Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога

Косоглазие у детей (страбизм, гетеротропия) – это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что обусловливает нарушение бинокулярного зрения.

В зависимости от проявления страбизма он бывает врожденным, когда признаки патологии видно сразу (либо фиксируются в течение полугода) или приобретенным в течение жизни. Болезнь может быть непостоянной, появляясь периодически. Тогда она не вызывает опасений. Постоянное косоглазие чаще обусловлено врожденными пороками в развитии зрительного аппарата и требует лечения.

Классификация Название, краткое определение
По вовлеченности Односторонний или перемежающийся, когда косят оба глаза
По интенсивности
  • скрытый (гетеротрофия) – один глаз начинает косить, когда перед вторым возникает препятствие;
  • компенсированный может выявить только врач;
  • субкомпенсированный (после долгого лечения страбизм проходит);
  • декомпенсированный (не поддающееся терапии).
По направлению скашивания
  1. Чаще всего встречается горизонтальное развитие заболевания. Мысленно – через переносицу, между зрачками, проводят прямую линию. Если глаза по ней направлены друг к другу, это называется сходящим страбизмом, в разные стороны – расходящимся.
  2. Вертикальное косоглазие встречается редко. Тогда один глаз (или оба) отклоняется вниз (гипотропия) либо вверх (гипертропия).
  3. Смешанный тип.
По причине возникновения Содружественный, чаще передающийся по наследству и паралитический который формируется из-за травмирования глазных мышц, заболеваний.
По отклонению в развитии
  1. Аккомодационный, который проявляется в основном при рассматривании предметов на близком расстоянии. Скорость развития страбизма может быть медленной либо стремительной.
  2. Неаккомодационный, при котором отклонения выражены слабо, диагностика и лечение затруднены.
  3. Частичный аккомодационный.

Некоторые формы косоглазия стоит рассмотреть более подробно. При назначении лечения врач ориентируется на особенности вида страбизма.

Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога

Мнимое

Это называют физиологическим страбизмом. Необходимо регулярное наблюдение за ребенком. Легкое отклонение может иногда проявляться из-за разреза глаз, особенностей строения лицевых костей, широкой переносицы.

Болезнь возникает вследствие особенностей анатомического развития зрительного аппарата. Например, незначительное отклонение, ложный страбизм возникают из-за несовпадения зрительной линии и оптической оси. При этом зрение не нарушено, а изображение не искажается. Мнимое косоглазие коррекции не требует.

Скрытое

Этот вид страбизма обнаружить сложно – ребенок нормально видит, глаза расположены правильно. Но как только один из них «отключается» (например, если закрыть его ладонью), то начинает отклоняться по горизонтали или вертикали. Этот тип косоглазия определяется с помощью специального оборудования и тестов.

Монокулярное

Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога

Это вид страбизма, когда косит лишь один глаз. Часто именно у него наблюдается снижение зрения. Иногда глаз перестает вовсе распознавать зрительные образы, предметы. Головной мозг приспосабливается и получает информацию только от здорового глаза. Этого оказывается достаточно.

Но так как больной глаз свои функции не выполняет, то зрение продолжает падать. Этот вид страбизма лечится сложно и не всегда эффективно. Чаще удается только добиться положительного косметического эффекта – вернуть глаз в нормальное положение.

Альтернирующее

Косят оба глаза, по очереди. Ось перекоса меняется по горизонтали и вертикали, а величина и угол остаются примерно одинаковыми. Этот вид болезни поддается лечению, так как в зрительном восприятии участвуют оба глаза, а их функции не утрачены.

Содружественное

Содружественный страбизм бывает аккомодационным, если появляется в 2-3 года. Она часто бывает связана с астигматизмом, дальзоркостью либо близорукостью. Неаккомодационный, частичный страбизм тоже проявляется в раннем детстве. Однако эти формы могут быть обусловлены другими причинами.

Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога

Паралитическое

При этом парализует одну или несколько мышц, которые обеспечивают подвижность глаз. Их статическое положение становится следствием нарушения работы головного мозга, центральной нервной системы, механическим повреждением. Косящий глаз направлен в сторону пораженной или деформированной мышцы.

Виды косоглазия

  • Изотропия. Одна из самых распространённых форм косоглазия у детей. Проявляется она направлением взгляда ребенка в одном направление внутрь, со стороны кажется, что малыш смотрит на кончик своего носа. Данный вид болезни, как правило, возникает у детей до 2 лет.
  • Экзотропия. Один глаз ребенка направлен в сторону виска. Врачи говорят, это одна из самых сложных форм развития косоглазия проявляется болезнь в возрасте от 1 года и до 6 лет.
  • Гипертропия. Редкая форма косоглазия, проявляется отклонение формы глаза, один глаз направлен в низ, а второй смотрит вверх. Гипертропия это прежде всего проблема мышц глаз.

Формы заболевания

Косоглазие у детей бывает:

  • врожденное – проявляется сразу или в течение первых шести месяцев жизни;
  • приобретенное – формируется с шести месяцев до трех лет.

В зависимости от стабильности отклонения глаза оно подразделяется на периодическое (преходящее) и постоянное.

В зависимости от того, поражен один глаз или оба, косоглазие у детей может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим).

По степени выраженности косоглазие:

  • скрытое, или гетерофория;
  • компенсированное – определяющееся только в ходе офтальмологического обследования;
  • субкомпенсированное – проявляющееся только при ослаблении контроля;
  • декомпенсированное – не поддающееся контролю.

В зависимости от направления отклонения пораженного глаза косоглазие у детей классифицируют на горизонтальное, вертикальное и смешанное.

Горизонтальное косоглазие, в свою очередь, бывает:

Формы заболевания
  • сходящееся – пораженный глаз отклонен к переносице;
  • расходящееся – глаз отклонен к виску.

При вертикальном косоглазии глаз может смещаться кверху (суправергирующая форма, гипертропия) или книзу (инфравергирующая форма, гипотропия).

Наиболее успешна коррекция содружественного аккомодационного косоглазия.

Кроме того, косоглазие подразделяют на:

  • содружественное – в полном объеме сохранены движения глазных яблок в различных направлениях, диплопия отсутствует, отмечается нарушение бинокулярного зрения;
  • несодружественное, или паралитическое – ограничена подвижность глаза в сторону пораженной мышцы, отмечаются диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие классифицируют на:

  • аккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции исчезает;
  • частично-аккомодационное – при оптимальной оптической коррекции угол косоглазия уменьшается;
  • неаккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции величина девиации не меняется.

Описание заболевания

Ваш телефон* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Виды косоглазия Выделяют врожденную и приобретенную формы патологии. Врожденная развивается на фоне генетических заболеваний и аномалий внутриутробного развития, что на деле бывает довольно редко. Чаще родители встречаются с инфантильной формой, когда ребенок косит не из-за заболевания, а из-за естественных несовершенств в работе зрительного аппарата. Глазные мышцы становятся сильнее к 3-4 месяцам жизни, и такая особенность проходит. Приобретенное косоглазие (формируется в процессе жизни) может развиться у ребенка любого возраста. Выделяют следующие виды патологии:

  • Горизонтальное или вертикальное косоглазие. Глаза расходятся в стороны, сближаются к центру, смещаются вверх-вниз.
  • Монокулярное или альтернирующее. Косит только один глаз или, если оба, то попеременно.
  • Содружественное. Мышцы обеих глаз остаются подвижными, угол наклона косящего глаза равен таковому для здорового.
  • Паралитическое. Поражаются двигательные мышцы – утрачивают способность сокращаться и расслабляться.
  • Связанное с нарушениями аккомодации (неаккомодационное, частично аккомодационное или аккомодационное). Эти формы обусловлены аномалиями рефракции, поражением мышц или нервов.
  • Атипичное. Выявляют довольно редко, но вариантов существует множество. Например, проявление косоглазия возникают только при взгляде вдаль.

Выделяют постоянное и переходящее косоглазие (если симптомы возникают только иногда), а также истинное и мнимое. Истинное является следствием патологии, мнимое не связано с болезнью (инфантильное косоглазие, расхождение глаз при затрудненной фокусировке взгляда).

Причины возникновения

Альтернирующая гетеротропия может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей до 3-х лет. Точная этиология происхождения содружественного страбизма не известна, однако было выявлено, что отклонение возникает при поражении глазных мышц. Все причины возникновения экзотропии можно разделить на 2 большие группы:

Врожденные. Патология формируется во внутриутробный период или в первые полгода жизни малыша. К ним можно отнести следующие факторы:

  • патологии ЦНС;
  • врожденные аномалии строения глаз;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения;
  • внутриутробная интоксикация;
  • онкологические процессы;
  • родовые травмы;
  • врожденные болезни глаз;
  • преждевременные роды.
Причины возникновения

Приобретенные. Косоглазие возникает в любой период жизни, чаще всего до 3-х лет. Монолатеральный (одностронний) страбизм может быть вызван такими факторами:

  • травмы глаз и головы;
  • инфекционные патологии;
  • воспаление глазных мышц;
  • опухоли;
  • паралич глазных мышц, нервов;
  • дисфункция щитовидки;
  • соматические болезни;
  • выраженная гипертермия.
Читайте также:  Как выявить первые признаки ретинобластомы у детей?

Профилактика

С первых месяцев жизни малыша, важно уделить особое внимание профилактике косоглазия. Приведем список простых мер для родителей:

  1. Поставьте манеж так, чтобы вы могли подойти к ребенку с любой стороны.
  2. Игрушки закрепите на расстоянии 60 сантиметров от младенца.
  3. Перекладывайте чадо с боку на бок, чтобы равномерно распределить нагрузку.
  4. Ограничьте время нахождения ребенка перед компьютером, уделите больше внимания подвижным играм на свежем воздухе.
  5. Составьте режим дня, комбинируя между собой уроки, отдых и игры.
  6. Не давайте малышу поливитаминные комплексы без назначения врача.

Полезное видео

Косоглазие (страбизм). Признаки и методы лечения:

Малышам до года

Чем раньше провести осмотр, новорожденного, тем лучше. Если малыш в группе риска, то окулист может осмотреть его еще в роддоме. В группу риска попадают малыши, у которых:

  • есть наследственная предрасположенность к глазным заболеваниям;
  • пьющие, или курящие родители.

Кроме того, косоглазие может возникнуть у недоношенных деток и у малышей, родившихся при патологических родах. Далее офтальмолог назначает три осмотра:

  1. В два месяца.
  2. В полгода.
  3. В год.

После обследования назначается консервативная терапия и хирургическое лечение. Врач выявляет у пациента дальнозоркость ил близорукость, остроту и характер зрения. Если возникнет необходимость, специалист направит на консультацию к другому детскому врачу, например, к неврологу.

После трех лет

Для этой возрастной категории доступны задачи более сложные и интересные. распечатать картинки для сравнивания, поиска недостающих, лишних предметов. Главное — чтобы было интересно следить и сравнивать. В это время глаза ребенка будут двигаться от одной картинки к другой. Гимнастика при косоглазии для детей возрастом от 3 лет:

  1. Попросите ребенка двигать глазами вверх и вниз, вправо и влево, по диагонали — можно предложить ему следить за движением ваших пальцев, игрушки.
  2. Попросите зажмурить и открыть глаза и повторить действие пять -шесть раз.
  3. Возьмите яркую цветную бумагу, или скотч, и приклейте на стекло окна метку, примерно в два сантиметра. По условиям игры, ребенок должен сфокусировать на ней свое внимание, а потом – переключить взгляд на любой понравившийся объект.
  4. На шарик с петлей повесьте ручку или карандаш. Вы будете двигать шар, а ребенок – отслеживать направления карандаша. Обращайте внимание на глаза, они должны равномерно сводиться к переносице.

Очень важно понимать, что гимнастика должна проходить в форме игры Не ругайте сына или дочь, если что-то идет не так, как вам хочется. Терапия может потребовать больше времени, чем планировалось изначально. Не применяйте психологического, а тем более – физического насилия, не унижайте ребенка, и не обзывайте обидными словами.

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от косоглазия, следует учитывать следующие рекомендации:

  • регулярно водите чадо на осмотр к офтальмологу;
  • контролируйте зрительные нагрузки: не позволяйте ему долго сидеть перед телевизором или компьютером;
  • при подозрении на косоглазие как можно быстрее обращайтесь к врачу.
Профилактика

Важно помнить, что косоглазие не может пройти само по себе. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее недуг сказывается на качестве зрения: постепенно начинает ослабевать здоровый глаз, что может привести к развитию миопии высокой степени.

Терапию нужно начинать при первых признаках страбизма, при этом самолечение недопустимо! Как исправить косоглазие в каждом конкретном случае, может решить только офтальмолог.

Статьи по теме:

  • Травма глаза: первая помощь, лечение, обезболивающие капли
  • Компьютерный зрительный синдром: симптомы, лечение, профилактика
  • Слезятся глаза: причины и лечение у взрослых, у детей
  • Ретинопатия у недоношенных, при диабете, посттромботическая: причины, симптомы, лечение
Профилактика

Профилактика детского косоглазия

Детское косоглазие чаще всего врожденное, а не приобретенное. Чтобы не спровоцировать косоглазие в раннем возрасте, следует соблюдать правила гигиены зрения, ориентируясь на возраст ребенка.

Для младенцев и детей до 2 лет:

  • игрушки помещать перед малышом и подвешивать над кроваткой на расстоянии не менее 50 см и под углом зрения 45 градусов;

  • размещать яркие игрушки и объекты с двух сторон от малыша;

  • не позволять рассматривать мелкие предметы вблизи;

  • не стоять за головой ребенка, либо спереди, либо сбоку;

  • подходить к ребенку с разных сторон или укладывать его головой попеременно в разные стороны;

  • следить, чтобы в рационе присутствовали витамины А и Е;

  • раз в год проходить осмотр у офтальмолога.

Читайте также:  Грибок глаз у кошек симптомы и лечение фото

Для детей от 2 до 4 лет.

В этом возрасте чаще всего появляется косоглазие. Дети активно рисуют и лепят, смотрят мультфильмы по телевизору и при помощи различных гаджетов – все это дает значительную нагрузку на глазные мышцы. Для снижения риска развития косоглазия следует:

  • в идеале – не смотреть телевизор детям до 3 лет, но если избежать этого не получается, то следует ограничить время просмотра телевизора и электронных приборов до 20 минут в день;

  • предлагать больше таких занятий, как собирание мозаики, игры, в которых будет переменная нагрузка на каждый глаз (например, калейдоскоп);

  • больше заниматься активными видами спорта;

  • делать гимнастику для глаз (комплекс лучше подбирать, посоветовавшись с врачом).

Для детей от 5 лет.

Сейчас в моде раннее развитие и обучение. Но принимая решение о раннем обучении своего ребенка, учтите и возрастающую нагрузку на глаза и организм в целом. Врачи не рекомендуют начинать обучение раньше 4 лет, чтобы не спровоцировать целый букет проблем со здоровьем. При занятиях следует учитывать следующее:

  • правильная осанка: сидя скрючившись, ребенок увеличивает нагрузку не только на позвоночник, но и на глазное яблоко;

  • правильное освещение: свет должен падать слева – если ребенок правша, и справа – если левша;

  • рабочее место должно быть подобранным по росту ребенка, быть удобным и комфортным;

  • обучая грамоте дошкольника, используйте крупные буквы (специальные азбуки для малышей с большими буквами, магнитные азбуки и буквы на кубиках);

  • занятия не должны длиться больше 15-20 минут, чтобы ребенок не устал;

  • делайте перерывы в занятиях для расслабления зрения (например, посмотреть 10 минут на то, что делается за окном).

В любом возрасте:

  • при малейшем подозрении на проблемы со зрением – сразу обращаться к специалистам;

  • регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование у офтальмолога.

Косоглазие не приговор, в современной медицине есть много способов с ним справиться. Главное – вовремя обратиться к специалисту, который назначит подходящее лечение, и следовать всем назначениям.

Профилактика

Чтобы избежать детского косоглазия, не достаточно соблюдать правила гигиены органов зрения. Важно также заниматься развитием глазодвигательных мышц не меньше, чем других. Малыш подтягивается, наращивая силу в руках, бегает, чтобы прибавить выносливости ногам, так почему же мы не тренируем зрение?

Профилактика

Начиная от рождения и делая упор в дошкольные годы, занимайтесь глазной гимнастикой с ребенком каждый день. Вскоре это войдет в привычку и будет занимать каких-то пару минут. Для малютки в коляске подойдут упражнения с картинками , сначала черно-белыми, позже цветными. Ребята детсадовского возраста с пользой для глаз беруться за головоломки, а школьники перед тем, как сесть за домашнее задание, могут делать с вами гимнастику.

Следите за тем, как ребенок смотрит телевизор , не допускайте слишком близкого расстояния. Это же касается и всевозможных гаджетов. Особенно опасны просмотры мультфильмов лежа с планшетом, а также игры на маленьком экране мобильного телефона.

Профилактика

Признаки заболевания

Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

Признаки заболевания

Признаки паралитического косоглазия:

Признаки заболевания
  1. отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  2. головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  3. двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  4. проблема с оценкой местоположения предмета;
  5. при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  6. наклон головы при рассматривании объекта;
  7. если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.
Признаки заболевания

Признаки содружественной гетеротропии:

Признаки заболевания
  • поочередное отклонение глаз в сторону;
  • снижение остроты зрения.
Признаки заболевания

Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

Признаки заболевания

У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

Признаки заболевания
Берег жизни - медицинский портал о здоровье