Как возникают близорукость и дальнозоркость?

Зрительный орган, с физической точки зрения, представляет собой комбинацию линз. Рефракция глаза означает преломление лучей, попадающих на сетчатку. Свет проходит через роговицу, влагу передней камеры хрусталик и стекловидное тело. Изменения, что с ним происходят на этом пути, влияют на визуализацию близко и далеко расположенных предметов. Нагрузки на глаза, врожденные аномалии развития нарушают рефракцию, поэтому важно знать возможные патологии и их лечение.

Физиологические особенности зрения

Зрительный орган — сложнейший механизм, полностью не изученный даже при современном уровне научного прогресса. Можно выделить два главных отдела человеческого глаза.

Первый — оптическая система светопреломления. Она состоит из роговой оболочки, зрачка и хрусталика, а в комплексе они образуют диоптрический аппарат, принцип работы которого «позаимствовали» при создании фотокамер.

Физиологические особенности зрения

Второй отдел — рецепторы сетчатки глаза. Именно через них осуществляется восприятие световых волн, а также поступают сигналы в мозг.

Функционирование этих систем зависит от множества факторов внешнего и внутреннего характера, поэтому любые патологии приводят к постепенному или резкому ухудшению зрительного восприятия.

Противопоказания

Рефрактометрическое исследование является неинвазивным, т.е. не предполагает какого-либо контакта с глазными тканями. Поэтому противопоказаний как таковых нет. Однако, рефрактометрия нецелесообразна при выраженном снижении прозрачности светопроводящих глазных сред и структур (роговица, хрусталик, стекловидное тело). Невозможно проведение обследования и при некоторых вариантах психического статуса пациента – психомоторное возбуждение, глубокая олигофрения, опьянение психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и т.п.).

Нарушения (аномалии)

Рефракция глаза – тот основной фактор, который в большей мере определяет работу всего зрительного аппарата, и любое отклонение в данной области провоцирует своеобразные искажения получаемой через зрение информации или ее неполноту.

К самым распространенным нарушениям относится миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм и пресбиопия.

При развитии близорукости глазное яблоко имеет неправильную слегка удлиненную форму или же наблюдается увеличение преломляющей силы роговицы. А иногда оба фактора могут присутствовать одновременно.

При дальнозоркости наоборот преломляющая сила роговицы слишком слаба или центральная ось глаза имеет слишком малую длину. Астигматизм, как правило, обусловлен нарушением естественной сферической формы роговицы, благодаря чему световой луч при прохождении через нее имеет очертания отрезка прямой, а не точки.

Последнее нарушение, обусловлено возрастными изменениями в глазном хрусталике, склеротического характера, такая аномальная рефракция называется пресбиопия и обуславливается нарушениями в механизме аккомодации. При данном нарушении, как и при всех вышеперечисленных необходима коррекция зрения.

Отличия патологий

В зависимости от различия предметов на расстоянии и четкости изображения, изменения остроты зрения делятся на две категории:

  • способность человека видеть лучше вблизи при миопии;
  • способность человека лучше видеть вдалеке при дальнозоркости.

По фокусировке световых потоков на сетчатке изменения остроты делятся на две категории:

  • впереди нее при миопии;
  • сзади – при дальнозоркости.

Снижение остроты зрения делятся на две разновидности в зависимости от причины:

  • вытянутое глазное яблоко при миопии;
  • приплюснутое глазное яблоко при дальнозоркости;
  • нарушение работы хрусталика при дальнозоркости;
  • перенапряжение глазных мышц при миопии;
  • расслабление глазных мышц при дальнозоркости.

В зависимости от возраста, при котором проявляется заболевание, снижение остроты зрения делится на две формы:

  • врожденное, которое чаще всего бывает при близорукости наследственного характера;
  • приобретенное, которое чаще всего бывает у людей пожилого возраста, свойственное дальнозоркости.

Чтобы назначить лечение состояния врач-офтальмолог должен провести диагностику, классифицировать болезнь. Выявив причину, он может устранить ее и полностью восстановить функцию зрения с помощью различных методик.

Какие способы лечения?

Консервативная терапия

Главным способом восстановления при миопии, гиперметропии, астигматизме и пресбиопии — ношение очков или контактных линз. В случае близорукости, оптику врачи рекомендуют носить периодически, если зрение несильно нарушено. В противном случае, очки или линзы показаны для постоянного ношения. Консервативная терапия включает выполнение гимнастики для глаз с целью улучшения аккомодационных способностей. Важно принимать постоянно глазные витамины, чтобы обеспечить питание тканей и предотвратить ухудшение.

Читайте также:  Развитие возрастной катаракты и изменения глаза

Хирургические методы

Существуют малоинвазивные вмешательства с использованием лазера. Коррекция осуществляется за счет нормализации длинны между роговицей и сетчаткой таким образом, чтобы при преломлении лучей, они попадали в нужное место. Такой способ лечения не является обязательным больным с нарушением рефракции. Он дает возможность навсегда избавиться от этого недуга и отказаться от очков. Но также существуют противопоказания к такой процедуре, поэтому не в каждом случае возможна хирургическая коррекция. А также есть четкие показания относительно диоптрий, когда можно проводить вмешательство.

Методы диагностирования нарушений рефракции

Визометрия – самый простой способ выяснения клинической рефракции. Заключается в тестировании глаза при помощи особых таблиц, с написанными на них буквами. Человек с идеальным зрением может увидеть с расстояния в 5 метров 10 строку этой таблицы.

Автоматическая рефрактометрия – обследование с использованием специализированного медицинского устройства – автоматического рефрактометра. Суть заключается в следующем: больной помещает голову в специальное углубление прибора, неподвижно фиксируя подбородок, а рефрактометр, посылая пучки света в глаза, измеряет степень рефракции.

Циклоплегия – искусственная близорукость. Пациенту вводят специальный раствор, позволяющий на время отключить аккомодационную мышцу. Эта мышца отвечает за возможность одинаково хорошо различать предметы как вблизи, так и вдали. На короткое время у человека появляется ложная миопия, после прекращения действия медикамента у здорового человека такая близорукость исчезает, а если обнаруживаются остаточные признаки – это свидетельствует о наличии реальной близорукости.

Офтальмометрия – способ измерения клинической рефракции, заключается в определении радиуса кривизны роговицы и преломляющей силы глазного хрусталика.

УЗБ-сканирование или ультразвуковая биометрия – обследование глаза с использованием ультразвуков. Это исследование позволяет определить состояние передней глазной камеры и хрусталика.

Пахиметрия – ультразвуковое клиническое обследование роговицы глаза, ее толщины и формы. Использование этого метода помогает найти заболевания роговицы, а также является вспомогательной процедурой при планировании хирургического вмешательства в роговицу.

Биомикроскопия – способ диагностики заболеваний глаза при помощи прибора, представляющего собой микроскоп, соединенный с осветительной лампой. Это устройство позволяет определить множество заболеваний: конъюнктивиты, воспаления радужки, отечность, глазные аномалии, катаракту и глаукому.

Офтальмоскопия – метод изучения дна глазного яблока с использованием офтальмоскопа. Этот прибор позволяет обследовать дно сетчатки, диска зрительного нерва, а также капилляров глазного дна. Благодаря данному методу уже на ранней стадии можно обнаружить такую патологию, как отслоение сетчатки, и принять необходимые меры.

Изучение глазной роговицы при помощи компьютерной кератотопографии – метода обследования с использованием лазерного луча. Кератотопографом проводят сканирование роговицы, прибор отсылает все данные на компьютер, где на мониторе формируется цветное изображение с отмеченными проблемными областями.

Профилактика дальнозоркости

Профилактика дальнозоркости включает:

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.
Читайте также:  Косоглазие у детей и взрослых. Причины, Симптомы, Лечение

Упражнения (гимнастика) для глаз при дальнозоркости

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

при работе за компьютером или при чтении

Рефрактометрия глаза в офтальмологии (показания рефрактометра)

Человеческий глаз – сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред и поверхностей.

Рефракция – это преломляющая сила такой системы, измеряемая в диоптриях, а рефрактометрия – исследование этого процесса, проводимое с использованием специальных медицинских приборов – рефрактометров.

Причём для офтальмологов важна так называемая клиническая рефракция, характеризуемая не только преломляющей силой системы, но и местом образования фокуса светового пучка.

Строение хрусталика, роговой оболочки и соотношение между ними у всех людей разные, в силу чего различается и рефракция. У человека с хорошим зрением кривизна хрусталика при фокусировке светового пучка по центру сетчатки не меняется, он чётко и ярко видит всё, что находится как вблизи, так и вдали. Такой вид рефракции называется эмметропией.

При фокусировке светового пучка перед центром сетчатки возникает миопия, также называемая близорукостью (человек хорошо видит предметы, распложенные вблизи, но плохо – находящиеся вдали), а при его фокусировке за центральным углублением – гиперметропия или дальнозоркость (хорошо видны далёкие предметы, но плохо – расположенные прямо перед глазами).

Миопию и гиперметропию, а также астигматизм объединяет термин «аметропия», обозначающий аномалии рефракции глаза. Она подразделяется на слабую (рефракция до 3,0 диоптрий), среднюю (от 3,25 до 6,0 диоптрий) и высокую (от 6,0 диоптрий и выше).

При этом в ходе жизни рефракция глаз неизбежно меняется.

Например, большинство новорождённых детей дальнозорки, – но к 20 годам дальнозоркость сохраняется лишь у трети из них, примерно у 40% рефракция нормализуется, и у оставшейся трети развивается близорукость.

А с течением времени, вследствие возрастных изменений в хрусталике, у большинства людей развивается так называемая «старческая дальнозоркость».

Собственно, рефрактометрия позволяет быстро и объективно определить наличие или отсутствие у человека аметропии. Процедура проста, безболезненна, не приводит ни к каким осложнениям и проводится в большинстве клиник – как частных, так и государственных. Самыми распространёнными показаниями к исследованию являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Необходимость офтальмологического исследования перед операцией;
  • Наблюдение за ходом лечения глазных заболеваний;
  • Анализ результатов проведённой лазерной коррекции зрения (или хирургической);
  • Профилактические осмотры (особенно актуально для людей, работа которых предполагает обязательную остроту зрения).

Вместе с тем нужно отметить, что в случае сильного ухудшения зрения пациента, точность данных, полученных с помощью рефрактометрии, снижается. Поэтому в таких случаях, чтобы максимально точно определить рефракцию глаз пациента, применяют и другие методы исследований, например, скиаскопию.

Возможные противопоказания

Так как исследование является неинвазивным и побочных эффектов не вызывает, то круг противопоказаний достаточно узок. К ним относятся:

  • Наличие бельма, катаракты или помутнение стекловидного тела, приводящие к недостаточной прозрачности преломляющих сред глаз;
  • Серьёзное психическое расстройство у пациента;
  • Cостояние алкогольного или наркотического опьянения (большинство врачей рекомендуют полностью исключить употребление алкоголя хотя бы за три дня до исследования).

Расшифровка результатов

Пациент может брать себе копию результатов после каждого исследования, что позволит отслеживать изменения рефракции (например, прогрессирование дальнозоркости). Ниже перечислены основные сокращения, указанные в распечатке, и являющиеся общепринятым стандартом для всех видов рефрактометров:

  • Left/Right – соответственно, левый/правый глаз;
  • SPH («сфера») – сферический компонент рефракции (знак «минус» говорит о наличии близорукости, а «плюс» – дальнозоркости);
  • CYL («цилиндр») и AXIS («ось») – используются при наличии астигматизма (CYL показывает, какие линзы необходимы для коррекции зрения, а AXIS – необходимый угол их постановки);
  • PD – межзрачковое расстояние; измерение этой характеристики позволяет правильно подобрать оправу для очков.
Читайте также:  Макситрол глазные капли — инструкция, аналоги, отзывы и цена

И, напоследок, небольшой совет: печать, как правило, производится на термобумаге, которая со временем выцветает, поэтому рекомендуется делать себе отдельную копию на стандартной бумаге.

Рефракцией называют — соотношение главного фокуса и преломляющую способность сетчатки человеческого глаза.

В свою очередь, рефрактометрия, это исследование этой самой рефракции. Цель которого — диагностика следующих глазных заболеваний: астигматизма, миопии, гиперметропии.

В современных клиниках, рефрактометрию проводят на компьютерных аппаратах — рефрактометрах. В отличие от «ручных» приборов прошлого века, они являются максимально точными.

Так как компьютер более чувствителен к каким-либо, даже незначительным отклонениям от нормы. Благодаря чему, позволяет выявить заболевание, в самом его начале.

Коррекция зрения у детей с помощью упражнений

Груднички с физиологически нормальным зрением рождаются с небольшой долей дальнозоркости, которая сохраняется у детей дошкольного возраста.  Малыш растет, увеличивается глазное яблоко, и годам к 9-10 расположение фокуса смещается  к сетчатке, дальнозоркость пропадает.

Чаще всего прогрессирующая близорукость наблюдается у детей школьного возраста. У этого явления немало причин, которые просто накладываются друг на друга:

  • С одной стороны, генетическая предрасположенность, о которой говорилось выше.
  • С другой, учеба, увлечение электронными средствами информации, игрушками тоже служат серьезной нагрузкой на глаза, и предпосылками для снижения остроты зрения.

Только внимательное наблюдение за ребенком позволит своевременно понять, что у него слабое зрение, и оно нуждается в коррекции, а глаза – в лечении.

Очень часто родители ругают малышей за то, что те норовят сесть слишком близко к телевизору, пугают тем, что у него испортится зрение, будут болеть глаза, и не осознают, что проблема уже стучится в двери. Тот факт, что малыш близко сидит у телевизора, служит   одним  из признаков того, что у ребенка уже развивается миопия. Есть и другие признаки:

  • У страдающего миопией малыша часто болит голова;
  • Малыш быстро устает от чтения. И тут тоже нельзя ругать, обвинять его в лени и заставлять, а следует прислушаться к малышу.
  • Ребенок часто моргает;
  • Когда малыш рисует или пишет, он горбится, наклоняется близко к тетради, «пишет носом».

В наблюдении за поведением детей могут также помочь учителя и воспитатели детских садов, которые проводят с детьми больше времени, и способны обратить внимание на тревожные признаки. Они должны подсказать родителям, посоветовать, отвести ребенка к детскому офтальмологу.

Аппаратное лечение близорукости у детей эффективно в начальной стадии болезни, когда степень миопии не превышает – 2 диоптрий. Детская физиотерапия тоже дает неплохой эффект, помогает остановить  развитие  близорукости.

ПОДРОБНЕЕ: Лечение близорукости у детей отзывы Лечение зрения у детей Коррекция зрения

Врожденную близорукость, не связанную с патологическими изменениями глаз (воспалительными  процессами, деструкцией) можно попытаться исправить с помощью гимнастики для глаз, выполняемой  при близорукости у детей. Упражнения выполняютcя в игровой форме. Малышу предлагается закрыть глаза ладошками, и слегка нажимая на яблоки, то закрывать, то открывать их, отводя ладошки в стороны.

Следующее упражнение можно назвать рисованием носом. Малышу предлагается наклониться над листком бумаги и носом вывести какие-нибудь простенькие фигурки или буковки.

В основном комплексе упражнений малышу предлагается увидеть точку на лбу, сводя зрачки к центру лба. Затем  малыш должен увидеть точку на кончике носа. В следующем упражнении мама предлагает ребенку увидеть игрушку, не поворачивая головы справа от  малыша, потом перемещает игрушку влево и просит его увидеть слева.

Когда гуляете со своим малышом, попросите сказать, что он видит вдали, сосредоточив его взгляд на дальних объектах. Затем сконцентрируйте его внимание на рядом расположенных предметах. Затем снова попросите его увидеть, что происходит вдали, и вблизи. Упражнение следует повторять несколько раз. Оно развивает не только зрение, но и внимание, наблюдательность, послужит профилактикой  близорукости и дальнозоркости.

Упражнения для глаз

Описанные ниже упражнения для восстановления зрения окажутся эффективными при  возрастной, ночной близорукости,  при спазме аккомодации. Во всех остальных обстоятельствах, и особенно при прогрессировании болезни вопрос о лечении и гимнастике для глаз необходимо согласовывать с врачом.

В. Г. Жданов предлагает 7 основных упражнений для глаз, которые помогут укрепить глазные мышцы.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье