Как проходит восстановление после лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения — один из самых простых и при этом очень эффективных методов его восстановления, отличающийся довольно быстрым периодом реабилитации. Однако, в связи с индивидуальными особенностями организма каждого пациента, важно понимать особенности проведения процедуры и соблюдать все рекомендации специалистов.

Популярные методики

Перед тем, как говорить о положительных и отрицательных запретах необходимо подробно рассмотреть методики проведения лазерной коррекции. В целом все типы операций можно разделить на два основных вида:

  1. Лазерный кератомилез. Основными противопоказаниями являются инфекционные заболевания органов зрения, дистрофия роговицы и неизлечимая слепота.
  2. Фоторефрактивную кератэктомию. К противопоказаниям этого метода относят проведение операции сразу на обеих глазах, аутоиммунные заболевания, кожные проблемы.

Важно знать! К абсолютным противопоказаниям при использовании этих процедур относят тяжелые случаи катаракты, глаукомы, кератоконуса. Также некоторые врачи не советуют лазерную коррекцию при сахарном диабете, СПИДе или сложных кожных болезнях.

При наличии подобных противопоказаний срок регенерации значительно увеличится. Не рекомендуется делать подобные процедуры пациентам, которые стоят на учете в психневродиспансерах. Это связано с тем, что их поведение во время операции предсказать невозможно. Перед любой процедурой сначала нужно сдать анализы и пройти полное обследование.

Противопоказания

Их можно разделить на несколько групп:

  • патологии органов зрения;
  • рефракционная нестабильность, перестройка организма;
  • проблемы с иммунной системой, различные заболевания в хронической или обострённой стадии;
  • расстройства психики.

Глазные заболевания

К таким противопоказаниям можно отнести следующие болезни:

  • Глаукома — повышенное глазное давление, имеет хронический характер.
  • Катаракта — помутнение хрусталика.
  • Кератоконус — истончение роговицы, которая становиться похожа на конус.
  • Возрастающая близорукость (миопия).
  • Передний увеит — воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле глазного яблока.
  • Патологии глазного дна.
  • Прогрессирующие отмирание тканей сетчатки. Таким больным рекомендуют провести коагуляцию лазером, чтобы остановить отслоение сетчатки.
  • Сухой кератит (синдром сухого глаза).
  • Резкое ухудшение зрения — вопрос об операции может вернуться после стабилизации состояния.
  • Слепота.

Перестройка организма и нестабильность рефракции

Эти противопоказания носят временный характер:

  • Запрещено проводить операцию детям до восемнадцати лет, глаза которых еще полностью не сформировались. Иногда развитие глазного яблока наблюдается даже до 20-24 лет, особенно при наличии усиливающейся близорукости. В этот период операция бессмысленна, так как не гарантирует стабильности результата. Зато различные консервативные методы, направленные на повышение остроты зрения, могут дать хороший результат.
  • Беременность и период лактации, в связи с перестройкой организма. Из-за этого глаза, как правило, долго не могут зажить и увеличивается срок реабилитационного периода. Более того, после операции необходимо применять антибиотические глазные капели, попадание которых могут навредить организму ребенка. Даже, если ребёнок на искусственном вскармливании, врачи не рекомендуют проводить лазерную коррекцию матерям, какое-то время после родов.

Другие заболевания

  • Болезни, из-за которых снижается иммунитет (ревматоидный артрит, ревматизм, СПИД и другие). Иммунодефицит может повлиять на процесс заживления в послеоперационный период, привести к осложнениям. Поэтому лазерную коррекцию можно проводить только после окончательного диагноза о полном избавлении от такого заболевания.
  • Сахарный диабет высокой стадии.
  • Заболевания хронического воспалительного характера (бронхиальная астма и другие).
  • Болезни кожи: псориаз, нейродермит, экзема, предрасположенность к развитию келоидов.

При этих патологиях послеоперационный период может длиться непредсказуемо долго и может привести к негативным последствиям, вплоть до еще большего чем до операции ухудшения зрения.

Психические болезни

  • заболевания психики (делирий, онейроид, эпелепсия и другие);
  • алкоголизм тяжёлой формы;
  • наркомания.

У пациентов с подобными недугами, как правило, непредсказуемое поведение, что может негативно повлиять на проведение операции и осложнить период после неё.

Даже если у вас наблюдается одно из таких заболеваний, не стоит терять надежду. В настоящее время, с каждым годом появляются новые разработки в лечении различных патологий. Поэтому, если сегодня наличие какой-то болезни является препятствием к проведению лазерной коррекции зрения, эти противопоказания завтра могут перейти в разряд временных ограничений.

Главное — найти хорошего опытного офтальмолога, провести полную диагностику и следовать всем рекомендациям врача.

Побочные явления лазерной коррекции

Помимо положительных эффектов от этой операции, существуют и различного рода осложнения, а также побочные явления.

Хоть радость от улучшения или возвращения зрения часто затмевает все, но нужно не забывать о некоторых нюансах. Даже обычное трение глаз сможет вызвать ухудшение зрения и разные осложнения.

Читайте также:  Докоррекция после лазерной коррекции зрения

Глаз, как довольно нежный и тонкий орган, после лазерной коррекции становится очень хрупким. Поэтому пациентам противопоказаны активные виды спорта и физический труд, тем более в первые 2–3 месяца после операции. А в послеоперационные период при травмах глаза, вообще, можно лишиться зрения.

Вероятная возможность осложнений

После выполнения операции в тёмное время суток в первое время пациенты плохо отличают границы предметов и границы цветов, заметно снижается контрастная чувствительность.

Потому водить автомобиль в сумерках или ночью нежелательно. А также пациенты в отзывах отмечают появление перед глазами кругов и звёздочек. Часты случаи появления чрезмерной сухости глаз.

Как послеоперационные осложнения, могут также появиться воспалительные процессы, такие как конъюнктивит, отеки, кровоизлияния, врастания эпителия. Их вероятность появления не зависит от аппарата, при помощи которого проводилась операция или квалификации врача. Причиной этого являются индивидуальные особенности человеческого организма.

Эти осложнения могут требовать продолжительного и довольно дорогого лечения, которое по большому счету не гарантирует 100% результат. А также существует вероятность «недокоррекции». Это остаточная близорукость, которую можно исправить повторной лазерной коррекцией через несколько месяцев после первого вмешательства, что является дополнительной нагрузкой на уже и так ослабленные органы зрения.

После лазерной коррекции существует вероятность проявления отдалённых последствий. Эти последствия ещё полностью не изучены, поскольку сложно определить то ли осложнение, возникшее через несколько лет после операции, это результат непосредственно операции или это индивидуальные особенности организма.

При отсутствии серьёзных показаний все офтальмологи не советуют прибегать к коррекции зрения лазером или к другому хирургическому вмешательству. Хотя и процент успешных операций довольно высок, но всё-таки это не на 100% и как можно увидеть, есть большая вероятность осложнений.

Линзы же или очки почти не создают проблем и их в любой момент можно снять, в отличие от результатов операционного вмешательства, пускай даже и опытного врача.

Что необходимо знать про лазерную коррекцию

Лазерная коррекция — это современный способ безболезненной и моментальной корректировки рефракции глаз. Перед проведением этой манипуляции пациент в обязательном порядке должен пройти обследование, при этом вычисляются показатели процедуры и обсуждаются пожелания клиента.

Суть способа состоит в выборочном воздействии лазера на определённые участки роговицы, отчего она приобретает иную форму и начинает по-другому преломлять световые лучи. Продолжительность операции составляет приблизительно 30 минут, по большей части это лишь подготовительные и завершительные работы. Воздействие непосредственно лазера продолжается не более минуты.

Лазерный поток, контролируется компьютером, и это полностью исключает вероятность ошибки. Пучок лазера оказывает точечное воздействие, при этом происходит так называемое испарение необходимых зон роговицы.

Для исправления близорукости «испарение» требуется проводить в центральной зоне роговицы, для корректировки дальнозоркости – на периферических участках, а если необходимо исправить астигматизм, то воздействуют на разные участки.

Нужно сказать, что у лазерной коррекции существуют противопоказания. Эту операцию не выполняют детям до 18 лет, а также она не проводится после 35–45-лет, так как в это время появляется возрастная дальнозоркость.

Возрастные ограничения

Врачи-офтальмологи всего мира советуют осуществлять лазерную коррекцию в возрасте от 18 до 50 лет по весьма веским причинам.

Детям в возрасте до 18 лет лазерная коррекция зрения нежелательна, так как именно в молодом возрасте человека его организм находится в стадии развития, включая орган зрения. Вполне вероятно, что в период роста может измениться и четкость зрения. Поэтому, итог лазерной коррекции не будет являться стойким. Спустя некоторое время зрение ребенка вновь ухудшится, что говорит о нецелесообразности операции в данном случае.

Практически для всех людей старше 50 лет характерна возрастная дальнозоркость, то есть происходит ухудшение зрения вблизи. При этом человек, страдающий пресбиопией трудно дифференцирует мелкие предметы, ему тяжело заниматься обыденными делами: чтение газет, журналов или книг. При данном заболевании хрусталик становится по плотности становится выше и теряет свою эластичность, а мышцы, которые участвуют в удержании хрусталика, ослабевают.

Таким образом, пресбиопия является неизбежным возрастным процессом, который остановить, к сожалению, никак невозможно. Несмотря на все достижения науки это процесс является неконтролируемым.

Возможно, чтобы коррекция выполнялась и до 18 лет, и после 50 лет по желанию пациентов или при других индивидуальных ситуациях. При этом решение по поводу проведения оперативного вмешательства будет принимать только высококвалифицированный врач-офтальмолог на базе полного диагностического осмотра зрительной системы пациента.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

Читайте также:  Можно ли купать ребенка при кашле и температуре

ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники. Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК. ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированной (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

Возможные осложнения условно можно разделить на группы:

Первая группа

Осложнения, увеличивающие срок реабилитационного периода, однако при этом нисколько не влияющие на конечный результат:

  • существенно замедленная реэпителизация, доставляющая пациенту дискомфорт;
  • отек роговицы;
  • нитчатая эпителиокератопатия;
  • опущение века, вскорости проходящее без какого-либо вмешательства (временный птоз);
  • аллергические реакции на препараты, которые следует применять в послеоперационный период;
  • недостаточное увлажнение слизистой оболочки глаз.

Вторая группа

Осложнения, для устранения которых требуется интенсивное употребление специально назначенных медицинских препаратов, а в некоторых случаях для устранения негативных последствий может потребоваться повторное вмешательство:

  • выраженная степень недостатка увлажнения слизистой оболочки глаз;
  • обострение герпетического кератита;
  • легкая степень помутнения роговицы (другие названия – хейз, флер, субэпителиальная фиброплазия);
  • бактериальный кератит.

Третья группа

Осложнения, которые невозможно устранить без повторного оперативного вмешательства в органы зрения:

  • неполная коррекция;
  • неполное удаление эпителиальной ткани;
  • регресс рефракционного эффекта;
  • выраженная степень помутнения роговицы (другие названия – хейз, флер, субэпителиальная фиброплазия).

Указания врача после лазерной коррекции зрения

Для быстрейшего восстановления зрения и минимизации побочных нежелательных эффектов необходимо точно соблюдать указания хирурга-офтальмолога:

  • в положенный срок появляться на профилактические осмотры – обычно проводится на следующий день после операции, через 7, 30 дней, полгода и год;
  • капать выписанные препараты;
  • в первые дни придерживаться щадящего режима, исключив физическую и зрительную нагрузку;
  • воздержаться от употребления алкоголя, подъема тяжестей, посещения бани и сауны;
  • спать на спине;
  • носить солнцезащитные очки, недопустимо загорание;
  • при сильных болях и нестабильности нервной системы допускается принять обезболивающие и седативные препараты, рекомендованные специалистом;
  • придерживаться иных рекомендаций офтальмолога, соблюдать запреты и противопоказания.

Дополнительно полезно делать упражнения для глаз.

Негативные аспекты лазерной коррекции

Негативные аспекты лазерной коррекции

Некоторые офтальмологи прямо или косвенно критикуют технологию лазерной коррекции зрения. Есть противопоказания, которые невозможно обойти вниманием, поэтому перед проведением операции каждый пациент вынужден с ними познакомиться:

Негативные аспекты лазерной коррекции
  1. Близорукость в развитом варианте.
  2. Отсутствие возможности носить контактные линзы из-за появления раздражительный явлений в глазах.
  3. Огромная разница в диагностике аномалий рефракции для каждого глаза. Разница должны быть не больше, чем 2,5 диоптрии, иначе операцию выполнить невозможно.
  4. Прогрессирование проблем со зрением, которые стали результатом диагностированных форм заболеваний. Особенно опасно делать лазерную коррекцию тем людям, у которых астигматизм или схожие с ним расстройства выражали явное прогрессирование в течение последнего года.
  5. Есть диагноз кератоконус. Роговица истончена, при этом изменяет собственные контуры. операцию проводить нельзя, однако не стоит путать это состояние с изначально тонкой от рождения роговицей. В этом случае операция также нежелательна, однако для того чтобы убедиться в этом, следует посетить профессионального врача, пройти осмотр и диагностику состояния глаз.
  6. Возраст до 18 лет. Профессиональный врач не позволит выполнять лазерную коррекцию ребенку, не имеющую строгих показаний в конкретном случае. Следует помнить, что иногда бывают ситуации, при которых данная процедура значительно облегчит жизнь пациенту. В этом случае принимается положительные решение по поводу проведения операции даже для более младшего пациента.

Иногда лазерную коррекцию выполнять нежелательно

Когда лазерную коррекцию выполнять нежелательно

Есть случаи, при которых применение лазера может оставить негативные последствия. Лазер косвенно или прямо негативно влияет в том случае, если пациент имеет одну из следующих особенностей:

Негативные аспекты лазерной коррекции
  1. Находится в период беременности или лактации даже на ранних сроках.
  2. Имеет сильные заболевания, отличающиеся хронической природой. В эту группу входит СПИД, поэтому таких пациентов сразу отсеивают, однако это не единственная болезнь, ограничивающая возможность присутствия в кабинете у специалиста. К таким особенностям относятся аллергические реакции на коже или подверженность их неожиданному возникновению. Особенно опасны признаки псориаза, нейродермита, экземы. Также неприемлемо использование лазера при эндокринных нарушениях, таких как сахарный диабет.
  3. Расстройства психики, причем не только стойкие синдромы, но и случайные обострения.
  4. Сильные патологии глаз, особенно катаракта или глаукома. Особенно опасно это на первых стадиях данных заболеваний, так как они не всегда вовремя диагностируются, а лазер может привести к ухудшению симптомов и сильному развитию патологий.
  5. Склонность к алкоголизму или наркомании, наличие в крови одного из следующих веществ в большой дозе.
  6. Предрасположенность к образованию рубцов келоидного характера, что может не только не улучшить зрение, но и привести к его стойкому ухудшению и дискомфорту в глазах.
  7. Слишком тонкая роговица.

Если человек планирует сделать лазерную коррекцию, желательно осуществить это мероприятие в возрасте от 18 до 40 лет. До совершеннолетия ее делать не имеют права. После 40 еще остается шанс осуществить процедуру, однако в этом возрасте она может проявить наибольшую опасность.

Видео: Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Недостатки

Негативные аспекты лазерной коррекции

Недостатки лазерной операции

  1. С помощью проведения операции невозможно ликвидировать причинно-следственные связи, которые привели к стойкому ухудшению зрения. Если затем своевременно не выявить их, возможно дальнейшее падение зрения, что вызовет проблемы и снизит эффект от произведенной ранее лазерной коррекции.
  2. Иногда врачи проводят процедуру слишком быстро. В результате пациент получает результат, являющийся недостаточным, однако исправить или улучшить его уже не представляется возможным.
  3. Если после проведения процедуры снова длительное время эксплуатировать зрение, не давать себе отдыха после длительных нагрузок, острота восприятия изображения может снова упасть, что сведет все положительные результаты на нет, а человек снова окажется наедине с теми проблемами, от которых надеялся навсегда исправиться.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье