Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы),  проявляется остро. Есть много факторов  и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

Основные виды инфекционных глазных заболеваний

Инфекции глаз – это группа патологий, которые провоцируются многочисленными микроорганизмами. К ним относятся простейшие, грибки, вирусы и бактерии. Самыми распространенными являются бактериальные болезни глаз, которые преимущественно вызываются разного рода кокками. Главные возбудители инфекций бактериального типа – гонококки и стафилококки. Наиболее известное и часто отмечающееся глазное заболевание – конъюнктивит. Чтобы вылечить его, необходимо точно определить причину воспалительного процесса конъюнктивы, поскольку не всегда она вызвана инфекцией. Существуют следующие причины развития инфекций глаз:

• инфицирование различными микроорганизмами;
• вторичное инфицирование на фоне уже имеющегося воспаления и раздражения конъюнктивы;
• механическое нарушение (пыль, ресница, соринка);
• аллергическая реакция;
• травма;
• хирургическое вмешательство;
• другая болезнь, не связанная с инфекцией.

Пациент при конъюнктивите испытывает значительный дискомфорт, а при острой его форме – невозможность без усилий открыть глаза, резкую боль, слезотечение, болезненную реакцию на свет, выделение компонентов гноя, насыщенно красный цвет конъюнктивы, зуд, отечность век. Главный признак – ощущение инородного тела или песка, очень сильная резь в глазах.

Поскольку такая инфекция глаз, как конъюнктивит, может быть разного происхождения, очень важно поставить диагноз правильно.

Второй по частоте болезнью инфекционного характера является блефарит, который представляет собой воспалительный процесс краев век, они при этом сильно краснеют, отекают, болят и воспаляются. Проявляется он в следующих трех типах:

• Простой. Края век при этом воспалены, слегка вздуты, отмечается покраснение. При промывании водой признаки не исчезают, со временем даже усиливаются и проявляются выделениями гноя.
• Чешуйчатый. Края век при такой форме покрыты небольшими чешуйками, которые задерживаются между ресниц.
• Блефарит язвенный. Такая форма развивается из предыдущих двух, является серьезной болезнью. Края век при нем покрыты корками гноя, под ними имеются язвы. Могут выпадать ресницы, они слипаются.

В особую группу входят вирусные патологии органов зрения. Чаще всего наблюдается герпетическое поражение, способное локализоваться и на веках, и на роговице. Начало болезни напоминает конъюнктивит, однако после появляются небольшие высыпания в виде пузырьков. Заболевание лечится сложно и долго, нуждается в системном влиянии – общей и местной терапии.

Причиной разных патологий могут стать простейшие, включая поражение амебным кератитом. От него чаще всего страдают люди, которые пользуются контактными линзами и не соблюдают гигиенические нормы, пользуются самодельными жидкостями, чтобы промыть их, или купаются в линзах в открытых водоемах. Амебные инфекции становятся причиной серьезных проблем с роговицей и отрицательно отражаются на зрении. Такие возбудители проживают в «сырой» воде, их нельзя уничтожить домашними жидкостями для хранения и промывания линз. Во избежание такой опасной инфекции следует пользоваться только специальными средствами.

Виды конъюнктивита

Существует два основных типа конъюнктивита: острый и хронический. Острый конъюнктивит – это заболевание, которое может развиться в течение нескольких часов или суток. Он протекает довольно бурно, принося человеку много неудобства. Он сопровождается болезными симптомами и временными нарушениями зрения.

В свою очередь острый конъюнктивит имеет инфекционную или аллергическую природу и делится на следующие виды:

1. Вирусный конъюнктивит (инфекционный). Возникает при попадании вируса в организм воздушно-капельным путем или при близком контакте с другим переносчиком болезни. Чаще всего причиной вирусного конъюнктивита становятся аденовирусы. Вирусный конъюнктивит является одним из признаков простуды, но может быть и отдельным заболеванием. Обычно длиться не более недели в зависимости от возбудителя.
2. Бактериальный конъюнктивит (инфекционный). Возникает при поражении конъюнктивы различными микроорганизмами. Отличительным признаком бактериального поражения является наличие гноя и слипание век после сна. Такой вид конъюнктивита распространен среди детей. Они чаще взрослых трут глаза грязными руками, имеют тесные контакты с другими детьми. Бактериальный конъюнктивит быстро передается от одного человека к другому, но успешно лечится антибиотиками.
3. Аллергический конъюнктивит (неинфекционный). Возникновение такого воспаления глаз связано с иммунным ответом организма на раздражитель-аллерген. Чаще всего это пыльца растений, перья и шерсть животных и косметика. У аллергического конъюнктивита существуют свои подвиды:
4. Сезонный конъюнктивит – возникает несколько раз в году в определенный период, например, при цветении определенных растений или при общении с определенными животными;
5. Весенний конъюнктивит – считается тяжелой формой заболевания, при которой установить точный аллерген не удается. Свое название заболевание получило из-за времени обострения: зимой и осенью больные практически не страдают от воспаления глаз;
6. Папиллярный конъюнктивит – возникает при постоянно соприкосновении с аллергеном. Обычно он появляется у людей, которые без перерыва носят контактные линзы и не осуществляют должный за ними уход.

Аллергический конъюнктивит может возникать эпизодически.

Например, при использовании какой-нибудь косметики, новых контактных линз или средств по уходу за ними. Хронический конъюнктивит сопровождается постоянными проблемами с конъюнктивой. Факторами риска является длительная работа на компьютере, работа с пылеподобными веществами и аэрозолями, низкая влажность в помещении и ношение контактных линз.

Воспаление зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – патология, при которой очаг воспаления локализован во внутриглазничной зоне зрительного нерва. Наиболее частая причина – нисходящее распространение инфекции при менингите, хроническом отите, гайморите. Реже неврит зрительного нерва имеет первично-инфекционную природу, также может развиваться вследствие химического отравления или общей аллергической реакции.

Тяжесть состояния пациента при воспалении зрительного нерва зависит от причины патологии. Так, при отравлении быстродействующими токсинами поражение зрительного нерва развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Последствия неврита зрительного нерва в большинстве случаев необратимые. Симптомы неблагополучия развиваются в течение нескольких суток или недель при инфекционной природе патологии. Первые симптомы неврита зрительного нерва – снижение остроты зрения, не имеющее видимых причин, нарушение восприятия цветов, искажение границ поля зрения. Офтальмолог при обследовании обнаруживает типичные изменения видимой части диска зрительного нерва: отечность, гиперемию, набухание глазных артерий, увеличение длины вен.

Если первичный очаг воспаления обнаружен несвоевременно, патологические изменения прогрессируют. Увеличиваются отечность и гиперемия зрительного нерва, через время диск зрительного нерва сливается с окружающими тканями, могут обнаруживаться микроскопические геморрагии в сетчатке, а также помутнение стекловидного тела.

При легкой форме неврита зрительного нерва полное излечение возможно при своевременном начале адекватной терапии. После проведения антибиотикотерапии и иммуностимуляции глазной нерв восстанавливается, приобретает нормальные очертания при осмотре. В случае тяжелого течения происходит атрофическое перерождение зрительного нерва, в результате которого острота зрения снижается необратимо.

Кто в группе риска

Если на руках присутствуют коронавирусы, то при контакте со слизистой глазного яблока можно занести их в организм. Не требуется сложных действий — достаточно потереть глаза, нажать на веки, прикоснуться к ресницам и даже просто потрогать лицо. В группе риска маленькие дети, которые не всегда ответственно соблюдают правила гигиены. Они забывают мыть руки или делают это недостаточно качественно. Увлекшись чтением книги, компьютерной игрой или просмотром мультфильмов, дети часто касаются лица. К тому же они при этом моргают реже, что провоцирует сухость слизистых, облегчает внедрение в них патогенов.

Высока вероятность заболеть и у людей, которые, несмотря на карантин, вынуждены контактировать с большим количеством людей или много перемещаться по городу по роду службы:

• продавцов;
• официантов;
• курьеров;
• банковских служащих;
• кассиров.

Если возникает естественный зуд в области глаз, например, из-за выпавшей ресницы, то они автоматически убирают ее, непроизвольно касаясь лица. У людей из группы риска часто нет времени и возможность вымыть руки или обработать их антисептическими растворами, протереть дезинфицирующими салфетками. Опасности появления слезоточивости и покраснения конъюктивы подвергают себя и офтальмологи. Например, во время выполнения офтальмоскопии врач может заразиться из-за присутствия вируса на руках, которыми он потом случайно касается своих глаз.

Инфицирование происходит не только при контакте с конъюнктивой глаза загрязненных пальцев рук, но и при попадании на нее отделяемого зараженного человека. При сильном кашле и чихании не исключено распространение слюны на метр и более.

Классификация

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

В зависимости от наличия или отсутствия поражения других структур глаза выделяют следующие формы:

• блефароконъюнктивит – воспаление одномоментно и конъюнктивы, и век;
• кератоконъюнктивит – сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;
• эписклерит – состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания и как быстро они развиваются, выделяют:

• острый конъюнктивит – болезнь ярко выражена и доставляет пациенту массу неудобств, снижая качество жизни;
• хронический конъюнктивит – симптомы заболевания несколько стерты, но беспокоят пациента на протяжении длительного времени;
• подострый конъюнктивит – форма, занимающая по клинике переходное положение между двумя, указанными выше;
• рецидивирующий – заболевание периодически поражает глаза пациента, часто примерно в одно и то же время года.

Морфологическая классификация

Заболевание в ходе своего течения может вызывать изменения различного характера. На основе того, что можно наблюдать в пораженном глазу, выделяют несколько морфологических форм заболевания.

1. Катаральный – основной симптом заболевания заключается в слезотечении за счет повышенного выделения из желез конъюнктивы слезной жидкости. Организм, таким образом, пытается справиться с болезнью и устранить ее причину, очищая конъюнктивальный мешок путем промывания.
2. Сосочковый конъюнктивит – в большинстве случаев возникает в ответ на раздражение нежной конъюнктивы контактными линзами при неправильном их ношении или наличием у пациента аллергии на материал, из которого изготовлена линза. Появляющиеся сосочки неблагоприятно воздействуют на поверхность глазного яблока, натирая и раздражая роговицу, что может стать причиной развития кератита и усугубления состояния пациента.
3. Фолликулярный конъюнктивит – форма заболевания, при которой происходит некоторое разрыхление конъюнктивы. На ней образуются небольшие возвышения округлой формы, диаметром около 1-2 миллиметров. Фолликулы представляют собой скопление лимфоцитов – одной из фракций лейкоцитов, которые организм направляет в воспалительный очаг для борьбы с возбудителем заболевания. Независимо от того, какой возбудитель вызвал заболевание (за исключением трахомы) фолликулы впоследствии бесследно исчезают при разрешении патологии.
4. Геморрагический конъюнктивит практически всегда провоцируется вирусами и носит эпидемический характер. Заболевание развивается стремительно, основным проявлением его является субконъюнктивальное кровоизлияние. Болезнь проходит в большинстве случаев так же быстро, как и начинается, что отличает эпидемический конъюнктивит от иных форм заболевания.
5. Пленчатый конъюнктивит – чаще всего возникает у маленьких детей 3-4 лет при поражении глаз бактериями, способными спровоцировать гнойные процессы. Часто данную форму заболевания путают с дифтерией глаза, хотя возбудитель дифтерии там и не обнаруживается. Все это связано с особенность клинической картины – появлением на конъюнктиве и поверхности глазного яблока плотных пленок, значительно нарушающих зрение и доставляющих пациенту дополнительные неудобства.
6. Смешанная форма заболевания характеризуется наличием черт от нескольких видов болезни (кровоизлияние и фолликулы, например). Если внимательно рассматривать пораженные ткани, то практически всегда можно отыскать несколько морфологических элементов.

Лечение конъюнктивита

Почти половина случаев инфекционного конъюнктивита проходит без медикаментозного лечения в течение 2 недель.

Врачи могут назначить глазные капли с противоотечными средствами или антигистаминными препаратами, чтобы уменьшить симптомы отека и раздражения.

Антибиотики при инфекционном конъюнктивите

Антибиотики не помогут, если причина вирусная, и даже бактериальная инфекция может длиться до месяца с антибиотиками. Некоторые исследования показывают, что для 1 из 10 пациентов антибиотики могут помочь ускорить выздоровление.

Однако, антибиотики могут быть назначены, если симптомы являются тяжелыми или длятся более 2 недель. На всякий случай врач может дать глазные капли с антибиотиками.

Наиболее часто назначаемыми антибиотиками при инфекционном конъюнктивите являются:

• фторхинолоны
• тетрациклины
• сульфаниламиды
• хлорамфеникол

Это глазные капли или мазь, вводимые прямо в глаз. Дозировка зависит от типа препарата. Мази могут быть проще в использовании.

Зрение может стать нечетким вскоре после использования глазных капель. Убедитесь, что вы можете ясно видеть перед вождением или эксплуатацией оборудования. Если симптомы не улучшаются или есть боль или нечеткое зрение, вы должны снова обратиться к своему врачу.

Самопомощь

Ряд домашних средств может помочь облегчить симптомы и, возможно, ускорить выздоровление.

Контактные линзы: избегайте использования линз по крайней мере до 24 часов после окончания лечения антибиотиками, а затем выбросьте и замените линзы.

Искусственные слезные глазные капли можно купить без рецепта или онлайн, чтобы помочь облегчить болезненность и липкость.

Салфетку, смоченную в теплой воде можно использовать несколько раз в день, чтобы аккуратно очистить глаз от любых липких веществ. Делайте это осторожно, чтобы не раздражать глаза

Регулярное мытье рук теплой водой с мылом поможет предотвратить распространение инфекции.

Теплые компрессы могут успокоить глаз. Смочите чистую, безворсовую ткань в теплой воде, отожмите ее, затем аккуратно приложите к закрытому глазу.

Следующие симптомы могут указывать на более серьезное состояние. Требуется немедленная медицинская помощь если:

• вы чувствуете боль в глазу
• появилась чувствительность к свету, или светобоязнь
• потеря зрения
• очень интенсивное покраснение

Обычно, когда глаза снова выглядят и чувствуют себя нормально, это состояние больше не заразно.

Возможные осложнения

При неправильно подобранном лечении или его отсутствии могут возникнуть некоторые осложнения. К последствиям конъюнктивита можно отнести как патологические состояния самого глаза, так и нарушения зрения:

• Блефарит – воспаление век, которое может закончиться образованием рубцов, язв.
• Кератит – воспалительный процесс в роговице глаза.
• Выворот нижнего века.
• Энтропион – болезненное состояние, при котором веки поворачиваются внутрь глаза. При этом нарушается работа слезной железы.
• Гипопион – образование гнойного содержимого в виде полосы в нижней части конъюнктивы.
• Иридоциклит, эндофтальмит – серьезное осложнение, когда инфекция затрагивает все отделы глазного яблока.

К офтальмологическим осложнениям, связанным с качеством зрения относятся:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• косоглазие;
• катаракта;
• глаукома;
• астигматизм.

Даже после полного излечения конъюнктивита периодически могут появляться болезненные ощущения или дискомфорт в глазах. В этих случаях врач-офтальмолог может порекомендовать препараты, которые восстанавливают глазные структуры на клеточном уровне. Например, Солкосерил – гель для глаз, который способствует скорейшему заживлению и регенерации слизистой оболочки. Восстановительное лечение Солкосерилом длится около 2-3 недель.

Лечение

Помните! Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учётом типа инфекции, возраста пациента, противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

У детей

Для лечения инфекционного конъюнктивита у детей применяют следующие медикаменты:

Глазные капли и мази можно использовать только после рекомендации доктора, самолечение недопустимо.

У взрослых

Взрослым в качестве терапии назначают те же препараты, что и детям (отличается лишь дозировка и курс лечения).

Нужно знать! Спектр используемых медикаментов заметно расширяется, например, можно использовать:

Профилактика

Бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются воздушно-капельным путем и через грязные руки. Источники инфекции: зараженные пищевые продукты, вода, больной человек. Для профилактики конъюнктивитов рекомендуется изолировать больных, соблюдать гигиенические правила, дезинфицировать помещения. До прекращения гнойных выделений нужно ежедневно менять постельное белье и полотенца. Тем, кто был в контакте с больным, рекомендуют 2-3 дня закапывать 30% раствор сульфацила. Профилактика аллергического конъюнктивита – это устранение аллергена, диета, влажная уборка, соблюдение рекомендаций по приему лекарственных препаратов, своевременное лечение заболеваний внутренних органов. Для профилактики аденовирусных конъюнктивитов проводят необходимые противоэпидемические мероприятия в медицинских учреждениях, соблюдают санитарно-гигиенический режим.