Причины и лечение симпатической офтальмии

Металлозом называют поражение глаза, которое связано с токсическим воздействием металла. Обычно металлический предмет находится внутри глаза и подвергается коррозии.

Причины возникновения снежной слепоты

Обрести ожог глаз можно при очень сильном излучении коротковолновых УФ-лучей.

Источниками такого излучения часто является яркий свет – например, в горах на снежных склонах в солнечный день, либо из искусственных источников (лазер, кварцевая лампа). Усиление лучистой энергии происходит вследствие отражения ультрафиолета от блестящей поверхности, такой как снег, вода.

Коротковолновые лучи глубоко проникают в глазное яблоко, где активно поглощаются роговицей, хрусталиком.

Причины развития поражения

Глазодвигательный нерв призван регулировать показатель размера зрачка, чтобы обеспечивать тем самым нормальное видение окружающих предметов при разной степени освещённости вокруг. Поступление света через преломляющую систему на сетчатку глаза ограничивается симпатической и парасимпатической системами. Действие первой может привести к заметному расширению зрачка, а второй к его сужению. В тёмном помещении зрачок начинает увеличиваться в диаметре, а при свете становится меньше.

Фотобоязнь — это признак того, что на зрачок из внешней среды попадает слишком много света, который отрицательно воздействует на нервную систему, из-зачего зрачок реагирует раздражением. Яркие лучи способны провоцировать боли в голове, приступы эпилепсии, другие отрицательные чувства.

Причины светобоязни:

  • развитие приступа мигрени, повышенный показатель уровня внутричерепного давления при эпилепсии, гипертонии, эклампсии у беременных;
  • интоксикация алкогольной продукцией, наркотическое опьянение, похмелье;
  • воздействие лекарственных средств, которые значительно расширяют зрачок;
  • патологии в центральной нервной системе при черепно-мозговых травмах, опухолях, нейроинфекциях, инсультах и рассеянном склерозе;
  • аллергические инфекции и ОРВ заболевания;
  • альбинизм;
  • заболевания глаз: конъюнктивы, радужной оболочки либо роговицы;
  • патологии в циркулярной мышце, которая сужает зрачок после травм и различных опухолей.

Этот список далеко не целый, существует большое количество заболеваний, из-за которых возникает светобоязнь. Фотофобия больше характерна для приступов эпилепсии, черепно-мозговых травм, энцефалитов и других заболеваний, которые проходят вместе с отёком мозга, поражениями глаз и травмами, развивающими непереносимость ярких солнечных лучей.

Симптомы симпатической офтальмии

Пластическая форма симпатической офтальмии протекает как фибринозный иридоциклит. При этом в здоровом глазу появляется блефароспазм, слезотечение, имеет место светобоязнь. Признаком патологии является слабая перикорнеальная инъекция, некоторая запотелость эндотелия роговицы глаза, расширенные сосуды радужки, замедление реакции зрачка на свет. При осмотре глазного дна определяется расплывчатость контуров, а также матовость диска зрительного нерва. Венозные сосуды расширены, темнее, чем должны быть в норме. В раннем периоде заболевания появляется приобретенное нарушение цветоощущения, ухудшается темновая адаптация, время восстановления четкости зрения после светостресса увеличивается.

Далее к описанным симптомам симпатической офтальмии присоединяются выраженные признаки иридоциклита:

  • глаз становится болезненным при пальпации;
  • на задней поверхности роговицы появляются серые крупные преципитаты, которые иногда могут локализоваться и в стекловидном теле;
  • выраженная гиперемия, изменение цвета, стушеванность рисунка радужки;
  • неправильная форма, сужение зрачка;
  • задние синехии радужки;
  • отложение экссудата в зоне передней поверхности хрусталика.

При прогрессировании патологии возможно возникновение грубых помутнений в стекловидном теле, явления папиллита, нарушение оттока внутриглазной жидкости с развитием вторичной офтальмогипертензии.

Заболевание иногда протекает как тяжелый задний пластический увеит с выраженной экссудацией в хориоидеа, сетчатку, стекловидное тело. Вследствие рубцового процесса сморщивается стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, снижение офтальмотонуса, квадратная атрофия глаза (под воздействием наружных прямых мышц), практически полная потеря зрения. Патология протекает вяло, медленно, периодически возможны обострения, однако даже при комплексной терапии потеря зрения неотвратима.

Симптомы металлоза

Проявления металлоза зависят от свойств того металла, который находится внутри глаза. Часто в глазное яблоко проникают медные или железные частицы. Эти состояния называют сидерозом и халькозом, соответственно. За счет развития современного офтальмологического лечения, металлозы возникают довольно редко. В том числе роль играет полноценное удаление всех металлических частиц из глаза при проведении микрохирургического вмешательства. При этом важно извлечь инородное тело из глаза как можно скорее. Чтобы обнаружить металлический инородный предмет внутри глазного яблока, следует собрать анамнез, провести эхографию, ренген и МРТ.

Читайте также:  Визометрия – основной метод исследования остроты зрения

Сидероз возникает при длительном нахождении внутри глаза растворимых соединений железа. Со временем оно соединяется с углекислотой, превращаясь постепенно в оксид железа. Ранним признаком сидероза является изменение радужной оболочки, в которой откладываются особые пигменты. Внешне это проявляется формированием желтых или оранжевых точек, определяемых при биомикроскопии, а иногда и при обычном визуальном осмотре. Пигмент может также откладываться под передней капсулой хрусталика. Одновременно может возникать мидриаз, зрачок хуже реагирует на источник света.

При сидерозе могут возникать минимальные изменения в сетчатке, похожие на пигментное перерождение, но уловить их довольно сложно. В стекловидном теле иногда образуется оранжевая взвесь из пигмента.

При соединении железа с молекулами белков происходит повреждение ганглиозных клеток и зрительного волокна. В результате страдает сумеречное зрение, снижается темновая адаптация. Также отмечается общее снижение остроты зрения, а при периметрии можно выявить сужение границ поля зрения (в особенности зеленого и красного цветов). В случае массивного сидероза возможно развитие диффузной катаракты и вторичной глаукомы, также нередки случаи рубцового перерождения вещества стекловидного тела и даже отслойки сетчатки.

При этом иногда инородные частицы могут инкапсулироваться в тканях глаза, не оказывая негативного влияния, или же полностью растворяться.

Халькоз связан с повреждением глаза соединениями меди. Это приводит к развитию дистрофии и воспалительных явлений. Медь химически активна и растворяется в хорошо васкуляризированных тканях. При бурном воспалении возможно развитие эндофтальмита и панофтальмита. Если же воспаление ограниченное, то может сформироваться инкапсулированный абсцесс. Так как зрительная функция долгое время остается неизмененной, обнаружить халькоз на ранних стадиях бывает трудно.

Чаще всего халькоз проявляется так называемой медной катарактой, которая по внешнему виду напоминает цветок подсолнуха. В области помутнения имеются голубовато-желтые отложения мелких зерен медного пигмента. На поздних стадиях халькоза может присоединиться поражение роговицы, в эндотелии которой откладывается пигмент, особенно в периферической области.

Для халькоза характерно окрашивание стекловидного тела в золотистый, оливковый цвета. В глазном дне также могут присутствовать признаки омеднения. Однако диагностировать это довольно трудно из-за поражения стекловидного тела и хрусталика. Наибольшие изменения обычно присутствуют в области желтого пятна (красноватые глыбки пигмента в виде венка). Водянистая влага глаза также может быть окрашена солями меди в зеленовато-ржавый цвет.

При халькозе и воспалении развиваются осложнений (вторичная глаукома, воспалительная катаракта, отслойка сетчатки, гибель глаза). Симптомы заболевания (снижение аккомодации, темновой адаптации, появление парацентральных кольцевидных скотом, сужение поля зрения и т.д.) могут быть выражены в различной степени. Иногда заболевание приводит к полной слепоте, однако в ряде случаев нестойкие соли меди постепенно выводятся из структур глаза.

Возможные причины слепоты включают:

Преходящая слепота, называемая amaurosis fugax.КатарактаКонтузияДиабетическая ретинопатияЭндофтальмитГлаукомазакрытоугольной глаукомыОпоясывающий лишайГифемаКератитТравма глазаАтрофия зрительного нерваНеврит

Болезнь ПеджетаОтек диска зрительного нерваОпухоль гипофизаОкклюзия артерии сетчаткиОтслоение сетчаткиЛихорадка долины РифтСтарческая дистрофия сетчаткиСиндром Стивенса-ДжонсонаГигантоклеточный артериитТрахома (хламидийная инфекция)Увеит – воспаление увеального трактаКровоизлияние в стекловидное тело

Причины и лечение симпатической офтальмии

Глаза — парный орган и существует прямая зависимость их друг от друга. Симпатическая офтальмия — заболевание, связанное с существующей связью между двумя органами. Это негнойное аутоиммунное воспаление, возникающее со здоровой стороны при повреждении другого глаза. Начало развития разное — возможно как сразу, так и через год после действия травматического фактора.

При появлении симптомов офтальмии, необходимо сразу обращаться к врачу.

Причины возникновения

К причинам развития этого патологического состояния относятся травматический иридоциклит с противоположной стороны, возникший на фоне механического повреждения или хирургического вмешательства. Симпатическая офтальмия может также возникнуть впоследствии сильных контузий или распада опухолевых тканей, но это случается гораздо реже.

В основе этой проблемы лежат иммунные механизмы: повреждение глаза ведет к нарушению гемоофтальмического барьера организма и выработкой антител, что поражают другой глаз. Таким образом, воспалительный процесс приводит к грубым нарушениям функционирования зрительного тракта. Это чаще возникает у людей с низкой сопротивляемостью к негативным факторам внешней среды.

Формы проявления

Серозный тип заболевания поддается медикаментозному лечению.

Выделяют следующие разновидности этого заболевания:

  • Серозная форма — проявляется как серозный иридоциклит. Такое проявление офтальмии имеет наиболее легкое течение и подлежит консервативному лечению.
  • Невритическая — сопровождается резким проявлением неврита. При этой форме возникает поражение диска зрительного нерва, гиперемия сетчатки, расширение артерий и вен глаза.
  • Смешанная — возникает наиболее часто и ведет к неблагоприятному исходу — слепоте. Одновременно развивается отек диска зрительного нерва и значительная экссудация серозным содержимым.
Читайте также:  Инклюзионные кисты яичников что это такое

Симптоматика

Симпатическая офтальмия проявляется такими жалобами пациентов:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение глаза;
  • падение остроты зрения сначала на близкое расстояние, потом на дальнее;
  • нарушение определения цветов.

Деформация сосудов радужки свидетельствует о заболевании.

Признаками этого заболевания при осмотре являются запотелость эндотелия, расширение сосудов радужки, снижение быстроты сужения зрачка на свет, поражение диска зрительного нерва.

При этом можно обнаружить помутнение стекловидного тела и снижения уровня темновой адаптации.

Существуют специфические симптомы данной болезни — капли «бараньего жира» — большие наслоения на поверхности роговицы и узелки Далена-Фукса — утолщения на сетчатке.

Специфические признаки помогают врачу при осмотре заподозрить симпатическую офтальмию.

Методы лечения

Причины и лечение симпатической офтальмии

Офтальмия — аутоиммунное заболевание, поэтому консервативное лечение направлено на подавление иммунитета. Для этого используют глюкокортикостероиды, цитостатики, антиметаболиты и сульфаниламиды.

Эти препараты используют под контролем иммунной системы, поскольку они имеют большой спектр побочных эффектов.

Медикаментозная терапия неспособна полностью вылечить пациента, но может продлить период ремиссии и сохранить зрение.

Если медикаментозное лечение не дало нужного эффекта, то орган удаляют.

Хирургические методы лечения основаны на удалении пораженного органа с целью сохранить другой глаз и убрать источник аутоиммунного воздействия.

В таком случае зрение можно сохранить. В процессе подготовки к такому вмешательству также используют средства, подавляющие иммунную систему, противовоспалительные и противоаллергические.

Этот метод применяется обязательно после тщательного обследования пациента и подтверждения диагноза.

Как предупредить?

Для профилактики симпатической офтальмии необходимо соблюдать гигиену глаз, правила безопасности и правильный уход.

Ежегодное исследование у офтальмолога может снизить риск возникновения этого заболевания или выявить его на ранних стадиях.

При появлении таких изменений, как боль, дискомфорт, покраснение, снижение зрения, необходимо сразу обращаться к специалисту и выполнять все назначенные ним рекомендации.

Чрезвычайно важна и гимнастика для глаз. Она улучшает состояние зрительного органа, повышает способность к преодолению нагрузок и является отдыхом глаз при работе.

Несложные упражнения, занимающие немного времени, для человека любого возраста полезны и способны сохранить остроту зрения надолго.

Также нужно в целом укреплять организм, чему способствуют рациональное питание и водный режим, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Прогноз на выздоровление

Диагноз симпатической офтальмии встречается довольно редко, поэтому для ее определения необходимо много обследований. 80% случаев заканчивается полной слепотой.

Важен также тот факт, что часто пациенты отказываются от хирургического вмешательства и, таким образом, обрекают себя на неблагоприятный исход.

Удаление пораженного глаза способно сохранить зрение на другом, поэтому операции и иммуносупрессия способны дать возможность пациенту видеть.

Двоение в глазах

Если у пациента резко ухудшилось зрение, и визуально наблюдается двоение в глазах, то речь пойдет о диплопии. Данная патология приводит к тому, что объект удваивает любой предмет по вертикали, горизонтали или диагонали, либо поворачивает объекты относительно друг друга. В таком нарушении виновны глазодвигательные мышцы, работающие асинхронно. Иными словами, глаза не могут быть сконцентрированы на одном объекте целиком, что приводит к очень опасной патологии.

Двоение в глазах

Самым классическим вариантом ухудшения зрения считается косоглазие. Возможны проблемы при отравлении алкоголем или при ударе пациента по голове. Иногда диплопия развивается в результате деформации глазного яблока.

Лечение ночной слепоты

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При недостатке витамина А показана диета, богатая витамином А, витаминные добавки. Применяется «Ретиналамин» курсами.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ретиналамин (препарат, улучшающий регенерацию тканей сетчатки, для системного применения в офтальмологии). Режим дозирования: парабульбарно или внутримышечно по 5-10 мг (растворяя в 1-2 мл 0,5% раствора прокаина, воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида) 1 раз в сутки Курс лечения — 5-10 дней; при необходимости повторяют через 3-6 мес.
  • Ретинола ацетат (витамин А) — участвует в образовании зрительного пурпура родопсина, необходимого для сумеречного зрения. Режим дозирования: внутрь назначают драже (по 3-5 драже 3 р/д) или масляный раствор витамина А (по 10-20 капель 3 р/д после еды на кусочке черного хлеба, или 2 р/д по 5 капель, увеличивая дозу на 5 капель в день до 30 капель дважды в день в течение 2–3 месяцев, затем доза постепенно снижается). При необходимости спустя 4 месяца курс лечения повторяют.
  • Внутримышечно масляные растворы витамина А вводят ежедневно или через день двухмоментным способом: взрослым — 10000-100000 МЕ (лечебные дозы колеблются в зависимости от характера заболевания), детям — по 5000-10 000 МЕ. Всего на курс лечения — 20-30 инъекций. Высшая доза витамина А: разовая — 50000 МЕ, суточная — 100000 МЕ.
Читайте также:  Зарядка для глаз при работе за компьютером 15 упражнений

Симптомы заболевания

Для симпатической офтальмии характерны признаки фибринозного иридоциклита, которые выражаются следующим образом:

  • появление обильного и неконтролируемого слезотечения;
  • возможно проявление светобоязни;
  • здоровый глаз может подвергаться блефароспазмам;
  • сосудистая система радужной оболочки расширяется;
  • зрачок замедленно реагирует на свет при осмотре;
  • диск зрительного нерва становится матовым;
  • контуры глазного дна становятся расплывчатыми;
  • венозные сосуды глаза становятся более темными и также расширяются.

В ходе развития заболевания и переходе в тяжелые стадии развития могут наблюдаться другие классические признаки иридоциклита, в том числе:

  1. При оказании давления на пораженный глаз чувствуется боль.
  2. Зрачок обретает неправильные формы и может значительно сужаться.
  3. На задней части роговой оболочки образуются преципитаты крупных размеров, которые иногда распространяются и на стекловидное тело.
  4. Радужка может поменять свой цвет.
  5. На передней части хрусталика откладывается экссудат.

Важно! В ходе развития болезни она переходит в патологическую форму, при которой стекловидное тело начинает мутнеть, а отток внутриглазной жидкости затрудняется.

Вследствие таких нарушений может развиваться такой дефект, как вторичная офтальмогипертензия.

На стекловидном теле могут образовываться рубцы, что приводит к усыханию и сморщиванию этого органа. Если не заниматься лечением – происходит отслойка сетчатки, после чего в большинстве случаев диагностируют полную или практически полную потерю зрения.

Несмотря на то, что симпатическая офтальмия протекает достаточно медленно, иногда могут возникать обострения.

Лечение

Терапевтическая тактика при лечении куриной слепоты полностью зависит от формы патологического состояния, выявленной после диагностических мероприятий.

Медикаменты

Принципы лечения врожденной и эссенциальной формы заболевания одинаковы, однако их эффективность радиально различается. Если врожденная гемералопия практически неизлечима, вызывая постоянное снижение зрения, то при эссенциальной форме патологического состояния недостаток витаминов легко восполняется синтетическими средствами. В дополнение к витаминотерапии рекомендуется специальная диета из продуктов с повышенным содержанием необходимых витаминов (A, PP, B2):

  • Зелень (петрушка, укроп, шпинат, сельдерей, молодая крапива);
  • Листовой салат;
  • Печень трески (принимать в сыром виде по маленьким кусочкам);
  • Желток яйца, сыр, сливочное масло, молоко;
  • Капуста, томаты, морковь, зеленый лук и зеленый горошек, кукуруза;
  • Черника, вишня, крыжовник, абрикосы, персики, ежевика.

    Продукты содержащие витамин А

Лечение

Эти продукты или блюда из них должны присутствовать в рационе постоянно, однако при заболевании они не в состоянии обеспечить нужный уровень содержания витаминов, поэтому прием витаминных комплексов обязателен при любой форме болезни.

Кроме этого, с целью устранения излишнего воздействия на фоторецепторы стоит избегать яркого освещения в любых проявлениях, а также носить очки в вечернее время при наличии даже легкой миопии.

Хирургически

При симптоматической гемералопии главное направление лечения – устранение основного заболевания, которое проходит в ряде случаев с применением хирургических методов:

  • Рефракционные операции: замена хрусталика, склеропластика и др. ;
  • Лазерная коррекция близорукости;
  • Антиглаукоматозные операции: трабекулоэктомия, трабекулотомия, иридэктомия, цикло криокоагуляция;
  • Факоэмульсификация катаракты;
  • Лазерная коагуляция при отслойке сетчатки.

    Процедура лазерной коагуляции

Эффективность лечения гемералопии полностью зависит от успешности устранения основного заболевания.

Народные средства

Лечение

Использование народных средств является необходимым дополнением к основному лечению, поскольку помогает восстановить баланс необходимых веществ в организме и, в частности, в глазных структурах:

  • Рыбий жир в любой форме принимать трижды в день по рекомендованной врачом схеме;
  • Все виды печени должны присутствовать в рационе в любом виде, даже сыром;
  • Отварить большое количество печени и сделать «ингаляцию» для глаз, однако пар не должен быть слишком горячим. Таких ингаляций для лечения требуется максимум три. Отваренную печень необходимо есть в течение 2 недель;
  • Ввести в рацион пшенную кашу, причем употреблять ее постоянно;
  • Смешать укропный и морковный соки (1: 5), употреблять каждое утро по 140-150 мл;
  • Натереть морковь, 3 ст. л. варить в 1 л воды или молока до готовности, принимать отфильтрованный отвар по 70 мл на ночь;
  • Взять смесь из равных порций трав (брусника, ежевика, первоцвет, калина, малина, мелисса, корневище горца змеиного), заварить 1 ч. л. сырья 1/3 л кипятка и настаивать 60 мин. Отфильтрованный настой принимать по 100 мл трижды в сутки;
  • Сделать рисовый отвар (1 ст. л. крупы на стакан воды), принимать по 70 мл на ночь.

Хотя в большинстве своем народные средства не представляют опасности для здоровья, тем не менее, консультация врача будет нелишней, учитывая, что при лечении куриной слепоты многие рецепты рассчитаны на длительное применение.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье