Контузия глаза — причины, диагностика, первая помощь, последствия

Ушиб глаза занимает лидирующие позиции в списке травм органов зрения. Его последствия могут быть и незначительными, и кардинальными. Получить такую травму можно от удара неострого предмета: теннисный мячик, струя жидкого вещества, ветка дерева. Влияние это может быть прямое или опосредованное. В последнем случае изначальная точка полученного ушиба – близлежащие органы.

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

В зависимости от выраженности изменений и прогноза для зрительного анализатора, контузия глаза разделяется на следующие 4 степени тяжести:

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
  1. Легкая (незначительные кровоизлияния под конъюнктивой, отечность роговицы, пигментное пятно на хрусталике).
  2. Среднетяжелая (надрывы внутренних слоев глаза, кровоизлияние в переднюю камеру, отек сетчатки, нарушение сократительной способности глазных мышц, нарушения зрения до 50%).
  3. Тяжелая (разрывы в склере, радужке и роговице, смещение хрусталика, кровь в стекловидном теле, отслоение сетчатой и разрыв сосудистой оболочки, утрата зрения более чем на 50%).
  4. Крайне тяжелая (полная потеря зрения на фоне размозжения структур глазного яблока, тотальный отрыв зрительного нерва).
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

При любом виде травматической патологии обследование и лечение надо начинать максимально рано, чтобы предотвратить ухудшение внутриглазной ситуации. При крайне тяжелой степени травмы сохранить глаз невозможно.

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации
Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

Вывих хрусталика глаза у людей: что это?

Эктопия хрусталика (вывих) – частичное или полное смещение хрусталика глаза с места его обычного положения.

Первыми признаками вывиха являются боль в области глазницы, дискомфорт и частичная потеря зрения. Для определения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование. Лечение хирургическое.

После проведения операции больному назначают курс антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Причины вывиха хрусталика

Развитие заболевания напрямую связано с возрастом пациента. Как правило – это люди старше 60 лет. Развивается вывих хрусталика глаза из-за изменения цилиарной связки, а у людей преклонного возраста предрасположенность к изменению волокон гораздо выше.

К причинам эктопии относятся:

  1. Генетическая наследственность, т.е. врожденный вывих хрусталика, может появиться у больных с синдромом Книста и Марфана, а также в результате дефицита сульфитоксидазы;

  2. Травмы и повреждения. В результате поражения глазного яблока травмируются связки, что приводит к эктопии хрусталика;

  3. Катаракта. Поскольку при данном заболевании происходит нарушение прилегания зонулярных волокон, появляется риск развития вывиха;

  4. Дальнозоркость. При гиперметропии происходит удлинение продольного размера глаза, в результате чего на связках образуются микроразрывы, что приводит к вывиху хрусталика.

Читайте также:  Грыжи под глазами как убрать в домашних условиях?

Классификация вывихов хрусталика

Вывих хрусталика классифицируется врожденным типом и приобретенным, а также полным и неполным. В свою очередь эктопия приобретенная подразделяется на травматический тип и спонтанный.

Существуют несколько разновидностей полного вывиха:

  • Дислокация хрусталика в камере глаза. Такое положение объясняется повреждением роговицы и радужки глаза. ВГД резко начинает подрастать, а острота зрения уменьшаться;
  • Нахождение хрусталика в стекловидном теле. В таком положении хрусталик находится в подвижном состоянии или фиксированном;
  • Дислокация мигрирующая, т.е. хрусталик очень подвижен и с легкостью перемещается из камеры в стекловидное тело и обратно.

О точном местоположении хрусталика будут свидетельствовать болевые ощущения.

Диагностические методы лечения эктопии

Специальные диагностические методы позволяют выявить проблему в течение короткого промежутка времени. При физическом осмотре офтальмолог моет выявить уменьшение прозрачности сегмента глаз, обусловленное травмой или механическим повреждением.

Из наиболее распространенных методов лечения выделяются:

  1. Ультразвуковое исследование, определяет разрывы связок, положение стекловидного тела, и показывает смещение передней и задней оси;

  2. Визометрия, диагностирует различные типы рефракции глаза;

  3. Биомикроскопия, определяет изменения роговицы, возможные кровоизлияния и сниженную прозрачность оптической среды;

  4. Тонометрия бесконтактная, позволяет определить ВГД.

Симптомы вывиха хрусталика

Патологическое состояние больного отмечается как тяжелое. У детей с врожденной аномалией передний отдел глаза имеет мутный цвет с бело-серым оттенком. Отмечается также выраженная дисфункция зрительного органа с частичным сохранением светоощущения.

Наследственная предрасположенность развивается как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще всего появление первых симптомов связано с перенесенной травмой или определенной нагрузкой.

Больные отмечают нарушение фиксации зрения, быструю утомляемость и острую головную боль.

К основным симптомам вывиха хрусталика относят:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • головокружение, головная боль;
  • глаза краснеют;
  • дискомфорт и боли с течением времени только усиливаются.

При первых признаках патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение и профилактика

Лечение эктопии производят хирургическими методами. При полном смещении хрусталика выполняют ленсэктомию. Суть оперативного вмешательства – вернуть хрусталик с глазного дна в переднюю камеру. После данной процедуры проводят имплантацию интраокулярной линзы.

Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза - причины, симптомы, лечение и профилактика

Для удаления хрусталика при высокой плотности ядра проводят ультразвуковую факоэмульсификацию. При этом остатки крови и стекловидного тела необходимо полностью удалить. У детей имплантацию линзы проводят совместно с кольцом и капсульным мешком. После операции вводятся препараты антибактериального типа и кортикостероиды.

Современные способы лечения позволяют вернуть зрение в 70% случаев. Поскольку профилактические методы не разработаны до конца, то у 25% послеоперационных пациентов развиваются осложнения.

В качестве профилактики рекомендовано использовать индивидуальные средства защиты в производственных условиях, т.е. носить защитные очки и маски. Для уменьшения вероятности появления повторного вывиха пациентам рекомендовано проводить очковую коррекцию.

Лечение контузии глазного яблока – нужна ли операция?

Адекватная врачебная помощь берет старт с выяснения всех нюансов недуга. Для этих целей проводят такие манипуляции:

  • рентген черепа, орбит. Это обследование не только детализирует степень разрушения, но и помогает подтвердить/исключить травмы близлежащих органов. Более эффективным является КТ;
  • в домашних условиях можно лечиться, если погрешности в аспекте роговицы затрагивают не более чем 25 % ее структуры, объемы кровотечения в переднюю камеру поврежденного органа ничтожны, наблюдается мутноватый цвет сетчатки-  но зрение в норме;
  • стационарное лечение предусматривает такие препараты:
  1. Противовоспалительные медстредства, что могут вводиться внутримышечно, посредством использования капельницы, вовнутрь. Перечень таких препаратов широк.
  2. Ферментные медпрепараты. Внедряются зачастую в поврежденную зону.
  3. Рассасывающие медикаменты. Благоприятствуют рассасыванию отечностей, кровоподтеков.

Оперативное лечение практикуют, если:

  • внутриглазное давление сильно упало+кровотечение в конъюктиве масштабное. В таком случае доктора предполагают разрушение склеры. Хирургические манипуляции заключаются в ревизии проблемного участка: на конъюктиве делают надрез, состояние склеры тщательно изучают. После осуществляют дезинфекцию ранки, налаживают швы;
  • офтальмогипертензия/существенное кровотечение в районе сетчатки. Показан парацентез, который делают специальной медиглой с целью опорожнения передней камеры поврежденного органа, минимизации риска зарождения воспалительного очага, что негативно повлияет на зрение. Такую операцию надо сочетать с противомикробными медпрепаратами;
  • при возникновении крупной гематомы может передавливаться зрительный нерв. Если не предпринять реактивные меры, последний может разорваться, — зрение будет утрачено. Для ликвидации описанной погрешности используют орбитотомию – вскрывают содержимое гематомы. Чтобы полностью извлечь кровяную, гнойную жидкость, доктор устанавливает дренаж;
  • травма может стать причиной изменения внешнего вида глазного яблока: оно опущено, вследствие разрушения боковых костных проекций глазницы, которые фиксировали его в необходимой позиции. Для устранения этого обострения надо внедрять в полость глаза аллоимплантат: мизерную конструкцию, посредством которой будет осуществляться удерживание глазного яблока. 

    Микроповреждения, которые можно изучить с помощью медприборов, что касаются функционирования зрительного нерва, требуют сложной операции по ликвидации погрешностей. Такое вмешательство проводится нейрохирургом.

Контузия глазного яблока

Контузия глазного яблока – это травма органов зрения. Основными причинами ее возникновения являются удары по глазу кулаком или любыми тупыми предметами. Клиническая картина такой патологии зависит от ее тяжести.

Симптомы контузии глазного яблока

По тяжести контузии глазного яблока делятся на 4 степени:

  1. Контузия глазного яблока 1 степени – боль в глазу незначительная, а острота зрения снижается всего на несколько десятых. На слизистой появляются небольшие кровоизлияния, а роговица отекает, она тусклая и на ее поверхности может проявиться эрозия. Зрачок сужен и реагирует на свет очень вяло. При обследовании на глазном дне наблюдается незначительный отек сетчатки, она имеет сероватый вид.
  2. Контузия глазного яблока 2 степени – боль в глазу довольно сильная, светобоязнь и слезотечение выражены явно, острота зрения больного снижается примерно до сотых, но с помощью собирательных линз можно частично улучшить ее. На глазном яблоке сильно выражены кровоизлияния под конъюнктиву и смешанная инъекция. В некоторых случаях могут присутствовать также разрывы конъюнктивы. Роговица утолщена, на ее поверхности есть эрозии. Зрачок при этом расширен и на свет абсолютно не реагирует, так как он частично деформирован.
  3. Контузия глазного яблока 3 степени – боль в глазу очень сильная, наблюдается выраженная светобоязнь и внезапное слезотечение, острота зрения резко снижается до сотых, а на деформированном и гипотоническом глазном яблоке появляются значительные кровоизлияния. Глазное дно совершенно не видно и передняя камера полностью заполнена кровью. Иногда кровоизлияние может быть совсем небольшим, но при этом имеют место другие изменения – выраженный иридодиализ, подвывих или вывих хрусталика, иридодонез.
  4. Контузия глазного яблока 4 степени – обычно на данной стадии наступает размозжение глазного яблока, его отрыв от зрительного нерва, а также вывих из глазницы.
Контузия глазного яблока

Лечение контузии глазного яблока

Лечение контузии глазного яблока проводится консервативным и хирургическим путем. При травме 1 степени больному прикладывают холод в область глаза и закапывают антибактериальные капли, улучшающие эпителизацию роговицы (растворы Сульфацила натрия и Левомицетина, Витасик). При контузиях средней тяжести назначаются холинестеразные миотики (капли Эзерин или Прозерин).

Чтобы избежать тяжелых последствий при контузиях глазного яблока 3 и 4 степени, проводится операция – наложение шва на склеральную раневую поверхность. Если хрусталик вывихнут, его удаляют. При нарушении целостности внешних оболочек глаза больному обязательно делают противостолбнячную прививку.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье