Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Суммарное количество проекций всех пространственных микроточек, попадающих в поле зрения при состоянии фиксирования на одной из точек, в медицинской терминологии носит название «угол зрения». Все предметы, которые в этот момент видны человеку, проектируются на желтое тело сетчатки.

Описание компьютерной периметрии

Периметрия компьютерная — это метод исследования, благодаря которому можно обнаружить изменение поля зрения. В норме человек видит не только то, что находится прямо перед ним, но и ещё часть окружающих предметов, расположенных по бокам. Такая функция осуществляется благодаря за которое отвечает головной мозг. При различных офтальмологических и неврологических патологиях происходит К подобным нарушениям относят гемианопсию. Выпадение одного или нескольких полей зрения и замещение его белой пеленой называется скотомой. Компьютерная периметрия глаза позволяет оценить количество и размер дефектов. Также благодаря ей можно диагностировать те нарушения зрения, которые находятся на ранней стадии и ещё не проявляются клинически. Ранее имелись и другие приборы для обнаружения скотом. Тем не менее, периметрия компьютерная отличается от них более высокой точностью вычисления границ поля зрения и имеющихся дефектов. Данный метод диагностики является безопасной и неинвазивной процедурой.

Описание компьютерной периметрии

Ориентировочный метод определения гемианопсий

Пациенту предлагают пальцем любой руки разделить объект (карандаш или ручку) на две равные части. При наличии ограничений в поле зрения типа гемианопсии видимая больному длина срезается с какой-нибудь стороны: при правосторонней гемианопсии больной сместит палец влево от реального объекта, а при левосторонней — вправо.  Макропсия — состояние, когда предметы кажутся увеличенными в результате повышения плотности фоторецепторов на единицу площади сетчатки. Встречается редко.  Чаще всего наблюдается растяжение сетчатки субретинальным образованием, экссудатом, транссудатом, что приводит к появлению микропсии и метаморфопсии.  Метаморфопсия — состояние, когда предметы кажутся искривленными. Встречается при неравномерных; отеках, кровоизлияниях в сетчатку.  Определение центральных скотом и метаморфопсий  Для выявления положительных скотом целесообразно использовать так называемую сетку, предложенную швейцарским офтальмологом Марком Амслером (рис. 5). Лист бумаги формата А4 делят на равные квадраты со стороной 10 или 8 мм. В центре этой сетки рисуют темное круглое пятно. Больному предлагают смотреть (с соответствующей оптической коррекцией) на это пятно с расстояния 30—35 см. Определяют прямолинейность или деформацию линий в определенных частях поля зрения.  Волнистость линий является признаком метаморфопсии. Изменения формы и размеров квадратов или линий — их увеличения (макропсии) или уменьшения (микропсии) — также имеют важное диагностическое значение. Схождение линий свидетельствует о наличии микропсий, а расхождение — о наличии макропсии. При наличии скотомы в поле зрения появляется пятно, в пределах которою линии могут быть завуалированы или совсем отсутствуют.  Рис. 5. Тест Амслера В случае изменения освещенности сетчатки (перемещение взгляда с освещенной поверхности на более темную) при наличии центральных изменений в сетчатке больной может видеть положительную скотому, так называемую скотому дезадаптации. Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В. Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Что нужно знать о периметрии

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Что нужно знать о периметрии

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Что нужно знать о периметрии

Показания к периметрии:

Что нужно знать о периметрии
  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.
Что нужно знать о периметрии

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что нужно знать о периметрии

Что может исказить результаты периметрии:

Что нужно знать о периметрии
  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.
Что нужно знать о периметрии

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Что нужно знать о периметрии

Что нужно знать о периметрии

Что нужно знать о периметрии

Как проводят обследование

Сначала пациента усаживают перед специальным прибором, он должен заострить своё внимание на световой метке, затем в беспорядочном порядке загораются другие метки (каждая метка имеет разную освещенность) и при точной фиксации пациенту необходимо нажать кнопку на джойстике.

Читайте также:  Тампонада сетчатки глаза: силиконовая и воздушная

Дальше процедуру повторяют, только теперь предметы имеют разнообразную цветовую гамму, не стоят на месте, а движутся с разной скоростью и в разных направлениях.

Как проводят обследование

После окончания процедуры (она занимает не более 20-25 минут), специалист получает результаты обследования и на полученных данных составляет график, который поможет определить состояние зрительного нерва и выявить патологию.

Компьютерная периметрия глаза не имеет никаких негативных последствий и осложнений.

Виды периметрии

В современной медицинской практике чаще всего применяется компьютерная статическая периметрия. Пациент присаживается к периметру, на один глаз надевается повязка, взгляд концентрируется на неподвижной точке. Компьютерная программа проецирует разноцветные объекты по сторонам от точки, на которой зафиксировано зрение пациента. При визуализации новой точки, пациент нажимает на соответствующую клавишу. Электронная программа записывает показатели, полученные в процессе периметрии и выдает результаты в виде свободной таблицы. Оценку данных исследования осуществляет офтальмолог. Результат периметрии представляет собой трехмерную карту-график («зрительный холм»).

Второй метод оценки полей зрения — кинетическая мануальная периметрия. Как и при компьютерном исследовании, во время мануальной периметрической диагностики пациент останавливает свое внимание на одной точке, его подбородок размещается на подставке, не исследуемый глаз прикрывается повязкой. Перед пациентом располагается дугообразная часть периметра, офтальмолог двигает объекты заданной яркости от периферии к центру и фиксирует реакцию пациента на карте. После завершения исследования врач анализирует полученные данные и выдает пациенту письменное заключение.

Центр хирургии глаза оборудован современным компьютерным периметром, офтальмологические исследования в нашей клинике осуществляют высококвалифицированные офтальмологи с многолетней практикой. Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Записывайтесь на процедуру периметрии по телефону, который размещен на сайте.

Видео о методике проведения периметрии

Поле зрения каждого глаза на объект белого цвета в норме имеет следующие границы:

  • кнаружи (к виску) – 900,
  • кнаружи кверху– 700,
  • кверху – 50-550,
  • кнутри кверху– 600,
  • кнутри (к носу) – 550,
  • кнутри книзу– 500,
  • книзу – 65-700,
  • кнаружи книзу– 900.

Допустимы отклонения от 5 до 100. Поля зрения на другие цвета исследуются точно так же, как на белый объект. Но при этом пациенту нужно зафиксировать не тот момент, когда он видит движение, а тот, когда различим цвет объекта. Довольно часто при сохраненных границах полей зрения на белый объект выявляются сужения на другие цвета.

Результаты периметрии офтальмолог заносит в специальный бланк, где обозначены нормальные поля зрения. При выявлении выпавших участков они заштриховываются.

Пример результатов статической периметрии выглядит так.

Виды и назначение периметрии

Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия. Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники.

Читайте также:  Кошка поцарапала глаз собаке — что делать, как лечить

Статическая периметрия

Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение. Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон. Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.

Компьютерная периметрия

С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.

Периметрия

Периметрия – метод исследования поля зрения на сферической поверхности в целях определения его границ и выявления в нем дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи специальных приборов – периметров, имеющих вид дуги или полусферы.

Поле зрения – это совокупность видимых точек пространства, которые способен распознать глаз в неподвижном состоянии.  Другими словами, поле зрения – это угол, на котором оптический прибор (глаз) способен видеть объекты, фокусируясь на объекте на оптической оси.

Принимая во внимание особенности строения сетчатки, можно выделить:

  • Поле зрения света – наиболее широкое, обусловленное расположением на сетчатке светочувствительных палочек. В среднем, в норме это 55° ближе к носу, 90° дальше от носа, 55° сверху и 60° снизу. Возможны отличия на 5-10°.
  • Поле зрение цвета – обусловленное расположением на сетчатке колбочек, чувствительных к цвету. Поле зрения синего цвета проходит около 50°, красного – 30° и зелёного 20°.

При проведении периметрии могут выявляться следующие аномалии:

  • сужение поля зрения
  • скотома

Характеристики, размеры и локализация сужения поля зрения зависят от уровня поражения зрительного тракта. Данные изменения могут быть

  • концентрическими (по всем меридианам) или секторальными (на определенном участке при неизмененных границах на остальном протяжении),
  • односторонними и двухсторонними.

Дефекты, локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения, называются гемианопсией. 

Виды периметрии

  1. Кинетическая. При исследовании используют объект в движении нескольких цветов, применяется прибор периметр;  
  2. Статическая. При исследовании применяется различная освещённость предмета, который находится в неподвижном состоянии, применяется компьютеризированный прибор.

Показания к применению

  • Диагностика отслоек сетчатки и пигментного ретинита, дистрофии сетчатки;  
  • Диагностика заболеваний макулы или ее токсического поражения, например, при приеме некоторых препаратов;
  • Гипертоническая болезнь;  
  • Ожоговая болезнь глаз;  
  • Онкологические заболевания глаза;  опухоль головного мозга (в частности затылочной области);
  • Отслойка сетчатки;  
  • Кровоизлияния в сетчатку;  
  • Установление и уточнение диагноза глаукомы, наблюдение за динамикой процесса;    
  • Диагностика поражения зрительного нерва, тракта и корковых центров при новообразованиях, травмах, ишемии или инсульте, компрессионном повреждении, тяжелом нарушении питания.
  • Профилактические осмотры для устройства на работу (важно при таких видах трудовой деятельности, которые требуют повышенного внимания).
  • Установление фактов аггравации (преувеличения симптомов) и симуляции пациентами;

Суть исследования

При помощи периметрии определяют границы поля зрения для синего, белого, красного и жёлтого цветов. От этого будет непосредственно зависеть диагноз и лечение.

При проведении кинетической периметрии часто применяется периметр Ферстера. Второй глаз при этом находится в закрытом состоянии. Все данные врач заносит в специальную круговую таблицу.

Если точка появляется в поле зрения пациента, то ни в коем случае нельзя прекращать движение спицы. При определённых заболеваниях поле зрения может выпадать не только на периферии, но и в центре.

Подобные манипуляции проводятся со всеми четырьмя цветами, после чего процедура повторяется со вторым глазом. После того, как специалист наносит на таблицу соответствующие точки, они соединяются, пропавшие поля зрения при этом заштриховываются. На основании этих данных офтальмолог делает соответствующие выводы и затем назначает дообследование вместе с лечением.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет в среднем составляют:

  • кверху 55°, кверху кнаружи 65°,
  • кнаружи 90°, книзу кнаружи 90°,
  • книзу 70°, книзу кнутри 45°,
  • кнутри 55°, кверху кнутри 50°.
Читайте также:  Инфекционные заболевания глаз: причины и лечение

Средние границы полей зрения на цвета следующие:

  • кнаружи – на синий 70°, на красный 50°, на зеленый 30°;
  • кнутри – 50°, 40° и 30°,
  • кверху – 50°, 40° и 30°,
  • книзу – 50°, 40° и 30° соответственно.

При проведении статической, компьютерной периметрии, пациент устанавливает подбородок на подставку и смотрит вглубь прибора, где в центре расположена точка, на которой необходимо сфокусировать взгляд.

Далее врачом запускается программа исследования и по всему периметру с определённой периодичностью появляются точки с различным показателем яркости.

В тот момент, когда пациент видит точку, он нажимает на кнопку. В конце данной процедуры прибором выдаётся результат обследования, и врач ставит соответствующий диагноз.

На дуговом периметре длительность процедуры занимает десять-пятнадцать минут, а на компьютерном – не более десяти минут.

© 2013–2018, Eyes for me!

Фокусное расстояние глаза. Какое же оно?(Дополнено) / Хабр

Угол зрения человека на сегодняшний день является одной из самых важных составляющих функционирования зрительной системы человека. Под этим понятием многие специалисты подразумевают сумму проекций всех пространственных точек, которые могут попасть в поле видения человека в состоянии фиксации глаза на определенной точке.

Определение угла зрения

Все, что видит пациент будет проецироваться на сетчатку в область желтого тела. Поля зрения – это способность быстро воспринимать свое положение в пространстве. Эта способность измеряется в градусах.

Варианты зрения

Зрительный комплекс пациента – сложносоставная структура, с помощью которой объект рассматривает предметы его окружающие, свободно ориентируется на площадях вне зависимости от условий освещения и беспроблемно перемещается в нем.

Офтальмологические исследования подразделили зрение на два основных вида.

  1. Центральное – воспроизводится центральным отделом сетчатки глаза, отвечает за анализ форм видимых предметов, мелкой детализации и остроту зрения. Этот вид нераздельно взаимосвязан с углом зрения – величиной, образующейся между двух, расположенных по краям, точек. Чем выше угол, тем ниже уровень остроты.
  2. Периферическое – помогает оценивать вещи, располагающиеся около места фокусировки глазного яблока. Этот вид отвечает за ориентировку в пространстве при любом варианте освещенности. Острота зрения данного подвида слабее, чем у центрального. Вторичное зрение впрямую взаимосвязано с полем – пространство, фиксируемое без необходимости дополнительного движения глаза.

Оба вида составляют общую картину при попытках рассмотреть окружающие вещи с соотношением их к пространству.

  Расширенный зрачок на одном глазу: что такое анизокория?

Причины нарушений

Характер выпадения оптических полей напрямую зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологии. Чаще всего это аномалии, затрагивающие световоспринимающий аппарат органа зрения.

Если выпадение поля сопровождается образованием занавесы с одной стороны, причина кроется в отслоении сетчатой оболочки либо развитии патологии проводящих путей оптической системы. Также при подобном дефекте величина выпадающих полей меняется в зависимости от времени суток.

В некоторых случаях пациенты говорят о том, что смотрят будто через стену воды, картинка словно «плавает». Причиной отслоения ретины могут стать травмы, высокая степень миопии. Если выпадают наружные половины поля (от виска) в обоих глазах, то можно заподозрить гипофиз.

Если патология сопровождается образованием плотной завесы со стороны носа, высок риск развития глаукомы. Одновременно больные жалуются на затуманенность зрения, возникновение радужных кругов при взгляде на светящийся объект.

Выпадение оптических полей в форме полупрозрачной занавески с любой стороны может спровоцировать птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела. При возникновении «слепых зон» в центре, причину стоит искать в макулодистрофии или частичной атрофии зрительного нерва.

Расшифровка результатов

Именно врач он должен разобраться в итогах исследования, но понять можно и самому. Например, абсолютной нормой является отсутствие скотомы. Это означает, что глаз воспринимает всю видимую область. Соответственно, на графике не будет черных участков.

Если же они присутствуют, это вовсе не означает начало атрофии зрительного нерва. Например, черные точки скотомы могут находиться посередине изображения. То есть, глаз не видит эти небольшие участки. Но подобные точки могут отмечать врожденные дефекты. Они бывают незаметны на протяжении всей жизни и никак не влияют на остроту зрения.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье