Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Косоглазие – отклонение от нормального расположения одного или двух глаз поочередно при взгляде вперед. В медицине также называется страбизмом или гетеротропией.

Консервативные методы лечения

При помощи одной только гимнастики для глаз невозможно лечение косоглазия у взрослых. Так можно только остановить прогрессирование патологии. Но при комплексном воздействии, у офтальмологов получается исправить проблемы со зрением. Существует несколько упражнений, среди которых врач должен подобрать подходящие для лечения. Ведь при сходящемся и расходящемся видах косоглазия должно происходить немного разное воздействие на мышцы. Перед началом тренировки здоровый глаз закрывается рукой, чтобы мышцы поврежденного глаза лучше работали.

  1. На выпрямленной вперед руке все пальцы сжимаются в кулак кроме указательного. Зрение фокусируется на кончике этого пальца, а сам палец затем медленно приближается к кончику носа, а затем удаляется от него. Не следует приближать палец слишком близко, особенно при сходящемся косоглазии, достаточно будет расстояния в 10 см от кончика носа.
  2. Взгляд отводится сначала вправо, а затем влево на максимальное расстояние.
  3. Взгляд поднимается вверх и опускается вниз так далеко, насколько это возможно.

Есть и более сложные упражнения для тренировки глазных мышц. Но самое главное в таких тренировках не сложность, а правильность выполнения и систематичность. Без этих двух факторов исправления зрения не будет.

Для профилактики осложнений и для лечения асимметрии назначаются лекарственные препараты:

  • Пирацетам,
  • Семакса,
  • Кортексин,
  • Танакан,
  • ботулический токсин.

Также пациенту для исправления зрения прописывают ношение специальных очков или контактных линз. Они поддерживают нормальную работу поврежденного глаза и тем самым помогают исправить нарушения. Также может использоваться заклейка здорового глаза, что заставляет больной усиленно работать. А мозг начинает воспринимать картинку с поврежденного глаза.

Консервативное исправление зрения практически невозможно без аппаратного лечения. Для этой цели используются лазерные лучи, электричество и подобные методики. Они позволяют улучшить функционирование больного глаза и нормализуют восприятие картинки мозгом.

Симптоматика

Несмотря на то, что проявление болезни явное, на этапе формирования отклонения недуг сопровождается другими симптомами, обнаружив которые, стоит обратиться за помощью к офтальмологу, чтобы как можно быстрее вылечить косоглазие. Иногда при развитии страбизма человек чувствует:

Симптоматика
  • головную боль и кружение,
  • двоение,
  • общее недомогание.
    Симптоматика

    Если происхождение недуга берет начало в серьезной глазной болезни, признаки ухудшаются. Симптомы меняются в зависимости от источника. Косоглазый пациент жалуется на:

    Симптоматика
    • постоянную тошноту,
    • частую рвоту,
    • потерю координации,
    • проблемы с речевым аппаратом,
    • нарушение двигательной функции,
    • слабую память.
    Симптоматика

    Об отличии симптомов у детей и взрослых расскажет короткое видео:

    Симптоматика

Опасность косоглазия

Исправление косоглазия направлено не только на устранение косметического недостатка. Если не лечить заболевание, со временем нарушится работа почти всех отделов зрительного анализатора, что чревато серьезными зрительными расстройствами.

Так, если один или оба глаза отклоняются от центральной оси в стороны, зрительные оси не перекрещиваются на изучаемом предмете, правый и левый глаз видят отдельно. То есть слияния отдельно воспринимаемых правым и левым глазом монокулярных изображений в цельный зрительный образ в зрительном центре коры головного мозга не происходит. Больной видит двойное изображение предмета.

Чтобы предотвратить двоение, центральная нервная система начинает подавлять сигналы, поступающие от глаза, смотрящего в сторону. Это, в свою очередь, приводит к возникновению амблиопии, когда больной глаз практически полностью перестает участвовать в зрительных процессах. У половины детей, родители которых не задавали себя вопрос, как избавиться от косоглазия, диагностируется амблиопия и сильно снижается острота зрения.

Если лечение косоглазия у детей не будет произведено вовремя, у ребенка возникнут серьезные психологические комплексы. Он будет неуверенным в себе, раздражительным, замкнутым.

Диагностика

Выявление заболевания предполагает комплекс мер:

  • сбор семейного анамнеза;
  • осмотр органов зрения;
  • тест;
  • биометрические исследования;
  • изучение рефракции;
  • определение углов зрения;
  • измерение объема аккомодации.
Диагностика

При сборе анамнеза врач фиксирует перенесенные ребенком заболевания, наличие косоглазия у взрослых родных больного. В ходе визуального осмотра офтальмолог обращает внимание на сходящиеся глазные яблоки, симметрию лица. Консультация невролога необходима при паралитическом страбизме.

Биометрические исследования выявляют анатомические особенности глаз.

В ходе диагностики проводится проверка остроты зрения с использованием корректирующих очков. Функциональность глазного яблока определяют с помощью аппаратных методов. К ним относятся:

Диагностика
  • Скиаскопия (теневая проба) и рефрактометрия проводятся для изучения клинической рефракции.
  • Проба с прикрыванием глаза необходима для определения качества бинокулярного видения, угла зрения, аккомодационных характеристик, конвергенции.
  • С помощью биомикроскопии, офтальмоскопии исследуют прозрачные среды и глазное дно.

Косоглазие (страбизм): виды, симптомы, причины, лечение

Виды косоглазия

Угроза утраты зрения выше при монокулярном страбизме. Глаз, мышцы которого не справляются с нагрузкой, постоянно бездействует. В результате мозг принимает импульсы, поступающие только от нормально функционирующего глаза. Диагностируют дисбинокулярную амблиопию. При альтернирующем страбизме глаза работают попеременно. Величина отклонения зрительных осей практически одинакова. Снижение зрения не настолько сильное, как в предыдущем случае. При содружественном косоглазии (развивается у детей) двоение отсутствует, объем движений и способность обоих глаз видеть объекты сохраняется.

Паралитическое косоглазие провоцируют парез, патологические процессы, блокирующие работу мозга, нервной, мышечной системы.

Признаки косоглазия

  • смещение угла зрения (чаще к носу);
  • прищуривание, частое моргание, особенно при ярком свете;
  • нестабильность изображения;
  • развивающийся блефарит;
  • наклоны, повороты головы для того, чтобы рассмотреть предмет получше;
  • раздвоение зрения;
  • необходимость напрягать глаза для фокусировки на объекте.

Причины страбизма

  • инсульте;
  • травмах головы;
  • церебральном параличе, парезе;
  • синдроме Дауна;
  • гидроцефалии;
  • дальнозоркости, близорукости;
  • болезни Грейвса;
  • синдроме Аперта, Нунан, Прадера–Вилли, Эдвардса, Гийена-Барре;
  • краснухе у новорожденных;
  • гемангиоме глаз;
  • опухоли мозга;
  • астигматизме;
  • аномалиях глазодвигательных мышц;
  • инфекционных, соматических болезнях;
  • пигментной дисперсии;
  • ретинопатии, ретинобластоме;
  • ботулизме;
  • испуге, стрессе;
  • генетической предрасположенности.

Лечение косоглазия Целью терапии, в первую очередь, является сохранение и восстановление зрения. Ее успех зависит от причины проблемы и того, как давно пациент с ней столкнулся. У детей младше 6 лет прогноз более благоприятный. У взрослых возможны случаи, когда после лечения снова наблюдается косоглазие. Труднее восстановить и утерянное зрение. Предлагается как терапевтическое, так и хирургическое лечение. К первой группе относятся такие виды терапии:

  • плеоптическая – косящий глаз стимулируют с помощью лазера, специальных компьютерных программ с целью повышения зрительной нагрузки;
  • ортоптическая – над восстановлением бинокулярного зрения работают с помощью синоптических аппаратов, программного обеспечения (работа ведется с обоими глазами);
  • диплоптическая – бинокулярные и пространственные зрительные функции восстанавливают, применяя тренировочные приборы (призмы, цветные светофильтры).

Работа над устранением страбизма ведется в несколько этапов:

  • повышается острота зрения;
  • восстанавливаются связи между органами зрения;
  • для возобновления мышечного баланса часто применяется хирургия;
  • завершающий этап – исправление стереоскопического зрения.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда неинвазивные методики в течение полутора-двух лет не дают ожидаемого результата. Применяется радиоволновое лечение, математическое моделирование и другие методики.

С их помощью решается косметическая проблема, но для восстановления зрения все равно приходится прибегать к консервативной терапии, выполнять специальные упражнения. Самопроизвольно косоглазие не проходит. Важно обратиться к офтальмологу как можно раньше.

Наиболее высока вероятность полного восстановления в период формирования органов зрения.

Также симптомы, характерные страбизму, могут сигнализировать о серьезных расстройствах здоровья: опухоли мозга, инсульте, других неврологических нарушениях. При внезапном их появлении помощь врача требуется немедленно.

Как предупредить страбизм

К профилактическим мероприятиям стоит причислить регулярное посещение офтальмолога с целью проверки зрения, контроль над режимом работы и отдыха, своевременное лечение глазных заболеваний и коррекцию аметропий.

При наличии наследственной предрасположенности необходимо соблюдать правила зрительных нагрузок, проводить занятия пальмингом, тренировать аккомодацию. Чтение и работа за компьютером должны осуществляться при адекватном освещении. Расстояние между текстом или монитором определяется характером зрительных нагрузок. Нарушение осанки, работа за компьютером в неудобном положении, искривление позвоночника и неестественные повороты шеи должны вовремя пресекаться.

Предупредить травматический страбизм нельзя. Но необходимо создать такие условия, при которых дальнейшее развитие заболевания невозможно.

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях — инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Причины, симптомы и лечение косоглазия у детей

У детей в раннем возрасте косоглазие случается чаще, чем у взрослых, однако число страдающих страбизмом не превышает трех процентов. В основном косоглазие у детей проявляется в два-три года, реже с рождения (в случаях врожденного косоглазия).

В случае игнорирования лечения детского косоглазия велик риск развития амблиопии. Практически у 50% детишек, отказавшихся от лечения, наблюдается острое снижение зрения. Помимо этого, косоглазие влияет на психологическое развитие ребенка, он становится раздражительным и замкнутым. В будущем этот недуг отрицательно повлияет на выбор профессии и социальное положение.

Причинами развития у детей косоглазия являются врожденные патологии (наследственность, генетические нарушения, тератогенное влияние, недоношенность) или приобретенный страбизм (последствия дальнозоркости, близорукости, катаракты, глаукомы или астигматизма).

Симптомы косоглазия у детей аналогичны симптомам взрослого человека, однако малышам до года сложно поставить конечный диагноз, учитывая, что зрение ребенка полноценно не сформировалось.

Отличительные симптомы детского косоглазия:

  • Наклон головы в сторону косящего глаза. Стоит понимать, что такой симптом можно приписать кривошее и отиту.
  • При фокусировке ребенку сложно найти объект, взгляд плывет в разные стороны.
  • Глаза/глаз периодически сходятся или расходятся.

Глаз, который косит, со временем теряет остроту зрения и может вовсе ослепнуть. Поэтому лечить детское зрение нужно незамедлительно.

Как определить косоглазие самостоятельно — симптомы

Если рассматриваемый недуг носит скрытую форму, для точной его констатации лучше пойти к доктору.

Существуют некоторые методики, что благоприятствуют определению страбизма во внебольничных условиях.

Надо сесть в кресло с высокой спинкой, которое следует выставить напротив окошка. Голова фиксируется прочно на спинке кресла: в ходе проведения теста движения данной частью тела запрещены:

При смещении объекта в сторону, следует уточнить направленность:

  1. при открывании левого глаза птица сместилась вправо. Для повторной ее фиксации есть желание повернуть голову влево. При совершении таких манипуляций с правым глазом, все описанные маневры хочется проделывать в аспекте левой стороны. Здесь имеет место быть сходящийся страбизм;
  2. при открывании левого глаза птица «перепрыгивает» в правую сторону. Чтобы задержать на ней взгляд хочется повернуть голову вправо. Аналогичные действия с правым глазом, — присутствует расходящееся косоглазие;
  3. если на момент перекрытия одного глаза объект опускается вниз, такое явление отмечается в отношении обоих глаз,- надо констатировать вертикальный страбизм обоих указанных органов, с тенденцией скашивания вверх;
  4. когда прикрывается левый глаз, правому хочется потянуться вверх, для лучшей фиксации предмета. Идентичные моменты происходят с правым глазом, — можно предположить страбизм обоих глаз со скашиванием вниз;
  5. при открывании левого глаза изображение птицы опускается ниже, чтобы закрепить на нем взор надо опускать открытый глаз. Когда происходит открытие правого глаза, голубь подымается выше, — указанный орган надо подымать вверх. Здесь присутствует косоглазие обоих глаз: левого – вверх, правого – вниз;
  6. если открыть левый глаз (параллельно прикрывая правый), предмет фиксирования подымается выше, — подопытному нужно поднять глаз вверх, чтобы вновь сосредоточить взор. Если открыть правый глаз, то выбранный объект опускается ниже – указанный орган также опускается. Имеет место быть косоглазие левого глаза с тенденцией скашивания вниз, правого – вверх.
  • изучение направленности страбизма на короткой дистанции. Осуществляют идентично изложенному выше методу, но в качестве объекта фиксации выбирают предмет, который находится близко (40 см). Это может быть ручка, палец. Запрещено концентрироваться на иных предметах: близлежащих, дальних. Результаты, получены в ходе эксперимента будут аналогичными тем, что на длинной дистанции;
  • исследование степени страбизма. Для этого эксперимента понадобится:
  1. лазерная указка;
  2. стекло;
  3. фломастер
  4. помощник.

Кресло надо установить на расстоянии 3-5 метров от зафиксированного стекла. Глаза надо закрывать/открывать поочередно, как это было описано в предыдущих методах. Сразу после открытия глаза посредством указки следует указать на стекле положение открытого глаза, которое помощник отметить фломастером. Расстояние, полученное после увиденного каждым органом по отдельности измеряется.

— это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Профилактические мероприятия

Дабы предупредить развитие косоглазия необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. Помимо этого, профилактика косоглазия заключается в соблюдении несложных правил, которые не требуют каких-то особых усилий.

Основные правила:

  1. Внимательно и бережно относиться к здоровью своих глаз и при появлении каких-либо сомнений или предположений своевременно обращаться к специалисту.
  2. Согласовывать с врачом оптимальный режим работы за компьютером, исходя из личных возможностей и особенностей.
  3. Носить солнцезащитные очки во избежание излишнего воздействия солнечных лучей, а также для предотвращения травм.
  4. Отказаться от чтения во время езды.
  5. Сбалансировать питание, отдавая предпочтение полезной пище.
  6. Проводить регулярную гимнастику глаз после согласования с врачом.
  7. Организовать правильное освещение во время работы.

Важно! Лечение патологии может продолжаться в течение нескольких лет, а профилактику необходимо будет проводить на протяжении всей жизни, только эти меры способны полностью избавить от рецидивов заболевания.

Профилактические мероприятия

Если вы живете с косоглазием не следует усугублять эту проблему, без опытного врача она не решится. Дальнейшее попустительство может привести к необратимым последствиям и подвергнуть к полной потере зрения.

Согласно медицинской терминологии косоглазие представляет собой нарушение расположения глаза – одного или же обоих одновременно, когда имеет место сдвиг в сторону при взгляде перед собой. Давайте разберемся, что провоцирует развитие косоглазия и как его лечить.

Что делать, если косит один глаз или оба?

Читайте также:  Памятка пациенту перед лазерной коррекцией
Берег жизни - медицинский портал о здоровье