Отслойка сетчатки дегенеративная и неопластическая

Отслоение сетчатки глаза – опасное офтальмологическое заболевание, которое может привести к слепоте и инвалидности. Каждый год оно диагностируется примерно у 10-20 человек на 100 тысяч населения. 70% заболевших ─ люди от 20 до 55 лет.

Причины отслойки сетчатки

По причинам развития отслойка может быть:

— дистрофическая (первичная, регматогенная) – связана с разрывом сетчатки. При этом скапливается жидкость под нейроэпителием и отделяет его от подлежащих слоёв. — тракционная – связана с натяжением сетчатки в местах витреоретинальных сращений при образовании тяжей в стекловидном теле (часто при рецидивирующих гемофтальмах, особенно при сахарном диабете)- экссудативная (вторичная) возникает при различных заболеваниях глаза (опухоли, воспалительные заболевания, кровоизлияния, тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей, ретинопатия недоношенных и др.). В этом случае жидкость скапливается в субретинальном пространстве (между сетчаткой и хориоидеей)

К регматогенной отслойке приводят следующие виды витреохориоретинальных дистрофий:

1. Экваториальные (локализуются в области экватора сетчатки):- решетчатая дистрофия – чаще возникает в верхне-наружном квадранте – характеризуется  образованием истончений и разрывов между переплетенными белыми линиями, которые являются облитерироваными сосудами- дырчатый разрыв- клапанный разрыв

Отслойка с разрывом

— разрыв с крышечкой- патологическая пигментация

2. Параоральные (располагаются у зубчатой линии-места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке)- кистовидная дегенерация – локализуется на периферии сетчатки, образуются кисты, которые могут сливаться, а также возможен разрыв их стенок. При осмотре глазного дна выглядят как ярко-красные округлые прозрачные образования.- ретиношизис – расслоение сетчатки. Возникает при наследственных заболеваниях, высокой миопии, в старческом возрасте. При прогрессировании образуются гигантские кисты, стенки которых разрываются- хориоретинальная атрофия – образуются атрофические очаги белого цвета с пигментированными краями, которые сливаются. К отслойке приводит редко.

3. Смешанные.

Лечение и прогноз

Для лечения вторичной экссудативной отслойки сетчатки применяются методы аналогичные лечению первичной отслойки. Единственным отличием является параллельная терапия основного заболевания, приведшего к возникновению патологии.

Читайте также:  Лопнул капилляр в глазу – что делать?

Если вторичная отслойка произошла по причине новообразования в глазных средах, в обязательном порядке проводится его оперативное лечение. В остальных случаях применяются известные хирургические методы:

  • Экстрасклеральное пломбирование разрывов сетчатки;
  • Экстрасклеральное баллонирование;
  • Удаление стекловидного тела – витрэктомия.

Прогноз лечения отслойки сетчатки, напрямую связан с со степенью развития заболевания, ставшего ее причиной и характером его протекания.

Для предотвращения возникновения отслоек необходимо проходить регулярные офтальмологические обследования. Особенно актуальны такие обследования для людей, входящих в группы риска по указанным выше заболеваниям. Только своевременное выявление отслойки сетчатки и проведение ее хирургического лечения, способно помочь минимизировать риск возникновения серьезных проблем со зрением.

Симптоматика и признаки поражения

Характерным признаком деструктивных изменений является возникновение оптических эффектов и так называемых “вспышек”. Нередко они проявляются после физических нагрузок, однако могут появиться и в состоянии покоя. Эти эффекты обычно становятся признаками раздражения светочувствительных клеток, которое возникает на фоне прогрессирующего отслоения.

Кроме того, пациенты жалуются на следующие явления:

  • Помутнение изображения, появление “тумана” или “пелены” перед глазами;
  • Ухудшение качества зрения, падение остроты, миопию (возникает в результате расширения глазного яблока и, как следствие, ухудшения фокусировки изображения);
  • Сужение зрительного поля (в таких случаях для охвата полного изображения пациенту требуется поворачивать голову);
  • Диплопию, двоение изображения (в некоторых случаях).
Симптоматика и признаки поражения

Иногда течение болезни также осложняется медленно развивающимися воспалительными процессами в тканях органов зрения. По мере прогрессирования симптоматика усиливается и пополняется новыми неприятными ощущениями:

  1. Выделениями экссудата;
  2. Кровотечениями;
  3. Ростом опухолей внутри глазного яблока;
  4. Истончением и разрывами тканей и оболочек;
  5. Потерей зрения.

Частично или полностью восстановить структуру глазного яблока и зрение как таковое поможет своевременная диагностика заболевания. Сложность этого мероприятия составляет то, что признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза проявляются медленно и постепенно, иногда вовсе не давая повода больному обратиться к врачу.

Профилактика

Часто слышу вопросы, касательно профилактики этого заболевания. Эту патологию легче предупредить, нежели лечить. Хирургическое вмешательство не всегда эффективно в отношении сохранения зрительных функций..

В целях профилактики офтальмологии советуют:

Профилактика
  • Проходить соответствующее обследование не менее 1 раза в год, даже если нет особых проблем со здоровьем;
  • Избегать травм глаз и головы;
  • Сразу же проходить обследование  при любых повреждениях;
  • Не игнорировать ухудшение зрения;
  • Дозировать физические нагрузки;
  • Пересмотреть образ жизни, если на первичном осмотре врач офтальмолог обнаружил дистрофические изменения сетчатки глаза.

Классификация отслойки по видам:

  •  Высокая;
  • Плоская или пузыревидная.

По сроку давности: свежая, несвежая, старая.

Профилактика

Справка! Выявление точной разновидности отслойки сетчатки позволяет врачам сделать предварительные прогнозы и подобрать правильную тактику лечения.

Читайте также:  Капли для глаз от усталости при работе за компьютером

Разновидностей дистрофий может быть множество. Например, при натяжении стекловидного тела и фиброзных тяжах, врастающих в стекловидное тело, диагностируется тракционная отслойка сетчатки. Вторичная форма патологии развивается под воздействием тромбоза, диабетической ретинопатии, новообразования. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки отличается отсутствием разрыва самой сетчатки, однако под ее тонким слоем начинает скапливаться патологическая жидкость.

Лечение отслоения сетчатки

Лечение отслоения сетчатки глаза направлено на сближение пигментного эпителия с фоточувствительными рецепторами (палочками и колбочками), создание спайки сетчатой оболочки с тканями, расположенными в зоне разрыва.

Виды операций при отслоении сетчатки

Операции по удалению отслоения сетчатки сегодня проводятся экстрасклеральным (на склеральной поверхности) или эндовитреальным (внутри глазного яблока) путем. В свою очередь, экстрасклеральный метод может предусматривать баллонирование или пломбирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование отслоившейся сетчатки

В ходе операции хирург подшивает к склеральной поверхности силиконовые пломбы (губки). Образуются участки вдавления склеры, которые препятствуют дальнейшему разрыву сетчатки и обеспечивают оптимальные условия для постепенного рассасывания жидкости, скопившейся под сетчаткой, пигментным или капиллярным эпителием.

К видам экстрасклерального пломбирования относятся:

  • секторальное;
  • радиальное;
  • циркулярное.

Цена операций такого типа зависит от выбранного центра и применяемого оборудования. Однако, высокой ее назвать нельзя.

Экстрасклеральное баллонирование отслоившейся сетчатки

Баллонирование поврежденной склеры выполняется путем временного подшивания в зону проекции разрыва баллонного катетера. Его накачивание способствует вдавливанию склеры и рассасыванию жидкости.

Эндовитриальное лечение отслоившейся сетчатки

К эндовитриальным методам относится витрэктомия, направленная на удаление деформированного стекловидного тела и его замену специальным препаратом. Последний отвечает за сближение сосудистой оболочки и сетчатки.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслоившейся сетчатки, как и криокоагуляция микроразрывов – это щадящий метод, цена которого является высокой. Он нацелен на создание хориоретинальной спайки.

Читайте также:  Может ли упасть зрение после лазерной коррекции?

Лазерная терапия сегодня активно используется в целях профилактики отслоения сетчатки. Также позволяет добиваться отличных результатов при сочетании с другими хирургическими методами.

Послеоперационный режим

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки зависит от многих факторов и в среднем составляет 2-4 месяца. Во избежание послеоперационных осложнений и с целью скорейшего восстановления зрения на протяжении реабилитационного периода необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • не допускать чрезмерных физических и зрительных нагрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
  • избегать попадания воды в прооперированный глаз;
  • соблюдать постельный режим;
  • носить глазную повязку;
  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • ограничить потребление соли;
  • носить солнцезащитные очки;
  • закапывать специальные глазные капли, назначенные врачом.

Через несколько дней после операции нужно посетить врача и при необходимости произвести коррекцию зрения. В некоторых случаях требуется квалифицированный сестринский уход.

Лечение народными средствами

Отслойка сетчатки глаза является опасным патологическим процессом, который приводит к быстрой потере зрения. Единственным верным методом лечения данного заболевания в офтальмологии является оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия и народные средства могут назначаться лишь как вспомогательный способ лечения для скорейшего восстановления после операции. Для этого рекомендуется наполнить свой рацион питания антиоксидантами, витаминами и омега-3 жирными кислотами.

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Большинство разрывов чаще всего локализуются по краю сетчатки глаза, у места ее прикрепления, где кровоснабжение слабее, чем в центре.

Для обследования глаза и выявления периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки применяются следующие диагностические методики:

Как диагностируется отслойка сетчатки?
  • измерение остроты зрения (при центральных разрывах сетчатки может нарушиться зрение);
  • исследование внутриглазного давления (давление снижено при отслойке сетчатки);
  • обследование глазного дна с широким зрачком;
  • изучение полей зрения (при отслойке сетчатки поля сужаются);
  • УЗИ глаза применяется при необходимости уточнения диагноза.

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо сразу прийти на обследование к врачу-офтальмологу. С течением времени степень отслойки будет увеличиваться, угрожая ухудшением зрения вплоть до полной его потери!

Берег жизни - медицинский портал о здоровье