Коррекция врожденной и приобретенной катаракты у детей

Катаракта – помутнение хрусталика, одной из важнейших частей глаза. Хрусталик в норме является прозрачным, его функция – преломлять свет, проходящий через зрачок внутрь глаза.

Причины

Часто выявить причины, по которым у ребенка возникает катаракта, не представляется возможным.

Врожденная катаракта может быть обусловлена:

  • генетическим фактором (проявляется у каждого пятого ребенка с врожденной формой заболевания, если в семье имелись подобные случаи);
  • инфекционными заболеваниями при беременности (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ветрянка, вирус герпеса);
  • приемом некоторых лекарственных средств в период беременности;
  • нарушением обмена веществ;
  • эндокринными патологиями.

Причины, по которым развивается приобретенная катаракта:

  • галактоземия;
  • травматическое повреждение глаз;
  • хирургическое вмешательство;
  • токсокароз.

Врожденная инфантильная или детская катаракта

Патология нарушает зрение, способна повреждать сосуды глаза и диск зрительного нерва.

Причины

Заболевание полиэтиологично и может быть следствием:

  • хромосомных нарушений (как правило, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу, часто в результате инцестных браков – семейные формы катаракты);
  • наследственных заболеваний/синдромов: Лоу;
  • Дауна;
  • Марфана;
  • Элерса-Данлоса;
  • Вильсона-Коновалова;
  • эндокринных и обменных заболеваний:
      изменений в работе паращитовидных желез, провоцирующих нарушения обмена Ca;
  • аномалий метаболизма углеводов (галактоземия, различные виды сахарного диабета);
  • патологий протекания беременности:
      отравлений (этанолом, диэтиловым эфиром, противозачаточными или абортивными препаратами, антибиотиками тетрациклинового ряда);
  • внутриутробного инфицирования (краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, цитомегалия, простой и опоясывающий герпес, сифилис, полиомиелит, заражение вирусом Эпштейн-Барр);
  • гиповитаминозов (A, E и B9);
  • резус-конфликта;
  • гестозов.
  • Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Травматическая катаракта развивается после травмы глаза. Повреждение зрительного аппарата может быть тупым, проникающим или ожоговым. Травматическая катаракта приводит к ухудшению зрения вплоть до слепоты.

    Подробнее о патологии

    Катаракта – это помутнение хрусталика, потеря его прозрачности. Травматическая разновидность катаракты вызывается повреждающим фактором. Симптомы могут возникнуть сразу или постепенно прогрессировать.

    Классификация посттравматической катаракты по характеру повреждения:

    • контузионная – от удара (кольцевидная, розеточная, тотальная);
    • раневая – от проникающего ранения (с инородным телом или без);
    • токсическая – от химического поражения (ожог щелочью, кислотой, последствия общих интоксикаций организма);
    • лучевая – от ионизирующего излучения.
    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    По объему повреждения капсулы:

    • без повреждений;
    • имеется разрыв;
    • разрушение хрусталика.

    По локализации хрусталика после травмы:

    • естественное положение без смещения;
    • подвывих хрусталика;
    • вывих в прилегающие структуры.

    А также травматическая катаракта по скорости развития симптомов и морфологических изменений делится на быстро и медленно прогрессирующую, стационарную.

    Травматическая катаракта относится к осложненной, т. к. почти всегда сопровождается поражением других структур зрительного органа. Сочетание повреждений нескольких структур оказывает влияние на ход операции и течение периода восстановления.

    Причины и симптомы

    К травматическому повреждению естественной линзы глаза могут привести причины:

    • тупая травма от удара;
    • проникающее ранение острым предметом;
    • ожог химическими веществами;
    • токсическое интоксикационное поражение;
    • ионизирующее излучение;
    • сочетание нескольких причин.
    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Клинические проявления будут зависеть от причин, а также объема повреждения. Считается, что наиболее неблагоприятный прогноз после контузии глаза от удара – до 70% случаев приводят к слепоте.

    Общие симптомы травматической катаракты:

    • нечеткость зрения, расплывчатость;
    • повышенная светочувствительность;
    • двоение предметов;
    • яркие круги над освещенными предметами;
    • вспышки перед глазами;
    • менее яркое видение картинки;
    • улучшение качества зрения в пасмурную погоду;
    • белесоватый зрачок;
    • повышение ВГД;
    • полная потеря зрения.

    Если повреждена капсула, то влага передней камеры проникает в вещество хрусталика. Он начинает напитываться влагой, набухать, что ведет к разрушению и воспалению.

    Небольшой разрыв капсулы до 2 мм способен самостоятельно регенерировать. Травматическая катаракта без явлений набухания возможна при неповрежденной капсуле.

    При проникновении в глаз металлического вещества развивается сидероз. Заболевание проявляется развитием мелких пятен ржавого цвета. Они располагаются как ожерелье под передней капсулой. Потеря прозрачности происходит через несколько месяцев.

    Диагностика

    После травмы глазного органа требуется полноценное обследование зрительного аппарата с оценкой не только морфологических, но и функциональных изменений:

    • расспрос человека о подробностях получения травмы;
    • наружный осмотр;
    • оценка более глубоких структур глаза методами гониоскопии, биомикроскопии и офтальмоскопии;
    • определение остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
    • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
    • оценка рефракционной функции, характеристик роговицы методами компьютерной кераторефрактометрии и кератотопографии;
    • УЗИ глазных яблок.
    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Полный спектр диагностических мероприятий необходим для выявления повреждений на всех уровнях. Это позволит подобрать оптимальный вариант лечения.

    Читайте также:  Мейбомит века — причины, симптомы и лечение (фото)

    Лечение

    Единственный эффективный способ лечения травматической катаракты – хирургическое удаление. Операцию принято проводить по мере стихания воспалительных проявлений, но иногда проводят во время первичного поступления человека в больницу.

    Операции по удалению хрусталика:

    1. Факоэмульсификация. Суть состоит в приведении помутневшего хрусталика в состояние эмульсии с помощью ультразвука. Затем разрушенные части хрусталика извлекаются.
    2. Интра или экстракапсулярная экстракция – хирургическое удаление травматической катаракты с капсулой или без.

    После удаления хрусталика устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Сроки проведения операции и установки ИОЛ определяются в индивидуальном порядке.

    Операции по замене помутневшего хрусталика широко распространены в офтальмологии. Они проводятся быстро, период восстановления требует небольших ограничений, риски осложнений невысоки. Соблюдайте рекомендации врача, не занимайтесь самолечением. Травматическая катаракта обязательно требует медицинской помощи.

    Дополнительно смотрите как проводится операция при травматической катаракте:

    Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Берегите свои глаза. Всего доброго.

    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Использованные источники:

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Операции по поводу катаракты с имплантацией иол что это  Почему после операции катаракты появились черные точки  52 больница катаракта операция  Неполная осложненная катаракта обоих  Катаракты и все о заболевании

    Особенности врожденной формы

    Данная форма патологии развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде .

    Симптомы патологии проявляются сразу же после появления новорожденного на свет. И проявления эти могут быть различными.

    В некоторых случаях отмечается полное помутнение хрусталика, приводящее к значительной или полной утрате зрения.

    Особенности врожденной формы

    Нередко на фоне патологии развиваются и другие заболевания глаз, такие как косоглазие, нистагм. Лечение заболевания осуществляется хирургическим путем.

    Код по МКБ 10 – Q 12.0.

    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Травматическая катаракта развивается после травмы глаза. Повреждение зрительного аппарата может быть тупым, проникающим или ожоговым. Травматическая катаракта приводит к ухудшению зрения вплоть до слепоты.

    Подробнее о патологии

    Катаракта – это помутнение хрусталика, потеря его прозрачности. Травматическая разновидность катаракты вызывается повреждающим фактором. Симптомы могут возникнуть сразу или постепенно прогрессировать.

    Классификация посттравматической катаракты по характеру повреждения:

    • контузионная – от удара (кольцевидная, розеточная, тотальная);
    • раневая – от проникающего ранения (с инородным телом или без);
    • токсическая – от химического поражения (ожог щелочью, кислотой, последствия общих интоксикаций организма);
    • лучевая – от ионизирующего излучения.
    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    По объему повреждения капсулы:

    • без повреждений;
    • имеется разрыв;
    • разрушение хрусталика.

    По локализации хрусталика после травмы:

    • естественное положение без смещения;
    • подвывих хрусталика;
    • вывих в прилегающие структуры.

    А также травматическая катаракта по скорости развития симптомов и морфологических изменений делится на быстро и медленно прогрессирующую, стационарную.

    Травматическая катаракта относится к осложненной, т. к. почти всегда сопровождается поражением других структур зрительного органа. Сочетание повреждений нескольких структур оказывает влияние на ход операции и течение периода восстановления.

    Причины и симптомы

    К травматическому повреждению естественной линзы глаза могут привести причины:

    • тупая травма от удара;
    • проникающее ранение острым предметом;
    • ожог химическими веществами;
    • токсическое интоксикационное поражение;
    • ионизирующее излучение;
    • сочетание нескольких причин.
    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Клинические проявления будут зависеть от причин, а также объема повреждения. Считается, что наиболее неблагоприятный прогноз после контузии глаза от удара – до 70% случаев приводят к слепоте.

    Общие симптомы травматической катаракты:

    • нечеткость зрения, расплывчатость;
    • повышенная светочувствительность;
    • двоение предметов;
    • яркие круги над освещенными предметами;
    • вспышки перед глазами;
    • менее яркое видение картинки;
    • улучшение качества зрения в пасмурную погоду;
    • белесоватый зрачок;
    • повышение ВГД;
    • полная потеря зрения.

    Если повреждена капсула, то влага передней камеры проникает в вещество хрусталика. Он начинает напитываться влагой, набухать, что ведет к разрушению и воспалению.

    Небольшой разрыв капсулы до 2 мм способен самостоятельно регенерировать. Травматическая катаракта без явлений набухания возможна при неповрежденной капсуле.

    При проникновении в глаз металлического вещества развивается сидероз. Заболевание проявляется развитием мелких пятен ржавого цвета. Они располагаются как ожерелье под передней капсулой. Потеря прозрачности происходит через несколько месяцев.

    Диагностика

    После травмы глазного органа требуется полноценное обследование зрительного аппарата с оценкой не только морфологических, но и функциональных изменений:

    • расспрос человека о подробностях получения травмы;
    • наружный осмотр;
    • оценка более глубоких структур глаза методами гониоскопии, биомикроскопии и офтальмоскопии;
    • определение остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
    • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
    • оценка рефракционной функции, характеристик роговицы методами компьютерной кераторефрактометрии и кератотопографии;
    • УЗИ глазных яблок.
    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Полный спектр диагностических мероприятий необходим для выявления повреждений на всех уровнях. Это позволит подобрать оптимальный вариант лечения.

    Читайте также:  Лучшие упражнения для глаз при глаукоме: гимнастика и массаж

    Лечение

    Единственный эффективный способ лечения травматической катаракты – хирургическое удаление. Операцию принято проводить по мере стихания воспалительных проявлений, но иногда проводят во время первичного поступления человека в больницу.

    Операции по удалению хрусталика:

    1. Факоэмульсификация. Суть состоит в приведении помутневшего хрусталика в состояние эмульсии с помощью ультразвука. Затем разрушенные части хрусталика извлекаются.
    2. Интра или экстракапсулярная экстракция – хирургическое удаление травматической катаракты с капсулой или без.

    После удаления хрусталика устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Сроки проведения операции и установки ИОЛ определяются в индивидуальном порядке.

    Операции по замене помутневшего хрусталика широко распространены в офтальмологии. Они проводятся быстро, период восстановления требует небольших ограничений, риски осложнений невысоки. Соблюдайте рекомендации врача, не занимайтесь самолечением. Травматическая катаракта обязательно требует медицинской помощи.

    Дополнительно смотрите как проводится операция при травматической катаракте:

    Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Берегите свои глаза. Всего доброго.

    Особенности травматической катаракты и как от нее не ослепнуть?

    Использованные источники:

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Наследуется ли катаракта  Дистрофия после катаракты лечение  Риск лечения катаракты  Можно ли вылечить катаракту каплями окапин  Можно ли после операции по катаракте ходить в баню  Чем отличается глаукома катаракта

    Операционное лечение

    Фармакологических средств для лечения помутнения хрусталика в настоящее время не обнаружено. С целью повышения качества жизни больных с катарактой необходима замена хрусталика на искусственный его аналог. В противном случае придется смириться с ситуацией. Если катаракта становится фактором, мешающим нормальному развитию зрения ребенка, то ее удаляют хирургическим способом.

    В настоящее время хирургия катаракты достигла своего совершенства. Применение современных технологий на ранних стадиях процесса лечения зрения свели к минимуму травму при операции. В основном используется программа, состоящая из трех ступеней:

    Обследование

    До операции проводится всестороннее исследование глаз ребенка, даже если поражен только один. Это нужно для установления различных патологий органов зрения, которые визуально не диагностируются. Таким образом, оцениваются любые риски, которые могут появиться не только в процессе операции, но и на стадии восстановления.

    Операция

    С помощью микрохирургического инструмента происходит удаление патологического очага, что делает невозможным вторичное возникновение заболевания. Хирургическое вмешательство у детей проводится только при общей анестезии. Время проведения процедуры в среднем составляет два часа. Если ребенку годик и больше, он может покинуть стационар уже в день операции. При повреждении обоих хрусталиков, манипуляции проводятся на каждом глазу по отдельности, причем между ними делают временной промежуток.

    С целью операционного вмешательства при офтальмологическом обследовании детей разного возраста рекомендуют проведение следующих способов лечения зрения:

    Важно! Операцию с имплантацией линз можно проводить детям только старше четырех лет. Маленьких детей оперируют способом ирригации-аспирации.

    Реабилитация

    В первые дни, пока разрез заживает, у ребенка будет отмечаться покраснение глаз. Нельзя в период лечения их тереть и ходить в бассейн. Во избежание заражения, ослабления мышечных тканей и изменений со стороны сетчатки глаза, сразу после проведенной операции прописываются требуемые капли.

    При проведении хирургического вмешательства на парных глазах, офтальмолог может рекомендовать ношение очков (линз) в целях дальнейшей коррекции зрения. При проведении операции на одном глазу предлагается надевать повязку на здоровый, которую носят непродолжительное время. Это стимулирует получение сигналов с участка коры головного мозга, отвечающего за зрительные функции. В послеоперационный период обязательно посещение врача с целью необходимой корректировки и дальнейшей реабилитации. Видеть ребенок будет не сразу, лечение начинает действовать через 2 месяца после операции.

    Симптомы катаракты. Признаки катаракты

    Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

    Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата. В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг. Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

    Читайте также:  Как правильно и быстро надевать линзы — инструкция для новичков

    Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, одной из двух важнейших линз в глазном «объективе», в связи с чем изображение просто не фокусируется на сетчатке. И в зависимости от стадии катаракты пациент может видеть все в густом тумане или не видеть совсем — только свет и движение. Если катаракта локализуется на периферии хрусталика, то Вы не ощутите никаких значимых изменений в качестве зрения. Если же помутнение хрусталика локализуется в центре, то Вы можете заметить, что предметы вокруг видны нечетко, размыто. При центральном расположении помутнений хрусталика симптомы катаракты глаза весьма характерны — на ярком свету, когда зрачок сужается, и весь свет идет через центр хрусталика, человек видит плохо, а в более темное время суток, в сумерках или в помещении, когда зрачок расширяется, становится видно лучше, так как часть света идет через периферические отделы хрусталика, которые остаются прозрачными. Также симптомы катаракты могут проявляться в двоении изображения и светобоязни. При этом болезнь катаракта может развиваться как на одном, так и на обоих глазах.

    Как правило, катаракта глаза развивается постепенно, хрусталик постепенно становится все мутнее, и человек видит в тумане, который становится все гуще и гуще. Зрачок, который в норме выглядит черным, может побелеть, стать серым или приобрести желтоватый оттенок. Иногда, к счастью довольно редко, глазная катаракта развивается очень быстро, почти мгновенно, сопровождается резким увеличением размеров хрусталика, что приводит к закрытию путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, повышению внутриглазного давления и болям. Так протекает «набухающая» катаракта, которая требует срочного хирургического лечения. Во всех остальных случаях признаки катаракты проявляются постепенно, в связи с чем пациенты обращаются к офтальмологу в уже развитой стадии заболевания.

    Первые признаки катаракты индивидуальны для каждого человека, но чаще всего наблюдаются такие, как:

    • затуманенное зрение и ухудшение ночного зрения,
    • мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен,
    • повышенная чувствительность к яркому свету,
    • трудности при чтении мелкого шрифта, шитье,
    • двоение в глазах и искажение рассматриваемых предметов,
    • ослабление цветового восприятия,
    • сложность при подборе очков.

    Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

    Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

    Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

    Послеоперационный период

    После того, как пациенту прооперировали глаза и удалили хрусталик, врач назначит контактные линзы или очки, если были больны оба глаза, так как самостоятельно фокусироваться глаза не могут.

    Также, очки или линзы выписывают детям, когда в процессе хирургического вмешательства им были поставлены искусственные линзы. Ведь они работают, как при – хорошо фокусируются на далеких предметах, а близкие будут видны нечетко.

    Обычно офтальмолог назначает линзы или очки не сразу, а через время после операции. Врач обязан объяснить правила ухода за линзами, частоту их смены.

    Если ребенку сделали операцию на одном глазу, то врач может назначить ношение повязки на здоровом глазу. Носить ее нужно недолго, пока прооперированный глаз не заработает. Если раньше больной глаз мог не передавать сигналы увиденного в мозг, то после ношения подобной повязки глаз будет работать как положено. Малышу требуется поддержка родителей, процесс не очень приятный.

    Отметим, что после операции ребенок обязательно должен периодически приходить к офтальмологу для обследования.

    1. Женщинам, планирующим беременность, нужно вылечить хронические болезни или перевести их в устойчивую ремиссию.
    2. Во время беременности нужно избегать воздействия радиации, токсических отходов, вирусных заболеваний.
    3. Нужно давать детям витамины для глаз (В1, В2, В12 и другие, выписанные врачом). Питание должно быть сбалансированным.
    4. После операции нужно поддерживать ребенка и следовать советам офтальмологов.
    Берег жизни - медицинский портал о здоровье