Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Методика на базе лазерного воздействия (LASIK, Epi-Lasik) проводится при недостаточной остроте зрения и сохранившейся прозрачности естественной биологической линзы человека. Удалять ее ради восстановления качества различения предметов излишне травматично. Причины замены хрусталика глаза — в его помутнении, при патологии такого рода первые две операции бессмысленны.

Суть операции интракапсулярной экстракции катаракты

Основное отличие ИЭК от экстракапсулярной экстракции заключается в том, что хрусталик в данном случае удаляется вместе с капсулой. Это снижает риск того, что в капсуле частично останутся ткани поражённого катарактой хрусталика и со временем начнут разрастаться, искажая проходящие через имплантат световые лучи.

Вместе с тем, интракапсулярная экстракция может стать причиной послеоперационного выпадения стекловидного тела, что, в свою очередь, грозит отслоением сетчатки. Поэтому всегда в ходе предварительной диагностики и выбора метода лечения учитываются все факторы. Врач выбирает ту методику, которая даёт наилучший прогноз при минимальных рисках.

Замена хрусталика лазером

Пациенты часто путают LASIK, Epi-Lasik с заменой хрусталика лазером. Суть метода — заменить утратившую свои функции естественную биологическую линзу организма на искусственную интраокулярную, чтобы свет мог проникать на сетчатку. Качество зрения может восстановиться, но эта задача не основная.

Методика называется факоэмульсификацией, считается более передовой по сравнению с традиционной экстракапсулярной экстракцией. Его преимущества: малый разрез, отсутствие необходимости накладывать и снимать швы, быстрое восстановление, высокая точность воздействия — она задается медицинским оборудованием, снижается влияние человеческого фактора на результат.

Помутневший субстрат дробится на мелкие фракции и выводится, часто капсула сохраняется целостной,

Что такое лазерная коррекция астигматизма?

При астигматизме лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, поэтому предметы отображаются искаженно. Прямые линии могут выглядеть кривыми, некоторые части предмета отображаются расплывчато или вовсе не видны. Выделяют четыре вида астигматизма:

  • самостоятельная патология;
  • астигматизм с дальнозоркостью — гиперметропический;
  • астигматизм и близорукость — миопический;
  • с близорукостью в одном меридиане и дальнозоркостью в другом — смешанный.

В зависимости от остроты зрения в медицине выделяют три степени заболевания:

  1. первая — до 3 диоптрий;
  2. вторая — от 3 до 6 диоптрий;
  3. третья — больше 6 диоптрий.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме впервые была осуществлена в 1985 году в городе Берлин. Суть метода состоит в том, что луч лазерного аппарата испаряет тонкий слой роговицы, изменяет ее кривизну.

Лечение астигматизма лазером помогает сфокусировать лучи света прямо на сетчатку, в результате чего отображение предметов становится четким . Процесс воздействия лазером на роговицу длится 1 минуту. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Если все прошло хорошо, пациент в тот же день может вернуться домой.

Метод исправления астигматизма лазером имеет следующие преимущества:

  • процедура абсолютно безболезненна;
  • риски повреждений минимальны;
  • возможность улучшить зрение в короткий срок;
  • стабильность результатов, полученных после коррекции;
  • не нужно использовать очки и линзы;
  • психологический комфорт;
  • хорошее зрение существенно улучшит качество жизни пациента.

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний к использованию:

  • воспалительные заболевания глаз;
  • возраст до 18 лет;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • беременность, кормление грудью;
  • спазмы мышц хрусталика;
  • необходимость укрепления сетчатки.

Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Кроме них в некоторых случаях коррекция лазером может быть запрещена при катаракте, глаукоме, кератоконусе, тяжелых заболеваниях сосудистой системы, сахарном диабете, оперировании сетчатки глаза, возрастной дальнозоркости.

Многих пациентов беспокоит вопрос, может ли повредиться глаз при лазерной коррекции? Целостность внутренних структур глаз не повреждается, так как лазер воздействует только на роговицу и не влияет на глубокие ткани.

Читайте также:  Ощущение инородного тела в глазу — что это?

Преимущества лазерной коррекции

Операции такого рода стали уже обыденностью.

Благодаря стремительному развитию медицинских технологий, разрабатываются новые методы проведения хирургического вмешательства, которые обладают большей эффективностью и безопасностью.

Преимущества лазерной коррекции

Интересно: Офтальмологические операции с помощью лазера используются уже более 20 лет.

За этот промежуток времени данный метод ни разу не опорочил себя, демонстрируя только высокую эффективность и безопасность проведения.

Основные преимущества такого способа терапии:

  1. Безопасность и стабильность. За столько лет применения лазерного улучшения зрения, безопасность проведения процедуры ни разу не вышла за рамки стабильности, и результаты проведения операции всегда были отличными.
  2. Лазерной коррекции подвластны офтальмологические отклонения любой природы. В случае отсутствия противопоказаний, методика восстанавливает зрение буквально при любых стадиях развития таких заболеваний, как: миопия, гиперметропия и астигматизм.
  3. Широкий диапазон возрастных рамок. Операция позволена пациентам без противопоказаний, которые находятся только во взрослом сознательном периоде – с 18 до 55 лет. Другим назначаются альтернативные методы лечения.
  4. Скорость и высокая результативность. Невероятная быстрота работы позволяет пациенту с легкостью пережить эту процедуру без влияния на психику. Ведь любое постороннее вмешательство в организм, даже такого рода – это стресс для человека. Всего несколько секунд проходит влияние лазером на глазное яблоко, и примерно 10-15 минут необходимо на подготовку.
  5. Безболезненность. Перед проведением вмешательства органы зрения закапываются специальным средством, которое нейтрализует чувствительность, и пациент не ощущает боли. Все, что воспринимает человек – это прикосновения и небольшое давление.
Преимущества лазерной коррекции

Так как операция проводится только пациентам, у которых нет противопоказаний, и болезнь входит в рамки, поддающиеся процедуре, итог проведения коррекции всегда предсказуем.

Факт: Зрение восстанавливается в ближайшее время до 100%.

(function() { /* Optional settings (these lines can be removed): */ subID = «»; // — local banner key; injectTo = «»; // — #id of html element (ex., «top-banner»). /* End settings block */ if(injectTo==»»)injectTo=»admitad_shuffle»+subID+(()*100000000); if(subID==»)subid_block=»; else subid_block=’subid/’+subID+’/’; (»); var s = (‘script’); = ‘text/javascript’; = true; = »+subid_block+’?inject_to=’+injectTo; var x = (‘script’)[0]; (s, x); })();

Негативные последствия офтальмологической микрохирургии отсутствуют.

Астигматизм после лазерной коррекции не возвращается. Это происходит благодаря тому, что форма откорректированной роговицы сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Преимущества лазерной коррекции

С процедурой проведения операции можно ознакомиться, посмотрев данное видео:

Показания и противопоказания

Показаниями к лазерной коррекции зрения с помощью ЛАСИКа являются аномалии рефракции, а именно дальнозоркость, близорукость и астигматизм.

Избавиться от миопического астигматизма на аппарате эксимерлазера можно за один раз.

Если человек носит очки или линзы, то после операции они ему не понадобятся.

Процедура подходит только для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с такими нарушениями зрения:

  • дальнозоркость не выше +6 Дптр;
  • близорукость не более -15 Дптр;
  • астигматизм в пределах -3+3 Дптр;
  • невозможность носить линзы или очки из-за профессиональной деятельности;
  • дисфункция одного глаза.

Исправление зрения с помощью лазера возможно не для всех пациентов. Существует множество противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед проведением операции. Они могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания

Противопоказания лазерной коррекции зрения методом LASIK:

  • пациенты, не достигшие совершеннолетия или в возрасте старше 45 лет (возрастные изменение роговицы не поддаются лазерной коррекции);
  • аутоиммунные заболевания, которые препятствуют восстановлению роговицы;
  • недостаточная толщина рогового слоя (менее 450 мкм);
  • хронические заболевания роговицы, инфекционные и воспалительные болезни;
  • прогрессирующие зрительные патологии, отслоение сетчатки, спазм хрусталика;
  • рубцы на роговице после перенесенных операций;
  • отсутствие одного глаза;
  • катаракта, глаукома и кератоконус;
  • герпес глаза;
  • повышенное внутриглазное давление.

Операция LASIK проводится только при отсутствии воспалительных, инфекционных и вирусных поражений роговицы. Если такие заболевания есть, то сначала нужно их вылечить, а затем делать коррекцию.

Патологии сетчатки излечиваются методом ЛАСИКа только после лазерной коагуляции.

Относительные противопоказания

Операция на глазах противопоказана в таких случаях:

  • патологии иммунитета;
  • беременность или период грудного вскармливания;
  • тяжелые соматические заболевания, например, сахарный диабет, проблемы с сосудами, артрит;
  • возрастные болезни глаз;
  • острые психические заболевания;
  • наличие кардиостимулятора.

Методики лазерной коррекции

В офтальмологии насчитывается несколько различных методик лазерного восстановления функции зрения.

фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – одна из первых методик лазерной коррекции зрения, суть которой заключается в дозированном (частичном) выпаривании роговицы посредством применения эксимерного лазера, управляемого компьютерной программой;

Заживление поверхностного слоя роговицы после операции наступает уже через 1-3 суток после операции. Как только формируется новая оптическая кривизна, пациент обретает новое зрение. Период реабилитации нельзя назвать приятным времяпрепровождением.

Читайте также:  Чешется веко: причины и лечение. Чешутся и шелушатся веки

Если оба глаза нуждаются в коррекции, тогда операция на втором глазу проводится по прошествии недельного восстановительного периода. Разумеется, в настоящее время это не идеальная методика коррекции зрения.

лазерный кератомилез (ЛАСИК) – коррекция проводится поэтапно, а преимущества метода заключаются в сохранении целостности внешнего роговичного слоя;

На І этапе нужный лоскут роговицы (примерно третью часть толщины) частично отделяют микрокератомом так, чтобы осталась «ножка» для отгибания лоскута в сторону.

На ІІ этапе внутренний слой роговицы глаза выглаживается лазером, параметры работы которого задаются компьютерной программой. Затем лоскут возвращается на свое место и начинает прирастать буквально уже через несколько минут после проведения операции.

Период реабилитации сводится к 24 часам, а пациент не испытывает никакого дискомфорта. Безусловно, это открывает возможности для корректировки зрения на обоих глазах в один день.

Серьезным недостатком такого метода являются возможные осложнения, поскольку в этом случае затрагивается глубокий слой роговицы. В некоторых случаях эта методика может оказаться неподходящей по причине недостаточной для проведения манипуляций толщины роговицы, поэтому должен быть рекомендован иной метод лазерной коррекции.

Безусловно, квалификация хирурга, который будет проводить операцию и стерильность операционной, играют решающую роль.

супер ЛАЗИК – методика сводится к более тщательному «выглаживанию» зрительного недостатка с помощью подробной программы, нацеленной на устранение близорукости-дальнозоркости-астигматизма, а также мелких аберраций;

Для приближения к теоретическому идеалу все измерения проводятся при помощи специального прибора. Если локальные аберрации оказываются нестабильными, тогда их коррекция может быть излишней.

РЭИК (то же самое что и ЛАЗИК), но разница заключается в технических «ноу-хау», а смена названия – не более, чем «хитрый» рекламный трюк;

ЛАСЕК – отличается от ЛАЗИК с той разницей, что методика диктует процесс формирования лоскута не из роговицы, а из слоя ее эпителия, поэтому боуменова мембрана остается без повреждений, что снижает риск осложнений в несколько раз.

Несмотря на преимущества одних и недостатки других, у каждой из процедур имеются показания к проведению лазерной коррекции. Все зависит от индивидуальных особенностей зрения пациента, а также применения методики при отклонениях, выходящих за рамки указанных.

В частности, метод ФРК для коррекции зрения можно использовать при близорукости (до -6,0 дптр), дальнозоркости (граничный уровень не более +3,0 дптр), а также при астигматизме до 3,0 дптр.

ЛАСИК и подобные ему методики могут способствовать восстановлению зрения при отклонениях до -10,0 дптр (для близорукости), до +6,0 дптр (при дальнозоркости) и до 4,0 дптр для больных астигматизмом.

Исключение, пожалуй, составляет метод ЛАСЕК, т. к. показаниями к его применению является близорукость и дальнозоркость, до -8,0 и +4,0 дптр, соответственно.

Рекомендуем статью хорошо раскрывающую тему астигматизм у детей, все от причин и симптомов, до эффективных методах лечения.

Инструкцию по применению глазных капель Ксалатан можно найти в этой публикации.

Предпочтения между ФРК и Ласик

Итак, разница между методами ФРК и Ласик существенная. На данный момент преимущество отдают Ласик, но от ФРК тоже не отказываются из-за ряда причин. Рассмотрим, в каких случаях и по каким показаниям предпочтительнее тот или иной метод:

  1. При слабой и средней близорукости, эти методы дают примерно одинаковый результат, но если у вас высокая степень близорукости, то зрение корректируют только при помощи Ласик.
  2. При средней и особенно высокой дальнозоркости ФРК не даёт гарантированного результата, поэтому при этих показаниях лучше отдать предпочтение операции Ласик.
  3. В случаях астигматизма также рекомендовано применять Ласик, особенно при сильном астигматизме.
  4. В случае, если вам нужно как можно быстрее приступить к работе после операции, эту возможность вам предоставит только Lasik, буквально на следующий день вы сможете заниматься своими обычными делами.
  5. Эффективность в прогнозе результатов лучше у Ласика, при ФРК возможно помутнение роговицы и не все слои роговицы восстанавливаются, поэтому возможно проникновение инфекций.
  6. Если у вас тонкая роговица или строение вашего скелета не позволяет использовать микрокератом, который применяется при методе Ласик, то лучше корректировать зрение с помощью ФРК.
  7. Также ФРК применяется в клиниках, где не могут себе позволить дорогое оборудование, которое применяется при Ласике, и квалификация лазерных хирургов недостаточна для проведения сложного этапа отделения флепа и проведения коррекции.
Предпочтения между ФРК и Ласик

Итак, мы выяснили, что применение ФРК необходимо в случае тонкой роговицы, а также при невозможности использовать микрокератом. Во всех остальных случаях операция Ласик более эффективна. Но последнее слово за вашим врачом, потенциалом клиники а также возможностью оплатить выбранную операцию.

Читайте также: 

Особенности лечения в детском возрасте

У детей чаще всего диагностируют астигматизм в двухлетнем возрасте. Он проявляется:

  • головными болями;
  • отсутствием интереса к книжкам.

Многие современные психологи сообщают, что нарушение зрения может замедлять уровень развития малыша.

Важно знать! При терапии лучше использовать консервативные методы. Начинать процедуры следует, как можно раньше.

Некоторые врачи рекомендуют делать лазерную коррекцию зрения при астигматизме и до 18 лет. Обычно операцию могут назначить, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками. Решать стоит ли делать лазерную коррекцию ребенку должен только врач и родители ребенка. Однако всегда нужно помнить, что у ребенка астигматизм после операции может проявиться вновь.

Применение глазных капель

После проведенной операции за пациентом наблюдает офтальмолог в течение часа. Затем дается лист с рекомендованными глазными каплями.

Для уменьшения риска возникновения послеоперационных последствий – отечность роговицы, воспалительные процессы, сухость глаза — назначаются 3 группы препаратов или комбинированные медикаменты:

  • антибактериальные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • протекторы роговицы и препараты искусственной слезы.

После данного вида улучшения и восстановления функции зрения редко возникают инфекционно-воспалительные процессы в глазу, поскольку внутрь во время операции не вводятся никакие инструменты. Для снижения показателя риска к минимуму рекомендуется до 5-7 дней капать антибактериальные капли в прописанной дозировке и кратности применения. Наиболее назначаемые и безопасные медикаменты – Тобрекс, Тобрисс, Ципролет, Ципромед.

После операции возможен отек роговицы, сохраняющийся пару дней. Для уменьшения негативного проявления используются гормональные капли на основе Дексаметазона – Офтан Дексаметазон, Максидекс, российский или белорусский Дексаметазон.

Для уменьшения синдрома сухого глаза используются препараты искусственной слезы и протекторы: Корнерегель, Офтагель, Хило-Комод и др.

Препарат, содержащий сразу антибактериальный и противоаллергический, противоотечный компонент – Тобрадекс.

При назначении нескольких медикаментов в виде капель необходимо при закапывании соблюдать 10-15-минутный интервал. Если применяется Корнерегель, его используют последним. Он помогает задержать на поверхности глаза другие препараты и усиливает их действие.

Рекомендации по режиму жизни и поведению после операции катаракты

Чтобы зрительная функция быстрее восстановилась, пациент должен соблюдать рекомендации и ограничения после операции по удалению катаракты глаза:

Рекомендации по режиму жизни и поведению после операции катаракты

Запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг, так как может повыситься внутриглазное давление (ВГД), а это грозит отёками, кровотечением или отслоением сетчатки; Во избежание повышения ВГД категорически не рекомендуется резко опускать голову или находиться в таком положении длительное время; Избегайте бань, саун, длительного отдыха на жаре, горячего душа. Высокая температура может спровоцировать кровотечение в глазу; Запрещено заниматься видами спорта, которые сопровождаются тряской: бег, езда на велосипеде, конная езда, прыжки и т. д. Встряска – это фактор, который провоцирует отслоение сетчатки; После операции возможно избыточное выделение слезной жидкости. Вытирайте глаза только стерильными тампонами, смоченными в кипячёной воде. Промакивать ватой можно только участок под глазом, а не сам глаз или ресницы; Откажитесь от спиртных напитков и сигарет. Пейте меньше жидкости, исключите из рациона пряности, соль, жирные и жареные блюда, в противном случае могут возникнуть отёки; На момент восстановления откажитесь от декоративной косметики; Отдыхайте на боку, противоположном прооперированному глазу; В первые недели после операции запрещено перенапрягать глаза: водить авто, долго смотреть телевизор или работать за компьютером; Категорически запрещено умываться на протяжении недели. Если вода попала в глаз – немедленно промойте его фурацилином или левомицетином (раствор).

Берег жизни - медицинский портал о здоровье