Отслоение сетчатки — причины, симптомы, лечение и профилактика

Отслойка сетчатки глаза — серьезная болезнь, которая нуждается в хирургическом лечении. Что это такое? В здоровом глазу сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке. Отслоение возникает в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Если произошло отслоение сетчатки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту за диагностикой и эффективным лечением. Промедление способно привести к полной потере зрения!

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 7 сентября 2005 года N 552Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки

В соответствии с Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004 год, N 28, ), Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, )приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра здравоохраненияи социального развитияРоссийской

Послеоперационные осложнения

Чаще нежелательные последствия возникают из-за дефектов хирургической техники.

Другие возможные причины осложнений после операции:

  • несоблюдение предписаний врача пациентом в постоперационный период;
  • неправильный зрительный режим;
  • неверно подобранные медикаменты.

Внимание! Вероятность последствий при склеропластической операции — свыше 9% , при силиконовой тампонаде — 3,23% . Тотальная отслойка наблюдается в 3% случаев.

Типичные для данного вида операций осложнения:

Послеоперационные осложнения
  1. Повторная отслойка

Рецидив может быть вызван чрезмерно сильным прижиганием, неполным блокированием разрыва, блокированием не всех проблемных зон. Если разрыв возникает в отдалении, требуется операция. В отдельных случаях получается избежать повторного хирургического вмешательства. Вместо него, практикуют световую коагуляцию.

При патологиях, развившихся на фоне нарушения режима, часто применяют выжидательную тактику . В это время пациент соблюдает предписания, назначенные врачом. Дополнительно ему продляют больничный лист. При ухудшении самочувствия, неэффективности предпринятых обеими сторонами мер рассматривается целесообразность новой операции.

  1. Отслойка сосудистой оболочки глаза
Читайте также:  Реабилитация после операции катаракты

Причины развития: недостаточная герметичность послеоперационной раны, технически неправильное поведение во время хирургии глаза. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Патология самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель . В отдельных случаях процесс приводит к резкому снижению остроты зрения. При отсутствии прогресса назначается склеротомия.

  1. Выраженное уменьшение зрительного органа
  1. Нагноение, отторжение лент, пломб, воспаление внутренних структур глаза

Патологически изменённые участки экстренно удаляют . Материал отправляют на изучение. Больному назначают антибиотики.

  1. Разрыв склеры
  1. Позднее покраснение глаза
Послеоперационные осложнения

Явление возникает не сразу после операции. Развивается на фоне хронических проблем с кровообращением, замедленного или неполного тромбирования сосудов. Лечение медикаментозно , может стать первопричиной повторной отслойки.

  1. Синдром сдавливания

Проявляется из-за чрезмерно сильного стягивания ленты и при неудачном её размещении. Патология исчезает после медикаментозной терапии или удаления циркляжной ленты хирургическим путём.

Кроме того, существуют побочные эффекты, которые при определённом контексте считаются нормой. Перечень осложнений, не требующих коррекции режима, кардинальных мер:

  • кратковременное повышение глазного давления (проходит в первые 3 суток после операции);
  • двоение в глазах;
  • покраснение органа зрения (со временем кровоподтёки становятся жёлтыми, а через несколько недель проблема исчезает самостоятельно);
  • боль (нормой считаются непродолжительные неприятные ощущения в самом глазу, а не за его пределами).

Что это такое

Отслойка сетчатки – это процесс, который заключается в отделении сетчатой оболочки от сосудистой. В норме эти две оболочки тесно прилегают друг к другу. А при различных патологиях, например при близорукости, опухолях, травмах и так далее и происходит отслоение. Появление разрывов сетчатки проводит к нарушению нормальной работы светочувствительных клеток глаз – палочек и колбочек. Они перестают в достаточном количестве получать питательные вещества от кровеносных сосудов.

Большая площадь отслоения ведет к тому, что еще действующие участки не могут в полной мере преобразовывать свет в импульсы. В результате происходит скопление жидкости, которая еще больше ухудшает остроту зрения.

Виды отслойки сетчатки в зависимости от механизма возникновения:

  1. Регматогенное отслоение. Такой вид является самым часто встречаемым. Регматогенное отслоение возникает по причине того, что сетчатка истончается и разрывается, а через разрывы под сетчатку попадает жидкости из стекловидного тела. По статистике такое отслоение чаще всего встречается у мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет. Факторы риска:
      Наследственные заболевания;
  2. Воспаления и инфекционные заболевания заднего отрезка глаз;
  3. Преждевременное разжижение стекловидного тела;
  4. Дистрофия сетчатки;
  5. Афакия (отсутствие хрусталика) и артифакия (искусственный хрусталик).
  6. Тракционное отслоение. Оно развивается по причине того, что с одной стороны стекловидного тела происходит натяжение сетчатки из-за новообразованных сосудов или фибринозных тяжей.
  7. Вторичное отслоение. Оно еще называется экссудативным или серозным. Вторичное отслоение вызвано жидкостью, которая попадает под сетчатку из-за высокого артериального давления, тромбоза центральной вены сетчатки и так далее. Она связан с различными глазными заболеваниями, инфекциями, опухолями.
  8. Травматическое отслоение. В этом случае причиной отслойки сетчатки является травма. При этом отслойка может возникнуть как в момент получения травмы, так и спустя много лет после нее.
Читайте также:  Глазодвигательный паралич отводящего нерва у детей

Вероятность, что может возникнуть отслоение сетчатки, увеличивается при наличии близорукости, дистрофии сетчатки, травм и операций глаз. Кроме того в группу риска входят люди, болеющие сахарным диабетом или имеющие проблемы с сосудами.

Причины

Понять причину недуга специалисту помогает беседа с пациентом и сбор анамнеза. Причин разъединения сетчатой и сосудистой оболочек несколько, они бывают:

  • внешними;
  • внутренними;
  • сочетанными.

В зависимости от их преобладания различают следующие причины отслойки:

  • травматическое;
  • первичное;
  • вторичное отслоение сетчатки.

Травматическая отслойка сетчатки характеризуется болезненностью и вызывается внешними механическими или химическими факторами.

Первичная отслойка сетчатки случается из-за разрывов в сетчатой оболочке и проникновения в формирующиеся полости жидкости из находящегося поблизости стекловидного тела. Причина состояния до конца не изучена, поэтому данный тип отслойки сетчатки называется еще идиопатическим.

Вторичная отслойка сетчатки глаза выступает осложнением многих заболеваний глаз и прочих органов и систем (сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболевания почек и пр.).

Отдельной причиной является выраженная миопия (близорукость). Сильная близорукость ведет к сложностям со зрением и сетчаткой в том числе, поскольку увеличиваются размеры глазного яблока, а значит сетчатая оболочка еще больше натягивается.

К факторам риска можно отнести работу, связанную с сильными физическими нагрузками или с сильным нагревом лица, а также наличием подобной патологии или других заболеваний у близких родственников.

Симптомы

Зная симптомы отслоения сетчатки, можно без труда распознать его. Главное в данном случае – своевременное обращение к врачу. Это поможет сохранить зрение.

Симптомы

Вот так видит человек при отслоении сетчатки

Симптомы

Основные симптомы отслойки:

Симптомы
  1. В какой-то области поля зрения появляется тень (завеса), которая может смещаться при движениях головой.
  2. Появляются черные точки, которые сигнализируют о попадании крови из поврежденных сосудов в стекловидное тело.
  3. Внезапно появляющиеся «вспышки» и «искры» недалеко от височной области.
  4. Искажение текста, предметов. Их отдельные части могут пропадать из поля зрения, что может свидетельствовать об отслоении в центре сетчатки.
  5. Ухудшение качества зрения.
Симптомы

Если отслоение находится на ранней стадии, то по утрам человек видит хорошо, и поэтому он может оттянуть посещение к врачу. Но на самом деле затягивать не нужно, так как зрение улучшается только потому, что жидкость частично рассасывается за ночь.

Симптомы

Симптомы

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение отслоения сетчатки глаза может привести к ряду серьезных процессов, которые в некоторых случаях необратимы:

  • нарушение остроты зрения;
  • появление пелены или слепых пятен, которые не всегда можно излечить;
  • макулярная дистрофия (поражение центральной области сетчатки с нарушением зрения), при развитии которой процесс лечения менее благоприятен;
  • хронические воспаления радужной оболочки и ресничного тела;
  • развитие гипотонии глаза;
  • возникновение застойных явлений в сосудах глаз, повышающее риск возникновения тромбов;
  • атрофия глазного яблока и нерва;
  • катаракта;
  • косоглазие;
  • эрозии роговицы;
  • слепота.
Читайте также:  Камеры глаза: как устроены и функционируют

Отслоение сетчатки глаза в большинстве случаев (практически 90 %) поддается лечению хирургическим способом, однако иногда последствия патологии можно исключить не в полном объеме, а операция не дает гарантии восстановления прежнего уровня остроты зрения.

Исход лечения зависит от стадии заболевания, которое на ранних этапах развития устранить проще всего, а последствия при этом будут минимальны. Поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога, а при малейших признаках патологии – незамедлительно обращаться за помощью.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Одной из особенностей строения роговицы является ее коническая форма. Эта патология считается генетической и называется кератоконус. При этом состоянии центр роговицы вытягивается вперед. Причиной служит недоразвитость мезенхимной ткани, которая образует данную оболочку. Проявляется указанное повреждение роговицы глаза не с рождения — оно развивается к 10-18 годам. Избавиться от проблемы можно лишь с помощью оперативного вмешательства.

В детском возрасте также проявляется и другая патология развития глаз – кератоглобус. Так называют шаровидную роговицу глаза. При этом растягивается не центральная часть оболочки, а ее периферические отделы. Острый отек роговицы называют еще водянкой глаза. В этом случае часто рекомендуется оперативное вмешательство.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье