Методы терапии Астигматизма глаз

Нередко среди знакомых или просто в толпе прохожих можно встретить человека, у которого заметно для окружающих выражено косоглазие.

Особенности патологии

Астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы зрительного органа. В результате этого человек теряет возможность ясно видеть. Другими словами, это неправильная работа оптики глаза, при которой происходит неверная передача световых лучей, изображений на сетчатку, делая их нечеткими, размытыми. Само название заболевания переводится как «безточие», который четко отражает его суть. Главная особенность астигматизма – фокусировка в нескольких местах одновременно, причем точки фокуса могут находиться перед сетчаткой или за нею, выдавая искаженное восприятие окружающих предметов.

Особенности патологии

Признаки патологии

Что это такое? Астигматизм – это аномалия рефракции, при которой на сетчатой оболочке глаза не происходит формирования целостного изображения предмета. При этом заболевании роговица имеет неправильную форму, вследствие чего она не способна преломлять лучи видимого света правильно. На сетчатке образуется несколько фокусов. Если у пациента изменена не только форма роговицы, но и есть признаки близорукости или дальнозоркости, возникает сложный астигматизм. При сложном астигматизме все лучи расположены в разных точках перед или за сетчаткой.

При развитии гиперметропического астигматизма у человека снижается зрение вблизи, при миопическом – ухудшается зрение на дальнее расстояние. Есть и ряд общих симптомов:

  1. Искажение формы предметов, длительная фокусировка на объекте. Из-за существования нескольких фокусов цельного изображения на сетчатке не возникает. Контуры предметов раздваиваются, приобретают нечеткую форму.
  2. Сухость глаз, а затем слезоточивость. Из-за длительной фокусировки снижается частота мигательных движений. Возникает сухость глаза, которая вызывает рефлекторное слезоотделение, за счет усиленной работы слезных желез.
  3. Боль за глазами, возникающая из-за постоянного напряжения мышц внутри и вокруг глаза.
  4. Головная боль. Возникает из-за увеличения кровотока в области глаз, сужения сосудов. По своей интенсивности напоминает мигренозную боль.

При астигматизме слабой степени единственным симптомом может быть некоторое снижение зрения на дальние или близкие расстояния. При астигматизме обоих глаз выраженность симптомов возрастает.

Что такое астигматизм?

Астигматизм можно охарактеризовать как нарушение зрения, главный симптом которого – размытое изображение. Роговица глаза с астигматизмом не имеет сферической формы, ее меридианы имеют разные радиусы кривизны. Можно сказать, что у здорового глаза форма роговицы напоминает поверхность мяча. В то время как форма роговицы астигматичного глаза напоминает поверхность  мяча для регби.

Когда световые лучи проходят через такую роговицу, человек видит изображение искаженным. Одни линии четкие, а другие размытые (роговичный астигматизм). Его влияние на зрение больше  в связи с тем, что роговица обладает большей преломляющей способностью.

Это нарушение зрения в некоторых случаях также может быть вызвано неправильной формой хрусталика (тогда его называют хрусталиковый). Возможно сочетание в одном глазу роговичного и хрусталикового астигматизма.

В связи с неправильной формой роговой оболочки (или хрусталика) нарушается обычный процесс преломления света в глазу. В результате изображение не фокусируется на сетчатке глаза. Такое явление называют нарушением рефракции.

Если световые лучи, преломляясь в оптической системе глаза, собираются перед сетчаткой, такая рефракция называется миопией (близорукость). Если же лучи сходятся за сетчаткой — это гиперметропия (дальнозоркость).

Читайте также:  Офтальмоплегия паралич глазных мышц

Астигматизм глаз представляет собой нарушение рефракции (преломляющей силы), когда в одном глазу сочетаются разные виды рефракции или разные степени рефракции одного вида. То есть, световые лучи, проходя через неправильной формы роговицу или хрусталик, фокусируются не в одной точке на сетчатке глаза, как должно быть, а сразу на нескольких.

Кроме того, одна из точек может располагаться на сетчатке, а другая перед или за ней или же ни одна из точек не располагается на сетчатке. В результате чего вместо точечного фокусного изображения образуется прямая, овал, круг. Что в свою очередь вызывает нечеткость, размытость, двоение изображения.

Как правило, он сочетается с дальнозоркостью — гиперметропический астигматизм или же с близорукостью — миопический астигматизм. Кроме того, сочетание элементов близорукости и дальнозоркости образует смешанный астигматизм. При его наличии часть светового потока собирается за сетчаткой, а часть — перед ней.

Типы и степени астигматизма

Астигматизм бывает правильным и неправильным, это зависит от того, перпендикулярны или нет главные меридианы в структуре глаза.

Правильный тип по своей ориентации может быть прямой, обратный и с косыми осями. При прямом астигматизме преломление луча идет по вертикальной плоскости. Он относится к физиологическому и компенсируется конвергенцией, имеет диоптрии от 0,5 до 0,75, и это не отражается на зрении.

Преломление луча при обратном астигматизме происходит по горизонтальной плоскости, этот вид компенсируется дополнительным механизмом аккомодации.

Различают в офтальмологии астигматизм и по своей структуре:

  • хрусталиковый;
  • роговичный;
  • общий;
  • другой внутренний.

Это зависит от того, какой участок глаза имеет измененную форму, общий объединяет несколько видов, например, роговичный и хрусталиковый.

По разновидности изменений рефракции астигматизм бывает простым и сложным, простым и сложным миопическим, смешанным.

Миопический астигматизм — это комбинация близорукости и астигматизма. Врач-офтальмолог для коррекции такого зрения подбирает специальные очки или контактные линзы, ориентируясь на диоптрии и угол, который соответствует искривлению поверхности глаза.

При простом астигматизме изменения рефракции развиваются в одном из меридианов. При сложном типе изображение формируется за сетчаткой (дальнозоркость). При простом миопическом астигматизме на одной меридиане расположен нормальный фокус, а на другой меридиане он находится перед сетчаткой.

Сложный миопический характеризуется разными степенями нарушения рефракций, которые преобладают на разных меридианах. При смешанном астигматизме сочетаются два вида нарушения рефракции, изображение в глазу фокусируется дважды: перед сетчаткой и за ней, человек страдает одновременно миопией и дальнозоркостью.

По степени выраженности астигматизм бывает слабой степени, средней и высокой.

Слабая степень характеризуется преломляемостью в пределах 3 диоптрий. Такая степень хорошо поддается коррекции, она самая распространенная. Кроме того, с помощью твердых контактных линз можно избавиться от астигматизма до 1,5 диоптрий.

Средняя степень — это разница в рефракции от 3 до 6 диоптрий, ее можно исправить с помощью операции или ношением контактных линз. Более 6 диоптрий уже считается высокой или тяжелой степенью, при ее наличии возникает светофобия, предметы размыты очень сильно, требуется хирургическое вмешательство.

Хронокарта занятия

№ цели

Содержание модуля

Вид деятельности

студентов

Время этапа занятия

Зн 1,3

Ум 8,9,10

1. Этиология, патогенез, классификация, клинические формы миопической и гиперметропической рефракции, астигматизма, спазма и паралича аккомодации.

отвечают на вопросы ;

формулируют определение миопии, гиперметропии, астигмаитизма как вида клинической рефракции;

объясняют этиологию и выделяют основные звенья патогенеза;

классифицируют клинические формы миопии и гиперметропии, астигматизма. Этиологию развития спазма и паралича аккомодации.

Рисуют схему глаза при миопической и гиперметропической рефракции;

высчитывают длину и объем аккомодации при миопии и гиперметропии,

определяют ближайшую и дальнейшую точку ясного зрения при миопии и гиперметропии

45 мин

Зн 2

Ум 11,12,13

и основные принципы коррекции миопии, гиперметропии, астигматизма

Формулируют основные принципы коррекции миопии , гиперметропии, астигматизма;

определяют миопическую и гиперметропическую рефракцию с помощью субъективного метода;

измеряют межцентровое расстояние у студента;

выписывают очки при миопии , гиперметропии , астигматизме для дали, для постоянного ношения, бифокальные очки;

подбирают очки пациенту с миопией и гиперметропией.

45 мин

Зн 4,5

лечения миопии, прогрессирующей миопии, гиперметропии, астигматизма

Знакомятся с видеоматериалом по хирургической коррекции миопии, прогрессирующей близорукости; гиперметропии, астигматизме,

Знакомятся со слайд- программой « внутриглазные изменения», « изменения глазного дна» при высокой миопии и миопической болезни

35 мин

Зн 6,7

4. Профилактические мероприятия при миопии, спазме и параличе аккомодации

Выделяют меры профилактики близорукости; ложной миопии.

Знакомятся с основными препаратами для циклоплегии

25 мин

Зн 1,2,3,4,5.6,7

Ум 9,10 11

тематического текущего контроля

выписывают рецепт на очки при миопии, гиперметропии, астигматизме;

решают контрольные задачи по теме;

выполняют задания тестового контроля по теме

25 мин

  1. Контролирующие материалы:

Негативные эффекты

Заблуждение является мнение, что раз проблема только на одном зрительном органе, опасности меньше. Дело в том, что зрение человека устроено так, что глаза фокусируются парой, передавая в мозг объёмную картинку, позволяя правильно воспринимать расстояние и габариты предметов, различать детали различных предметов. Если закрыть один глаз, второй начинает перенапрягаться. Подобная ситуация может возникнуть и в случае, если один глаз видит хуже. И вот тут пациента ждут неприятности.

— Здоровый глаз начинает хуже видеть;

— Человек быстрее утомляется;

— Головные боли;

— Бывает головокружение;

— Артериальное давление может повышаться;

— Тошнота.

Всё это сказывается на физическом и психологическом здоровье. Можно сделать вывод, что тянуть с решением проблемы нельзя.

Опасные последствия болезни

Без корректировки функциональных изменений роговицы и хрусталика острота зрения будет снижаться, возникнут опасные побочные эффекты в виде косоглазия и амблиопии (нарушение центрального зрения).

Следствием астигматизма бывает содружественное косоглазие. При дальнозорком астигматизме преобладает сходящаяся форма. При близоруком – расходящаяся. Содружественное косоглазие – это когда попеременно косит то правый, то левый глаз. Отклонение от зрительной оси в обоих случаях одинаково.

Из-за нарушения рефракции человек смотрит попеременно то одним глазом, то другим. При косоглазии отсутствует бинокулярное зрение. Человек видит предметы плоскими. Теряется способность воспринимать печатный текст из-за двоения в глазах.

Амблиопия или «ленивые глаза» при астигматизме развивается, если глаза имеют разную остроту зрения (более 1,5 дпт.) В таких случаях мозг отключает «картинку», полученную от одного из глаз. Информация считывается с сетчатки второго глаза.

Причины косоглазия и у детей и методы лечения описаны здесь.

На видео – последствия астигматизма:

Следствие амблиопии:

  • монокулярное (плоскостное) зрение;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение фиксации взгляда.

Лечение косоглазия и амблиопии без терапии астигматизма безрезультатно.

Похожими методами проходит лечение астигматизма у детей.

Как распознать сложный астигматизм?

Многие люди даже не знают о том, что у них есть астигматизм, в том числе сложный. Если степень снижения зрения при астигматизме небольшая, то она может быть скомпенсирована способностью глаз фокусироваться на разноудаленных предметах за счет напряжения аккомодационного аппарата. При более существенном снижении зрения может предполагаться миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость) и даже носиться очки на «-» или «+», которые не решают проблему. Сложный астигматизм может проявляться в головных болях, ряби в глазах или двоении при работе на близком расстоянии и чтении, появлении двойных контуров, нечеткости зрения, в быстрой утомляемости и покраснении глаз. Не выявленный вовремя, он может привести к осложнениям в виде слабовидения (амблиопии), реже — косоглазия.

Почему бывает так, что люди, неоднократно посещавшие офтальмолога, узнают о наличии сложного астигматизма в зрелом возрасте? Дело в том, что обычная проверка зрения определяет только его остроту. Для обнаружения сложной оптики глаза необходимо обследование, которое включает такие методы как автокераторефрактометрия  (определение рефракции с помощью специального аппарата — авторефрактометра) и скиаскопия (определение рефракции  с помощью скиаскопическийх линеек и ретиноскопа), а также специальные скрининговые тесты. Крайне важно проводить регулярную полноценную проверку зрения детей, чтобы не пропустить наличие сложного астигматизма и не допустить развитие осложнений.

Офтальмологическая клиника Светланы Богачевой располагает как необходимым для определения сложного миопического и гиперметропического астигматизма оборудованием, так и специалистами, способными грамотно определить вид астигматизма, его степень, подобрать специальные цилиндрические линзы, соответствующие параметрам каждого глаза. После подбора очков или контактных линз клиент Клиники всегда может обратиться к своему офтальмологу за консультацией, ведь к астигматическим линзам нужно привыкнуть. При наличии осложнений будет назначен индивидуальный комплекс мер по их исправлению.

Осложнения гиперметропического астигматизма

Гиперметропический астигматизм у детей часто становиться причиной развития косоглазия. Такое негативное изменение появляется на фоне разницы преломляющей силы, которая больше 1,5 диоптрий. Она одновременно развивается в правом и левом глазе.

Если данную патологию не лечить, то после достижения 10-летнего возраста у ребенка появится косоглазие.

Подобные изменения вызывают у подростка неприятные ощущения, являясь косметическим дефектом, который способен стать причиной психологических проблем.

Регулярный осмотр ребенка у окулиста позволит избежать подобного явления. Главной задачей родителей является соблюдение всех рекомендаций офтальмолога.

Выводы

Астигматизм – распространенное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается резью, жжением в глазах, снижением четкости зрения. Возникает оно в результате травм, перенесенных инфекций, операций на глазах, на фоне различных заболеваний (диабет, повышенное артериальное давление, пр.), играет свою роль и наследственный фактор. Вылечить астигматизм можно только хирургическим путем, в качестве поддерживающей терапии назначают медикаментозную терапию, для коррекции зрения используют линзы и очки.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье