Катаракта: всё о симптомах, диагностике и лечении

Одно из наиболее хорошо известных любому офтальмологу заболеваний – катаракта глаза. Что это такое, и как преодолеть данное заболевание?

Что такое катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к тому, что острота зрения снижается, человек воспринимает мир вокруг себя словно покрытый пеленой ли туманом. Болезнь может развиваться как с одной, так и с обеих сторон.

Если у человека отмечается стабильное ухудшение зрение, он часто меняет очки (или линзы), то есть весомый повод забеспокоиться и разузнать все о катаракте, чтобы вовремя принять меры для избавления от этой проблемы.

Зона риска

Слепота и слабо виденье у большинства людей формируются именно по причине развития катаракты. У одного из шести людей достигших сорокалетнего возраста мутнеет хрусталик, а дожив до 80, мало кому удаётся избежать встречи с данным заболеванием.

Единовременно в пределах РФ от катаракты страдает примерно 3,5-3,7% граждан. При переводе на реальные цифры это составляет 5 миллионов человек. У женщин болезнь, именуемая катарактой, отмечается вдвое чаще (но возможно причина этому большая продолжительность жизни прекрасной половины человечества).

Что такое катаракта

Трудно однозначно сказать, как быстро развивается катаракта. В соответствии с данными исследований примерно 12% пациентов, страдающих от катаракты, приходят к последней стадии развития заболевания уже спустя 4-6 лет. В 15% случаев перезревать катаракта может до 1,5 десятка лет. В отношении 70% пациентов этот срок сокращается до 6-10 лет.

Каждый год около 500 000 россиян получают возможность пройти через операцию по удалению катаракты, но данное количество в 3-4 раза меньше необходимого.

Симптоматика

Одним из признаков развития катаракты является постепенное ухудшение зрения. В запущенном виде внутреннее наполнение хрусталика становится совершенно непрозрачным, приводя к слепоте.

В патогенезе катаракт наиболее значимый момент – нарушенный обмен в тканях хрусталика, который вызван дефицитом требуемых веществ и элементов, либо воздействием метаболитов, расщепляющих белок и разрушающих волокна.

Более специфическая симптоматика в каждом отдельном случае зависит от того, где локализуется помутнение. С этой позиции выделяется ядерная, кортикальная и субкапсулярная катаракта. Также симптомы меняются по мере «созревания» катаракты. Постепенно все окружающие предметы начинают казаться размытыми, цвета недостаточно яркими и контрастными, зрение ухудшается.

Эпизодически возникает непродолжительное улучшение видимости (но только вблизи). Но вокруг ярких источников света, при взгляде на них отмечаются слепящие ореолы, а зрачок постепенно белеет. При запущенных формах болезни хрусталик может набухать и препятствовать оттоку жидкости внутри глаза. Набухающая катаракта всегда нуждается в срочном хирургическом лечении.

Происходит стабильное изменение вида зрачка, под поражённым катарактой хрусталиком (с черного цвет сначала становится серым, а на завершающих этапах меняется на молочный). Как только зрачок мутнеет окончательно, человек слепнет.

Причины появления катаракты

Что такое катаракта

История болезни по офтальмологии, посвящённая катаракте всегда начинается с анамнеза. Согласно исследованиям, проводимым во всём мире, основными причинами возникновения катаракты становятся:

  1. Старение (обычно диагностируется как сенильная катаракта);
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения;
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка;
  4. Наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимость);
  5. Несоблюдение сбалансированной диеты, злоупотребление сладкой и жирной пищей;
  6. Недостаток двигательной активности, избыточная масса тела;
  7. Гипертония и сахарный диабет;
  8. Продолжительное употребление кортикостероидов и статинов;
  9. Наследственные патологии (доминантные гены катаракты и элиптоцитоза расположены в непосредственной близости, поэтому в данном случае необходимо удостовериться в отсутствии проблем с кроветворением);
  10. Инфекционное воздействие вовремя пренатального (дородового) периода;
  11. Глазные болезни (увеит, иридоклицид, глаукома, выраженная близорукость);
  12. Травмы глазного яблока и операции на глазах;
  13. Травмирующее воздействие тепла и света.

Существуют и другие факторы, способные спровоцировать заболевание или ускорить его развитие, но они регистрируют достаточно редко и прямой корреляции между их воздействием и данной глазной патологией не выявлено.

Послеоперационный период

После проведенной операции по удалению катаракты через несколько дней пребывания в стационаре, пациент выписывается из больницы. Восстановительный период занимает 1,5-2 месяца, во время которого потребуется:

  • закапывать в глаза специальные лекарства,
  • носить повязку, защищающую глаз от грязи, воды, дыма,
  • постоянно наблюдаться окулистом.

Рекомендации пациентам, позволяющие ускорить процесс заживления глаза и предупредить смещение искусственного хрусталика:

  • Не спать на стороне оперированного глаза;
  • Не наклонять голову вниз;
  • Не поднимать тяжести более 5 кг;
  • Не водить машину;
  • Не тереть глаз и не давить на него;
  • Носить солнцезащитные очки;
  • Избегать попадания мыла и воды в глаз;
  • При мытье волос наклонять голову назад, а не вперед.

Что нужно делать, чтобы защитить зрение?

Ношение солнцезащитных очков и шляпы с полями для блокировки ультрафиолетового солнечного света может помочь предотвратить катаракту. Если Вы курите, нужно бросить. Исследователи также считают, что хорошее питание может помочь снизить риск возникновения катаракты, связанной с возрастом. Они рекомендуют есть зеленые листовые овощи, фрукты и другие продукты, богатые антиоксидантами.

Если вам 60 лет и больше, вы должны проходить всестороннее расширенное обследование глаз хотя бы раз в два года. В дополнение к катаракте, Окулист может проверить признаки возрастной макулярной дегенерации, глаукомы и других нарушений зрения. Раннее лечение многих глазных заболеваний может спасти зрение.

Стадии возрастной катаракты

Катаракта классифицируется по выраженности объективных изменений хрусталика и тяжести субъективной симптоматики; в офтальмологии употребляется термин «созревание катаракты». Выделяют четыре стадии заболевания:

  1. Начальная катаракта. Хрусталик преимущественно замутнён вне активной оптической зоны. Как правило, зрительные искажения отмечаются на периферических участках («боковое зрение»), может наблюдаться лишь незначительное снижение остроты зрения.
  2. Незрелая катаракта. Помутнение хрусталика распространяется от краёв к центру оптической зоны. На этом этапе зрение существенно ухудшается, и пациенты чаще всего первично обращаются за медицинской помощью.
  3. Зрелая катаракта. Весь хрусталик вовлечен в патологический процесс, помутнение приобретает тотальный характер. Остаточное зрение позволяет различать только уровень освещённости предметов и их нечёткие контуры. Зрачок светлеет.
  4. Перезрелая катаракта. Прогрессирующее помутнение приводит к полной слепоте. Волокна хрусталика разлагаются, вещество приобретает жидкую консистенцию. Хрусталик неэластичный, зрачок молочного цвета.

Подробнее о стадиях катаракты >>>

Признаки катаракты

Главный и наиболее распространенный клинический признак катаракты выражается в зрительном дефекте, который характеризуют как пелена перед глазами. Этот симптом напрямую указывает на помутнение хрусталика, он сопровождается снижение остроты зрения. Большинство пациентов описывают этот признак, как будто они смотрят на мир сквозь запотевшее стекло, туманную пелену. Нередко пациент долгое время не замечает, что зрение стало хуже, так как глаз, который видит лучше, компенсирует разницу в зрении. Для самодиагностики врачи рекомендуют поочередно закрывать глаза и проверять зрение отдельно каждым глазом.

К числу прочих симптомов катаракты врачи-офтальмологи относят:

  1. размытое или затуманенное зрение;
  2. цвета кажутся тусклыми и блеклыми;
  3. появляются круги вокруг источников света;
  4. чувствительность к солнечному свету или к яркому свету;
  5. ухудшение зрения в ночное время суток;
  6. высокая потребность в более ярком освещении при чтении;
  7. очки больше не помогают.

Как быстро созревает катаракта?

Ранние стадии прогрессирования патологического процесса часто остаются незамеченными по причине отсутствия каких-либо симптомов. Это объясняется двумя особенностями развития катаракты:

  1. патология развивается медленно, с момента ее возникновения до появления первых клинических признаков может пройти несколько лет;
  2. в большинстве случаев помутнение хрусталика начинается с краев, то есть пораженные участки находятся вне оптической зоны, четкость зрения до определенного момента остается прежней.

Процесс прогрессирования катаракты до тяжелой стадии, потери зрения, может занять несколько лет. В течение этого периода зрения будет постепенно ухудшаться, вплоть до перезрелой катаракты. В таком случае у больного остается лишь чувство ощущения света (больные понимают, темно вокруг или светло). На финальных этапах прогрессирования патологии изменяется цвет зрачка, что видно даже невооруженным взглядом (от черного до различных оттенков белого или светло-серого).

Лечение при катаракте глаза

На сегодняшний день есть два принципиально различных подхода к лечению заболевания: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение с помощью глазных капель позволяет замедлить прогресс болезни, но не избавляет от неё полностью. Окончательно вылечить катаракту возможно только при операционном вмешательстве.

Фармакологические препараты помогают избавиться от неприятных ощущений, улучшают кровоснабжение глаза, обменные процессы и дыхание хрусталика, восполняют недостаток микроэлементов. В состав глазных капель входят витамины, йод, антиоксиданты и аминокислоты, количество которых заметно сокращается при болезни. Одним из наиболее эффективных является препарат «Квинакс», способный улучшить состояние глаз при катаракте различных типов, в том числе и возрастной. Медикаментозное лечение катаракты на ранних сроках развития болезни результативно при регулярном использовании капель, выписанных по рецепту лечащим врачом-офтальмологом.

Читайте также:  Бактериальный кератит – обратный отсчет до разрушения роговицы

Тем не менее, необходимо ещё раз обратить внимание: медикаменты не лечат, а лишь приостанавливают развитие катаракты. Единственный путь действительно избавиться от катаракты — хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение (факоэмульсификация) необходимо пациентам с развитой формой болезни либо в случае неэффективности глазных капель. Операция представляет собой удаление хрусталика глаза с помощью ультразвука и проводится амбулаторно. Факоэмульсификация делается при местной анестезии путем микропрокола хрусталика. Он разрушается под действием ультразвуковых лучей, и накопленное вещество выводится из глаза через узкий канал. Образующийся в результате операции прокол настолько мал, что затягивается самостоятельно и, таким образом, не требует наложения швов.

Операция носит высокоэффективный характер и подходит пациентам любого возраста — она легко переносится и занимает всего 10–15 минут времени. После хирургического вмешательства методом факоэмульсификации пациент быстро возвращается к привычной жизни. Процесс восстановления проходит плавно, а послеоперационных ограничений гораздо меньше, чем после операции по избавлению от глаукомы.

Преимущества операции факоэмульсификации катаракты:

  • Оперативность. Процедура требует около четверти часа времени.
  • Операция несложна и проводится в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в больницу для подготовки и восстановления после операции.
  • Безболезненность. В хрусталике отсутствуют нервные окончания, и процедура проводится под местной анестезией.
  • Отсутствие необходимости наложения швов. Нет нужды повторно обращаться в офтальмологическую клинику для удаления швов.
  • Не требуется долгого восстановления. Пациент может выходить на работу неделю-полторы спустя.
  • Отсутствие послеоперационных ограничений. Современная операция факоэмульсификации минимально ограничивает пациента по нагрузкам и режиму в период восстановления.
  • Реабилитация возможности видеть в короткие сроки. Острота зрения возвращается уже через несколько часов по окончанию операции.

Терапия

Чем раньше получится обнаружить катаракту, тем выше шансы на успешное избавление от нее. Когда катаракта удаляется у ребенка в возрасте до полугода, вероятность правильного развития глаз максимальна. При этом двухсторонняя форма лучше и быстрее излечивается, чем односторонняя.

Народные способы

Имеется множество народных способов лечения катаракты. Наиболее популярные из них следующие:

  1. Капли с медом и яблоком. Берется небольшое яблоко, с него срезается верхняя часть. После этого удаляют всю сердцевину. В получившуюся выемку кладут 2 чайные ложки меда. Затем яблоко закрывается сверху срезанной верхушкой. В таком виде фрукт оставляют на 2 дня. По истечении данного времени сок из яблока переливают в емкость. Затем жидкость закапывают в глаза по одной или две капли три раза в день. Средство хранится в холодильнике.
  2. Мед. Для компресса из меда берут 1 ч.л. этого продукта на 1 стакан горячей воды и кипятят несколько минут. После охлаждения в смеси смачивают кусок марли и прикладывают на глаза в качестве компресса. Эту процедуру проводят ежевечерне, выдерживая марлю на глазах в течение 5 минут.
  3. Луковые капли. Луковицу очищают, натирают на терке и сцеживают из кашицы сок, который затем смешивают с водой 1 к 1. Воду лучше брать очищенную или дистиллированную. Полученный настой каждый день закапывают в глаза.
  4. Настой из ростков картофеля. Ростки картофеля собирают и высушивают. Сухие ростки (1 ст.л.) заливаются водкой (0,5 литра). Получившуюся смесь настаивают неделю в темном прохладном месте. Настой применяется по одной чайной ложке трижды в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение несет за собой следующую цель: усиление кровообращения; улучшение обменных процессов, которые оказывают влияние на прозрачность хрусталика; насыщение глаза витаминами и другими недостающими веществами.

Капли для лечения должны содержать следующие вещества: никотиновую кислоту, К, Mg, Са, C, B2, а также PP. Наиболее распространенными препаратми для лечения катарактыявляются Тауфон и Эмоксипин. Однако большим недостатком данных средств является то, что в открытом виде они могут храниться всего неделю, а потом теряют свои полезные свойства.

В этом плане преимущество за импортными препаратами, такими как:

  1. Квинакс (Бельгия.
  2. Каталин (Япония).
  3. Катахром (Финляндия).
  4. Сенкаталин (Индия).
  5. Вицеин и Витайодурол (Франция).
Читайте также:  Что означают желтые пятна перед глазами

Для излечения катаракты без операционного вмешательства могут назначаться таблетки с витаминными комплексами. Данные препараты усиливают воздействие капель.

Данный метод лечения имеет определенные недостатки: длительное использование капель и таблеток может отрицательно сказаться на общем здоровье глаз. Поэтому офтальмологи советуют применять препараты курсами с перерывом между ними. Еще одним минусом является достаточно высокая стоимость капель.

Полезное видео

Причины, виды и стадии (степени) катаракты:

Операция

Терапия

В том случае, если размер помутнения в толще хрусталика велик и отрицательно влияет на остроту зрения, то офтальмолог может посоветовать удаление катаракты хирургическим путем.

Когда назначается?

Лечение при помощи операции назначается в том случае, если катаракта ухудшает зрение настолько, что это сказывается на дальнейшем развитии ребенка. В случае же врожденной катаракты операцию советуют проводить в максимально короткие сроки.

Подготовка

В клинике пациенту могут дать легкий седативный препарат, после чего его готовят к операции. Кожу вокруг глаза протирают бактерицидным средством во избежание попадания бактерий. После этого ребенку делают анестезию и накрывают его лицо стерильными салфетками, оставляя открытой только область оперируемого глаза.

Как проводится?

У детей катаракту удаляют под общим наркозом, в отличие от взрослых. Хирурги используют для удаления катаракты микрохирургический инструмент, что позволяет ликвидировать ее полностью.

После операции дети моложе трехмесячного возраста остаются в больнице на ночь и наблюдаются специалистами. Более старших в день операции отпускают домой.

При болезни обеих глаз сначала проводят операцию на одном из них, а по истечении трех месяцев – на другом.

Рекомендации родителям после операции

После операции детям назначаются специальные капли для глаз. Также врач рассказывает родителям ребенка, что необходимо делать и что противопоказано. В течение 1 месяца нельзя растирать глаза, купаться.

Специалистами рекомендуется также ношение очков или линз, корректирующих визуальное восприятие объектов. В течение периода восстановления требуется регулярно посещать врача. Он сможет оценить результат операции и коррекции отклонений.

После операционного вмешательства иногда происходит незначительное покраснение слизистой оболочки и возникает легкое косоглазие. В данном случае необходимо обратиться к врачу, чтобы не произошло инфицирование и ослабление мышц глаза.

Классификация катаракты

Катаракта бывает врождённой и благоприобретенной, вторая подразделяется на раннюю или пресенильную и старческую или сенильную.

Ранняя катаракта возникает при травме, хронических болезнях и длительном приеме лекарственных препаратов. Старческая обусловлена необратимыми дегенеративными изменениями состава самого хрусталика.

По степени зрелости: частичное помутнение хрусталика считают незрелой, тотальное помутнение — зрелой катарактой. Есть ещё и перезрелая, когда капсула сморщивается, если к этой морщинистости присоединяется размягчение периферии линзы со сползанием вниз иссушенного хрусталикового ядра, то такой вариант называют морганиевым.

Постановка диагноза

После обращения за врачебной помощью, первоочередной задачей медиков является подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза.

Методики диагностирования травматической катаракты:

  • опрос больного — врач должен понимать, какое происшествие предшествовало возникновению болезни;
  • изучение анамнеза — чтобы удостовериться в том, что катаракта носит именно приобретенный травматический характер, доктор должен исключить остальные возможные причины появления патологии;
  • офтальмоскопия — исследование глазного дна посредством щелевой лампы;
  • сканирование ультразвуком;
  • осмотр в проходящем свете;
  • визометрия — измерение остроты зрения;
  • биомикроскопический метод — изучение структуры глаз;
  • периметрия — исследование поля зрения;
  • тонометрия — измерение ВГД (внутриглазного давления);
  • фосфен — распознание электрической чувствительности глазной сетчатки.

После постановки точного диагноза будет назначено лечение, которое практически всегда заключается в хирургической операции.

Симптоматика заболевания

Чтобы не упустить время и получить своевременную медицинскую помощь, важно знать основные признаки травматической катаракты.

Симптомы патологии:

  • снижение качества зрения, особенно в темноте;
  • перед глазами появляются несуществующие точки, полоски;
  • светобоязнь, особенно беспокоит непереносимость яркого света;
  • проблемы с выполнением действий, требующих особой концентрации (чтение, вышивка);
  • отсутствие восприятия некоторых цветов;
  • двоение, нечеткость в глазах;
  • цвет зрачка меняется с черного на серый, иногда практически белый.

При любом из этих признаков у больного не должно возникать сомнений, как действовать при травматической катаракте — единственно правильным будет решением обратиться к врачу-офтальмологу.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье