Перелом глазницы или орбиты глаза — лечение и последствия

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины и механизм перелома орбиты глаза

Как правило, причиной перелома глазницы является тупая травма. Например, удар, полученный о руль или сиденье во время ДТП или удар мячом для большого тенниса. Даже просто удар кулаком в глаз с большой силой может привести к таким последствиям. При этом очень часто травмируется глаз и ткани глазницы. Стоит также помнить, что осколки глазницы могут повредить ткань глаза.

При ранении острым предметом кость может быть повреждена незначительно, а на первый план выйдут симптомы повреждения глазного яблока.

Обратите внимание! Самый опасный вид травмы — огнестрельное ранение. Оно значительно повреждает мягкие ткани, дробит кости глазницы и других областей черепа, может задеть головной мозг.

  1. Падение на предмет с большой высоты или с высоты человеческого роста;
  2. ДТП;
  3. Сильный удар тупым или острым предметом по глазнице;
  4. Воздействие на пострадавшего огнестрельным оружием;

Лечебные мероприятия

Перед назначением лечения нужно провести ряд диагностических мероприятий. Сначала доктор пальпирует пораженное место и расспрашивает потерпевшего об ощущениях. Обязательно делается рентген орбиты глаза, чтобы определить локализацию и тяжесть травмы. При необходимости назначаются УЗИ и МРТ.

Способы лечения зависят от результатов диагностики. Кроме травматолога и хирурга, пострадавшему также может понадобиться консультация лора и офтальмолога.

Лечение будет заключаться в восстановлении целостности костной ткани и, если перелом со смещением, сопоставлении отломков.

Если перелом ничем не осложнен, после осмотра и всех необходимых диагностических мероприятий больного переводят в отделение стационара. Вначале прописывается курс антибиотиков.

Обязательно назначается лечебная гимнастика, направленная на восстановление двигательной функции глаза.

Что касается перелома нижней стенки глазницы, то он требует немедленного хирургического вмешательства. Связано это с тем, что при такой травме повреждаются гайморовы пазухи, а это может привести к распространению инфекции по организму.

Также показаниями к проведению операции являются:

  • сильное двоение и нарушение зрения;
  • смещение глазного яблока;
  • нарушение функций зрительного нерва;
  • невосприятие световых импульсов на радужку.

Если вовремя обратиться к врачу и провести все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, кости лица возможно полностью восстановить. Для скорейшего выздоровления важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Категорически запрещено

При получении травмы и оказании доврачебной помощи необходимо следовать определенным правилам, в число которых входит ряд запрещенных действий:

Категорически запрещено
  • запрещается тереть поврежденный глаз и давить на него при пальпации;
  • строго запрещено прикасаться и самостоятельно удалять чужеродный предмет, торчащий из глаза;
  • запрещено промывать глаза при наличии проникающей раны, не считая попадание в глаза химических реагентов;
  • категорически запрещено пробовать нейтрализовать активность одного реагента другим. Например, при кислотном ожоге пораженное место промывать щелочным раствором;
  • ни в коем случае не использовать ватные диски, так как при возникновении проникающего ранения есть большая вероятность попадания в глаз мелких ворсинок. Вата применяется только при ранении кожи век, которые сопровождаются сильным кровотечением.
Читайте также:  Витамины для глаз: список препаратов для улучшения зрения

Первая помощь

Если человек получил травму, позволяющую подозревать перелом орбитальной кости, нужно промыть рану антисептиком, а также в глаза закапать раствор, основное назначение которого состоит в борьбе с инфекцией.

Для снижения ярко выраженного ощущения боли, к участку кожи прикладывается компресс в холодном виде. Это первая помощь, которая должна быть оказана. После этого нужно посетить врача. В некоторых ситуациях это следует сделать немедленно путем вызова врачебной бригады.

Срочный вызов 03 пациенту необходим в случаях:

  • значительное нарушение зрительных функций;
  • выпадение глазного яблока, как полностью, так и частично;
  • отечность век;
  • сильное сужение глазной щели;
  • значительная ограниченность подвижности глазного яблока;
  • похрустывание около глазниц при нажимании.

Часто повреждения сопровождаются разрывом кровеносных сосудов, из-за чего начинает идти кровь. Нельзя запрокидывать назад голову. Больного укладывают набок, в нос вставляют тампоны с перекисью водорода, ожидают приезда скорой.

Перелом глазницы (орбиты глаза): опасность, операция, последствия

Орбита глаза – анатомическая ямка на черепе. Чаще всего переломы являются сочетанными, то есть обнаруживаются в комплексе с травмой других костей лицевой части черепа таких как, например, лобной, височной, скуловой, верхнечелюстной или костной части ткани корня и спинки носа, стенок самой глазницы.

Описание травмы

Травма этой зоны очень опасна, ведь переломы любой из составляющих стенок орбиты практически всегда сопровождаются сотрясением головного мозга.

Помимо комбинированного перелома также выделяют и редко встречающийся (около 16,1 % всех случаев) изолированный перелом глазницы, являющийся, как правило, результатом прямого удара по направлению к глазному яблоку. Причем чаще удар приходится со стороны нижней или внутренней стенки, то есть именно тех стенок, которые ограничивают околоносовые пазухи от полости глазницы. Отсюда и пошло название “взрывная” травма.

Подкожная эмфизема – скопление воздуха в результате травматического “обнажения” и попадания газа из полости глазницы в прилегающие околоносовые пазухи. Данное явление чаще всего выявляется после сильного выдоха через нос, после чего воздух, попавший в подкожные образования как бы ” хрустит” при надавливании на периорбитальную область.

Нередко происходит защемление нижней прямой мышцы, особенно при переломе дна глазницы, поэтому наблюдается ограничение движения глаза вверх, и служит причиной развития диплопии (двоения в глазах).

Помимо этого возможно кровоизлияние в мышцы или окружающие ткани с ограничением подвижности уже вниз.

Принципы терапии

Цель лечения направлена на сохранение либо восстановление структуры глазницы и ее содержимого, то есть глазного яблока (восстановление объема движения как активных, так и пассивных мышц, устранение таких неприятных сопутствующих симптомов как диплопия или, например, косоглазие, доставляющих пострадавшему значительный дискомфорт).

Часто в данной ситуации прибегают к оперативному вмешательству, которое имеет в то же время и неблагоприятное влияние, оказываемое на содержимое глазницы, проявляющееся в виде чрезмерного давления на глазное яблоко.

Читайте также:  Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки

Опасность заключается еще и в том, что кровоизлияние, произошедшее за глазом, в несколько раз повышает давление, оказываемое на зрительный нерв, а преимущественно на его диск, что влечет за собой не только ухудшение зрения, но и в неблагоприятном исходе и полную его потерю.

Так как при травме вовлекается и масса других анатомических составляющих черепа, поэтому также запрещена нагрузка и на эти пораженные части, в частности, давление, оказываемое на дыхательные пути.

Простое усилие, даже незначительное, например, при сморкании, приводит к увеличению давления внутри полости скуловой дуги, что усугубляет отек и может спровоцировать полное закрытие глаза, либо способствовать развитию подкожной эмфиземы.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Рассмотрим, в каких случаях показана операция:

  • диплопия, или иначе говоря, двоение в глазах, в направлении взора вниз (под углом 30 градусов от первичного) либо прямо, при условии сохранения данных патологических изменений более двух недель после травмы при одновременном радиологически подтвержденном переломе и наличии положительной реакции на тракционный тест;
  • энофтальм, превышающий 2 миллиметра;
  • перелом дна орбиты, составляющий более половины его общей площади, опасный в виду возможности скорого развития позднего гипо- и энофтальма;
  • опущение содержимого глазницы и значение энофтальма более 3 миллиметров при одновременно подтвержденном превышении объема полости глазницы на 20% и более.

Классификация переломов глазницы по разным признакам

Каждый медицинский случай индивидуален, поэтому введена классификация травм орбиты.

По характеру повреждения целостности кожи:

  • Закрытый — такой перелом глазницы называется изолированным, так как он не контактирует с соседними органами и внешней средой.
  • Открытый — кожные покровы и внутренние оболочки орбиты нарушены, высок риск занесения и распространения инфекции.

По месту локализации повреждения:

  • Прямое воздействие — удар пришелся непосредственно на орбитальную область глаза.
  • Непрямое воздействие — стенки глазницы были повреждены в результате давления и смещения других черепных костей, которые были деформированы в первую очередь.

Также различают переломы глазницы по степени тяжести:

  • Травма без перелома, иными словами, трещина кости. Не требует оперативного вмешательства, лечится консервативными методами.
  • Перелом без смещения.
  • Повреждение со смещением кости. Только опытный врач сможет поставить костный отломок на место. Понадеявшись на самолечение, можно добиться печальных последствий.

Степень интенсивности воздействия влияет на то, как будет протекать ход болезни:

  • Низкоинтенсивные повреждения возникают при малом применении силы, часто предполагаемый перелом оказывается только трещиной. При этом виде травмы обходятся без хирургического воздействия.
  • Среднеинтенсивный перелом образуется при умеренном приложении силы и характеризуется небольшими смещениями костей и наличием некоторого количества отломков. Для лечения этих повреждений может понадобиться незначительное оперативное вмешательство, при котором произойдет вправление костей, после чего нужна жесткая фиксация пострадавшего участка.
  • Травмы с высокоинтенсивным уровнем воздействия отличаются большим количеством блуждающих отломков, которые нестабильны, множественными разрывами кожных покровов, сопутствующими травмами, а также нарушениями строения лица. Такой вид повреждения возникает, когда сломано больше 2 орбитальных стенок.
Читайте также:  Анофтальм — причины, диагностика, лечение, последствия

Исправить ситуацию можно только при помощи врача-хирурга и прочих специалистов, обратиться к ним следует, как можно быстрее.

Симптомы

Основными признаками переломов орбитальной кости являются острая боль и ограничение движения глаза, раздвоение изображения, ограничения в мимике и движении рта, образование пузырьков воздуха под кожей возле глаз, а также в их слизистой оболочке, вдавливание (энофтальм) или выпирание (экзофтальм) глаза, уменьшение чувствительности кожи лица.

В качестве вторичных признаков могут наблюдаться носовое кровотечение, отечность вокруг повреждение верхней костной стенки глаза сопровождается нарушением головного мозга. При переломе нижней стенки глазницы может произойти попадание инфекции из полости носа на слизистую глаза, что повышает степень тяжести состояния пациента.

Перелом нижней стенки глазницы всегда сопровождается кровотечением. При смещении костных обломков костей черепа, глазное яблоко выпячивается вперед, но, когда костные отломки смещаются внутрь, может произойти вырывание глазного яблока из орбиты. Тяжелым последствием травмы считается повреждение зрительного нерва, поскольку при нарушении его целостности наступает полная слепота. Перелом нижней стенки орбиты, как и любой другой части зрительной системы относится к тяжелым травмам, требующих экстренной медицинской помощи.

  1. Боль в области глазницы;
  2. Пострадавший жалуется на «затуманивание» зрения (этот симптом обусловлен состоянием шока);
  3. У больного все рядом расположенные предметы «двоятся» в глазах;
  4. У некоторых пострадавших выражен отек в области века;
  5. При осмотре больного обращает на себя внимание выраженная гематома в области века;
  6. У пациента в результате отека и гематомы происходит сужение глазной щели;
  7. Ограничение подвижности глазного яблока;
  8. У пострадавшего наблюдается экзофтальм или энофтальм;
  9. При переломе орбиты глаза у больного наблюдается птоз (опущение внешнего угла глаза);
  10. У некоторых пациентов может наблюдаться явления подкожной эмфиземы (крепитация);

Предлагаем ознакомиться: Реабилитация руки после перелома со смещением — YUROVSKIKH CLUB

При массивных травмах можно наблюдать в ране небольшие участки жировой клетчатки, поврежденные наружные мышцы глаза и офтальмоплегию.

Необходимость операции

Зачастую терапия не обходится без оперативного вмешательства – вскрытия флегмоны глазницы. После очищения полости от гнойной жидкости, больному помещают внутрь турунду – специальный дренаж, смоченный в антибиотиках. Устраняют систему всего через 2 дня, а после на рану накладывается асептическая повязка.

Зачастую офтальмологи рекомендуют пациентам прогревание методом УВЧ, однако такой способ избавления от флегмоны глазницы может быть эффективным исключительно на ранних стадиях ее развития. Такая физиотерапевтическая процедура дает возможность локализовать аномальный процесс и предотвратить распространение гнойного содержимого в глубокие слои поврежденной клетчатки.

По срокам проведения операции выделяют раннее хирургическое вмешательство, выполненное в острый период травмы, в пределах первых двух недель, то есть именно в тот промежуток времени, когда имеются наиболее оптимальные условия восстановления целостности и обеспечения адекватного физиологического функционирования пораженного органа.

Необходимость операции

К наиболее эффективным методам лечения относят хирургический, в котором выделяют несколько методик коррекции костной ткани орбиты и скуловой дуги. Все они сходны в том, что совершаются через небольшие разрезы, которые потом заживают, то есть становятся совершенно незаметными.

Данная операция может быть проведена со стороны одной из стенок глазницы, может включать в себя обеспечение расширенного доступа в открытие области перелома и последующей возможностью применения различных видов протезов.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье

Перелом глазницы или орбиты глаза — лечение и последствия

Мало кто может похвастаться тем, что ни разу не получал сильного удара по голове. Чаще всего это остается без внимания, даже если сопровождается плохим самочувствием. К сожалению, рано или поздно таким людям все-таки приходится обращаться в больницу, потому что ситуация набирает нехорошие обороты. Из-за чего это может произойти?

Строение глазницы

Глазная кость или орбита глаза по своей форме напоминает конусообразную впадину. Верхушка конуса направлена внутрь полости черепа, у взрослого человека длина глазной орбиты достигает 4-5 см и 4 см в ширину.

Костное строение полости глазницы:

  • 1 – глазничная пластина сетчатой кости;
  • 2 – часть орбиты в лобной доле;
  • 3 – канал со зрительным нервом;
  • 4 – надбровная дуга;
  • 5 – верхняя глазничная щель;
  • 6 – область клиновидной кости;
  • 7 – скуловая дуга;
  • 8 – нижняя щель глазницы;
  • 9 – орбитальная поверхность скуловой кости;
  • 10 – полость для слезного мешка.

Статистика

У пострадавшего могут возникать головокружения, тошнота, двоение, неестественное расширение зрачков, непроизвольное сокращение мышц лица (нервные тики), хрусталик глаза не реагирует на световые раздражители, опухлости вокруг глазницы, кровоизлияния. В особо тяжелых случаях наблюдается вываливание глазного яблока наружу или смещение его внутрь полости орбиты.

Строение глазницы

Диагностика

При поступлении в травматологическое отделение пациенту направляют на рентгенографию.

Первым действием врач осматривает пациента на фактор ярко выраженных явлений перелома, если сломана нижняя стенка орбиты, то у больного обнаруживается гематома века, субконъюнктивальное кровоизлияние (вся область белка глаза налита кровью), опухоль оболочки глаза.

Обследование начинается непосредственно с полного осмотра головы пациента, лицевой части, проверяют реакцию на внешние раздражители и проводят исследование нервных окончаний коробки черепа.

В отделении офтальмологии больного осматривают на подозрение тяжелых увечий: разрыв белка глаза, защемление зрительного нерва, высокое давление в области орбитальной впадины.

Для выявления нарушений моторики глаза используют тест с искусственным раздвоением (диплопией). Офтальмолог и больной садятся на расстояние двух метров друг от друга, к поврежденному глазу прикладывают полупрозрачное красное стекло.

Врач берет в руки включенный фонарик и передвигает им в разных положениях, после у больного спрашивается сколько изображений лампочки он видел.

Если изображений было два или более, то больного просят сообщить в каком положении, вертикальном или горизонтальном и на каком расстоянии друг от друга они находились.

Следующим этапом проводят дифференциальную диагностику на выявление у пострадавшего затруднительных вращений глазным яблоком.

Строение глазницы

Для этого используют «тракционный тест»: больной смотрит на свою руку, вытянутую в области предположительного смещения.

После местного обезболивания пораженной области, веки травмированной глазницы фиксируют специальным предметом, при этом глазное яблоко смещается в противоположном направлении от предположительно защемленной мышцы.

При положительном «тракционном тесте» обнаруживают защемление нерва нижней орбитальной дуги в области перелома. Больному тяжело совершать движения глазом вверх и вниз. В редких случаях развивается диплопия и требуется оперативное вмешательство.

Отрицательный результат «тракционнго теста»: у пациента наблюдают незначительное смещение глазного яблока в верхнюю область, при это он может свободно двигать им по направлению к полу.

Глазница фиксируется аналогичным способ, как в предыдущем тесте, пациента просят смотреть травмированным глазом в область пола, специалист должен почувствовать судорожное сокращение нервных окончаний и выявить специфику повреждения.

Обычно паралич связан с сильным ушибом мышц орбиты и проходит в течении двух недель, если двигательная функция глаза не восстановилась, проводят повторную диагностику зрительного нерва.

Тесты не рекомендуется проводить, если потерпевший чувствует резкие боли и при сильных отеках глазной области. Нужно подождать пока опухлости уменьшатся в размерах, иначе можно поставить не верный диагноз.

После всех процедур осмотра и установки диагноза, больного переводят на лечение в ЛОР отделение.

Читайте также:  Витамины для глаз: список препаратов для улучшения зрения

Лечение

Строение глазницы

Вначале больному прописывается курс антибиотиков, пострадавшего следует предупредить об опасности высмаркивания носа. Далее пострадавший проходит занятия по зрительной гимнастике и восстановлению вращательной моторики яблока. Также назначают профилактическое лечение, чтобы предупредить развитие диплопии и деформацию зрачка.

Обычные переломы нижней стенки глазничной орбиты не оперируется, в большинстве случаев больной не страдает неврологическими расстройствами и ярко выраженной деформацией лицевой кости. В более тяжелых случаях требуется вмешательство хирургов. Операция должна проходить на ранней стадии после точной диагностики.

Показания к операции:

Перелом стенок орбиты глаза — что делать?

В результате сильных ударов по голове, непосредственно в область органов зрения, при драках, авариях, падениях, можно получить трещины, и даже переломы костных стенок орбиты глаза.

Перелом стенки орбиты глаза – это полное или частичное повреждение стенок глазницы.

Такие переломы разделяют в зависимости от целостности кожи, на открытые и закрытые. Травмы стенок глаза могут быть как без, так и со смещением костных обломков, а также неполными, определяющиеся наличием трещин. В зависимости от силы удара могут наблюдаться переломы нескольких стенок орбиты, а также переломы и других областей черепной коробки.

Причиной переломов может быть не только травма, но и разные заболевания, которые сопровождаются уменьшением прочности костей.

Глазная орбита – это впадина в виде пирамиды в черепной коробке, которая состоит из основания, вершины и четырех стенок – верхняя («крыша») образована лобной и малым крылом клиновидной кости; нижняя (дно) — поверхностью верхней челюстной и скуловой костей, перпендикулярной пластинке неба; латеральная (внешняя) — поверхностью большого крыла клиновидной кости, а также лобного отростка скуловой кости и частью скулового отростка лобной кости; медиальная (внутренняя) — глазничной пластинкой решетчатой кости, лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, телом клиновидной кости и (частично) лобной костью.

Основание находится на поверхности черепа и определяется четырьмя краями:

  • верхний – образован лобной костью;
  • нижний – костью верхней челюсти и скулой;
  • медиальный – верхней челюстью и слезной и лобной костями;
  • латеральный – костями скулы и лба.

Вершина глазницы располагается у медиального края верхней щели глаза.

В зависимости от направления удара может происходить перелом разных частей глазницы. Повреждения верхней и латеральной стенки встречается крайне редко.

Перелом дна глазницы является более распространенным и среди травм лица занимает второе место после перелома костей носа.

Перелом медиальной стенки орбиты является самым сложным, так как происходит повреждение медиальной связки века и слезных канальцев.

Последствия и профилактика

Повреждение внешней и внутренней стенок глазницы может привести к перелому канала зрительного нерва, что в свою очередь может вызвать повреждение самого зрительного нерва, а, как следствие, необратимую потерю зрения.

Чтобы избежать потери способности видеть, необходимо проводить хирургическую операцию в срочном порядке для извлечения обломков костей, которые могут быть причиной повреждения нерва, и для предотвращения кровоизлияния внутри зрительного канала.

При нарушениях внутренней стенки следует воздержаться в первые несколько недель от чихания и резкого вдыхания воздуха, для этого нужно запретить физические нагрузки и обеспечить полный покой больному, а также проводить регулярную влажную уборку и проветривание комнаты, соблюдать уровень влажности и температурный режим помещения.

В разных случаях в зависимости от тяжести повреждений могут быть свои последствия. Для предотвращения осложнений при любых травмах глаз необходимо неотложное обращение к врачу.

Если своевременно провести обследование и назначить необходимое лечение, то в основном состояние пациента восстанавливается без особых проблем.

Читайте также:  Какую помощь по ОМС можно получить в частных клиниках бесплатно

Иногда при тяжелых увечьях и косметических нарушениях в дальнейшем могут потребоваться пластические операции.

Затягивать визит к врачу при травмах глаз не рекомендуется, даже если на ваш взгляд нет поверхностных изменений.

Только специалист может определить степень повреждений, назначить правильное лечение, что поможет вообще избежать последствий. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к тяжелым осложнениям, а именно к необратимой потере зрения.

Пациенту с травмами глаз необходимо находиться под наблюдением врача в течение месяца. Через 20-30 дней нужно провести обследование сетчатой оболочки и белка поврежденного глаза, чтобы предупредить возможное отслоение сетчатки, глаукому и воспаление тканей глаза.

Когда сошел сильный отек тканей глазницы, через 5-10 дней следует проводить осмотр больного для выявления развития хронического раздвоения изображения или энофтальма. Эти симптомы могут свидетельствовать о защемлении мышц глаза, что требует обязательного проведения хирургической операции.

Если лечение не проводить, то через 15-20 дней после получения травмы между костными обломками разрастаются ткани и образуются рубцы, сращиваются кости. Костные обломки, разрушаясь, образуют грубые рубцы, которые не способны выполнять функции костного скелета. Полученные в этом случае нарушения являются необратимыми.

Перелом затылочной кости линейный у ребенка

Перелом затылочной кости характеризуется нарушением целостности черепа, повреждением мягких тканей головы в области затылка. Обычно данный вид травмы сочетается с другими переломами костей или сотрясениями и ушибами головы. Перелом может быть вдавленным, оскольчатом, линейным и с поражением черепно-мозговых нервов.

Причины

Первое место среди причин возникновения подобного рода переломов являются дорожно-транспортные происшествия. Второе место — падение пациента, как следствие — удары в области носа или самого затылка.

Третье место занимает прямая травма, связанная с воздействием на нижнюю челюсть тупым тяжёлым предметом. К дополнительным причинам следует относить различные ранения (например, огнестрельные) или удары тяжёлыми предметами в затылочную область.

Кроме основных и дополнительных причин, существуют несчастные случаи, от которых пострадавших не застрахован. Поэтому следует соблюдать правила дорожного движения и вести себя максимально аккуратно в тех местах, где можно получить данную травму (например, работа на заводе, занятия спортом и т.д.).

Симптомы

Симптоматика зависит от степени повреждения анатомических структур костей черепа и его мягких тканей. Таким образом, при тяжёлой степени перелома ликвор у пациента будет вытекать из глазницы и среднего уха. Возможно проникновение инфекции или развитие посттравматической пневмоцефалии. Отмечают так же следующие симптомы:

  1. Рвота желудочным содержимым;
  2. Наличие аспирации рвотными массами (пожалуй, это один из самых опасных симптомов, свидетельствующих о том, что возможен летальный исход);
  3. Наличие регургитации;
  4. Отмечаются менингеальная симптоматика (она возникает из-за того, что мозговые оболочки во время травмы раздражаются);
  5. Судороги;
  6. Объективно отмечаются кровоизлияния возле глаз, симметрично расположенные;
  7. Потеря сознания;
  8. Снижение всех рефлексов (как физиологических, так и сухожильных);
  9. При осмотре врач отмечает сужение или расширение зрачков, а реакция их на свет довольно слабая.

Последствия

Перелом затылочной кости — является одним из самых опасных. Данная травма является губительной и для головного, и для спинного мозга. В этом месте и рядом с ним проходит огромное сплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов, повреждение которых может крайне негативно сказаться на здоровье.

Повреждения проявляются как минимально (например, искривление позвонков, жалобы на частые мигрени), так и максимально (наличие менингитов, энцефалитов, параличом всего тела, смертью).

Что такое перелом основания черепа

​Говорить о последствиях перелома в первое время после получения травмы нельзя. Последствия такой травмы непредсказуемы – после лечения возможно как полное восстановление организма, так и проявление таких последствий, следствием которых обычно становится инвалидность различной степени.

Это например, потеря зрения или слуха, частичный или полный паралич.​ ​Также операционное вмешательство назначается при проявлении рецидивов заболевания (кровотечение и т.д.), возникающих после проведенного консервативного лечения.

Подобное лечение поможет снизить внутричерепное давление и нормализовать работу мозга.​

Читайте также:  Диагностика и лечение неврологических проявлений нейроСПИДа

Выживаемость при переломе черепа

Необходимость операции

Зачастую терапия не обходится без оперативного вмешательства – вскрытия флегмоны глазницы. После очищения полости от гнойной жидкости, больному помещают внутрь турунду – специальный дренаж, смоченный в антибиотиках. Устраняют систему всего через 2 дня, а после на рану накладывается асептическая повязка.

Зачастую офтальмологи рекомендуют пациентам прогревание методом УВЧ, однако такой способ избавления от флегмоны глазницы может быть эффективным исключительно на ранних стадиях ее развития. Такая физиотерапевтическая процедура дает возможность локализовать аномальный процесс и предотвратить распространение гнойного содержимого в глубокие слои поврежденной клетчатки.

По срокам проведения операции выделяют раннее хирургическое вмешательство, выполненное в острый период травмы, в пределах первых двух недель, то есть именно в тот промежуток времени, когда имеются наиболее оптимальные условия восстановления целостности и обеспечения адекватного физиологического функционирования пораженного органа.

Необходимость операции

К наиболее эффективным методам лечения относят хирургический, в котором выделяют несколько методик коррекции костной ткани орбиты и скуловой дуги. Все они сходны в том, что совершаются через небольшие разрезы, которые потом заживают, то есть становятся совершенно незаметными.

Данная операция может быть проведена со стороны одной из стенок глазницы, может включать в себя обеспечение расширенного доступа в открытие области перелома и последующей возможностью применения различных видов протезов.

Первая помощь

Даже самые незначительные признаки, указывающие на повреждение черепа у ребенка, являются весомым аргументом для того, чтобы показать его врачу. Если нет возможности доставить малыша в больницу самостоятельно, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

  • уложить на ровную поверхность так, чтобы голова смотрела в сторону;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • при необходимости провести искусственное дыхание;
  • осмотреть место травмы;
  • при открытом повреждении обработать его антисептическим средством;

Если после получения травмы малыш находится без сознания, необходимо все делать очень быстро. Чем быстрее пострадавший ребенок будет доставлен в больницу, тем больше шансов на его скорое выздоровление без возможных осложнений.

Симптомы энофтальма

С клинической точки зрения различают раннюю, позднюю и мнимую формы заболевания. Зачастую энофтальм является монокулярной патологией, асимметричное расположение глазных яблок выявляется при западении глазного яблока на 1 мм и более. Ранний вариант развивается в зоне смещения костных отломков практически сразу после травмирования. Маскировать клинические проявления может только посттравматический отек ретроорбитальной клетчатки. Возникновение поздней формы энофтальма обусловлено гипоплазией и склеротическими изменениями мягких тканей, атрофией глазодвигательных мышц. Чаще наблюдается после воспаления, кровоизлияния или поражения шейного отдела симпатического ствола. Клиника мнимого энофтальма более характерна для врожденного микрофтальма.

Пациенты с энофтальмом предъявляют жалобы на двоение перед глазами, выпадение участков поля зрения. Снижение остроты зрения обусловлено повреждением зрительного нерва или сетчатки при травме. В большинстве случаев энофтальм сопровождается нарушением трофики глазодвигательных мышц, что при прогрессировании заболевания приводит к их атрофии. При этом больные отмечают ограничение подвижности глаз, постоянное сужение зрачка. В зависимости от локализации патологического процесса при травме возможно развитие страбизма. Также энофтальм – это косметический дефект, при котором на фоне глубоко посаженых глаз формируются специфические складки на верхних веках, обусловленные втяжением орбитально-пальпебральной борозды.

Если энофтальм входит в симптомокомплекс Клода-Бернара-Горнера, пациенты предъявляют жалобы на сопутствующее опущение верхнего века с небольшим поднятием нижнего, что приводит к сужению глазной щели. Сопутствующие симптомы – нарушение потоотделения, инъекция сосудов конъюнктивы и гиперемия кожи лица на стороне поражения. Также нарушается реакция зрачка на свет вследствие сужения зрачка. Реже энофтальм является офтальмологическим проявлением синдрома Парри-Ромберга.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье