Как правильно промывать слезный канал

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка. К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков – ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных. Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Дакриоцистит – что это

Конечно, нам всем бы хотелось, чтобы малыши как можно реже плакали, но слеза – это необходимый и очень важный компонент, который предохраняет поверхность наших глаз от высыхания, а также содержит в своем составе антимикробные компоненты. Слезы вырабатываются непрерывно, специальными органами под названием слезные железы, которые находятся в верхней части век. Слеза выходит на поверхность глаза через отверстия слезных канальцев, их два: один на верхнем веке и один на нижнем, причем основная часть слезоотделения происходит через нижнее отверстие.

Дакриоцистит – что это

Дакриоцистит – воспалительный процесс, связанный с закупоркой слезных каналов у новорожденных. В норме, ничто не должно мешать свободному оттоку слез из слезного мешка. Но у малышей, не так давно появившихся на свет, это может осложняться закупориванием просвета слезных канальцев желатиновой пробкой, или остатками эмбриональной ткани, не рассосавшейся на момент рождения. Чаще всего, проходимость слезных путей способна восстановиться самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка. Но бывает и так, что этого не происходит. В слезном мешке скапливается содержимое из смеси слез, эпителия, слизи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий – возникает воспаление.

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит – это воспаление в области слезного мешка и носослезного канала, который соединяет глаз и полость носа, в случае возникновения его непроходимости. В норме до рождения этот канал перекрыт пленочкой, которая не позволяет околоплодным водам попадать в дыхательные пути плода. При рождении при первом вдохе и крике новорожденного эта пленочка разрывается и, таким образом, восстанавливается естественным путем проходимость носослезных ходов.

Но в некоторых случаях, приблизительно у 5-8 % (по другим данным 2-7 %) новорожденных, этого не происходит. В медицине это называется врожденной формой дакриоцистита у новорожденных. Чаще этот процесс односторонний. В данном случае обычно эта пленочка разрывается к первому году жизни при проведении соответствующих методов лечения данного состояния (например, массаж, о котором мы более подробно поговорим ниже).

Дакриоцистит у новорожденных

Принцип этого заболевания следующий: если существует барьер для оттока слезной жидкости, то будет наблюдаться ее застой, к этому в дальнейшем может присоединяться инфекция. В этом случае воспаление будет носить гнойный характер.

Читайте также:  Докоррекция после лазерной коррекции зрения

Причины

Между глазом и носом у каждого человека есть носослезный канал, который соединяет слезный мешок и полость носа. При засорении носослезного канала слеза не может оттекать в нос, из-за чего происходит ее застой в глазу. В результате возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, и происходит нагноение глаза.

Дакриоцистит возникает у новорожденных детей и у грудничков до двух месяцев. Непроходимость носослезного канала может возникнуть в нескольких случаях.

  1. Из-за сохранения рудиментарной пленки, которая в утробе матери предохраняет дыхательные пути ребенка от попадания в них околоплодных вод. При первом вдохе эта пленка в норме разрывается.
  2. Образования пробки из остатков эмбриональной слизи в носослезном канале и ее дальнейшего сохранения.
  3. Очень редко причиной могут стать врожденные аномалии носослезного протока, которые мешают  стеканию слезы в полость носа.

Причина закупорки слезного канала

У младенца слезная полость в недоразвитом состоянии. По мере роста ребенка происходит увеличение канала в длину. До рождения у ребенка переход от глаз к носу закрыт небольшой пленкой, которая не позволяет околоплодной жидкости попадать в дыхательные пути.

При рождении пленка разрывается и открывает проход для стекания слезы в носоглотку. Но у 8% детей этого не случается и на одном глазу застаивается слеза. У 1% пациентов пленка не исчезает в обоих каналах.

До рождения вместо тонкой мембраны в слезном канале может образовываться толстая пленка, состоящая из ненужных клеток и секрета. При этом пробить проход в канале становится сложнее. Длина слезной полости у новорожденного составляет всего 8 мм, что увеличивает риск бактериального инфицирования слезного мешка. Такая болезнь называется дакриоцистит.

Риск появления патологии не зависит от пола ребенка и не передается по наследству. Лечение вначале проходит в домашних условиях. Но существует ряд причин, по которым дакриоцистит у новорожденных требует хирургического вмешательства: отсутствие полости, нарушение строения слезного мешка, врожденное сужение, искривление носа, травма из-за тяжелых родов.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

При этой патологии отток слезы у младенца нарушен, она застаивается в слезном мешке и инфицируется.

Читайте также:  Антибиотики для суставов при воспалительных процессах

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

  • появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
  • покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
  • болезненная припухлость, отек век;
  • слезотечение;
  • выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
  • слипшиеся реснички после сна;
  • временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Показания и противопоказания

Промывание канала для диагностических целей, назначается если у детей или взрослых наблюдается обильное слезовыделение. А также при большой концентрации внутриглазной жидкости. Для терапии мероприятие применяют при таких патологиях:

  • Дакриоцистит у грудничков. В том случае, если массаж ребенку не помогает;
  • Воспалительный процесс или стеноз в каналах;
  • Частичная непроходимость канала.

Читайте статью о том, почему у новорожденных гноятся глаза и что делать в этом случае на нашем портале.

Процедуру нельзя совершать при гнойных или водянистых образованиях в слезном мешочке. Если не принимать это во внимание, могут последовать тяжелые последствия. Зондирование слезных путей

Показания и противопоказания

Зондирование применяют для диагностики и терапии. Благодаря данному мероприятию определяется место, где сформировалась пробка. Для процедуры используют специальный зонд, который осторожно и плавно вводится в слезный путь. Операция длится недолго. В качестве обезболивания используют глазные капли.

Процедура обычно назначается маленьким детям. Если использовать данное мероприятие в отношении взрослых в терапевтических целях, оно не принесет должного результата.

Зондирование

Тестирование и зондирование слезных каналов у младенцев

Нередко носослезный канал тестируют на проходимость. Процедура эта безболезненная, но для ребенка несколько неприятная. Происходит она следующим образом. В глаз закапывают каплю колларгола, а в нос вставляют тампон из ваты. Если тампон в течение 5 минут окрасится в коричневый цвет – результат считается положительным. След, появившийся спустя 6-20 минут называется замедленным, позже этого времени – отрицательным.

Бывает, что и после продолжительного лечения слезный канал не открывается. Тогда врач, скорее всего, назначит зондирование слезного канала. Зондирование слезных каналов у младенцев процедура болезненная, поэтому, прежде чем ее начинать, малышу сделают местное обезболивание.

Отметим, что не стоит пугаться раньше времени, врожденный дакриоцистит новорожденных в большинстве случаев поддается обычному лечению и заканчивается скорым выздоровлением карапуза.

Читайте также:  Энофтальм: что это такое, причины, симптомы и лечение

Важные нюансы

Перед проведением массажа важно подготовиться и маме и малышу. Для того, чтобы сделать процедуру максимально комфортной и безопасной мама должна:

  1. Подстричь ногти как можно короче;
  2. Вымыть руки с мылом, лучше использовать дезинфицирующее средство;
  3. Холодные руки нужно согреть, чтобы не испугать малыша;
  4. Если кожа рук слишком сухая, предварительно смажьте её кремом или маслом, излишки которого нужно будет убрать салфеткой.

Теперь подготовьте ребенка. Он должен быть бодр, но массаж проводиться перед кормлением. Уложите младенца на ровную твердую поверхность, проверьте глазки. Если есть выделения, промокните их ватным диском, смоченным в отваре ромашки или растворе фурацилина. Двигайте по направлению от наружного угла к внутреннему.

Важные нюансы

Если выделений нет, то создайте для ребенка комфортную обстановку и приступайте к массажу. Будет хорошо, если кто – то из членов семьи сможет придержать головку ребенка.

Закупоривание слезных каналов у новорожденных не связано с вашими действиями, это физиологический процесс, не имеющий профилактики. Зато от своевременности и правильности лечения зависит скорость выздоровления ребенка. Не пренебрегайте походами к врачу и соблюдением его рекомендаций, тогда вы быстро справитесь с проблемой.

Диагностика и подготовка к зондированию

Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений — бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится. В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.

Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:

  • педиатра — для оценки общего состояния организма;
  • невролога — чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
  • отоларинголога — для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.

А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно — общие анализы мочи и крови.

Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье