Нистагм у ребенка: причины, виды и лечение

Причины возникновения

 Если нистагм возник у ребенка старшего возраста, причиной его могут быть:

• близорукость
• дальнозоркость
• косоглазие
• астигматизм
• осложнения воспалительных заболеваний среднего уха
• атрофия зрительного нерва
• деструктивные явления в сетчатке глаза
• осложнения инфекционных заболеваний

 Если новорожденный после 1 месяца жизни не фиксирует взгляд и глазами совершает непроизвольные колебательные и вращательные движения, причины могут быть более серьезными.

Его могут вызывать:

•  альбинизм, при котором отсутствует пигмент в сетчатке глаза
• родовая травма
• опухоль мозга
• поражения вестибулярного аппарата
• отравления , в том числе алкоголем и наркотическими веществами.

 Виды нистагма

 Различают нистагм в зависимости от стороны поражения односторонний и двухсторонний.

 По направлению движений нистагм подразделяется на:

•  диагональный
• вращательный
• колебательный
• вертикальный
• горизонтальный

 В зависимости от вида движений нистагм может быть  толчкообразный,  маятникообразный или смешанный.

Диагностика

 Диагностировать нистагм у детей довольно легко.

Неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным глазом.

Дополнительные методы обследования необходимы для уточнения причины его возникновения.

Ребенка должен обследовать окулист, отоларинголог и невропатолог.

Из дополнительных методов обследования применяют электронистагмографию.

Этот метод позволяет записать амплитуду и направленность движений глазных яблок.

Лечение нистагма у детей

 Если причиной нистагма являются острые воспалительные процессы в среднем ухе или нарушения зрения, то можно провести лечение этих заболеваний.

В отдельных случаях хороший результат дает хирургическая коррекция зрения.

В случае патологии со стороны нервной системы лечения не существует.

Применяется витаминотерапия и общеукрепляющее лечение.

Диагностика в полгода и год

После трех месяцев зрение малыша становится лучше, он уже может удерживать взгляд на игрушке и брать ее в руки. Родителей должны насторожить такие моменты:

• частая краснота глазных яблок;
• выделения;
• устойчивое косоглазие;
• ритмичные колебания глаз.

При появлении одного из этих симптомов не следует дожидаться плановой проверки, покажите малыша офтальмологу как можно быстрее.

Проверка остроты зрения у ребенка в полгода выполняется в такой же последовательности, как и у трехмесячного. Степень дальнозоркости может незначительно снизиться либо остаться на том же уровне. Результаты исследований обязательно сравнивают с предыдущими. Косоглазия в этом возрасте быть не должно. Сетчатка становится розового оттенка, а диск зрительного нерва – бледно-розовым, имеет точные контуры.

В год ребенок с нормальной остротой зрения хорошо различает предметы, воспринимает мимику окружающих, однако стоит учитывать, что зрение в этот период еще отличается от взрослого. На приеме у офтальмолога проводится визиометрия, скиаскопия либо авторефрактометрия, позволяющая уточнить степень рефракции.

Дальнозоркость должна уменьшиться по сравнению с показателями, которые были получены в полгода, и варьироваться в пределах от +2,5 до +3,0 диоптрий. Проверка остроты зрения у ребенка затем выполняется по достижении им двухлетнего возраста, при оформлении в детское дошкольное заведение (в основном это 3 года), в 4 годика, а также перед поступлением в школу. В норме зрительных нарушений в этот период быть не должно. Во время учебы осмотры выполняют ежегодно.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) у ребенка – сигнал для беспокойства?

Спазм аккомодации или «ложная близорукость» является распространенной офтальмологической патологией, встречающейся в детском возрасте.

Она сопровождается нарушением функционирования глазных мышц ребенка, что приводит к падению зрения на дальние расстояния. По медицинской статистике примерно 20% детей школьного возраста страдают от ложной близорукости.

Всем родителям необходимо знать, что такое спазм аккомодации, какие имеет проявления, как диагностируют и лечат ложную близорукость у детей.

Что такое ложная близорукость?

Слово аккомодация означает «приспособление». Глазные мышцы и связки аккомодируют, когда человек переводит взгляд с дальнего предмета на ближний.

При этом напрягается ресничная мышца, а цинновые связки расслабляются. В результате хрусталик меняет свою форму, становится выпуклым.

Если человек начинает смотреть вдаль, происходит дезаккомодация (обратный процесс с расслаблением ресничной мышцы).

Аккомодационный спазм у ребенка и взрослого – это функциональное нарушение остроты зрения, когда цилиарная мышца находится в постоянно напряженном состоянии при нагрузке, даже если не требуется изменение фокуса хрусталика на предмете вблизи. Все гладкие волокна зрительной мышцы – меридиональные, радиальные, циркулярные, спазмированы, не могут расслабиться. Это нарушает механизм фокусировки хрусталика и глазных линз, человек начинает хуже видеть вблизи и вдали.

При спазме аккомодации нарушается правильная работа цилиарной мышцы. Она находится в постоянном напряжении, поэтому плохо регулирует кривизну хрусталика. Это приводит к ухудшению зрения на дальние расстояния.

Классификация

Существует несколько разновидностей спазма аккомодации у ребенка. В соответствии с причинами их разделяют на:

1. Физиологический. Развивается в качестве ответной реакции на длительное напряжение глаз или в результате астигматизма (дефекта зрения, вызываемого неправильной формой хрусталика). Требует восстановления нормального функционирования ресничной мышцы и подбора очков.
2. Искусственный. Возникает из-за действия некоторых глазных препаратов, таких как Эзерин, Пилокарпин. Такой вид не требует лечения, он пройдет сам после отмены лекарства, которое его вызвало.
3. Патологический. Сопровождается изменением способности хрусталика преломлять световые лучи. В результате развивается миопия с постепенным снижением остроты зрения. Требует серьезного лечения.

Симптоматика

Родители могут сами заподозрить наличие ложной близорукости у  ребенка по ряду характерных признаков.

Патологический спазм сопровождается как глазными признаками (дрожание век, анизокория), так и другими проявлениями, не свойственными офтальмологическим патологиям (тремор пальцев, потливость рук, перепады настроения, мигрени).

Длительность спазма аккомодации может длиться несколько месяцев, а может и несколько лет, постепенно переходя в настоящую школьную миопию.

Мамам и папам нужно внимательно следить за изменением поведенческих реакций у своего малыша. При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков следует проконсультироваться с врачом.

Гимнастика для глаз

Систематическая зарядка для органов зрения помогает ускорить процесс выздоровления. Основными упражнениями являются:

• частое моргание в течение нескольких секунд;
• крепкое зажмуривание глаз с последующим расслаблением мышц (выполняется в течение минуты);
• вращение глазами по часовой и против часовой стрелки;
• перевод взгляда вверх, вниз, вправо и влево по два раза.

Особенности у взрослых

Во взрослом возрасте спазм аккомодации имеет некоторые отличия. Она развивается крайне редко, в основном после 40 лет, когда естественная линза (хрусталик) теряет эластичность и уплотняется.

Способствует этому профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением глаз (работа водителем, программистом, огранщиком драгоценных камней), шейно-грудной остеохондроз, эндокринологические проблемы, поражения центральной нервной системы (мигрени, нарушение мозгового кровообращения).

Терапия ложной близорукости у взрослых практически ничем не отличается от детской разновидности патологии, только дозы лекарств и время проведения физиопроцедур больше.

Возможные осложнения

Ложная миопия может развиваться по-разному в зависимости от здоровья малыша и соблюдения им гигиены зрения. Этот процесс продолжается в среднем от двух месяцев до нескольких лет.

Если за это время не обращать внимания на жалобы ребенка и на его изменяющие зрительные привычки, не проводить лечение, то продолжительное перенапряжение глазных мышц приведет к развитию истинной близорукость средней или даже тяжелой степени, при которых ребенку потребуется коррекция зрения с помощью очков.

Некоторые маленькие пациенты впадают в продолжительную депрессию, других беспокоит вегето-сосудистая дистония или астенопия (патология, при которой глаза быстро переутомляются).

Развитие детей от до лет

Средний школьный возраст детей является подростковым периодом их развития. Это возраст, когда у детей снижается стремление к учебе. Подростковый кризис связан с переходом детей к новому этапу интеллектуального развития. Дети мыслят по-новому, у них меняется поведение, происходит переход от конкретного к логическому мышлению.

Периоды повышенной активности сменяются временем снижения работоспособности, дети этого возраста избирательно относятся к наукам. Проявляется стремление ребенка к определенному виду деятельности, которая, возможно, станет основой будущей профессии.

Средний школьный возраст – осознание своего будущего

Подростки больше любят общаться, чем учиться, приоритетными считают отношения со сверстниками, а не с семьей. Они начинают проявлять интерес к представителям противоположного пола, переживают, испытывают сексуальное влечение.

Это время проявления упрямства, своеволия, грубости по отношению к взрослым, бунт против устоев и правил, негативизм к общественному мнению.

Подросток хочет все больше независимости, его раздражает внедрение кого-либо в его внутренний мир.

Детское косоглазие: причины, лечение, что делать, видео

В современной офтальмологии существует большой арсенал безопасных и эффективных методов излечения от косоглазия. Лечение косоглазия у детей, как правило, – комплексное.

Коррекцией косоглазия занимаются врачи-офтальмологи. Лечение этого глазного заболевания достаточно длительно и может занимать месяцы, а то и годы. Как правило, длительность лечения зависит от тяжести и типа заболевания.

Перед лечением страбизма изначально учитывается причина возникновения болезни, сторона и степень косоглазия. В качестве методов лечения могут использовать окклюзию, ношение очков с заклеиванием одного из стекол, специальные упражнения для глазных мышц или операцию.

Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. Зрение новорожденных еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни.

Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитие ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Практически все методы лечения подходят для детей, которым уже исполнилось 2 года. Медицинское вмешательство при детском возрасте до года не допускается. Поэтому, у детей новорожденного возраста проблемы со зрением никак не лечатся.

В этой ситуации родителям остается ограничиться вышеперечисленными способами коррекции зрения малыша, применяемыми в домашних условиях, и ждать наступления подходящего возраста.

Когда ребенок станет старше, лечить у него косоглазие можно будет следующими способами:

1. Правильно подобранные очки.
2. Комплекс терапевтических методик.
3. Специальный массаж. Применение массажа конкретных точек позволяет оказывать воздействие на нервы, которые контролируют работу глазных мышц. Используется в совокупности с остальными методиками.
4. Посещение специализированного садика. Подобные учреждения или группы укомплектованы специальными тренажерами для коррекции зрения и создают все условия для детей с проблемами глаз.
5. Хирургическое вмешательство. Допускается только в отношении детей от 3 лет.

Правильно подобранные очки помогут справиться с косоглазием детей

Таким образом, косоглазие у новорожденных не всегда является признаком проблем со зрением и проходит часто самостоятельно в первые месяцы. Сохранение симптомов к возрасту 6 месяцев говорит о наличии болезни и необходимости принятия мер. Назначать лечение детям разрешено только после достижения ими возраста 2 лет.

Очень важным фактором в лечении косоглазия, является именно своевременность. Запущенные варианты сложнее поддаются исправлению, так что с визитом к врачу лучше не затягивать.

Начинается лечение с правильного подбора очков для зрения. Без них не обойтись никак и заниматься этим должен только врач-офтальмолог. Ни один самый лучший работник салона оптики не сможет помочь вашему ребёнку, а сделает лишь хуже. Довольно часто именно ношение правильно подобранных очков практически полностью исправляют проблему косоглазия.

Если очки не смогли справиться с проблемами зрения, то страшного ничего нет. Врач подключает аппаратное лечение, близорукости у детей в том числе. Для каждого малыша программа разрабатывается индивидуально, учитывая все особенности строения глаз малыша. Иногда, необходимо хирургическое вмешательство.

Методы терапии

Медикаменты

Медикаментозное лечение косоглазия малоэффективно и не способно устранить проблему, так как не влияет на причину заболевания. Но некоторые капли необходимы для расслабления глазных мышц и усиления эффекта от упражнений и аппаратного лечения.

Какие капли назначают детям:

1. Атропин;
2. Пилокармин;
3. Косопт.

Обязательно курсами назначают витамины и витаминно-минеральные комплексы в качестве общеукрепляющих препаратов. Если у ребенка косоглазие сочетается с неврологическими нарушениями, к лечению подключают Семакс, Когитум, Кортексин и аналогичные средства.

Упражнения

Каждому ребенку подбирают индивидуальный план лечения, в которое входят упражнения для укрепления глазных мышц. С малышами гимнастику для глаз проводят с помощью игрушки – взрослый должен водить ее перед глазами ребенка в разных направлениях и следить, чтобы он следил за движениями без поворотов головы.

Упражнения для детей постарше заключаются в движении глазами вверх-вниз, вправо-влево, по кругу, по диагонали и по спирали. Ежедневно на гимнастику требуется не менее 15 минут, иначе эффекта от лечения не будет.

Специальные очки

Оптическая коррекция показана детям с 8-месячного возраста детям с косоглазием, сочетающимся с астигматизмом, миопией или дальнозоркостью. Данный метод стимулирует усиленную работу мышц больного глаза, и отклонение постепенно выравнивается.

Существует несколько видов очков:

• С призматическими линзами;
• с призмами Френеля;
• вакуумные очки;
• с красно-синими фильтрами.

Ребенка нужно постепенно приучать к ношению очков – сначала дать поиграть с оправой, чтобы он не испугался, потом одевать очки на 5 минут в день, постепенно увеличивая длительность ношения.

Операция

Если диагностировано врожденное косоглазие, рекомендуется сделать первую операцию до 3-4-летнего возраста. При приобретенной патологии хирургическое вмешательство назначают через 1-2 года после постановки диагноза, при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Операция проводится двумя методами. В первом случае проводится укорочение глазодвигательной мышцы. Во втором случае глазодвигательную мышцу отсекают и закрепляют на новом месте, чтобы она была более натянутой.

В зависимости от запущенности заболевания может потребоваться две и более операции с промежутком в несколько месяцев. После хирургического вмешательства глаза выравниваются, но проблемы с остротой зрения могут остаться.