Кератит: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

Кератоконъюнктивит отличается от обычного конъюнктивита сложностью воздействия инфекции. В случае простого конъюнктивита поражается конъюнктива глаза, а в случае кератоконъюнктивита под “прицелом” инфекции оказывается еще и роговица. Воспалительное заболевание роговицы называют кератит, а при воспалении конъюнктивы возникает конъюнктивит – отсюда и получилось сложное название при одновременном воздействии на роговицу и конъюнктиву.

Вирусный кератит

На развитие вирусного кератита чаще всего влияет вирус герпеса. Не менее распространен аденовирусный кератоконъюнктивит. Он формируется на фоне общих простудных заболеваний.

На развитие герпетического кератита влияет активизация эндогенного вируса. Он присутствует в нервной ткани человека, а возникает на фоне сниженного иммунитета. Для заболевания свойственен рецидивирующий характер.

Грибковый кератит

 Кератит: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение

Грибковый кератит возникает под влиянием различных видов грибков. Для него характерна выраженная боль и гиперемия глаз. Развитие патологии происходит на фоне пониженного иммунитета. Для лечения используют антибактериальную терапию.

Бактериальный кератит

На формирование бактериального поражения роговицы влияет ношение контактных линз или травма. Может развивается акантамебный кератит при заражении акантамебой. Причина патологии становится поражение золотистым стафилококком и синегнойной палочки. Выявить грибковый кератит трудно. По своей симптоматикие он похож многие другие глазные болезни.

Кератит бактериальной формы у детей развивается на фоне врожденного сифилиса. Результатом паренхиматозного кератита у детей является наследственный фактор. Патология этого типа возникает в результате травмы, острой инфекции, эндокринного расстройства, тяжелой нагрузки и инфекции.

Кератоконъюнктивит – что это

Справочно. Кератоконъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы глаза и роговицы. При отсутствии своевременного лечения, кератоконъюнктивит может осложниться язвой роговицы и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

  • патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
  • различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
  • травмы,
  • инородные тела в глазу,
  • загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
  • длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

Симптомы

Характерный симптом начальной стадии любой формы болезни – формирование в роговом слое инфильтрата разной формы и величины. Глаза становятся красными, теряют блеск, расширяются сосуды. Возникают характерные жалобы на:

  • непереносимость яркого света
  • язвенные образования на роговице
  • чувство боли и дискомфорта в глазах
  • поверхностные или грубые помутнения роговицы
  • гиперемию
  • нарушения зрения
  • ощущение инородного тела: пыли, песка в глазах
  • гнойные и слизистые выделения из конъюнктивального мешка
  • затруднения при попытках открыть веки
  • головную боль
  • повышенную чувствительность роговой оболочки глаз (тех участков, которые не поражены кератитом)

В редких случаях инфильтрат склонен к самоустранению, в других – приводит к формированию рубцовых тканей. При распаде инфильтрата отторгается эпителий, наблюдается некроз и изъявление тканей, присоединяются вторичные бактериальные инфекции.

Виды кератита

Заболевание может наблюдаться в различных видах.

Нитчатый

Причиной его возникновения является гипофункция слезных желез. Как правило, он развивается на фоне синдрома сухого глаза. 

Из-за недостаточной функции слезных желез конъюнктива и роговица высыхают, что обусловливает возникновение воспалительно-дистрофических изменений. В результате снижения прозрачности роговицы ухудшается зрение. В тяжелых случаях может наступить ее прободение с выпадением наружу оболочек глаза.

Грибковый

Впервые его в 1979 году описал Лебер. Этот термин является собирательным и подразумевает возникновение заболевания в результате паразитирования различных грибков. Непосредственное отношение к возникновению грибкового кератита имеют грибы рода Fusarium.

Виды кератита

Акантамебный

Причиной его возникновения являются амебы, которые относятся к простейшим. Он может возникнуть при купании в пресных водоемах в контактных линзах, промывании их водой из водоема и другими, непредназначенными для этих целей, жидкостями. Эта форма характеризуется вялым течением.

Вирусный

Он развивается на фоне наличия вирусной инфекции. Ей может являться корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания вирусной этиологии. Для него характерны высыпания, имеющие вид пузырьков, покраснение глаза, отек.

Всегда присутствует роговичный синдром. Роговица мутнеет и может изъязвляться. Эта нозологическая форма характерна в основном для детей и лиц молодого возраста.

Профилактические мероприятия

Профилактика акантамебного кератита заключается в соблюдении инструкции по уходу за контактными линзами. Наилучшим раствором для обработки мягких линз является UllraCare и Boston Simplus — для жестких газопроницаемых линз. Идеальным является использование однодневных контактных линз. При использовании любых водных процедур линзы нужно снимать в обязательном порядке.

Снимать и одевать линзы можно только чистыми руками. Контейнеры для хранения контактных линз желательно менять один раз в квартал, а обработку их, помимо специальных растворов, раз в три дня проводить перекисью водорода с последующим вымыванием горячей кипяченой водой.

Как лечить кератит?

После проведения тщательной диагностики врач разрабатывает схему лечения. Если воспалительный процесс протекает без осложнений и сопутствующих заболеваний, пациент проходит терапию амбулаторно. При глубоком поражении глаза, наличии патологических выделений, или высоком риске осложнений больного помещают в стационар.

Схема лечения кератита зачастую включает в себя применение:

  1. Местных анестетиков (в форме глазных капель) для снятия болевых ощущений;
  2. Восстанавливающих и увлажняющих глазных гелей (если причиной кератита послужило длительное ношение или неправильное использование контактных линз);
  3. Увлажняющих капель (если произошли нарушения в работе глазных желез);
  4. Антигистаминных препаратов (капель, таблеток или уколов) при аллергической форме кератита;
  5. Противомикробных препаратов – при бактериальном происхождении кератита (могут использоваться антибактериальные мази, но в тяжелых случаях прибегают к применению парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций. Если же терапия не дает ожидаемых результатов, антибиотик может быть назначен в форме таблеток, либо же вводиться внутримышечно или внутривенно.);
  6. Противовирусных препаратов, если кератит стал следствием вирусной инфекции;
  7. Внутримышечных инъекций и закапывания глаз антибиотическими препаратами при сифилитическом поражении роговицы (в этом случае терапия проводится офтальмологом и венерологом).

Если кератит был вызван попаданием в глаз инородного предмета, то его сначала изымают, и только потом, оценив степень поражения роговицы, начинают лечение. Иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Лечение туберкулезного кератита проводится совместно с фтизиатром. Курс терапии довольно сложный и продолжительный.

В отдельных ситуациях, помимо фармакотерапии, применяют лазерную коагуляцию, криотерапию, диатермокоагуляцию. С помощью этих методов обрабатываются только пораженные участки глаза. Наряду с этими методиками проводят витамино- и диетотерапию.

Как лечить кератит?

Комплексный подход к лечению дает максимальные результаты, и помогает избежать осложнений патологии. Если же положительная динамика при такой терапии отсутствует, либо же пациент начинает стремительно терять зрение, может быть проведена трансплантация роговицы.

Читайте также:  Как цвет глаз влияет на характер человека

Продолжительность курса терапии и восстановительного периода зависит от профессионализма врача и качества оказанных медицинских услуг. Проведение операции

Тяжелое течение кератита требует обязательного проведения операции, особенно при образовании гнойной язвы рогового слоя. При разных видах кератита могут применяться методы лазерной коагуляции, а при грибковой этиологии заболевания – лазерная коагуляция или микрохирургическое вмешательство.

Эндотелиальная дистрофия роговицы лечится исключительно хирургическим путем. В данном случае речь идет о пересадке рогового слоя глаза, хотя после подобной операции риск развития осложнений довольно высок.

Операция может проводиться и для предотвращения распространения кератита. Так, для начала выполняется соскабливание эпителиальной оболочки глаза, после чего проводится электрокоагуляция, невротомия, послойная кератопластика. Офтальмолог может прибегнуть и к проведению лазерной коагуляции.

Если при воспалении роговой оболочки образуется инфильтрат, то после него могут оставаться помутневшие участки. При образовании бельма на глазу проводится операция по пересадке рогового слоя.

Как лечить кератит

Важно отметить, что кератит у детей и взрослых протекает одинаково, методы лечения ничем не отличаются друг от друга. Терапию заболевания важно начать как можно раньше. Лечение комплексное, включает в себя различные направления, зависит от этиологии заболевания.

У некоторых пациентов возникает вопрос, как лечить кератит глаза в домашних условиях. Обычно требуется госпитализация в офтальмологическое отделение, только поверхностный неосложненный вид можно лечить амбулаторно.

Противоинфекционная терапия

Этот вид терапии зависит от возбудителя. При бактериальной этиологии применяются капли Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Сульфацил. При необходимости проводят закладывание антибактериальной мази в орган зрения (например, Тетрациклиновой). При выраженной интоксикации антибиотики принимают в виде инъекций или таблеток.

Лечение герпетического кератита глаза включает в себя обязательное использование Ацикловира в виде таблеток и глазных капель. Может использоваться Ганцикловир, в тяжелых случаях он эффективнее. Древовидный кератит нередко требует хирургической коррекции, вплоть до пересадки роговицы.

Также при вирусной этиологии применяются препараты с содержанием интерферона, проводят закладывание специальных мазей в орган зрения (например, мази Флореналь).

Для устранения аллергических реакций используют специальные глазные капли при кератите подобной этиологии – Аллергодил, Опатанол.

При наличии у больного сифилиса или туберкулеза для лечения применяются препараты, конкретно направленные против данных возбудителей.

Симптоматическое лечение

Симптомы и лечение кератита неразрывно друг с другом связаны. Для улучшения состояния пациента назначают мидриатики, стимулирующие отток слезной жидкости (Атропин, Цикломед), препараты искусственной слезы, антисептики (Альбуцид, Витабакт).

Применяются средства, способствующие эпителизации органа зрения – Солкосерил, Цитохром, Ретинол. В качестве симптоматических средств также назначаются витаминные глазные капли – Тауфон, Квинакс, Катахром.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кератита глаза требуется при формировании рубцов, язвенном поражении, более глубоком проникновении патологического процесса, тяжелом герпетическом поражении. Используют лазерную или термическую коагуляцию, кератопластику (при разрушении данного слоя). В некоторых случаях в качестве лечения кератита у людей может потребоваться пересадка роговицы, лазерная коррекция зрения. В очень запущенных случаях может встать вопрос о полном удалении пораженного глаза.

Уместно ли использование народных средств

По мнению офтальмологов, лечение кератита народными средствами неуместно и даже опасно. Использование данных методик способно ухудшить течение заболевания, повысить риск осложнений, в том числе самых серьезных (о них чуть ниже). Поэтому следует отказаться от народной медицины и при первых признаках болезни обратиться к офтальмологу.

Читайте также:  Капли от воспаления глаз обзор 19 лучших препаратов

Почему возникает недуг?

Амебный кератит провоцируют простейшие аэробные микроорганизмы акантамебы. Среда обитания — стоячие пруды и озера, влажная сырая почва, сточные и водопроводные воды. Заражение происходит при попадании паразита или его цисты в ткани глаза при следующих обстоятельствах:

  • купание в загрязненном водоеме;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование для туалета глаз некипяченой воды;
  • травмы глаза;
  • некорректная установка контактных линз;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета;
  • недостаточная выработка слез.

Профилактика

Для профилактики развития акантамебного кератита необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  1. Соблюдать правила по уходу за контактными линзами. Чтобы их увлажнить, продезинфицировать, необходимо использовать специальные растворы. А вот хранить изделия в специально предназначенном составе и контейнеры. Менять их стоит каждый квартал.
  2. Если это возможно, то стоит использовать однодневные линзы, так как они более безопасные и гигиенические.
  3. Перед тем как принимать водные процедуры, необходимо снимать контактные линзы.
  4. Регулярно посещать офтальмолога, даже если отсутствуют какие-либо жалобы. Только при условии плановых осмотров удается обнаружить различные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно их устранить.

Симптомы куриной слепоты у человека

Все про контактные линзы для глаз написано в этой статье.

Лечение косоглазия у взрослых

Лечение поверхностного точечного кератита

Смотрите разделы, где представлены лечения заболеваний, сопровождающихся поверхностным точечным кератитом.

Лечение последнего часто неспецифическое:

  • Искусственные слезы, желательно без консервантов (Refresh Plus) 4 раза в день.
  • Как дополнение – увлажняющая мазь (Refresh РМ).

Большой участок поражения у пациентов, не носят контактных линз.

  • Мазь с антибиотиком (например, эритромициновую), мидриатикы (тропикамида 1%, циклопентолату 2%), давящая повязка на 24 часа.
  • Продолжать применение антибиотиков (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксин 4 раза в день) в течение еще 4 дней после снятия повязки.

Небольшой участок поражения у пациентов, которые носят контактные линзы.

  • Искусственные слезы, желательно без консервантов (Refresh Plus) 4 раза в день.
  • В зависимости от симптомов и степени выраженности поверхностного точечного кератита решают, продолжать ношение линз.

Большой участок поражения у пациентов, которые носят контактные линзы.

  • Не одевать контактных линз.
  • Тобрамицин капли 4-6 раз в день и тобрамицинова мазь.
  • При необходимости – мидриатикы (например, скополамин 0,25%) для снятия боли.

Особенности протекания заболевания у детей

Ввиду того, что для улучшения остроты зрения в раннем детском возрасте контактная коррекция зрения проводится крайне редко, акантамебный кератит в этой возрастной группе практически не встречается. Однако если все же заболевание возникает, для него характерны следующие признаки:

  • выраженный отек и покраснение конъюнктивы;
  • сильная боль;
  • светобоязнь.

Дети, страдающие акантамебным кератитом, обычно стараются не открывать пораженный глаз, прикрывают его ладонью, плачут, капризничают.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье