Плеоптические приборы в лечении и диагностике амблиопии

Кроме того, тренировочные сеансы на офтальмологических аппаратах часто назначаются в качестве реабилитационных программ после лечения косоглазия оперативными методами у взрослых и маленьких пациентов.

Причины амблиопического снижения зрения

В норме оба глаза у человека видят примерно одинаково, обеспечивая зрительный анализатор и головной мозг объемным изображением. При любом нарушении (функциональном или анатомическом) с одной стороны (или с обеих сторон) глаза видят по-разному, что становится основным фактором для амблиопических проблем. В процессе обработки получаемой извне информации мозг начинает исключать неправильное изображение, что приводит к перераспределению зрительной нагрузки – ленивый глаз продолжает видеть хуже, а все необходимая визуальная информация из внешней среды обеспечивается через одно глазное яблоко. Основными причинами неприятных ситуаций со зрительными функциями являются:

  • врожденные патологические состояния (косоглазие, недоразвитие глазного анализатора у недоношенных малышей, наследственно обусловленная патология);
  • механические травмы глазного яблока с гемофтальмом и изменениями светопроведения через оптические среды;
  • болезни сетчатки (воспаление, дистрофия, нарушение кровотока);
  • катаракта;
  • патология роговицы воспалительного и дистрофического характера;
  • высокие степени миопии;
  • выраженная дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • острый психогенный стресс.

Самая частая причина амблиопического состояния – косоглазие: при любой форме врожденной патологии у ребенка (односторонняя или двусторонняя, симметричная или ассимметричная) необходимо максимально рано начать коррекцию, чтобы предотвратить осложнения.

Устройство для лечения амблиопии по методу Аветисова

Сущность метода заключается в следующем: при помощи стандартной малогабаритной лампочки производится фотовоздействие на желтое пятно, а именно на его центральную ямку, течение 30 с 3 раза с 10-секундным интервалом. Как правило, проводится около 25 сеансов. Такое слепящее раздражение светом является весьма эффективным методом лечения детской и взрослой амблиопии. Лампочка с помощью специального приспособления фиксируется к большому безрефлексному офтальмоскопу.

На этом же аппарате можно определить характеристики зрительной фиксации, которая осуществляется посредством фиксационной иглы, находящейся на офтальмоскопе. Важно отметить, что конец иглы должен совпадать с центральной частью лупы для офтальмоскопии.

Устройство для лечения амблиопии по методу Аветисова

Что такое амблиопия глаз у детей

При появлении на свет каждый ребенок заведомо дальнозоркий и очень плохо видит, это физиологическое состояние, связанное с недоразвитием глазного яблока. Несформировавшиеся оптические среды глаза осуществляют слабую рефракцию, при этом фокус изображения не попадает на сетчатку. С возрастом глазное яблоко удлиняется, увеличивается в размере, что к семи годам дает 100% остроту зрения у ребенка.

Помимо формирования самого зрительного анализатора, в возрасте до 6 лет формируются электрические функциональные связи в коре головного мозга, через которые проходят зрительные импульсы, помогая воспринимать окружающий мир.

С приобретением зрительного опыта мозг как бы учиться видеть, адаптируясь к качеству, фокусу, четкости изображения. Тренируется, запоминает, какой импульс необходимо послать для сокращения аккомодационных мышц и получения четкого изображения вдаль или вблизи. Как правильно синхронизировать и управлять глазными яблоками для реализации бинокулярного зрения, насколько должен сужаться, расширяться зрачок, чтобы комфортно видеть при различном освещении и тому подобное.

Нервная система подстраивается под тело, выстраивая управление так, чтобы максимально перекрыть все недостатки, поэтому часто слепые люди имеют исключительный слух, родившиеся без верхних конечностей учатся заменять их нижними и так далее.

Что такое амблиопия глаз у детей

То же самое происходит со зрением, если по какой-то причине мозг понимает, что изображение с одного глаза хуже, чем со второго, он начинает процесс адаптации, постепенно подавляя слабый зрительный орган. Он как бы выключается из работы, именно поэтому патология называется синдромом ленивого глаза.

Читайте также:  Власоглав человеческий — в чем таится опасность?

Выделение ведущего глаза приводит к полной атрофии слабого, прогрессирует косоглазие, нарушается бинокулярное зрение (человек не воспринимает объемное изображение), со временем отмирают все ранее созданные зрительные связи и появляются устойчивые новые, в которых отстающий орган не задействован.

Как мы уже выяснили, амблиопия у детей развивается вследствие появления разницы в остроте зрения между левым и правым глазом. Если эту разницу вовремя обнаружить и устранить, это предупредит развитие амблиопии, а ранняя диагностика и лечение уже приобретенного недуга позволят полностью восстановить зрение.

Амблиопия

Амблиопия (в простонародье «ленивый глаз») – недуг, при котором один глаз становится доминирующим, а другой остается незадействованным в зрительном процессе, постепенно прекращает выполнять свои функции и с течением времени атрофируется.

Чаще всего амблиопия преследует детей. Это происходит, если поток зрительной информации к головному мозгу от «ленивого» глаза затруднен, или в случае, когда от двух глаз поступают различные картинки, и мозг при этом не может совместить их в единое пространственное изображение.

Ситуация ухудшается еще и тем, что ребенок, даже начав, говорить не может объективно оценить качество своего зрения. И лучшее средство здесь – консультация офтальмолога.

Если же у ребенка заметно косоглазие, нистагм, или он не в состоянии фокусировать взгляд на конкретном предмете, посещение специалиста просто необходимо. Но и излечить амблиопию проще всего в дошкольном возрасте.

Амблиопия может проявиться и во взрослом возрасте. В зависимости от причины развития выделяют:

  • дисбинокулярный — основанием его является сильное косоглазие;
  • рефракционный – возникает при нежелании пользоваться очками и безответственным отношением к лечению дальнозоркости или близорукости;
  • депривационный — развивается при наличии катаракты, рубцов или бельма;
  • анизиметропический – возникает ввиду большой разницы в диоптриях глаз;
  • истерический – развивается при нарушениях психики.

Причины амблиопии

Предпосылками амблиопии могут становиться различные этиологические факторы. Причина дисбинокулярной амблиопии — это монолатеральное косоглазие, при котором больной глаз не принимает участия в зрительном процессе.

Поэтому в том глазу, где наблюдается косоглазие, и развивается амблиопия.

Причины амблиопии

Чтобы не происходило двоения предметов, мозг подавляет картинку с сетчатки косящего глаза. Нервные импульсы с нее прекращают поступать в мозг, то есть постепенно глаз как бы атрофируется, в результате чего в нем и появляются признаки амблиопии. В свою очередь, вследствие амблиопии косоглазие продолжает прогрессировать.

Депривационная амблиопия

Причины амблиопии

Депривационная амблиопия обусловлена лейкомой — образованием бельма на роговице, или помутнением хрусталика, птозом верхнего века, повреждениями и рубцеванием роговицы, органическими нарушениями стекловидного тела, кровоизлияниями в структуры глаза.

Анизометропическая амблиопия

Причина анизометропической амблиопии — анизометропия в высокой степени, которая не подвергается коррекции. В том органе зрения, где рефракция нарушена сильнее, появляются признаки амблиопии. Анизометропия же связана с близорукостью более 8 диоптрий, дальнозоркостью (от 5 диоптрий), астигматизмом средней степени и выше.

Причины амблиопии

Рефракционная амблиопия

Рефракционная амблиопия также обусловлена некорректируемой дальнозоркостью, астигматизмом, миопией. Так, миопическая амблиопия может развиться при близорукости от 2 диоптрий, астигматическая — от 1,5 диоптрий, гиперметропическая — от 0,5 диоптрий.

Истерическая амблиопия

Причины амблиопии

Истерическая амблиопия может быть связана с воздействием патогенных психических факторов, которые вызваны нервными расстройствами, истерией. В этом случае амблиопия может носить и двусторонний характер. У больных присутствует нарушение цветового зрения, повышенная фоточувствительность, сужение полей обзора и т.д.

Читайте также:  Кератомы: причины возникновения, лечение в домашних условиях

Врожденная амблиопия

Врожденная амблиопия чаще возникает у детей, родившихся недоношенными, с отягощенным анамнезом внутриутробного развития, с отклонениями в психическом развитии, а также имеющих родителей с амблиопией, косоглазием. Амблиопия — частый спутник различных геномных патологий.

Причины амблиопии

Комплекс компьютерных программ

Применяется для консервативного лечения косоглазия. Метод позволяет в 70% случаев восстановить бинокулярное зрение без хирургического вмешательства.

Программа «eYe» («Ай»)

Программа «eYe» («Ай») предназначена для диагностики и лечения амблиопии и косоглазия, восстановления и развития бинокулярного зрения. В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделение полей зрения осуществляется с помощью красно-синих очков. 

Программа «Контур» «Контур» – программа для лечения амблиопии, восстановления и развития бинокулярного зрения. В бинокулярных упражнениях пациент в красно-синих очках, видя опорный рисунок одним глазом, обводит или дорисовывает его "пером", видимым другим глазом. Для устранения функционального подавления и тренировки фузии предусмотрены многочисленные регулировки: изменяется соотношение контрастов объектов и толщина линий рисунка и "пера", объекты могут независимо переключаться из светлых в темные, включается мигание с управляемой частотой, регулируется сила стимула для периферической фузии. 

Набор программ «Плеоптика 2+» (4 игры)

В набор входят программы «Тир», «Льдинка», «Крестики», «Галактика», версия 2. Эти программы предназначены для лечения амблиопии любой степени и любого вида у пациентов от 3-х лет и старше. Метод дает хорошие результаты и в случаях резко неустойчивой фиксации, когда многие другие способы лечения амблиопии оказываются неэффективными. Мультимедийный характер данных игр повышает мотивацию пациентов к проведению лечения. Используемые в играх зрительные стимулы оказывают мощное избирательное воздействие на механизмы, реализующие нарушенные при амблиопии зрительные функции. Связь зрительной и слуховой систем развивается за счет сопровождения соответствующими звуками моментов игры, требующих повышения зрительной активности. Связь зрительной и моторной систем (глаз-рука) восстанавливается при управлении одним из объектов с помощью мыши. Также через мышь программы получают обратную связь от пациента и автоматически подбирают параметры стимуляции. Благодаря автоматическим подстройкам программ пациент получает стимуляцию в диапазоне размеров стимулов, соответствующем его остроте зрения. В конце игры каждая программа анализирует ход игры в целом и при необходимости дает совет изменить начальные настройки, что позволяет дополнительно повысить лечебный эффект, сохранив интерес пациента к игре.

В связи с тем, что в программах используются мигающие изображения, при назначении лечения пациентам с судорожной готовностью необходима консультация невропатолога.

«Тир 2»   «Льдинка 2»«Крестики 2»«Галактика 2»

Профилактика и прогнозы

Факт: Только в детском возрасте можно полностью вылечить «ленивый глаз».

Когда амблиопия возникает у взрослых, лечение малоэффективно, а зрение неуклонно падает.

Взрослым необходимо длительное и комплексное лечение

Взрослому человеку практически невозможно провести коррекцию зрения при помощи оптических средств.

Важно: Если у пациента диагностируется патология 1 степени, то есть шанс полностью восстановить зрение.

Чтоб узнать, проводится ли лечение амблиопии в России, а в частности в Москве, или в Израиле, необходимо обратится в офтальмологические клиники непосредственно. Там уже предоставят всю необходимую информацию.

Ознакомьтесь с методами лечения амблиопии в России и за границей, которые описаны в этой статье.

Читайте также:  Гиперемия – причины, симптомы, виды и лечение гиперемии

Рекомендуем посмотреть видео о том, как лечат взрослую амблиопию в Израиле:

Плеоптика и плеоптическое лечение глаз

Плеоптика принадлежит к одному из разделов офтальмологии.

При помощи методики устраняются патологические состояния глаз, такие как косоглазие или амблиопия.

Развивается заболевание вследствие затруднения обработки и поступления информации от органа зрения к мозгу. Подвержены патологии дети раннего возраста, но встречаются случаи его развития и у взрослых . Вылечить амблиопию при помощи плеоптики можно только после устранения провоцирующих заболевание факторов.

Основная цель плеоптики — стимулировать сетчатку зрительного аппарата и нормализовать передачу информации от органа зрения к головному мозгу . Плеоптическое лечение позволяет устранить косоглазие у пациента. Основными методиками плеоптической терапии выступают:

Виды расстройства

Причины развития амблиопии легли в основу классификации, в соответствии с которой выделяют 4 формы заболевания.

  • Рефракционная. Напрямую связана с такими аномалиями рефракции, как дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Неправильная рефракция глазного яблока создает нечеткое расфокусированное изображение, которое некорректно анализируется корой головного мозга. Если средства коррекции рефракции (очки или контактная оптика) были подобраны неверно или вовсе не использовались, мозг продолжит получать искаженную картинку, а болезнь будет прогрессировать.
  • Дисбинокулярная. Нарушение бинокулярного зрения, формирующееся на фоне косоглазия. Причиной может стать запоздалое назначение или ненадлежащее исполнение окклюзионного режима в рамках лечения косоглазия. Дисбинокулярная амблиопия чаще диагностируется на косящем глазу, картинку которого головной мозг подавляет.
  • Обскурационная. Возникает как следствие зрительной депривации – когда сетчатка одного глазного яблока не получает достаточного количества света. Причиной тому могут служить разного рода анатомические и физиологические аномалии – опущение века, бельмо, гемофтальм, катаракта. Сетчатая оболочка не может полноценно работать из-за отсутствия света и просто исключается из работы зрительной системы.
  • Истерическая. Напрямую связана с психоэмоциональным состоянием человека. Ярко проявляется в стрессовой ситуации и под влиянием психотравмирующих факторов. Внезапно снижается острота центрального зрения, как правило, двустороннего. Сужаются поля зрения с выпадением отдельных участков, кожа век становится чувствительной, наблюдаются светобоязнь и спазм аккомодации. В зависимости от общего состояния пациента явление может наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней.

Плеоптика

Как и оптика, метод плеоптики является одним из вариантов исправления детского косоглазия без операции. Суть терапии сводится к полному закрытию здорового глаза накладкой. Такой способ называется окклюзией. Лишившись возможности получать изображение со здорового органа зрения, мозг подключает к работе глаз с патологией.

Еще один вариант этой же терапии — применение препарата атропина. Средство закапывается в здоровый глаз и на время расслабляет его аккомодацию. Это способность глаза одинаково хорошо видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Таким образом, препарат вынуждает работать глаз с отклонением. Повязка в этом случае не применяется.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье