Как удаляют халязион: показания и противопоказания

Удаление халязиона в современной офтальмологии проводится хирургическим путем с помощью микрохирургического или лазерного скальпеля. На ранних стадиях развития заболевание поддается консервативному лечению.

Лечение халязиона

  • На начальных стадиях заболевания и у детей можно начинать с противовоспалительных капель и мазей.
  • При отсутствии эффекта в некоторых случаях для ликвидации воспаления показаны инъекции в халязион, при которых в толщу халязиона вводится стероидное лекарство для рассасывания образовавшегося уплотнения (узелка) – инъекцию может выполнять только врач.
  • Если данные методы лечения не дают результатов, рекомендуется хирургическое удаление халязиона. Операция по иссечению образовавшейся под кожей капсулы и халязиона выполняется в операционной. Предварительно в веко вводится обезболивающий укол – местная анестезия, блокирующая чувствительность в зоне операции. В течение 10-15 минут халязион удаляется вместе с капсулой. При необходимости накладываются 1 — 2 маленьких временных шва, шрамы впоследствии не остаются. Операция по удалению халязиона проводится амбулаторно. Легкая болезненность может ощущаться только при обезболивающем уколе. В течение 7 дней возможно покраснение века.

Общие правила хирургического удаления

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

Общее удаление базалиомы

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

Круговое иссечение кожи

Общие правила хирургического удаления

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Кюретаж и электродиссекция

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата. Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%). Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.

Показаниями к применению являются:

  • Первичная базалиома.
  • Поверхностная форма размерами менее 2 см.
  • Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.

При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.

Микрографическая хирургия Мооса — техника операции

Общие правила хирургического удаления

Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем. Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей. Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.

Читайте также:  Как подобрать и носить астигматические контактные линзы

Показаниями к использованию методики являются:

  • Размер опухоли более 2 см.
  • Рецидивирующая базалиома.
  • Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
  • Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.

Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.

Удаление образования

Операцию по удалению халязиона делают в государственных или частных клиниках. Удаление проводится быстро (15–30 минут), в амбулаторных условиях, риски осложнений минимальны.

Особой подготовки не требуется. Предварительно человек должен сдать ОАК, ОАМ, кровь на свертываемость и на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C).

Удаление образования

Удаление скальпелем

Человека приводят в операционную, укладывают. При помощи стерильной ткани ограничивают операционное поле, оставляют доступным только оперируемый глаз. Обрабатывают операционное поле с соблюдением правил асептики и антисептики. Ход процедуры:

  • Местная анестезия. Инсулиновым шприцом с тонкой иглой вводят обезболивающие растворы (лидокаин, дикаин, новокаин). Предварительно врач уточняет наличие или отсутствие аллергии на анестетики.
  • Фиксация. Наложение зажима с целью фиксации капсулы халязиона, а также профилактики кровотечения. Если удаление халязиона проводят с внутренней стороны верхнего или нижнего века, то врач выворачивает веко.
  • Формирование доступа. При помощи скальпеля выполняется разрез. На внутренней стороне – в перпендикулярном направлении по отношению к краю века, на наружной – параллельно краю века.
  • Удаление. При помощи кюретки для халязиона по Мейерхофферу удаляется содержимое. Тщательно иссекается капсула. Если ее оставить, то возрастает риск повторного формирования халязиона.
  • Ушивание разреза. Ушивают только разрезы на наружной стороне века. Обычно делают косметические швы. Если используют рассасывающийся шовный материал, то нити отпадут сами через несколько дней. Если материал не рассасывающийся, то швы снимают на 5–7 день при успешном заживлении.
  • Профилактика инфекционных осложнений. За веко закладывают антибактериальную мазь, накладывают стерильную давящую повязку.

После удаления полученный материал направляют на гистологическое исследование. Это необходимо для определения клеточного состава и исключения онкопатологии.

Удаление образования

Человеку дают рекомендации для профилактики рецидива и ускорения восстановления, назначают дату контрольного осмотра.

Лазерное лечение

Альтернатива хирургическому удалению – лечение лазером. Положительные аспекты лазерного удаления халязиона связаны с ультратонким лучом лазера, который мало травмирует ткани зрительного органа. Это позволяет отказаться от накладывания швов, способствует быстрому восстановлению.

После лазерного лечения халязиона не требуется накладывание давящей повязки. Риск осложнений ниже, чем после хирургического лечения.

Удаление образования

Электрокоагуляция

Методом электрохирургического удаления является электрокоагуляция. Суть методики – удаление капсулы халязиона с помощью электроножа. Электронож воздействует электрическим током на пораженный участок, прижигая его. После операции образуется корочка, которая самостоятельно отходит через несколько дней.

После электрокоагуляции не нужно накладывать швы, рубцы не образуются. Период восстановления сравнительно короткий, не сопряжен с высоким риском развития осложнений.

Лечение халязиона у детей

В большинстве случаев у детей эта проблема может развиваться на обоих глазах. Также халязион у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. Обычно это связано с тем, что иммунитет ребенка слабее, чем у взрослого. Также на возникновение влияет то, что маленькие детки часто контактируют с разнообразными загрязненными поверхностями. В некоторых случаях удаление халязиона верхнего века у детей можно выполнить с помощью инъекций.

Халязион у детей

Лечение халязиона у детей

Вводить препараты должен только врач, который обладает необходимым опытом. Состав препарата не должен попадать на слизистую оболочку глаза. Его вводят только в полость халязиона. Однако такое лечение необходимо выполнять только в том случае, если воспаление разрастается. В остальных случаях врачи для устранения заболевания будут использовать медикаментозное лечение.

Техника подготовки и процесс удаления образования

Специальной подготовки для проведения лечения базалиомы лазером не существует. После сдачи анализов и их расшифровки назначают дату проведения процедуры. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Больничный лист пациенту не выписывают.

Пациента просят принять удобное для проведения необходимых манипуляций положение и делают местную анестезию. Волосы для предотвращения воспламенения закрывают специальной тканью. Когда производят удаление базалиомы на веке, на глаза пациенту надевают защитные очки.

Техника подготовки и процесс удаления образования

Если процедуру производят без применения сенсибилизирующих средств, хирург предварительно обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и приступает к иссечению базалиомы лазером. Делает он это при помощи специальной насадки, которая помогает врачу фиксировать луч на опухоли. По сути, в руках у хирурга оказывается высокоточный электронож, им он срезает образование послойно, параллельно запаивает сосуды. Контакт между кожей и инструментом отсутствует, поэтому риск инфицирования минимальный. Во время операции хирург удаляет опухоль и захватывает пять миллиметров здоровой ткани (в ней могут содержаться клетки рака).

Читайте также:  Как избавиться от нароста на веке глаза?

Существуют базалиомы, клетки которых демонстрируют высокую устойчивость к воздействию светового пучка. В этом случае лазерное лечение комбинируют с фотодинамической терапией. Перед началом операции пациенту вводят инъекции, растворы которых усиливают восприимчивость кожи к световому воздействию. Через 2-3 часа сенсибилизирующие средства проникают и в клетки опухоли. Тогда производится лазерное облучение. В этом случае шансы на успешное проведение операции усиливаются в разы.

Этапы проведения операции

Прежде всего, доктор проводит тщательный осмотр пациента, чтобы понять, нужно ему вмешательство или нет. Если принято решение об удалении халязиона, то больного уведомляют о предстоящей операции. После этого необходимо выбрать дату и время для осуществления коррекции. Процедура проходит в несколько этапов:

  • Укладывание пациента. Медперсонал приводит больного в операционную и предлагает ему лечь на спину. Одновременно осуществляется подготовка инструментов и аппаратуры;
  • Голову пациента накрывают стерильной тканью, открытым остается только поврежденное око. Веко и область вокруг глаз обрабатывают спиртовым настоем или иным средством для дезинфекции;
  • Вмешательство проходит под местным наркозом. Обезболивающий препарат (новокаин, лидокаин и т.д.) вводят в веко с помощью тончайшей иглы. Чаще всего для этой цели используют инсулиновый шприц;
  • Чтобы доктор получил доступ к новообразованию и мог спокойно его удалить, используется векорасширитель. Он надежно фиксирует глаз, если халязион расположился на внутренней поверхности века, его выворачивают и закрепляют в таком положении. Также зажим исключает риск сильного кровотечения;
  • Скальпелем или лучом лазера проводится рассечение новообразования. С помощью микроскопической лопатки удаляется экссудат. Затем осуществляется удаление капсулы;
  • Если разрез выполнен с внутренней стороны века, то ранка не зашивается. При рассечении кожного покрова верхнего или нижнего века, доктор накладывает несколько швов;
  • Завершающим этапом операции становится наложение тугой фиксирующей повязки. После этого пациент получает от врача полезные рекомендации и его отправляют домой.

Операция при помощи скальпеля

Этапы проведения операции

Осуществляется под местным наркозом. Средство вводят в воспаленное веко тончайшей иглой, постепенно происходит инфильтрация тканей, они теряют чувствительность и процедура не вызывает у пациента болезненных ощущений.

Для фиксации пораженного века используют зажим, оснащенный специальным отверстием, в который помещается «градина». Разрез выполняется со стороны слизистой или снаружи, через кожные покровы. В первом случае иссечение проводится вдоль мейбомиевой железы, т.е. под прямым углом к веку, во втором варианте доступ к новообразованию осуществляется через разрез, выполненный параллельно веку.

После того как подействует наркоз, проводят вскрытие железы, в которой скопился гнойный экссудат. Полость должна быть полностью вычищена, затем обязательно осуществляется иссечение капсулы, чтобы исключить риск рецидива.

После удаления око тщательно промывают физраствором, за веко закладывают мазь с антибиотиком. Если доступ осуществлялся через разрез в слизистой, то швы не накладывают, чтобы исключить риск травмирования роговой оболочки. Рана затягивается самостоятельно.

На кожную рассечку накладывают швы из саморассасывающихся нитей, они не требуют удаления.

Этапы проведения операции

Лазерное удаление халязиона

Процедура имеет несколько отличительных черт:

  • Рассечение тканей, устранение новообразования и его содержимого проводится с помощью лазера. Его же применяют для обработки ока после завершения операции;
  • Нет необходимости накладывать на глаз тугую повязку, поскольку окружающие ткани не травмируются, отсутствует риск развития кровотечения;
  • Коррекция не требует наложения швов;
  • Спустя сутки после оперативного вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни;
  • После воздействия лазером исключен рецидив, поскольку капсула халязиона полностью разрушается;
  • Спустя два дня после операции доктор проводит контрольный осмотр.

Электрокоагуляция

Суть методики заключается в воздействии на поврежденное веко электрическим током. Электронож одновременно осуществляет рассечение новообразования и прижигает сосуды. Процедура отличается высокой эффективностью и отсутствием болезненных ощущений. Удаление происходит в несколько этапов:

Этапы проведения операции
  • Проведение дезинфекции века и области вокруг ока;
  • Введение местного наркоза, чтобы пациент не испытывал боли;
  • С помощью электроножа удаляется халязион;
  • На обработанном месте образуется корочка, постепенно она заживает и отпадает.
Читайте также:  Астигматизм одного глаза. Причины, симптомы, коррекция

Процедура недорогая, восстановление происходит быстро и к тому же исключен риск рецидива и образования рубцов.

Реабилитация

Как говорилось ранее, после хирургического воздействия моментально накладывают швы и стерильную марлевую повязку с давлением. В течение всего периода восстановления нужно ежедневно закапывать специальные препараты и закладывать мази, которые пропишет врач. Все эти рекомендации, как правило, длятся около пяти-семи суток. Обычно офтальмолог выписывает Тауфон, Флоксал, Эритромициновую мазь.

На следующие сутки после хирургического вмешательства, специалист приглашает пациента на прием. И проводит полный осмотр, чтобы исключить возможность осложнений и рецидивов.

Предлагаем ознакомиться Причины и лечение слезотечения из глаз в домашних условиях

Если все хорошо, развитие осложнений не наблюдается, можно начинать заживление рубца. Эффективным средством для этого является сок такого растения, как алоэ. Несколько дней после оперативного воздействия нельзя находиться на свежем воздухе. Особенно это касается морозной, ветреной и сырой погоды. Даже хорошо совершенное хирургическое вмешательство, проведенное опытным хирургом, не может быть гарантией того, что рецидив не случится. Именно поэтому в период реабилитации необходимо выполнять все рекомендации и назначения лечащего специалиста.

Осложнения и реабилитация

После проведения операции наблюдается отек века, который спадает через 12-24 часа, в редких случаях держится до нескольких суток. Крайне редко осложнениями операции по удалению данного образования становятся гематомы, но они рассасываются через несколько дней.

Повязка на глаз накладывается только в случае рассечения кожи века и наложения швов (снимают на 5 день). После операции с доступом через конъюнктиву рекомендуется ношение мягкой защитной линзы в течение 4-5 дней после операции. Линза исключает соприкосновение послеоперационного рубца с роговицей глаза, что избавляет пациента от дискомфорта. От ношения обычных контактных линз после операции стоит воздержаться на срок заживания разреза (7-10 дней).

Период реабилитации ограничивается днем операции. Уже на следующий день пациент может возобновить привычный распорядок дня. Но 7-10 дней после операции стоит воздержаться от контакта оперированного глаза с водой, не тереть, не чесать глаз. Это может спровоцировать проникновение инфекций. Контрольный осмотр офтальмологом проводится на 10 день после операции.

Нужна ли операция при халязионе?

Показания к проведению операции при халязионе:

  • Невозможно вылечить халязион консервативными методами;
  • Халязион крупных размеров. Он сдавливает ткани глаза, вызывает нарушение зрения и портит внешний вид больного;
  • Подозрение на опухоль века.

Противопоказания к проведению операции

  • Воспаление халязиона или окружающих тканей глаза;
  • Недавно перенесенные инфекции.

Хирургическое удаление халязиона

  • Обезболивание – под кожу водят анестетик;
  • Область халязиона зажимают специальным окончатым пинцетом;
  • Удаляют новообразование вместе с капсулой;
  • Прижигают настойкой йода;
  • Накладывают швы;
  • Фиксируют пораженный глаз тугой повязкой на сутки для профилактики образования гематомы (синяка и отека).
  • Рецидивы – появление халязиона в другом месте;
  • Гематомы – отеки и кровоизлияния в ткани века;
  • Припухлость на месте удаленной железы за счет разрастания соединительной ткани внутри века.

Лазерное лечение халязиона

Симптомы и провоцирующие факторы

Заболевание в ранней стадии проявляется незначительным дискомфортом при моргании. Затем формируется припухлость, область воспаления краснеет. Закупорке канала и развитию узелкового воспаления способствуют неблагоприятные факторы.

  1. Переохлаждение организма.
  2. Вирусные респираторные заболевания.
  3. Снижение иммунных сил организма.
  4. Сильный стресс.
  5. Глазные заболевания воспалительного характера.
  6. Несоблюдение правил ухода за контактными линзами.
  7. Чрезмерная жирность кожных покровов.
  8. Пренебрежение правилами личной гигиены.
  9. Гормональный дисбаланс.
  10. Заболевания системы пищеварения.
  11. Дисбактериоз.

Избавиться от болезни за один сеанс посредством лазерного удаления халязиона можно в одной из офтальмологических клиник. Затягивание с лечением угрожает разрастанием образования до размеров небольшой вишни.

Симптомы и провоцирующие факторы

Лечение в начальной стадии проходит быстро и легко. Несмотря на доброкачественный характер опухоли, заболевание требует своевременной терапии.

Что такое халязион?

Берег жизни - медицинский портал о здоровье