Гомонимная гемианопсия возникает при поражении

Гемианопсия — это заболевание, вызывающее такой дефект зрения, при котором больной каждым глазом видит лишь половину всего изображения, т. е. картина, попадающая в его поле зрения, всегда не цельная. В зависимости от того, где именно располагается очаг недуга, ученые подразделяют гемианопсию на несколько видов.

Анопсия может носить абсолютный характер (слепота) или проявляться частичным дефектом.

Виды частичной анопсии:

  • гемианопсия – слепота в половине полей зрения (гомонимная, гетеронимная, горизонтальная верхняя или нижняя);
  • квадрантанопсия – слепота в четверти поля зрения.

Гомонимное поражение характеризуется симметричным выпадением левого или правого поля зрения на обоих глазах, соответственно, бывают:

  • правосторонняя гомонимная гемианопсия;
  • левосторонняя гомонимная гемианопсия.

При гетеронимном процессе пациент жалуется на слепоту в носовых или височных областях, и диагностируется такая гемианопсия:

  • темпоральная (височная) гетеронимная;
  • назальная (носовая) гетеронимная.

Значительно реже встречаются двусторонняя горизонтальная верхняя или нижняя гемианопсия и двусторонняя частичная анопсия с сохранением центрального зрения. Возможно сочетание полной и частичной анопсии на разных глазах.

Помимо этого, в ряде случаев отсутствует восприятие какого-либо одного цвета:

  • при дейтеранопии – зеленого;
  • при протанопии – красного;
  • при тританопии – синего.

Отдельной разновидностью анопсии является скотома – темное слепое пятно на фоне неизмененного видимого изображения. Скотома может быть разных форм (круглой, овальной, кольцевидной, дугообразной или секторальной) и образовываться в любой части поля зрения без связи с периферическими границами.

Гемианопсия

Гемианопсия представляет собой врожденную или приобретенную патологию зрения, которая развивается вследствие поражения структур головного мозга. Врожденная форма зачастую возникает на фоне других заболеваний центральной нервной системы, изолированная встречается крайне редко. Проанализировав 100 случаев гемианопсии, Дж. Смит в 39 случаях выявил отклонение от нормы в затылочной доле головного мозга, в 33 – в теменной, в 24 – в височной, в 4 – в зрительном тракте и латеральном коленчатом теле. Приобретенной гемианопсией чаще страдают женщины. Развитие данной патологии возможно в любом возрасте, но чаще симптомы возникают у людей в возрасте 30–50 лет. Симптоматическое лечение не разработано, т. к. большинство исследований в данном направлении доступно только ретроспективно.

Гемианопсия – это слепота, наблюдаемая на каждом глазу только в одной половине поля зрения.

гемианопсия

Гемианопсия – это двухсторонняя слепота в половине поля зрения. Различают гемианопсию разностороннюю, характеризующуюся выпадением либо наружных, либо внутренних половин поля зрения, и одностороннюю (одноименную), при которой выпадают одинаковые половины поля зрения (правые или левые). Как и все дефекты поля зрения, гемианопсии бывают абсолютные и относительные. Иногда, например, у больного нарушается восприятие формы предмета при сохранности восприятия цвета, света и движения в том же поле зрения. Чаще гемианопсия не замечается больным и выявляется только во время исследования поля зрения. Лечение гемианопсии связано с устранением основной причины, вызвавшей гемианопсию.

Читайте также:  Массаж глаз: техника массажа глаз для восстановления зрения

Причины гемианопсии Гемианопсии развиваются в результате поражения зрительных путей. Симптомы зависят от области поражения.

Чем опасна гемианопсия? Гемианопсии иногда ограничивают свободное передвижение больного, могут также затруднять чтение. При чтении больной с гемианопсией должен передвигать книгу или поворачивать голову, чтобы быть в состоянии следить за строчками. Эти дефекты могут быть непостоянными и через некоторое время исчезают. Ведущий симптом со стороны глазного дна – атрофия зрительных нервов, которая появляется при поражении зрительных нервов.

Какие заболевания связаны с гемианопсией?

  • Кровоизлияния в мозг;
  • субдуральные гематомы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли мозга;
  • абсцессы;
  • ранения черепа;
  • менингоэнцефалит;
  • базальньй менингит;
  • аневризмы артерий основания мозга.

К какому врачу обратиться?

  • Офтальмолог;
  • невропатолог;
  • онколог (по направлению предыдущих врачей);
  • хирург;
  • нейрохирург (при необходимости).

Диагностика гемианопсии

  • Исследование поля зрения (периметрия);
  • исследование глазного дна;
  • выявление сопутствующих неврологических симптомов.

Что можно сделать до прихода врача? Обычно гемианопсия не замечается больным и выявляется только во время исследования поля зрения. При появлении симптомов гемианопсии категорически нельзя заниматься самолечением, а следует немедленно пройти обследование у соответствующих специалистов.

Создано по материалам:

  1. Бородулин В. И., Ланцман М. Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. М., 2009.
  2. Большой психологический словарь. М., 2004.
  3. Большая советская энциклопедия. М., 19691978.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины

Гемианопсия может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае новорожденный рождается с подобным недугом из-за того, что во время беременности у матери были серьезные проблемы со здоровьем, вследствие чего плод получил подобные повреждения. Если гемианопсия возникла у человека внезапно, ее возникновение объясняется следующими факторами:

нарушение кровоснабжения головного мозга;

  • тяжелое травмирование черепно-мозговой коробки;
  • абсцессы;
  • базальный менингит;
  • различные инфекционные поражения головного мозга (энцефалит и проч.);
  • сотрясение мозга;
  • гипертония;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • возникновение опухолей в области головного мозга;
  • сильные мигрени;
  • истощение организма.

Любой из этих факторов может повлиять на работу нейронный связей, в результате чего зрение человека пострадает. Часто виновниками гемианопсии являются опухолевые новообразования височной и затылочной долей.

Лечение гемианопсии

Относительно лечения, то под лечением гемианопсии подразумевается полное устранение главных причин, по которым было вызвано развитие этого заболевания. А чтобы определить точные причины этого заболевания необходимо провести КТ и рентген мозга, а потом врач предусматривает проведение таких манипуляций, как удаление опухоли, абсцесса, а также назначает химиотерапию. Поэтому перед тем, как предпринимать какие-либо меры в лечении, врач назначает тщательное обследование и анализы, которые помогут выявить истинную причину заболевания – гемианопсия.

Диагностика

Больному потребуется в обязательном порядке консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Диагностическая программа проходит в два этапа – визуальный осмотр пациента и проведение инструментальных диагностических мероприятий.

В ходе физикального осмотра врач должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться симптомы, их характер, продолжительность;
  • были ли накануне травмы головы, операции в этой области;
  • личный и семейный анамнез больного;
  • принимал ли пациент какие-либо препараты в последнее время, и если да, то какие;
  • образ жизни пациента — питание, сфера деятельности, режим дня, наличие вредных привычек.

Кроме этого, важно досконально изучить историю болезни пациента, так как заболевание носит скорее неврологический, чем офтальмологический диагностика может включать в себя следующие мероприятия:

  1. УЗГД (ультразвуковая допплерография сосудов).
  2. КТ.
  3. КТ-ангиография.
  4. МРТ.
Читайте также:  Лиловый цвет глаз. Люди с фиолетовыми глазами

Что касается стандартных лабораторных исследований, то они проводятся только при явной необходимости, так как в данном случае при постановке диагноза не представляют особой диагностической ценности.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований, позволяющих оценить остроту зрения, полей зрения, и офтальмоскопию. К сожалению, не всегда после анализа офтальмологический картины врач может выявить патологические изменения. Дело в том, что на начальных стадиях биназальная гемианопсия не приводит к четко выраженным изменениям, затрагивающим глазное дно. Поэтому в основном деструктивные изменения определяются примерно через год после обнаружения первых симптомов заболевания.

В самом начале развитии битемпоральной гемианопсии острота зрения у человека остается на прежнем уровне. Но если не начать во время лечение при развитии гомонимной гемианопсии, то существует опасность ее перехода на более позднюю стадию, и тогда из-за поражения больших участков зрительных нервов вторичными атрофиями зрение начнет быстро падать.

В случае обнаружения у пациента гомонимного или гетеронимного типа врач должен установить его точную разновидность и причины возникновения.

Для постановки точного диагноза используют методы инструментальной диагностики. Чаще всего прибегают к магнитно-резонансной томографии, ультразвуковому исследованию головного мозга, рентгенологическому исследованию, каротидной ангиографии.

Если удалось установить, что биназальная гемианопсия возникла вследствие развития опухоли, то назначают проведение лабораторных исследований для подтверждения наличия определенного гормона.

Во время диагностики очень важно уметь отличать гемианопсию от других патологий с гемигипоксии и гемихроматопсии. Эти заболевания могут развиваться не только как самостоятельные болезни, но и выступать в качестве причин возникновения геомианопсии.

Для получения точной картины относительно количества выпадающих из полей зрения областей назначают проведение периметрии.

В некоторых случаях врач может принять решение о проведении контрольного исследования, но использовать его могут только специалисты с нормальным зрением. Оно не требует использования специального медицинского оборудования. Вся процедура проводится в соответствии со следующим алгоритмом:

  • больной и врач встают друг напротив друга, причём между ними должно быть расстояние не менее 100 мм. Они должны стоять таким образом, чтобы их глаза располагались на одном уровне.
  • Для этого метода диагностики используется только один глаз, поэтому другой прикрывают рукой или повязкой.
  • Сам больной должен смотреть во время этой процедуры строго в открытый глаз врача.
  • Врач постепенно двигает пальцем от периферии к центральным областям. От него требуется водить пальцем так, чтобы он всё время находился на одинаковом расстоянии от него самого и обследуемого. В тот момент, когда пациент сможет различить палец в поле зрения, он должен уведомить об этом врача.
  • Если обследование проводит врач без глазных патологий, и у него имеются те же показатели зрения, что и у больного, то из этого следует, что и у обследуемого пациента со зрением все в порядке. В случае наличия хотя бы малейших признаков гемианопсии это заболевание легко можно обнаружить во время проведения этого эксперимента.

Лечение

Лечение гемианопсии основано на полном устранение причин возникновения заболевания. Поэтому подходы могут быть разными:

  • при обнаружении опухоли, ставшей причиной болезни, необходим оперативный путь либо химиотерапия;
  • при ишемии необходимо провести антитромботическую терапию;
  • при кровоизлиянии в мозг или черепно-мозговой травме проводится нейрохирургическое вмешательство.

При врожденной форме заболевания возможна только реабилитация, которая частично может восстановить потерянные зрительные функции – применение специальных зеркал и призм в очках, чтение книги в строго определенном положении – под 90º, то есть строки должны располагаться в вертикальном положении, поворот взгляда в сторону поражения зрения, занятия по специальной компьютерной программе.

Читайте также:  Разнообразие видов контактных линз по любым параметрам

Осложнения при данном заболевании заключаются в повышенной травматизации из-за недостаточного восприятия окружающего мира.

Прогноз и профилактика гемианопсии

Прогноз для жизни и трудоспособности при гемианопсии зависит от этиологии и формы заболевания, а также тактики лечения. При своевременной и эффективной терапии возможно полное восстановление утраченных функций зрения. Прогрессирование основной патологии, клиническим симптомом которой является гемианопсия, может спровоцировать полную потерю зрения с последующей инвалидизацией пациента. Современные методы реабилитации не способны обеспечить полной компенсации проявлений заболевания, но существенно облегчают жизнь пациента.

В офтальмологии не разработаны специфические меры по профилактике. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить плановый осмотр у офтальмолога. Появление неспецифических жалоб (похудение, недомогание, головные боли) требует консультации невролога или онколога для исключения патологических новообразований головного мозга.

Избежать появления врожденной патологии или предотвратить её развитие невозможно. Однако, чтобы свести к минимуму риск возникновения заболевания, достаточно придерживаться нескольких простых правил:

  • В холодное время года старайтесь не допускать переохлаждения головы;
  • При возникновении симптоматики, сигнализирующей о появлении новообразований (судороги, проблемы с координацией движений) незамедлительно посетите клинику для проведения полного медицинского обследования. Обязательно проконсультируйтесь с неврологом;
  • В летний период оберегайте себя от энцефалитного клеща. После прогулок на природе хорошо осмотрите все вещи и тело;
  • Придерживайтесь правил безопасности при выполнении опасных работ или занимаясь экстремальными видами спорта. Избегайте черепно-мозговых травм;
  • Не игнорируйте ежегодные осмотры. Именно на них доктора чаще всего выявляют заболевание на раннем этапе.

На прогноз влияет не только тип аномалии, но и ряд других факторов:

  • Тяжесть гемианопсии;
  • Отличительные черты терапевтического курса;
  • Возраст пациента;
  • Возникновение осложнений;
  • Индивидуальные особенности организма;
  • Длительность нарушений в зрительном аппарате.
В целом прогноз сложно назвать благоприятным, односторонняя или двусторонняя гемианопсия способна привести к полной или частичной потере зрения, т.е. человек становится инвалидом.

Однако если удастся устранить первопричину, то шанс на положительный исход существенно повышается. В этом случае восстановить полноценную работу глаз можно в течение шести или двенадцати месяцев.

Особенности лечения

Терапия подбирается в зависимости от запущенности патологии и на основании причины, спровоцировавшей ее развитие. Первым делом, лечение должно избавить от фактора, вызвавшего гемианопсию.

  • Если причина образования тёмных пятен кроется в мигрени, пациенту назначают назальные спреи, в состав которых входят суматриптаны. Например, «Имигран»;
  • При обнаружении скопления большого количества жидкости в головном мозгу врачи прописывают диуретические медикаменты;
  • Для восстановления после инсульта рекомендовано принимать препараты для нормализации кровообращения и регенерации поврежденных тканей;
  • При обнаружении новообразований чаще всего назначается оперативное вмешательство, химиотерапия.
После лечения зрение может полностью или частично восстановиться. Однако в некоторых случаях терапия не дает эффекта, и пациент получает инвалидность из-за потери зрения. На результат влияет множество факторов, от тяжести деструктивных процессов до возраста больного.

Медикаментозной терапии для правосторонней и левосторонней гемианопсии не существует, поскольку лечебные препараты бессильны против подобных деструктивных процессов. Правда, врач может прописать приём общеукрепляющих средств и витаминно-минеральные комплексы.

В большинстве своем гемианопсия не лечится. Чтобы облегчить жизнь пациенту, рекомендовано читать книги и журналы под углом девяноста градусов. Если аномалия затронула правую сторону, держите текст таким образом, чтобы его можно было прочесть сверху вниз, при этом каждая следующая строчка располагается в левой части зрительного поля.

Существует ряд специальных программ, разработанных для пациентов с гемианопсией. С их помощью человек учится ориентироваться в пространстве.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье