Измерение внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давления (тонометрия глаза) — диагностическая процедура, применяемая для замера давления жидкости внутри глаза.

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях дает возможность вести контроль за общим состоянием глаз. Данный аппарат нужен в целях установления внутреннего глазного давления, его влияния на качество зрения. Если есть скачки и перепады – повышается либо понижается количество жидкости в глазу.

Повышение внутриглазных показаний способствует снижению качества восприятия окружающей действительности, а также провоцирует появление разнообразных болезней и патологических процессов. Потому очень важно, используя данный прибор, диагностировать зрительные и функциональные способности глаз.

Что такое глазное давление?

Глазное давление – это величина тонуса, возникающего между содержимым глазного яблока и его оболочкой. Ежеминутно в глаз поступает около 2 куб. мм жидкости и столько же оттекает. Когда процесс оттока по определенной причине нарушен, влага скапливается в органе, вызывая повышение ВГД. При этом капилляры, по которым перемещается жидкость, деформируются, что усиливает проблему. Медики классифицируют такие изменения на:

  • транзиторный тип – повышение на короткий срок и нормализация без медикаментов;
  • лабильное давление – периодическое повышение с самостоятельным приходом в норму;
  • стабильный тип – постоянное превышение нормы.
Что такое глазное давление?

Снижение ВГД (гипотония глаза) – редкое явление, но очень опасное. Определить патологию сложно, ведь заболевание протекает скрыто. Пациенты часто обращаются за специализированной помощью тогда, когда ощущается явная потеря зрения. Среди возможных причин такого состояния: травмы глаза, инфекционные болезни, сахарный диабет, гипотония. Единственным симптомом нарушения может служить сухость глаза, отсутствие в них блеска.

Внутриглазное давление – это показатель влияния жидкой среды, находящейся в полости глазного яблока, на стенки зрительного органа. Его значительное увеличение чревато деформацией мелких сосудов, регулирующих отток влаги, и прекращением поступления питательных веществ во все отделы органа. Пониженное давление (особенно в 60 лет) тоже опасно: оно провоцирует нарушение питания органов зрения и способствует их отмиранию.

Внутриглазное давление – это показатель влияния жидкой среды, находящейся в полости глазного яблока, на стенки зрительного органа. Его значительное увеличение чревато деформацией мелких сосудов, регулирующих отток влаги, и прекращением поступления питательных веществ во все отделы органа. Пониженное давление (особенно в 60 лет) тоже опасно: оно провоцирует нарушение питания органов зрения и способствует их отмиранию.

Что такое глазное давление?

Внутриглазное давление отражает давление жидкости внутри глаза. От его показателя зависит стабильная работа сетчатки. Понижение или повышение значения может указывать на развитие заболеваний, влияющих на качество и остроту зрения.

У всех людей наблюдается глазное давление. Нормативные значения – от 10 до 20. После 50 лет повышенный показатель встречается чаще. Согласно статистике вероятность развития глаукомы увеличивается:

  • 50-65 лет – 20%;
  • старше 70 лет – 30%;
  • старше 85 лет – 40 %.
Что такое глазное давление?

Отток жидкости с возрастом резко ухудшается. При наличии катаракты проблемы с оттоком усугубляются. На фоне ослабления функционирования зрительной системы развиваются серьёзные офтальмологические заболевания, включая глаукому.

Также существуют другие причины изменения ВГД, из-за которых возникают проблемы со зрением не только у пожилых людей. Среди основных:

  • сильные стрессы;
  • приступы мигрени;
  • нервное перенапряжение;
  • гипертония;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • наследственная предрасположенность.
Что такое глазное давление?

При незначительном изменении давления глаза симптоматика не проявляется. Выраженные признаки указывают на существенное отклонение показателя от нормы.

Когда пациенты после приема офтальмолога видят в карточке записи с показателями, они часто не могут сориентироваться, что означают эти цифры. Особенно часто недоумение вызывает термин ВГД.

Данный показатель нестабилен и может меняться несколько раз в течение дня. Глазное давление также зависит от возраста, времени суток, приема медикаментов, физической нагрузки и других факторов, которые могут влиять на колебания внутриглазной жидкости и ее секрецию.

Что такое глазное давление?

Людям любого возраста необходимо контролировать ВГД, так как этот показатель необходим для сохранения не только сферической формы глазного яблока, но и анатомического строения глаза и его компонентов. Нормальное давление глазного дна также поддерживает метаболические и обменные процессы в тканях глаза и обеспечивает движение жидкостей по микроциркуляторному руслу.

Читайте также:  Зрительный нерв: анатомия, строение и функции глазного нерва

Что такое глазное давление?

Внутриглазное давление – норма у взрослых

Офтальмотонус измеряется в миллиметрах ртутного столба. Его показатель – величина непостоянная и изменятся в течение суток. Вечером и ночью ВГД ниже утреннего и дневного значения до 1,0-4,5 мм Поэтому на вопрос: Какое должно быть глазное давление – можно ответить следующим образом.

Повышение АД на 10 мм вызывает увеличение офтальмотонуса на 1 мм

Референтные значения ВГД у людей среднего возраста с артериальным кровяным давлением, не превышающим 130/80, должны находиться в передах от 10 до 21 мм рт. ст.

Внутриглазное давление – норма у взрослых

«Средняя» норма давления глазного дна до 45-50 лет – от 14,4 до 16,1 (± 1,5-2,3) мм

На заметку. Высокое глазное давление чем опасно? Если ВГД норма у взрослого, в 50 лет или старше фиксируется в зоне верхней допустимой границы, то можно заподозрить развитие глаукоматозного процесса.

Допустимая норма внутриглазного давления после 50 лет – верхняя граница поднимается до 23-25 мм рт. ст. «Верхняя» норма давления глазного дна после 60 лет (при измерении тонометром Маклакова или Гольдмана) – 26 мм

Способы измерения внутриглазного давления

Если говорить о том, как измеряют внутриглазное давление методом Маклакова, то важно подчеркнуть, что это контактный способ получения результатов. То есть, он сопровождается некоторыми рисками (например, занесением в глаз инфекции), но при этом является одним из самых точных.

Для определения давления в глазах используют специальные грузик и окрашивающее вещество. Человек, которого обследуют, должен лечь, его голова фиксируется, в глаз капают препарат для анестезии. Важно, чтобы в процессе замеров глаз был всё время открыт, а взгляд пациента направлен в одну точку. Затем на поверхности открытого глаза размещается грузик, на который был нанесен особый пигментный краситель. Отягощенное грузиком глазное яблоко прогнется, при этом на участках соприкосновения с грузиком на нем останутся частички красителя.

Показатель внутриглазного давления будет выявлен по степени деформации глазного яблока. При этом благодаря анестезии во время исследования отсутствуют неприятные ощущения, а нанесенная на глаз краска скоро покинет его со слезой.

Чтобы определить давление в глазу, грузик прижимают к бумаге, на которой остается след от краски. При этом исключается область, краситель из которой остался на глазу. Затем измеряется диаметр этой области и сверяется с информацией в соответствующей таблице.

Изобретен также портативный прибор, который используют для таких измерений. При бесконтактном методе глазное давление измеряется уже без анестезии. Исследование проводится с помощью специальных приборов – сложных электронных тонометров.

Способы измерения внутриглазного давления

Например, один из самых популярных приборов для исследований такого типа – тонометр Гольдманна. Но при этом считается, что тонометр «Паскаль» является более точным за счет своей конструкции.

Как измеряют глазное давление без контакта с самим зрительным органом? Для начала подбородок необходимо опустить на подставку измерительного инструмента. В глаз, широко открытый, направляется под давлением воздух. Тонометр определяет уплотнение роговицы. На основании этой информации на дисплее его отображаются результаты проверки.

Если выбирать, как измерить глазное давление, то бесконтактному методу обычно отдают предпочтение в случае необходимости провести обследования массово.

Хотя при таком методе отсутствует вероятность заражения глаза и нет необходимости применять наркоз, использование бесконтактных приборов часто дает завышенный результат.

Поэтому измерения “по Маклакову” на настоящий момент остаются наиболее точными. Особенно это касается необходимости обследовать больных, например, глаукомных. Бесконтактный же способ в основном подходит для быстрого поверхностного осмотра.

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Читайте также:  Гноятся глаза у грудничка. Мешки под глазами

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Контактные способы определения

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

  • Tn – физиологическая норма;
  • T+1 – умеренно повышено ВГД;
  • T+2 – значительно повышено;
  • T+3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
  • T-1 – умеренно понижено;
  • T-2 – значительно понижено;
  • T-3 – резко понижено.

Метод Маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Тонометр Гольдмана

Контактные способы определения

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Тонометр устанавливается на аппарате для микроскопического анализа глаза (щелевая лампа).
  2. В глаз закапывают раствор, окрашивающий роговицу.
  3. Исследование проводится в положении сидя. Человек располагается напротив щелевой лампы, голову фиксирует на подставке так, чтобы глаз упирался в микроскоп.
  4. Призма тонометра соприкасается с роговицей. Врач находится с другой стороны микроскопа, под действием яркого света регулируется давление призмы на выпуклую часть глазного яблока (до момента встречи двух окрашенных полукругов).
  5. Пользуясь специальной шкалой, офтальмолог меряет ВГД.

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Измерение внутриглазного давления в клинике «Чудо Доктор»

Наши специалисты, произведя данную диагностическую процедуру, предоставят развернутую консультацию c трактовкой результатов, необходимости дальнейших обследований и о современных возможностях коррекции выявленных нарушений. Раннее выявление признаков повышения офтальмотонуса удается нормализовать консервативным путем, закапывая в глаза капли, улучшающие обменные процессы глаза и дренажную функцию. При необходимости применяется лазерная хирургия.

Записаться на диагностику

Обзор тонометра ICare

Люди, у которых диагностирован офтальмотонус или глаукома, не всегда могут посетить лечащего врача для проверки глазного давления. При этом необходимо регулярно контролировать состояние зрения, в противном случае возрастает вероятность развития осложнений заболевания.

Известно, что показатели давления на протяжении дня могут изменяться в значительных пределах. Пиковый уровень не всегда проявляется во время посещения офтальмолога. Самостоятельное и регулярное измерение внутриглазного давления облегчает и ускоряет определение диагноза и подбор последующего лечения.

Пользуясь тонометром ICARE, можно в самостоятельном порядке и без каких-либо сложностей регулировать ВГД. Полностью отсутствуют во время процедуры болевые ощущения, здоровью не наносится ни малейшего вреда. Часто таким прибором пользуются люди, у которых диагностирована глаукома.

Обзор тонометра ICare

Измерение проходит очень быстро, завершается получением точных данных о состоянии глаз в данный момент времени. С роговицей контактирует одноразовый датчик, который легко сменяется. Момент самого контакта кратковременный, не сопровождается дискомфортом, устройство же по весу мало, удобно в применении.

Читайте также:  Измерение глазного давления (тонометрия) по Маклакову

ВГД напрямую зависит от передвижения глазного яблока, от учащенного или замедленного дыхания, пульса, расположения тела и не держится на одних показателях. Чтобы исследование было правильным, необходимо провести несколько замеров давления, уточнить правильное значение.

Из основных преимуществ:

  1. Максимальная точность.
  2. Моментальное измерение.
  3. Рефлекс роговицы не затрагивается.
  4. Надежность, безопасность.
  5. Инфицирование предотвращается за счет применения одноразовых датчиков.

Основные особенности:

Обзор тонометра ICare
  1. Возможность работы от батареи.
  2. Большой измерительный диапазон.
  3. Выведение полученных данных на экран.
  4. Сохранение в памяти данных о последних 10 измерениях.
  5. Удобство в применении.
  6. Одинарный звук – получение достоверных данных, двойной сигнал – неправильное измерение давления.
  7. В комплекте идет кейс для транспортировки и хранения.

Как проводится диагностика

Первым делом пациенту капают глаза анестетиком, а затем на него ставят тонометр Маклакова. Это металлический пустой цилиндр, вес которого 10 г. Внутри него содержится свинцовый стержень. Концы тонометра – это матовые стекла, диаметр которых 1 см. Их необходимо обработать спиртом и покрыть тонким слоем краски из глицерина, колларгола и дистиллированной воды.

Тем временем пациент принял положение лежа на кушетке, лицо направлено вверх. Выполнять измерения внутриглазного давления необходимо после того, как пройдёт 5 минут с момента применения анестетика. Специалист стоит у изголовья человека. Левой рукой он раздвигает веки правого глаза, а правой – опускает тонометра строго вертикально на центр роговицы. В результате этих действие груз будет оказывать давление на роговицы, а краска, находящаяся на нем, переходит на роговую оболочку.

Как проводится диагностика

Проведение тонометрии по Маклакову

Вопрос по женщинам

У них офтальмотонус находится в диапазоне 10-23 мрс. Только при таких условиях микроскопическая циркуляция без препятствий осуществляется в глазной оболочке.

Это норма глазного давления у женщин до пожилого возраста. И подобное давление свидетельствует о здоровой работе органов зрения и полном сохранении оптических функций.

У женщин также ВГД варьируется в течение суток. Приблизительная амплитуда составляет 3 мм. Растет в утренние часы и минимизируется к вечеру.

Женщины после 60 также больше подвержены развитию офтальмологических заболеваний, и нормы значительно увеличиваются. Согласно общей статистке окулистов, каждая четвертая пациентка данной возрастной группы страдает глаукомой, близорукостью или дальнозоркостью.

Какова же норма глазного давления у женщин после 70? По методу Маклакова стандарты не должны превышать параметр 26 мрс.

Можно ли обойтись без капель?

Внутриглазное давление (норма у взрослых в таблице используется для диагностики патологии в любом возрасте) можно нормализовать без использования медикаментов следующими методами.

Перечень:

  • ограничить время пребывания перед телевизором/монитором;
  • во время работы за компьютером стараться моргать каждые 5 секунд, это нормализует выработку и отток жидкости;
  • обеспечить хорошее освещение при чтении литературы (важно также правильно подобрать шрифт);
  • обогатить пищевой рацион необходимыми витаминами и минералами (свежие фрукты, блюда из рыбы или мяса, соки);
  • осуществлять прогулки, заниматься аэробикой или плаванием. Это позволит нормализовать обменные процессы и поддерживать организм в тонусе;
  • выпивать в сутки не менее 1,5 л чистой воды.
Можно ли обойтись без капель?

Нормализовать ВГД можно гимнастикой для глаз:

  • сфокусировать глаза на пальцах вытянутой руки на 10-15 сек., потом перевести взгляд на предмет удаленный не менее чем на 3 м от глаз, также сфокусироваться на 10-15 сек. Упражнение проводить не менее 3 мин. Повторять около 3 раз в сутки;
  • прорисовывать глазами воображаемый знак бесконечности (перевернутая на бок 8) до 2 мин. Достаточно 2 сеансов в течение дня;
  • посмотреть направо, налево, потом вверх и вниз. Вначале нужно проводить упражнение с открытыми глазами, потом с закрытыми. Упражнение длится около 2 мин;
  • с закрытыми глазами производить легкую пальпацию на протяжении 1 мин;
  • закрыть левый глаз ладонью на 30 сек., повторить процедуру с правым глазом. Это позволяет расслабить глазные ткани. Проводить упражнение не менее 3 раз в сутки.

Данные методы рекомендовано использовать в также в качестве профилактики. Это позволить избежать нарушение показателя ВГД и сохранить четкость зрения.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье