Глаукома — как не ослепнуть: поговорим о лечении…

Глауко́ма (др.-греч. γλαύκωμα «синее помутнение глаза»; от γλαυκός «светло-синий, голубой» + -ομα «опухоль») — большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше приемлемого для данного человека уровня с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва.

Глаукома глаз: определение, этиология и виды

Согласно МКБ глаукомой определяют патологию органов зрения хронической формы, которая характеризуется периодическим либо постоянным повышенным внутриглазным давлением, провоцирующим оптическую нейропатию и дисфункции зрительной системы.

Классификация глаукомы определяется согласно:

  1. Происхождения: первичная и вторичная
  2. Механизму возникновения: закрытоугольная, открытоугольная
  3. Уровня ВГД: нормотензивное либо гипертензивное протекание с умеренным повышением или высоким тонометрическим давлением.
  4. Течения: стабилизированная и нестабилизированная
  5. Времени возникновения: врожденная, приобретенная (инфальтивная, ювенильная, взрослая).

Этиология глаукомы определяется невозможностью поддерживания естественного равновесия между объемами вырабатываемой и дренируемой внутриглазной жидкости в органах зрения.

К основным факторам, провоцирующим повышение внутриглазного давления относятся:

  • Повышенный объем внутриглазной жидкости
  • Патологические изменения дренажной системы глаз, приводящие к изменению выведения жидкости
  • Применение мидриатиков для закапывания глаз
  • Наличие в анамнезе травмирование либо контузия органов зрения
  • Отягощенная наследственность
  • Офтальмологические патологии хронической формы
  • Гипертоническая болезнь
  • Сахарный диабет и ожирение любого типа
  • Склеротические дисфункции кровеносных сосудов
  • Атеросклероз
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, провоцирующие развитие иннервации глазных яблок.

В результате таких патологических состояний происходит закупорка канала, выводящего жидкость из глазницы.

Глаукома относится к разряду патологий, характеризующихся наличием генетической предрасположенностью. Заболевание может развиваться на фоне профессиональной деятельности, в результате возрастных изменений, травмирования органов зрения и сопутствующих патологий.

Диета при глаукоме глаз: правильное питание, какие продукты нельзя

Глаукома – это распространенное офтальмологическое заболевание, при котором происходят необратимые нарушения зрения, приводящие к полной слепоте.

Патологический процесс протекает тяжело и является неизлечимым заболеванием, которое может развиться в любом возрасте. Важным моментом в лечении глаукомы является изменение образа жизни и правильное питание.

Диета способствует мягкому течению болезни, улучшению зрительных функций и скорейшему выздоровлению.

Цинк – это важный микроэлемент, отвечающий за нормальное функционирование глазных нервов, а также транспортировку и усвоение ретинола. Дефицит цинка в организме оказывает негативное влияние на качество зрения в темное время суток. Восполнить запасы элемента можно путем употребления в пищу морепродуктов, постного мяса, яиц, сыра и отрубей.

Читайте также:  Дакриоцистит новорожденного: симптомы и лечение, советы родителям

Хирургическое лечение глаукомы

Виды антиглаукомных операций

Хирургическое лечение глаукомы

непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Хирургическое лечение глаукомы
  1. Максимально безопасен, так как нет перепадов давления – ведь полость глаза не вскрывается и давление снижается плавно
  2. Можно очень удобно комбинировать при необходимости выполнить одномоментно антиглаукомную операцию и операцию по катаракте (о ней написано здесь)
  3. Существует множество дренажей, которые усиливают и пролонгируют результат операции
  4. При правильном выполнении хирургом риски потенциальных осложнений сведены к маловероятному минимуму
  5. Выполняется амбулаторно и срок реабилитации 1-2 дня.
Хирургическое лечение глаукомы

Амбулаторная микрохирургия глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы

трабекулэктомия

Хирургическое лечение глаукомы

Глаз пациента после операции

Хирургическое лечение глаукомы

Типы дренажей

Хирургическое лечение глаукомы

клапанные дренажи (Ахмеда или Мальтено)

Хирургическое лечение глаукомы

иридэктомия

Хирургическое лечение глаукомы

циклокриокоагуляция

Хирургическое лечение глаукомы

Каналопластика – пластика Шлеммова канала

Хирургическое лечение глаукомы

Немного о глаукоме и ее причинах

В передней камере глаза располагается специальный мешочек, в котором находится внутриглазная жидкость, циркулирующая по глазу и омывающая его структуры. Если по каким-то причинам жидкость задерживается там в большом количестве, возрастает давление внутри глаза, развивается глаукома. Заболевание чаще всего диагностируют в пожилом и старческом возрасте, но встречается такая патология и у маленьких детей, подростков, молодежи.

Основными причинами, провоцирующими появление глаукомы, являются возраст старше 40 лет, близорукость, тонкая роговица, перенесенные травмы глаз или оперативное вмешательство на органах зрения, лишний вес, гипертония, сахарный диабет, длительный прием стероидных препаратов.

Немного о глаукоме и ее причинах

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольный. Первая диагностируется чаще всего. Именно она становится причиной преждевременной слепоты, так как длительное время не проявляет себя никакой симптоматикой.

Закрытоугольная (узкоугольная) глаукома, наоборот, проявляет себя громогласной симптоматикой, поэтому люди часто обращаются с этой разновидностью заболевания к врачу. Глаукома бывает врожденной, когда ребенок появляется на свет с нарушенным внутриглазным давлением и нормотензивной, при которой давление внутри глаза не повышается, но происходит повреждение зрительного нерва.

Употребление спиртных напитков

Употребляя спиртные напитки в любом количестве, даже в минимальном, человек запускает процесс, ведущий к нарушению баланса между продуцированием и оттоком жидкости через системы дренажа органов зрения.

Вследствие чего увеличивается вероятность вызвать кратковременное или постоянное высокое внутриглазное давление. Также, из-за этого подвергается раздражению зрительный нерв. Таким образом, напрашивается вывод, что при глаукоме, а тем более при прохождении ее терапевтического лечения, ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки любых видов.

Основные табу для больных глаукомой

1. Яркий солнечный свет.

Нельзя в солнечную погоду находиться без солнцезащитных очков. Врачи рекомендуют пользоваться очками с линзами зеленого цвета с высокой степенью защиты от солнечных лучей. Зеленый цвет линз не только снижает внутриглазное давление, но и успокаивает нервную систему.

Читайте также:  Как вылечить слезоточивость глаз у ребенка

Не следует пользоваться солнцезащитными очками с очень темными линзами. Это приводит к повышению внутриглазного давления, так как они сильно затеняют обстановку.

2. Длительное нахождение в темноте.

Не следует долгое время находиться в темном помещении. Откажитесь от просматривания телевизора с выключенным светом. Телевизор не должен быть единственным источником освещения. Даже во время ночного сна, людям с глаукомой рекомендуется включать ночник.

3. Неправильное питание и большой объем жидкости.

Людям с глаукомой не следует переедать. Злоупотребление острыми, солеными и копчеными блюдами могут повысить артериальное давление, что в свою очередь приведет к повышению внутриглазного давления. Следует отказаться от напитков, содержащих кофеин. Кофе и крепкий чай способствуют сужению кровеносных сосудов, что может стать причиной приступа глаукомы.

Повысить внутриглазное давление может употребление в пищу концентрированных мясных или рыбных бульонов, мясных субпродуктов. Больным следует ограничить жирные сорта мяса, сметану, сливочное масло, сладости и простые углеводы.

Нельзя превышать количество употребляемой жидкости более полутора литров в сутки. Большой объем жидкости может увеличить секрецию внутриглазной жидкости, что в дальнейшем станет причиной колебаний внутриглазного давления. Под жидкостью подразумевается не только вода, но и супы, соки, молоко и т.д.

Основные табу для больных глаукомой

Не следует за один прием выпивать более 200 мл жидкости. Лучше распределить суточное потребление жидкости на несколько приемов. Не стоит пить «залпом». Это также стимулирует секрецию внутриглазной жидкости.

4. Неправильная работа кишечника.

Не следует забывать о правильной работе кишечника. Неправильное питание, сидячий образ жизни может привести к нерегулярному опорожнению кишечника и запорам. Во время запоров может сильно подняться внутриглазное давление (до 50 мм при норме 18 мм ).

5. Неправильное положение тела во время сна.

Не следует спать без подушек. Низкое положение головы во время сна вызывает застой внутриглазной жидкости. Голова должна быть приподнята. После сна лучше всего не залеживаться в кровати, так как в утреннее время внутриглазное давление может повышаться. Для его снижения следует выполнить физическую разминку.

6. Температура окружающей среды.

Заболевание не любит воздействие низких температур. Больным не рекомендуется долгое пребывание на холоде. Холодные ванны могут также спровоцировать повышение внутриглазного давления. Прогулки на свежем воздухе и общее закаливание могут дать положительный эффект на течение патологического процесса при глаукоме.

Перегревание также может спровоцировать приступ глаукомы. В жаркую погоду голова должна быть защищена от солнца. Лучше, если это будет шляпа с большими полями или кепка. Не рекомендуется посещение сауны или бани. Длительное пребывание у горячей плиты также исключается.

Наиболее распространенные капли

При глаукоме используют препараты разных групп, которые отличаются либо по принципу действия, либо по активности. Одна из таких групп – холиномиметики.

Эти препараты снижают внутриглазное давление и оказывают миотический эффект (сужают зрачок). Благодаря этому отток внутриглазной жидкости нормализуется.

Список таких препаратов:

  1. Пилокарпин. Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка. В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать. При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день. Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.
  2. Изоптокарбахол. Противоглаукомный препарат на основе карбахолина. Назначается при глаукомах в острой и хронической формах. После закапывания на время от 4 до 8 часов у пациента сужается зрачок и увеличиваются внутриглазные каналы, по которым свободно отходят излишки скапливающейся применяют три раза в день в течение определенного врачом периода.
  3. Ацеклидин. Препарат для восстановления ВГД, который обладает большим количеством побочных эффектов (в том числе это воспаления радужной оболочки, головные боли, жжение и покраснение глаз). Препарат закапывают по одной-две капли в каждый глаз как минимум пять раз в день (далее – по предписанию врача).

Другую группу препаратов при глаукоме представляют простагландины, которые воздействуют на дренажную систему глаза путем стимуляции рецепторов ресничных мышц. Ниже приведен список средств данного типа.

Обратите внимание! За счет этого стабилизируется отток излишков жидкости, и в отличие от других антиглаукомных средств простагландины действуют на протяжении суток. Такими офтальмологическими каплями являются:

  1. Ксалатан. Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД. В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат. Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.
  2. Траватан. Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении. Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.
  3. Тафлотан. При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа. Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости. Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.
  4. Тимолол. Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез. При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет. В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день. Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется. В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.
  5. Трусопт. Ингибитор карбоангидразы, созданный на основе такого препарата – уменьшить выработку влаги в глазу (это достигается путем замедления процессов образования в особых железах глаз вещества гидрокарбоната). Капли применяются три раза в день через равные промежутки времени, закапывается при этом по одной капле в каждый глаз.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье