Косоглазие у детей до года: причины и лечение

Заболевание, именуемое в народе косоглазием, имеет еще несколько названий. Это страбизм и гетеротропия. Патология, при которой наблюдается не только косметический дефект, но и зрительный, характерна для людей любого возраста. Но чаще всего им страдают дети.

Определение понятия

Глаз является сложным анатомическим образованием, выполняющим множество функций. Основной задачей органа зрения является восприятие окружающей действительности. Построение зрительного образа — сложный процесс, складывающийся из восприятия света сетчаткой глаза, передачи закодированной в электрический сигнал информации по зрительному нерву в специализированный участок мозга, где происходит её окончательная обработка.

Определение понятия

Важным механизмом приспособления человека к окружающей среде является одновременное восприятие предметов двумя глазами (бинокулярное зрение), благодаря которому предметы обретают объёмную фактуру. Определение расстояния до конкретного предмета также осуществляется при помощи бинокулярного зрения.

Зрение двумя глазами позволяет оценить объем предмета и расстояние до него

Определение понятия

За движение глазного яблока ответственные шесть мышц, расположенные в полости орбиты позади глаза. Командуют этими мышцами три основных нерва: глазодвигательный, блоковый и отводящий.

Косоглазие — медицинский термин, обозначающий отклонение глаза от единой зрительной оси, приводящее к нарушению бинокулярного зрения.

Определение понятия

Синонимы заболевания: гетеротропия, страбизм.

Частота встречаемости косоглазия у детей составляет от одного до трёх процентов. Группу риска составляют дети от двух до трёх лет. В данном возрасте наиболее активно происходит процесс формирования бинокулярного зрения. У новорождённых и грудных детей в возрасте до шести месяцев косоглазие — явление физиологичное, специфического лечения не требующее.

Определение понятия

Анатомическое строение мышц глазного яблока

Определение понятия

Классификация страбизма

Заболевание делят на типы и виды по различным признакам.

По типу отклонения зрительной оси болезнь носит название:

Классификация страбизма
  • верхнего вертикального косоглазия – один глаз «уходит» вверх;
  • нижнего вертикального страбизма – один глаз смотрит вниз;
  • гетерофории – скрытого типа;
  • циклофории – кругового косоглазия;
  • эзотропии (сходящегося типа) – ось зрения смещена к переносице;
  • экзотропии (расходящегося косоглазия) – в случае отклонения оси к виску.

Косить могут один или оба глаза одновременно. Также различают врожденную и приобретенную гетероскопию, содружеское и паралитическое косоглазие.

Лечение косоглазия

Выбор метода лечения косоглазия зависит, главным образом, от причин его возникновения и тяжести проявлений. Для коррекции страбизма, вызванного заболеваниями глаз, как правило, бывает достаточно устранения самой причины.

Оптические методы лечения включат в себя ношение специальных корректирующих очков, заклеивание здорового глаза в целях повышения активности зрительной мышцы пораженного, а также использование лечебных гимнастик с одновременным применением медикаментозной терапии.

Формы косоглазия, не поддающиеся консервативной коррекции, подлежат излечению посредством хирургического вмешательства, тип которого определяется в каждом случае индивидуально. В зависимости от формы заболевания, может потребоваться операция, направленная на усиление глазной мышцы, либо, напротив, на ее ослабление. Оптимальный возраст для оперативного лечения – 4 — 5 лет. Если угол косоглазия превышает 30 градусов, операция производится в два этапа. Невозможно одновременное хирургическое лечение обоих глаз, промежуток между операциями обычно составляет около полугода.

Паралитическое косоглазие: причины, диагностика и лечение

Паралитическое косоглазие вызывается парезами и параличами глазодвигательных мышц.

В свою очередь, эта патология может быть следствием травм глаза, в результате которых страдают нервы, которыми пронизаны эти мышцы.

Читайте также:  Глаукома опасна, так как почти не имеет четких симптомов

Также двигательная функция мышц может быть нарушена вследствие инфекций, интоксикаций и новообразований головного мозга. Паралитическое косоглазие может быть врождённым или приобретённым.

Симптомы паралитического косоглазия

Паралитическое косоглазие: причины, диагностика и лечение

Характерным отличием паралитического косоглазия от содружественного является полная неподвижность глазной мышцы в сторону парализованной мышцы. Из субъективной симптоматики можно отметить двоение в глазах при взгляде в «парализованную сторону».

Диагностика

Офтальмологическое обследование при подозрении на паралитическое косоглазие обязательно должно быть дополнено консультацией невролога. Уточнить диагноз позволяют следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • инструментальная диагностика.

Лечение паралитического косоглазия

Лечение при паралитическом косоглазии во многом зависит от вызвавших его причин, локализации и тяжести неврологических нарушений. Для коррекции положения глазного яблока может быть применено хирургическое вмешательство, аналогичное оперативному лечению при содружественном косоглазии. В качестве стимуляции поражённых мышц могут применяться:

  • рефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • электромагнитная стимуляция.

В период послеоперационной реабилитации назначается схема лечебных упражнений, направленных на разработку и укрепление глазодвигательных мышц. Если диплопия не компенсируется, назначают специальные призматические очки, смещающие зрительную ось глаза в нужную область.

Паралитическое косоглазие: причины, диагностика и лечение

Профилактика паралитического косоглазия

Наиболее эффективная профилактика косоглазия – регулярные осмотры у офтальмолога. Особенно это касается детей группы риска: перенесших родовую травму, недоношенных, рождённых с малым весом или имеющих отягощённую наследственность в офтальмологическом плане.

Также следует отметить, что особое внимание детскому зрению должно быть уделено в периоды нарастающих зрительных нагрузок – в частности, при поступлении в школу. В учебных учреждениях должны соблюдаться правила зрительной гигиены, режим труда и отдыха, проводиться регулярные проверки зрения и офтальмологические осмотры.

Детям с уже имеющимися зрительными нарушениями необходимо дважды в год контролировать их динамику и в обязательном порядке носить очки, если они назначены.

Когда проходит косоглазие у новорожденных, причины и необходимость лечения

Пройдет ли косоглазие у ребенка или эта болезнь на всю жизнь? Это зависит от причин его появления, от возраста ребенка и от других факторов.

Что же такое косоглазие?

В медицине термин “косоглазие” используют, когда говорят о патологии органов зрения, при которой один или сразу оба глаза смотрят в разных направлениях. При этом линии взгляда не имеют точки пересечения. На предмет смотрит один глаз, а другой направлен мимо. В таких случаях мышцы зрительного органа работают несогласованно.

Паталогия может быть как врожденной (присутствует с рождения или появляется в первые полгода жизни), так и приобретенной (появляется до 3 лет).

Расходящееся косоглазие

Гораздо реже, только в 10% всех случаев, зрительные оси смещаются относительно центра не к носу, а в противоположную сторону, к вискам. Часто расходящееся косоглазие сопровождается еще и дальнозоркостью.

Лечение косоглазия

Когда проходит косоглазие у новорожденных? Обычно к 6 месяцам малыши от него избавляются. Но если ребенку уже полгода, а взгляд не нормализуется, в таких случаях важно не терять времени и начать лечение. Помочь малышу можно целым комплексом специальных мер:

  1. Создать правильные условия для нормальной зрительной функции. То есть обеспечить режим зрительной работы, следить за хорошим освещением игровой зоны, яркие игрушки не должны находиться близко к кроватке.
  2. Корректировать другие болезни, сопровождающие косоглазие. При дальнозоркости и близорукости применяют линзы или очки. Таким образом нагрузка на слабые мышцы глаза снижается, и недуг проходит.
  3. Временно закрыть здоровый глаз. Для этого используют специальную повязку или просто закапчивают одно стекло очков. Таким образом временно отключают мышцы здорового глаза, заставляя включаться в работу и тренироваться мышцы его “ленивого собрата”.
  4. Аппаратное лечение. Это компьютерные методики, магнитная стимуляция, лазерная стимуляция, электростимуляции и другие.
  5. Оперативное хирургическое вмешательство. Это кардинальный метод, но он необходим, если все вышеуказанные консервативные методы не принесли улучшения.

Когда пройдет косоглазие у новорожденного? Этот вопрос волнует родителей. Проходит ли косоглазие у новорожденных быстро? У малыша физиологическая возрастная особенность пройдет к 6 месяцем. А если требуется лечение, то оно займет около 2-3 лет. Чем раньше обнаружили болезнь и начали лечение, тем быстрее она уйдет.

Читайте также:  6 методов коррекции сходящегося косоглазия у детей

Профилактика косоглазия

Когда проходит косоглазие у новорожденных, причины и необходимость лечения

Как и любой недуг, косоглазие лучше не допускать, чем лечить. Есть несложные приемы, которые помогут не допустить появления болезни:

  • не перегружать зрительные мышцы и нервы, игрушки не должны располагаться слишком близко к глазам;
  • не запускать появившиеся глазные заболевания, сразу их лечить;
  • внимательно относиться к плановому осмотру окулиста.

Косоглазие у детей. Причины

Как вылечить и когда проходит косоглазие, мы выяснили в этой статье, но почему одни дети страдают этим недугом, а другие нет? Почему появляется это заболевание? Причины, по которым оно может появиться у ребенка, разные:

  • перенесенные мамой во время беременности вирусные и хронические заболевания могут отразиться на здоровье малыша;
  • тяжелые роды;
  • различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы у новорожденного;
  • внешнее повреждение и травма органов зрения;
  • наследственная предрасположенность;
  • явное нарушение гигиены глаз;
  • неправильный режим зрительной функции, когда игрушки все время в кроватке и коляске располагаются слишком близко к лицу младенца.

Эта патология относится к тому небольшому числу заболеваний, диагностировать которые можно практически всегда самим родителям, без участия врача. Нужно лишь внимательно следить за развитием зрительных функций. И когда пройдет косоглазие у новорожденного, заботливый родитель сразу заметит. Нужно лишь внимательно следить за малышом.

Косоглазие у новорожденных когда проходит? Комаровский отвечает

Олег Евгеньевич согласен в этом вопросе с другими врачами. Комаровский говорит, что для новорожденных вполне характерна такая физиологическая особенность. Более того, она является нормой. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Проходит оно самостоятельно без какого бы то ни было лечения к 4-6 месяцам жизни.

К этому времени мышцы глаз ребенка должны достаточно окрепнуть. Если этого не произошло, не теряя времени нужно обращаться к специалисту, считает он. Особенно внимательно нужно отнестись к этому родителям, если в семье были случаи подобных недугов. Главное, не упустить время.

Ведь для малышей несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что бинокулярное зрение (способность одновременно четко видеть картинку обоими глазами) так и не сформируется. Видеть предметы объемными они не смогут. И исправить это в более зрелом возрасте уже не удастся.

Но когда проходит косоглазие у новорожденных, родители могут совсем забыть о болезни. Скорее всего, она уже не появится.

Лечение косоглазия

Сегодня существует множество видов исправления косоглазия. Так, лечение может включать:

  • оптическое коррегирование с помощью очков или контактных линз;
  • повышение остроты зрения для обоих глаз (терапия амблиопии) с помощью аппаратных процедур (использование таких приборов, как «Очки Сидоренко», «Амблиокор», «Визотроник» и т.д.);
  • развитие бинокулярного зрения — ортоптические и диплоптические методы лечения;
  • закрепление достигнутых результатов (монокулярные и бинокулярные функции);
  • хирургическое лечение.

Операция в лечении косоглазия, как правило, средство косметическое, ведь эта процедура редко способна восстановить бинокулярное зрение. Вид хирургического вмешательства определяется врачом только на операционном столе. Это обусловлено индивидуальным расположением мышц конкретного человека. Зачастую оперативному вмешательству подвергаются сразу оба глаза, хотя некоторые виды косоглазия требуют операции только на один глаз. В ходе процедуры действия хирургов направлены на усиление или ослабление функций пораженных мышц, которые заняты в процессе движения глазного яблока.

Результаты хирургического лечения косоглазия зависят, в первую очередь, от квалификации хирурга. В офтальмологических центрах Москвы работают наиболее опытные специалисты России, располагающие самым современным оборудованием.

Хирургическое исправление косоглазия в клиниках, как правило, выполняется амбулаторно, под местной анестезией (исключение могут составлять маленькие дети, требующие для проведения операции введения в общий наркоз). Таким образом пациент имеет возможность отправиться домой через пару часов после операции, проведя это время под наблюдением врача. Окончательное восстановление занимает не больше недели, однако, после данной операции специалисты рекомендуют проведение курса аппаратного лечения, которое наиболее оптимально восстановит зрительные функции.

Читайте также:  Как лечить нистагм глаз у детей и взрослых

Профилактика косоглазия

Прогрессирование косоглазия могут остановить профилактические меры. Начинать их проведение следует еще в детском возрасте. Они подразумевают собой:

  • Правильное распределение нагрузки на зрительные органы.
  • Серьезное отношение к правилам личной гигиены.
  • Ведение здорового образа жизни в период вынашивания плода матерью.
  • Незамедлительное посещение врача при получении черепно-мозговых травм.
  • Уделение времени на зрительные зарядки.

И взрослый, и ребенок регулярно должны посещать офтальмолога. Это поможет вовремя выявить развитие заболевания.

 Лечение детского косоглазия

Лечение у детей занимает немало времени и терпения. Изначально офтальмологи выписывают очки для постоянной носки. Это делается для того, чтобы задействовать в работу косящий глаз, тренировать его.

Косоглазие у детей: причины и лечение

 Лечение детского косоглазия

Часто привлекают различные специализированные офтальмологические аппараты, чтобы задействовать и сфокусировать косящий глаз на движениях.

В том случае, если ребенку 3 года и ношение очков не решило проблему с косоглазием, необходимо хирургическое вмешательство. После проведенной операции рекомендовано выполнять упражнения и придерживаться режима дня, для нормализации бинокулярного зрения.

Причины приобретенного косоглазия

После 6 месяцев со дня рождения ребенка и в любой другой момент жизни взрослого человека может появиться приобретенное косоглазие. Проявление его обусловлено воздействием многих факторов, к ним относятся:

  • глазные заболевания;
  • инсульт;
  • опухоль;
  • менингит;
  • сильное ухудшение зрения;
  • ретинобластома;
  • испуг, психологическая травма;
  • детские инфекции (грипп, корь, дифтерия).

Зачастую такое косоглазие имеет причины, связанные с нарушением центральной нервной системы. На фоне неправильной работы нервных волокон мозг человека не может соединить в одну картинку то, что видят его глаза, и тогда зрачки работают каждый сам по себе. Зрительная способность при этом снижается.

Существует скрытое заболевание, которое носит название «гетерофория». Оно характеризуется незначительным мышечным дисбалансом в тонусе глазных мышц. При гетерофории наблюдается острое косоглазие, которое вызвано психическими травмами, сильным утомлением и нервным перенапряжением.

Зачастую косоглазие у взрослых имеет причины, связанные с параличом мышц глаз. Такое состояние может быть вызвано сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, гипертонией, раковой опухолью, патологиями сетчатки.

Существуют психологические причины возникновения страбизма. Ученые выявили, что многие негативные эмоции провоцируют развитие косоглазия. Причем если косит левый глаз, это говорит о слишком экспрессивном проявлении чувств и наличием неразумных поступков. Если косит правый глаз, человек слишком закрыт от окружающих и скрывает свои настоящие эмоции.

Как видят люди с косоглазием

Как косоглазые люди видят мир? При нормальном положении глаз, когда человек смотрит на какой-либо предмет, его изображение приходится на центральную ось каждого глаза, которые затем посылают импульс в ЦНС. Зрительный анализатор соединяет изображения обеих сетчаток, формируя единую бинокулярную картинку. Таким образом, человек видит объемное, рельефное изображение в трехмерной плоскости

Зрительный процесс у косоглазых людей несколько отличается. Изображения, полученные сетчатками обоих глаз, не соединяются в единое целое, вследствие чего человек видит раздвоенное изображение предметов. А так как мозг не способен постоянно проецировать 2 различных изображения, ЦНС исключает изображение одного глаза.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье