Ожог глаза — лечение, оказание первой помощи

Оглавление диссертации Дадашева, Зарета Райкомовна :: :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Патогенетические аспекты ожоговой травмы глаз.

Принципы», медикаментозного, лечения ожоговой травмы глаз.

1.3. Хирургические методы лечения ожоговой травмы глаз.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.3. Методы лечения пациентов с тяжелой ожоговой травмой глаз.

ГЛАВА 3. Характеристика течения ожогового процесса и анализ осложнений при тяжелой ожоговой травме.

3.1. Общая характеристика пациентов при тяжелой ожоговой травме.

3.2. Характеристика неосложненного течения.

3.3. Рецидивирующая эрозия роговой оболочки.

3.4. Изъязвления и перфорации роговицы.

3.5. Васкуляризированные бельма роговицы.

3.6. Пластический иридоциклит с гипопионом.

3.7. Осложненная катаракта.

3.8. Офтальмогипертензия.

3.9. Общая характеристика осложнений.

ГЛАВА 4. Характеристика течения ожогового процесса и анализ осложнений при особо тяжелой ожоговой 4.1. Общая характеристика пациентов с особо тяжелой ожоговой травмой.

4.2. Рубцовая деформация век и конъюнктивы.

4.3. Изъязвления и перфорации роговицы.

4.4. Осложненная катаракта.

4.5. Гипотония.

4.6. Офтальмогипертензия.

ГЛАВА 5. Хирургическое лечение.

5.1. Разработка схем ранней хирургической тактики при тяжелой и особо тяжелой ожоговой травме.

5.2. Сравнительный анализ хирургических вмешательств у больных с тяжелыми и особо тяжелыми ожогами глаз.

5.3. Первичная хирургическая обработка и некрэктомия в лечении ожоговой травмы глаз.

5.4. Аутотенонопластика при тяжелой и особо тяжелой травме глаз.

5.5. Кератопластика в лечении ожоговой травмы глаз.

5.6. Экстракция катаракты в лечении ожоговой травмы глаз.

5.7. Кровавая блефарорафия в хирургическом лечении ожогов глаз.

Термический ожог глаза: первая помощь и лечение

Когда мы слышим о термических ожогах, в памяти чаще всего всплывают случаи, когда контакт раскаленного предмета или вещества – кипятка, ручки сковородки, масла, поверхности утюга и т. д.

произошел с кожей.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с подобными ситуациями и примерно осведомлен о последствиях – боли, покраснении, образовании волдырей и довольно долго не заживающих ранах. 

Однако не только кожный покров может пострадать от термических ожогов. Случается, что поражающий агент контактирует непосредственно с оболочкой глаза: например, когда в эту область попадает струя пара, пламя, расплавленный воск или другое вещество, искра или кипящая жидкость. Тогда специалисты говорят о термическом ожоге глаз. 

Термический ожог глаз – повреждение тканей глазного яблока, произошедшее вследствие воздействия на них высоких температур.

Из всех видов ожогов (которые бывают еще химическими и лучевыми) термические считаются наименее опасными: при воздействии температур мы рефлекторно моргаем, щуримся, тем самым защищая самые нежные ткани.

Чаще всего при термическом ожоге глаз страдают и находящиеся рядом ткани: веки, ресницы и т.д.

От химического ожога термический отличается обычно степенью поражения. Кислоты, щелочи и другие вещества, вызывающие химический ожог слизистой глаза, проникают в структуру органа гораздо глубже.

Последствия такого воздействия более опасны для зрения, лечение – сложное и длительное.

Лучевые ожоги роговицы глаз также отличаются от термических: при воздействии ультрафиолета симптомы чаще всего возникают отсроченно, через некоторое время после воздействия, тогда как при термическом – сразу. 

Степени ожога глаза

I степень II степень III степень IV степень

Сила	Легкая	Средняя	Тяжелая	Особо тяжелая
Признаки ожога глаза	Поврежден верхний слой роговой оболочки	Повреждены несколько слоев роговой оболочки	Повреждены глубокие слои роговицы, конъюнктива	Необратимые поражения всех отделов
Симптомы ожога глаза	– гиперемия кожи век и вокруг глаз; – покраснение конъюнктивы из-за расширения кровеносных сосудов; – поверхностные эрозии на роговице; – отек слизистой; – боль, зуд, жжение;- светобоязнь; – слезотечение.	– волдыри на коже век; – помутнение роговицы; – отек, белесоватость конъюнктивы; – повышенное слезоотделение, боль, жжение, зуд; – воспалительные процессы сосудов глаза; – нарушение давления;- некроз поверхностных тканей органа.	– появление темной корки на пораженных участках; – углубление некротического поражения эпидермиса, роговицы, конъюнктивы; – роговица высыхает, меняет цвет на серо-желтый;- развитие катаракты, иридоциклита.	– некроз век и близлежащих тканей; – полное разрушение, прободение роговицы;- вторичная глаукома; – глубокие поражения сосудов; – потеря зрения;- часто – потеря глаза.

Первая помощь при термическом ожоге

Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностными будут поражения. 

Что сделать при термическом ожоге глаз

1. Устранить источник поражения, повреждающий фактор. 
2. Промыть глаз. 

Для этого применяется чистая проточная вода температурой от 12 до 18 градусов.

Время процедуры – не менее 20 минут.

Промывание производится от наружного края к внутреннему просто под краном (пострадавший должен наклониться) или с помощью подручных емкостей – шприца большого объема, пластиковой бутылки, резиновой груши и т. д.

Если вы не можете подобрать ничего подходящего, наберите прохладную воду в чистую кастрюлю, попросите пострадавшего опустить в нее лицо и моргать как можно чаще. 

1. Закапать обезболивающие, противовоспалительные, антисептические капли от ожогов глаз. 
2. Смазать поврежденные ткани вокруг глаза антисептической мазью. 
3. Наложить повязку (или закрыть глаз чистым платком).
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут дальнейшую помощь. 

Термический ожог глаза: лечение

Лечить такие травмы обязательно нужно в стационаре, под контролем специалистов. Лечащий врач подбирает адекватную терапию в зависимости от степени травмы. При легкой степени поражения, возможно, лечение обойдется  консервативными подходами: лекарствами, физиопроцедурами, курсом массажа. В тяжелых случаях может потребоваться поэтапное хирургическое вмешательство. 

Чем можно обжечь глаза

Чаще всего подобная травма происходит на производстве. Однако повредить слизистую оболочку можно и в домашних условиях, например, при несоблюдении техники безопасности во время работы с бытовой химией, аммиаком и т.д. Даже при использовании минимального количества опасного вещества надевайте перчатки и защитные очки. Обычная оптика не подойдет, поскольку она неплотно прилегает к кожным покровам и оставляет проходные лазейки для раздражителя.

Получить ожог зрительного аппарата можно при наращивании ресничек. Клеящее вещество, которым пользуются мастера в салоне красоты, очень опасно. Микроскопическая капля, проникшая на поверхность слизистой способна вызвать раздражение, отечность, покраснение и болевые ощущения.

Частая причина травмирования глаза — контакт с газом, имеющимся в баллончике для самозащиты. В результате взаимодействия с раздражителем повышается риск развития блефароспазма, иными словами, глаз закроется и не будет открываться. В большинстве случаев спазм длится в течение одного часа, если око сразу не промыть чистой водой. После очищения поморгайте на протяжении пяти минут, чтобы привести в норму функциональность глазной мускулатуры.

Причины

Ожог глаза возникает из-за воздействия повреждающих факторов на ткани. К ним относятся такие агенты:

1. Щелочи, кислоты, спирт.
2. Жидкости (раскаленные вода, масло и т.д.) и разнообразные предметы с высокими температурными параметрами.
3. Открытый огонь, пламя, самовоспламеняющиеся предметы и вещества, склонные к горению.
4. Смеси зажигательного типа.
5. Паровые испарения.
6. Растения, элементы которых способны продуцировать ядовитые компоненты.
7. Воздействие раскаленной лампы накаливания при контакте с органом зрения.
8. Влияние воздействия ультрафиолета или инфракрасного излучения.

К проявлению ожогового повреждения приводит контакт с неправильно используемыми аэрозольными компонентами. Повреждающим фактором становится содержимое газовых или перцовых баллончиков, лакокрасочные материалы, инсектициды.

Считается, что около 70% случаев повреждений связано с травмами производственного характера. Остальные ожоги вызываются бытовыми факторами.

Вероятный прогноз

Зарастание бельма на глазу после ожога Прогнозы при ожоговых поражениях глаз определяются характером, а также тяжестью травмы. Важна срочность оказанной специализированной медицинской помощи и правильностью проведения медикаментозной терапии.

При тяжелых травмах обычно образуется , зарастает конъюнктивная плоскость, снижение зрительной функции и полная атрофия глазного яблока с полной потерей зрения. После благополучного исхода лечении после ожога глаз, пациент наблюдается у специалиста в течении года.

Стадии развития ожога глаз

В процессе заживления химическое повреждение органов зрения проходит 4 стадии:

1. Острый период. Длится первые двое суток. В этот период нарастает отёк повреждённых тканей, некроз роговицы, распад белковых соединений.
2. Фибриноидное набухание. Может затягиваться до 18 суток, развивается неравномерное распределение коллагена, нарушается трофическая функция органа, возникает ишемия.
3. Компенсаторная васкуляризация. Имеет длительное течение, которое затягивается на несколько месяцев. В результате нарушения трофики образуется компенсаторное разрастание кровеносных сосудов, которые очень заметны внешне. При этом острота зрения может снижаться.
4. Рубцевание. Происходит на протяжении нескольких лет, характеризуется появлением рубцовых коллагеновых образований на областях повреждения.

Больше 40% ожогов реактивами обусловлены воздействием щелочей:

• этиловый спирт;
• известь;
• каустическая сода;
• аммиак.

Такие ожоги являются тяжелыми поражениями, так как щелочи имеют твердую структуру, не разбавляются слезой, как кислоты. Под их влиянием разрушаются клеточные мембраны и целые ткани. Они словно расплавляются, поэтому такой ожог называют влажным.

Когда расплавляется ткань нерва, то человек перестает ощущать боль. Глубина поражения может превышать зону контакта с веществом. Размер очага заканчивает формирование спустя 3 суток.

Под действием кислоты развивается коагуляционный некроз (отмирание) тканей, он же сухой некроз. Происходит разрушение белков клеток, уменьшение жидкости, образование струпа. Под поверхностью сформировавшегося струпа изменений может не быть, или развиваются повреждения различной степени тяжести. В дальнейшем к травмированному участку присоединяется воспаление.