Лазерная коагуляция сетчатки глаза — что это такое

Сетчатка —  это светочувствительный элемент глаза, его внутренняя оболочка, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Техника операции

Ограничительная лазерная коагуляция сетчатки обычно проводится в амбулаторных условиях. Ее продолжительность от пятнадцати до двадцати минут, ее хорошо переносят даже дети. Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией. На глазное яблоко устанавливают специальную контактную линзу, называемую трехзеркальной линзой Гольдмана. Она позволяет произвести фокусировку лазерного излучения на необходимый участок дна глазного яблока. Зону разрыва или ограниченной отслойки сетчатки отграничивают лазерными коагулятами в несколько рядов. Для образования полноценной прочной хориоретинальной спайки необходимо от десяти до четырнадцати дней. В это время следует минимально ограничить физические нагрузки, наклоны туловища и подъем тяжестей. Также не рекомендуется посещать баню и сауну. Крайне редко после лазерной коагуляции сетчатки развиваются некоторые осложнения.

Определены граничные сроки, в которые необходимо выполнить лазерную коагуляцию сетчатки в случае обнаружения периферических дистрофий сетчатки:

  • Если у пациента обнаружена дистрофия с локальной отслойкой сетчатки, то лазерную коагуляцию в необходимо выполнить в ближайшие дни.
  • Срочную (в течение нескольких недель) лазерную коагуляцию необходимо выполнить при разрыве сетчатки без ее локальной отслойки. Пациенту рекомендуется исключить все механические факторы, которые способны спровоцировать отслойку сетчатки: занятия спортом, поднятие тяжестей, а также удары.
  • Плановая профилактическая лазерная коагуляция производится при наличии тракций, которые не сопровождаются разрывами.
Читайте также:  Малярия: заражение, признаки, формы и течение, как выявить и лечить

Преимущества метода

Одна из них — фокальная лазерная коагуляция. Суть ее заключается в нанесении коагулянтов в области просвечивания сосудов. Они выявляются в ходе флуоресцентной ангиографии. Применяется процедура для лечения диабетической ретинопатии, которая сопровождается макулярным отеком. Этот признак может наблюдаться при любой стадии заболевания.

При этом он является очень частым. Отек макулы встречается почти у 25-30% пациентов, которые лечат сахарный диабет на протяжении 20 и более лет. Выполняется фокальная лазеркоагуляция сетчатки путем решетчатого нанесения коагулянтов. Конечно, наиболее эффективна эта операция на ранней стадии ретинопатии.

При отсутствии эффекта от фокальной лазеркоагуляции назначается панретинальная лазерная коагуляция. Она основана на нанесении коагулянтов по всей поверхности внутренней оболочки глаза, кроме макулярной зоны. Цель такой процедуры — разрушение лазером всех областей сетчатки, в которых наблюдается нарушенное кровоснабжение.

Панретинальная лазеркоагуляция при диабетической ретинопатии назначается, как правило, при третьей стадии этого заболевания. Показания для операции — обширные участки ишемии внутренней оболочки с имеющейся тенденцией к дальнейшему прогрессированию.

При ретинопатии лечение проводится сеансами. В зависимости от степени развития может потребоваться 3-5 этапов. В ходе каждого из них делается 500-800 ожогов. Интервалы между процедурами составляют 2-4 месяца. После каждого сеанса пациент должен приходить на осмотры. Частота их определяется индивидуально. В среднем приходится посещать офтальмолога раз в месяц.

Коагуляция сетчатки лазером проводится для укрепления этой части глаза. Это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией. В ходе сеанса сетчатку прижигают в зонах ее отслоения. Помимо этого, воздействуют на ретинальные сосуды.

Манипуляция занимает не больше получаса и обычно не провоцирует болевых ощущений. Вследствие выполнения сеанса у человека прекращается ухудшение зрения. Также процедура помогает избежать прогрессирования отслойки.

Широкое применение лазеркоагуляции сетчатки в клинической практике объясняется не только ее высокой эффективностью. У этого метода есть еще ряд неоспоримых преимуществ:

  • Нет временных затрат. Вся процедура укладывается в 10-20 минут.
  • Малая травматичность. Применение лазерного излучения, предполагает воздействие высокими температурами, моментально предотвращающими кровотечения.
  • Проведенная с профилактической целью процедура, укрепляет истончения участков сетчатки, нормализует ее кровообращение и питание, предупреждает наступление тяжелых осложнений.
Читайте также:  Глазные капли от покраснения и раздражения

Офтальмологические осмотры после лазерной коагуляции сетчатки необходимо проходить каждые полгода. По показаниям, процедуру можно повторять.

Причины отслоения сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • дефекты кровообращения;
  • возрастные нарушения;
  • катаракта;
  • негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
  • заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение. Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв. Через образовавшиеся разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под ретину, где начинает скапливаться. Такое отслоение может привести к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Фокальная лазеркоагуляция

Фокальная лазеркоагуляция во многом схожа с ограничительной, но основное её отличие состоит в том, что фокальная обработка лазером происходит ближе к центру или в центре сетчатки (вокруг макулярной зоны).

Показаниями к проведению операции являются патологические процессы, проходящие в центральном секторе глаза:

  • Отёки центральной макулярной зоны;
  • Воспалительные процессы макулы;
  • Серозные хориоретинопатии центральной зоны.

Для получения положительного результата достаточно всего одного сеанса. Манипуляция выполняется около 10 – 15 минут.

Ограничения после операции

Кроме защиты глаз от попадания механических частиц и чрезмерной нагрузки светом, после операции важно уделить внимание правильному кровоснабжению прооперированного органа зрения. Чтобы не было быстрых и отдаленных негативных последствий, после вмешательства пациентам нельзя провоцировать приток крови к голове. Для этого нужно избегать:

  • жарких и душных помещений, воздерживаться о посещения бани и сауны;
  • физического и эмоционального напряжения;
  • наклонов вперед, нахождения в положении лежа с запрокинутой головой и сон на стороне, где был прооперирован глаз;
  • полетов на самолете;
  • погружений под воду.
Читайте также:  Саркоидоз кожи — признаки и лечение

Также следует избегать перенапряжения глаз, которое возникает при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нахождении под ярким солнцем. Если обстоятельства требуют работы с мониторами и чтения мелкого шрифта, следует каждые 30 минут смотреть вдаль или отдыхать с закрытыми глазами. В ясные дни надо носить солнцезащитные очки.

Периферическая дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки – фоторецепторы отвечающие за зрение в даль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него наличествует такой коварный недуг.

Дистрофии сетчатки можно разделить на: центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей, так как при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии. Суть этого патологического процесса заключается в ухудшении кровотока в локальных участках периферии глаза, что приводит к нарушению обмена веществ и появлению дистрофических очагов.

Периферическая дистрофия сетчатки

Лечение периферической дистрофии сетчатки

Периферическая лазерная коагуляция — основной целью лечения является профилактика отслойки сетчатки.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье