Иридоциклит и важность его своевременного лечения

Иридоциклит – болезнь глаз, при воспаляется радужная оболочка глаза, и при которой, в самом неблагоприятном исходе, дело может закончится слепотой. Шансы заболеть ею есть у каждого и они не зависят от пола, возраста и профессиональной деятельности, но при высокотехнологической диагностике и начале лечения есть шансы вылечить болезнь без потерь.

Причины и признаки

Передний увеит возникает по нижеперечисленным причинам:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • злокачественные опухоли;
  • врожденные патологии;
  • хронические заболевания;
  • идиопатический процесс, причину которого установить не удается.

Признаками иридоциклита являются следующие патологические изменения:

Причины и признаки
  • краснота глаза;
  • прищуривание;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение зрачка или искажение его формы;
  • гнойные истечения из угла глаза.

При ненадлежащем лечении либо его отсутствии иридоциклит оборачивается потерей глаза.

Причины

Факторов, которые вызывают развитие переднего увеита довольно много. Они многообразны, носят экзогенный и эндогенный характер. К основным причинам относят:

  1. Травмы глаза. Развивается заболевание в результате повреждения глаза инородным телом, химическими веществами, или неаккуратно проведенной операции, из-за воспаления роговицы глаза.
  2. Заболевания инфекционного, вирусного, протозойного характера. Как правило, к иридоциклиту приводят туберкулез, коревая краснуха, хламидиоз, корь, очаги инфекции в носоглотке и области рта.
  3. Другие патологии. Факторами развития переднего увеита становятся заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Бехтерева, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит), болезни неизвестного происхождения (саркоидоз).

Большую роль в развитии иридоциклита играют патологии эндокринной и иммунной систем стрессы, чрезмерное переохлаждение организма.

Симптомы болезни

  1. Отечность – набухают веки, глаз становится сложнее открыть.
  2. Покраснение – как век, так и самого глазного яблока – становятся ясно видны пронизывающие его капилляры.
  3. Боли – сначала при моргании, потом и в состоянии покоя.
  4. Острые боли при попытке надавить на закрытое верхнее веко.
  5. Повышенная чувствительность к свету – при выходе на солнце глаз начинает слезиться.
  6. Изменение цвета – радужная оболочка начинает отливать зеленью или бурой ржавчиной.
  7. Сужение зрачка – он перестает реагировать на свет и расширяться.
  8. Иридоциклит вызывает снижение остроты зрения – резкое и очень заметное.
  9. Выделения – из глаза начинает течь гной.
  10. Головные боли – за глазом и в лобной доле, обычно характерные для мигрени.

Все это симптомы острой формы. Кроме неё иридоциклит имеет также хроническую форму. В ней симптомы возникают при обострении, причем с каждым обострением они все более ярко выражены. Хроническая форма при отсутствии своевременного лечения может развиться из острой и лечение ее будет длительнее.

Кроме того, существуют несколько видов иридоциклита, отличающиеся симптомами.

Симптомы болезни
  • Вялый иридоциклит – все симптомы слабо выражены, наиболее заметный – выделения из глаза. В лабораторных условиях можно отследить повышение внутриглазного давления.
  • Туберкулезный – также вяло проявляет симптомы, характеризуется тем, что на радужке появляются желтоватые бугорки, больной начинает жаловаться на туман, мешающий смотреть, а зрачок со временем может зарасти.
  • Аутоиммунный характеризуется крайне острым проявлением всех симптомов, высокой вероятностью осложнений и обострением, следующим за каждым обострением основной болезни. Опаснее других видов и с большей вероятностью может привести к слепоте.
  • Травматический характеризуется тем, что и второй, здоровый глаз, начинает выказывать симптомы болезни. Это называется «симпатическое воспаление», что означает, что здоровый глаз не поврежден и не имеет причин болеть, но из «симпатии» глазу поврежденному начинает также выказывать симптомы.

В целом диагностировать иридоциклит можно и в домашних условиях, но такой диагноз будет неточным, потому что симптомы глазных болезней часто схожи и непрофессионал, лишенный, к тому же, необходимого оборудования, никогда не сможет быть точно уверен в том, что поставленный им диагноз верен.

Читайте также:  Лучшие упражнения для глаз при глаукоме

Основной совет – при первых признаках боли и воспаления следует обратиться в поликлинику, чтобы врач мог осмотреть пострадавший глаз и назначить соответствующее лечение.

Проявления болезни

В зависимости от того, чем воспаление вызвано и с какой интенсивностью антиген воздействует на глаза, различаются степень проявления болезни и ее течение. На эти показатели также влияют иммунный статус человека, его генотип и проницаемость гематоофтальмологического барьера.

Как выглядит иридоциклит

Проявления болезни

В отличие от многих других глазных заболеваний, это поражает обычно только один глаз. Для начала заболевания характерны такие признаки, как:

  • покраснение воспаленного глаза;
  • режущая боль;
  • усиление боли, когда врач или пациент надавливают на глазное яблоко.

Нередко это сопровождается светобоязнью, как при конъюнктивите. Глаз может слезиться, хуже видеть. Часто больные жалуются на то, что, когда они приглядываются к чему-то, то в глазах как будто «туман».

Светобоязнь

Проявления болезни

Если на начальном этапе не предпринята терапия, то с прогрессированием иридоциклита окраска радужки начинает меняться, становясь ржано-красным или зеленоватого оттенка. Четкость этой оболочки снижается. Иногда офтальмологи фиксируют роговичный синдром, а также наличие экссудата серозного, гнойного или фибринозного типа. Когда он оседает, на его месте начинается образование гипопиона, который имеет форму полосы сероватого или желтовато-зеленого цвета. Происходит накопление крови внутри сосуда, локализованного в передней камере.

По мере того как экссудат оседает на хрусталике, воспаление переходит на ресничное тело, и это ведет к замутнению волокон стекловидного тела и делает зрение пациента еще хуже. Возникают так называемые «пигментные глыбки» на роговице. Радужка подвергается отеку, появляются спайки, или синехии, которые ведут к миозу, когда зрачок становится очень узким. Он деформируется и начинает хуже реагировать на перемены в освещении. Когда радужка сращивается с хрусталиком, появляется круговая спайка.

Осложнения иридоциклита

Если иридоциклит не лечить, это будет прямым путем к слепоте, поскольку возникает заращение зрачка. Когда секрета в области передней камеры становится недостаточно, понижается давление внутри глаза. Острый иридоциклит может вызвать сращение хрусталика с краем радужной оболочки, тогда это, наоборот, приводит к тому, что внутриглазное давление повышается.

Проявления болезни

Есть несколько классификаций иридоциклита

Важно помнить о том, что в зависимости от вида воспаления может изменяться и клиническая картина.

Таблица. Проявления болезни при ее разных видах.

Вид Проявления болезни

Вирусный

Сопровождается образованием жидкости серозно-фиброзного или просто серозного типа, а также высоким давлением в пораженном органе зрения.

Туберкулезный

Симптомы выражены плохо, наблюдаются крупные «сальные преципитаты», а также туберкулы (бугорки) желтоватого цвета в области радужной оболочки. Затуманенность зрения.

Аутоиммунный

Частые рецидивы болезни при обострениях основного аутоиммунного или системного недуга. Появление осложнений на фоне иридоциклита – таких, как катаракта, вторичная глаукома, кератит и даже атрофия глазного яблока.

Травматический

Возможно воспаление второго, не пораженного болезнью глаза. Параллельно может развиться конъюнктивит.
Проявления болезни

Для того чтобы понять, к какому именно виду воспаления относится случай пациента, врач-офтальмолог должен провести комплексное обследование.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на иридоциклит используют следующие методики:

  • УЗИ-диагностика;
  • осмотр глазного дна;
  • сдача крови на ревмопробы, венерические инфекции, ВИЧ;
  • лабораторная диагностика;
  • определение остроты зрения: способность четко видеть при иридоциклите снижается из-за образования экссудата и выраженной отечности;
  • метод осмотра глаза в проходящем свете: выявляется экссудат в стекловидном теле;
  • определение внутриглазного давления;
  • исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в слезной жидкости и крови;
  • биомикроскопия: при иридоциклите определяются гной или кровь в передней камере, заметен отек век и роговицы, изменения ширины, формы зрачка, стекловидного тела, отсутствие реакции на свет.

Иридоциклит способен приводить к слепоте. Его диагностика должна быть тщательной. Для того, чтобы лечебная тактика принесла положительные результаты, требуется консультация узкопрофильных специалистов — ревматолога, отоларинголога, фтизиатра. Иногда требуется проведения дополнительных методов исследования — рентгенографии легких, более расширенных лабораторных исследований.

Лечебные мероприятия

Неотложная терапия

Консервативная терапия состоит из мер неотложной помощи и плановой терапии.

В самом начале заболевания (первые несколько часов) назначают:

  • закапывание в глаза мидриатиков (капель для расширения зрачка),
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • антигистаминные средства,
  • кортикостероиды.

В качестве мидриатиков используются адреналин гидрохлорид в виде 0,1% раствора и атропин сульфат – раствор 1%.

Лечение в стационаре

Для плановой терапии больного помещают в стационар. Ему назначают:

  • местную и общую антисептическую терапию,
  • противовирусные и антибактериальные средства,
  • противовоспалительные нестероидные лекарства,
  • гормональные препараты.

Аутоиммунный и токсико-аллергический иридоциклит поддаются лечению кортикостероидами.

В качестве антибактериальных и противовирусных препаратов используются, например, капли антисептические (Мирамистин, Сульфацил натрия, Окомистин), капли антибактериальные (Тобрекс, Офтаквикс, Флоксал), противовирусные мази и капли (Ацикловир, Окоферон).

В курс лечения включают дезинтоксикационную терапию, инсталляцию мидриатиков в растворах для предотвращения сращения хрусталика с радужкой. Также прибегают к антигистаминным средствам, поливитаминам, иммуностимуляторам, ферментам для рассасывания экссудата и спаек.

Среди физиотерапевтических процедур выделяют:

  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • лазеротерапию.

Оперативные меры

К хирургическому лечению болезни обращаются, когда необходимо разделение спаек (рассекаются передние и задние спайки радужки), а также при сформированной вторичной глаукоме.

Когда развивается тяжелое гнойное осложнение глаза, назначают его оперативное удаление.

Народные средства

Чтобы избавиться от острой формы иридоциклита, применяйте домашние рецепты. Народные методы помогут облегчить процесс выздоровления.

  • 1 литр лимонного сока смешать с 400 граммами измельченного чеснока. Влить 1 ч.л. раствора в стакан с теплой водой и принимайте внутрь. Храните средство в месте, защищенном от солнечных лучей и в закрытой емкости.
  • Возьмите кору осины (2 ст.л.) и залейте ее водой. Кипятите четверть часа. Оставьте на 4 часа. Пейте отвар по 200 мл через день.
  • Тепло очень полезно при этой болезни. Больше находитесь на солнце. Глаза при этом должны быть закрыты.
  • Делайте теплый компресс. Нагрейте соль или песок. Всыпьте их в ткань, остудите до 39-40 градусов. Прикладывайте к месту воспаления на 10 минут.
  • Две пиявки приложите к своему виску (если оба глаза поражены болезнью, берите 4 пиявки). Этот метод подходит для хронического иридоциклита.;
  • 0,5 кг листьев алоэ измельчите мясорубкой. Залейте 500 мл. воды. Отдельно возьмите 100 г. свежего зверобоя или 30 г. сухой травы, налейте 0,5 л. водички. Зверобой кипятите на водяной бане полчаса. Оставьте на 1 час. Процедите, оставьте на пару часиков. Все ингредиенты соедините с 500 г. меда и 500 мл. белого вина. Смешивайте продукты до однородности. Оставьте на неделю в темном месте. Употребляйте напиток по 1 ч.л. ежедневно, трижды в сутки на протяжении 5 дней. Через недельку начните постепенно увеличивать дозу. Курс длится 1 месяц.

Диагностика

Заподозрить заболевание врач может уже после беседы и осмотра пациента. В пользу иридоциклита также говорит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции плюсовыми и минусовыми линзами. Для подтверждения диагноза офтальмологу требуется провести осмотр глаз в щелевой лампе.

Офтальмоскопические признаки переднего увеита:

Диагностика
  • Отек роговицы и появление преципитатов на ее внутренней поверхности. Преципитаты могут иметь разные размеры и цвет. Как правило, они располагаются в нижнем отделе роговой оболочки и имеют вид треугольника, расположенного основанием книзу. При тяжелом течении болезни преципитаты покрывают всю роговицу.
  • Перикорнеальная инъекция сосудов. Имеет вид красновато-синего ободка вокруг лимба. Возникает в ответ на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.
  • Изменение цвета радужной оболочки. Наблюдается не всегда. В некоторых случаях радужка может принимать характерный ржавый оттенок.
  • Задние синехии. Имеют вид тяжей, соединяющих радужную оболочку с передней капсулой хрусталика. В тяжелых случаях вызывают полное заращение зрачка, которое можно заметить при осмотре.
  • Неподвижность зрачка и отсутствие его реакции на свет. Обычно является следствием образования синехий. При отсутствии своевременного лечения может приводить к бомбажу радужки.
  • Скопление гноя или крови в передней камере глаза. Появляется не всегда. Говорит о тяжелом течении заболевания.

Внутриглазное давление (ВГД) при иридоциклите может быть нормальным или повышенным. Подъем ВГД может быть обусловлен скоплением в передней камере серозной жидкости, экссудата или крови. В некоторых случаях внутриглазное давление повышается из-за заращения зрачка и бомбажа радужки. Это явление крайне опасно и требует немедленно медицинской помощи. Подробнее про глаукому →

Диагностика

Диагностика иридоциклита требует проведения целого ряда обследований, среди которых выделяют собственно офтальмологические, а также общие.

Диагностика

При подозрении на иридоциклит проводится полный офтальмологический осмотр

Диагностика

Обследование начинается с внешнего осмотра глазного яблока. По внешнему виду при наличии специфических изменений можно уже поставить предварительный диагноз. Кроме того, на приеме офтальмолог должен собрать как можно больше данных анамнеза для того, чтобы выявить первопричину заболевания.

Диагностика

После осмотра офтальмолог должен провести осмотр пациента с использованием специальных инструментов, определить остроту зрения, измерить внутриглазное давление, провести биомикроскопию.

Диагностика

Для выявления поражения тех или иных анатомических образований глаза проводится УЗИ. Исследование позволяет определить точную локализацию воспалительного процесса, а также его распространение на соседние структуры.

Диагностика

Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование

Диагностика

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику между инфекционным и инфекционно-аллергическим иридоциклитом, нужно изучить общий и биохимический анализ крови. Наличие изменений в некоторых их показателях будет свидетельствовать об инфекционном или аутоиммунном процессе.

При инфекционной этиологии заболевания проводится ПЦР. Анализ позволяет установить возбудителя недуга со 100% вероятностью. При наличии первопричины в других органах (кариес, тонзиллит, туберкулез легких и т.д.) нужно направить пациента на консультацию к другим специалистам для назначения первопричины иридоциклита.

Другие методы лечения

Если в результате патологического процесса образовались спайки или развилась вторичная глаукома, может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом пораженные ткани разделяются в случае сращения или удаляются при необходимости. Если в большом количестве скапливается гной, может понадобиться хирургическое рассечение для удаления экссудата.

Кроме медикаментозной терапии, применяются физиотерапевтические процедуры. Офтальмолог может назначить лазерную терапию, магнитотерапию или электрофорез.

Другие методы лечения

Народная медицина рекомендует использовать тепло для устранения недуга. Полезно бывать на солнце (но только с закрытыми глазами и с соблюдением всех правил во избежание появления солнечных ожогов или теплового удара).

Используют и сухие теплые компрессы. Для этого нагревают соль, песок или крупу, помещают в тканевый мешочек и прикладывают к пораженному глазу.

Температура компресса не должна превышать 40 градусов, а длительность процедуры – не более 10 минут.

Другие методы лечения

Для ускорения выздоровления можно принимать внутрь отвар осиновой коры, смесь сока лимона с чесноком, а также состав из сока алоэ, настоя зверобоя, белого вина и меда. Такие лечебные мероприятия способны оказать благотворное воздействие на организм пациента и помочь устранить недуг, но подобные методы могут лишь дополнять медикаментозную терапию, а не заменять ее. В противном случае недолеченная болезнь перейдет в хроническое течение и возникнут осложнения.

Прогноз иридоциклита

При быстром обращении к врачу и полноценном лечении прогноз благоприятный. Все же полное излечение наблюдается лишь в 1/5 случаев, а более половины больных в дальнейшем страдают рецидивирующей формой болезни (это в большей степени касается иридоциклита, протекающего на фоне системного заболевания).

При затягивании с лечением или несоблюдении его длительности иридоциклит хронизируется, при этом острота зрения медленно, но неуклонно падает. Без терапии высок риск осложнения иридоциклита глаукомой, хориоретинитом, эндофтальмитом и панофтальмитом, атрофией глаза, повреждением стекловидного тела и т.д. Любое из этих состояний способно привести к слепоте.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье