4. Физические нагрузки, особенно травмоопасные — в течение одного месяца после операции. Их лучше усиливать по возрастающей. Посещение спортзалов, занятия фитнесом и другими видами спорта оговариваются с врачом.
    5. Любые механические воздействия на глаза. Запрещается трогать глаза и тереть их руками в течение суток после операции.
    6. Употребление алкоголя в любом объёме в первую неделю после коррекции зрения — он снижает антибактериальный эффект капель.
    7. Контакт с заболевшими простудой или гриппом на протяжении двух недель после операции.
    8. В первую ночь после операции пациент должен спать на спине. На ночь рекомендуется надевать специальные защитные окклюдеры.
    9. Длительное пребывание на открытом солнце. Если этого нельзя избежать, обязательно используют солнцезащитные очки.
    10. Важно избегать переохлаждений.

    Показания и противопоказания

    Ласик показан:

    • пациентам, достигшим совершеннолетия и имеющим стабильное зрение на протяжении 1 года;
    • при диагностированной близорукости, гиперметропии и астигматизме в рамках диоптрий, подлежащих коррекции.

    Точность и отсутствие швов – главные плюсы технологии ЛАСИК

    Показания и противопоказания

    Противопоказано проведение операции при:

    • туберкулезе;
    • сахарном диабете;
    • острых и хронических инфекционных заболевания глаз;
    • глаукоме;
    • катаракте;
    • некоторых видах артритов и артрозов;
    • состоянии беременности и лактации;
    • отслойке сетчатки;
    • острых инфекционных и вирусных заболеваниях;
    • онкологии;
    • скачках зрения.

    Вмешательство проводят только после стабилизации или устранения указанных отклонений.

    Нельзя подвергаться лазерной коррекции при ОРВИ, гриппе и других схожих состояниях. Это повышает риск инфицирования и продлевает длительность восстановительного периода.

    Болезнь, мешающая видеть в сумерках и при слабом освещении, – куриная слепота.

    Показания и противопоказания

    Операция занимает по времени примерно 20 минут

    Полный контроль над повышенным внутриглазным давлением – глазные капли Л ОПТИК.

    Критика: Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения — Промо на TJ

    Мы ищем минусы в операции, а хирург офтальмологической клиники её защищает.

    Материал подготовлен при поддержке клиники 3Z

    Лазерная коррекция — операция, которая позволяет избавиться от очков и линз.

    Мы попросили нескольких людей, которые носят очки или линзы, рассказать, что их останавливает от операции по коррекции зрения. А хирурга клиники 3Z Ларису Морозову — вступить с ними в дискуссию и попытаться развеять опасения.

    Главный редактор Skyeng Magazine Лолита Груздева

    Предубеждения:

    • Девушкам коррекция противопоказана перед родами;
    • Длительный период восстановления после операции;
    • В очках и так комфортно.

    Перейти к ответу

    «Сейчас сделаешь, потом родишь, и всё назад вернётся!», «Да у нас у всех женщин в роду плохое зрение, вот и у тебя такое же — с природой не спорят!», — так меня отговаривала от операции бабуля. И отговорила. Тогда мне было 17, зрение ещё падало, и в целом бабуля была права. Сейчас у меня –5.5, я ношу очки с третьего класса, а линзы — с пятого.

    Мастерство надевания линз отточено: однажды я выловила выпавшую линзу во время плавания в открытом океане и прямо там, в океане, вставила её обратно на глаз. Всё это очень удобно — очки и линзы мои старые друзья, мы давно с ними дружим и расставаться чисто психологически очень трудно.

    Очками можно прикрыть синяки под глазами наутро после вечеринки, очки — это уже часть моего стиля, в конце концов. У меня есть несколько оправ под разные костюмы и визуально очки мне никак не мешают.

    Первый раз я задумалась об операции, когда поняла, что никогда не контактирую с этим миром напрямую, а всё время визуально взаимодействую с ним через некий барьер (очки, линзы). Эта идея так меня возмутила, что я решила немедленно сделать операцию около двух лет назад.

    Читайте также:  Лицевой гемиспазм: возможные причины, симптомы, терапия

    Почти тогда же мой коллега сделал то же. И это было чудовищно — около месяца он ходил в темных очках, потому что все его глаза были залиты кровью. Все белки! Несчастная его супруга! Тогда я точно решила — операцию сделаю, когда будет свободный месяц без всяких там важных встреч, конференций, отпусков и свиданий. Такого месяца пока не нашлось.

    Критика: Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения — Промо на TJ

    Лариса Морозова

    При коррекции лазер воздействует на роговицу, а причины проблем у близоруких беременных могут быть связаны с состоянием сетчатки. Слабость сетчатки решается лазерной коагуляцией — операцией по укреплению сетчатки.

    Выловить линзу в океане — это выдающееся мастерство, но в следующий раз так не делайте. В океане много бактерий и вирусов, и, контактируя с внутренней стороной линзы, вы рискуете получить воспаление роговицы.

    Причины сделать операцию всё же есть:

    • Будет проще носить солнцезащитные очки. Если вы привыкли носить очки, а не линзы, то приходится покупать на весну — лето солнцезащитные очки с диоптриями;
    • Можно без помех заходить после мороза в теплое помещение — тогда как стёкла очков запотевают и приходится их протирать;
    • Можно заниматься активными видами спорта: бегать, плавать, кататься на лыжах и сноуборде, а контактные линзы могут вызывать сухость и дискомфорт в глазах;
    • Можно ходить в кино на 3D-сеансы, и не выбирать между своими очками и 3D;
    • В долгосрочной перспективе операция — это экономия. Очки приходится периодически менять, да и контактные линзы стоят недёшево.

    Технологии шагнули вперёд. Есть фемтосекундные лазеры, которые не так травмируют глаз. Они повторяют форму роговицы — из-за этого давление внутри глаза во время операции не повышается и такого страшного, как с вашим знакомым, не приключится.

    Предубеждения:

    • Дорого;
    • Непонятно;
    • Развод.

    Перейти к ответу

    Лазерная коррекция — это слишком дорого. Или ещё хуже, цена везде разная и непонятно, из чего она формируется. Услуга-то везде одинаковая. Создается впечатление, что на мне хотят заработать как можно больше денег.

    К тому же мне непонятно, по каким критериям можно выбрать хорошую клинику. Это не машина, которую если что можно продать.

    Настораживает, что врачи никогда не могут сказать, какая будет точная стоимость операции. Окулист говорит вилку, при этом сложно понять, как она формируется.

    СМАЙЛ после СМАЙЛ: Sub-Cap-LE (Sub-cap lenticule extraction) или SPS (SMILE post SMILe)

    Данная методика применяется не только как способ докоррекции, но и как плановая операция при близорукости высоких степеней (при миопии более -10 диоптрий). Связано это с тем, что лазер VisuMax способен убрать только -10,0 D за одну процедуру (ограничения выставлены производителем).

    Рис.3 Схема двухэтапного ReLEx SMILE

    Таким образом, если у пациента -14 диоптрий, то убрать их можно в 2 захода – например -8.0 D за первую процедуру и оставшиеся – за вторую.

    При этом делается всего лишь один рез, т.к. верхний уже имеется с ранее проведенной операции.

    Лечение катаракты

    Еще один коварный недуг органа зрения – это катаракта.

    Он также приводит к дисфункции хрусталика, вследствие чего человек начинает плохо видеть.

    Конечно же, эффективно решить проблему помогает лазерная операция на глаза. Катаракта сегодня хорошо лечится именно вышеуказанным прогрессивным способом. Однако, в чем же отличие между лазерной и традиционной операцией?

    Главное отличие заключается в способе обеспечения доступа к внутренним тканям органа зрения, хрусталика глаза и методе его разрушения. Если речь идет о классической операции, то используются специальные микрохирургические инструменты. В случае лазерной хирургии все действия осуществляются посредством луча, при этом контакта с клетками органа зрения не происходит.

    Дробление хрусталика перед его выведением при традиционном способе лечения происходит посредством ультразвука.

    Лазерный метод дает возможность уменьшить степень его действия, используя более технологичные приемы.

    Берег жизни - медицинский портал о здоровье