Причины возникновения близорукости и факторы, влияющие на ее развитие

Близорукость (миопия) – это офтальмологическое заболевание, при котором человек не может рассмотреть объекты, расположенные на расстоянии. При этом ближнее зрение сохраняется на высоком уровне. Патология получила широкое развитие, от неё страдает примерно 30% всего населения Земли. Причем основная часть пациентов – это дети и подростки, получающие огромную нагрузку на зрительный аппарат не только в учебном заведении, но и дома.

Почему возникает болезнь?

Миопия 2 степени развивается не случайно. Этому должны предшествовать некоторые факторы. Кроме некачественного питания, частых стрессов, плохой экологии, можно назвать следующие причины:

Почему возникает болезнь?
  1. Наследственность: доказанным фактом является то, что зрение человека в значительной степени зависит от здоровья глаз его родителей. Если родителям в свое время был поставлен диагноз миопия средней степени обоих глаз, то вероятность, что у ребенка возникнет со временем этот недуг, составляет более 50%. Вместе с тем шансы на проблемы со зрением у ребенка, чьи родители здоровы, не превышают 10%.
  2. Чрезмерные нагрузки. Первые проявления миопии возникают уже в школьные и студенческие годы, то есть тогда, когда на органы зрения действует наибольшая нагрузка. Еще быстрее будет прогрессировать заболевание, если голова человека часто опущена вниз, ведь так осуществляется большее давление на сетчатку.

    Причины возникновения средней миопии

  3. Нарушение кровоснабжения глаз. Такое возможно при травмах головы, заболеваниях позвоночника, при частом использовании одной позы.
  4. Врожденные патологии, в том числе, и мышечная слабость глаза.
  5. Травмы. Особенно часто миопия средней степени со временем проявляется у недоношенных детей. Атрофия глазных тканей происходит при попадании ребенка в камеру с кислородным питанием.
  6. Ошибки коррекции зрения. К изменениям тканей глаза чаще всего приводят неподходящие линзы, которые вызывают сухость или трение.
  7. Инфекционные заболевания, которые были тяжело перенесены.
  8. Использование некоторых медицинских препаратов.
  9. Нарушение правил зрительной гигиены (чтение лежа, особенно длительный просмотр телевизора, работа с компьютером).

Что такое близорукость?

В медицине под близорукостью понимают нарушение зрения, при котором световой поток, проходящий через оболочку глаза и хрусталик, преломляется и фокусируется не на поверхности сетчатки, а перед ней. В результате человеку, страдающему таким отклонением, необходимы определенные усилия, чтобы сфокусировать взгляд на расположенных вдали объектах.

Что такое близорукость?
Что такое близорукость?

На начальной стадии заболевание почти не заметно, так как признаки нарушения зрения компенсируются аппаратом аккомодации: внутриглазные мышцы напрягаются и изгибают хрусталик, чтобы световые пучки падали на сетчатку. С течением времени механизм компенсации ослабевает, а иногда этот процесс сопровождается дополнительными нарушениями.

Что такое близорукость?
Что такое близорукость?

Что такое близорукость?
Что такое близорукость?

Миопия

Статьи / Журнал / Диагноз и лечение

Миопия (близорукость) — аномалия зрения, при которой фокусировка изображения происходит перед сетчаткой вследствие удлинения глазного яблока либо усиления фокусировки преломляющей системой глаза.

Удаленные предметы выглядят нечеткими, размытыми, близкие видны лучше. Верификация диагноза проводится офтальмологом при осмотре и проведении ряда исследований.

Актуальная справочная информация о миопии приведена в ­таблицах.

  • Наследственные факторы – постепенное удлинение глазного яблока. Первые проявления – в детском и подростковом возрасте. В семейном анамнезе зачастую – близорукость у одного или у обоих родителей;
  • Спазм аккомодации;
  • Травматические изменения глазного яблока (подвывих, вывих);
  • Кератоконус;
  • Дегенеративные изменения;
  • Склерозирование хрусталика.

Вероятные факторы риска развития и прогрессирования миопии:

Миопия
  • Высокая нагрузка на зрительный аппарат, в том числе чтение с близкого расстояния;
  • Алиментарные и метаболические факторы. В частности, показана связь развития миопии и сниженного уровня витамина D в крови у детей и подростков;
  • Факторы окружающей среды;
  • По некоторым данным, дети и подростки, проводящие больше времени на свежем воздухе (в том числе и занимающиеся спортом), имеют меньший риск развития миопии. Вероятно, это связано с различным уровнем освещенности;
  • Неправильно проведенная коррекция зрения.

Классификация

Виды миопии (близорукости) согласно классификации американской ассоциации оптометристов (1997):

Тип классификации Вид миопии
По клиническим проявлениям
  • Простая миопия (может сочетаться с астигматизмом);
  • Ночная миопия;
  • Псевдомиопия;
  • Дегенеративная миопия – сопровождается дегенеративными изменениями заднего сегмента глаза;
  • Индуцированная, или приобретенная, миопия – связана с приемом лекарств, изменением уровня глюкозы крови, склерозированием хрусталика и пр. Зачастую обратима.
По степени
  • Слабая (менее 3D);
  • Средняя (3-6 D);
  • Высокая (более 6D);
По возрасту начала
  • Врожденная миопия (дебют-с рождения);
  • Юношеская миопия (возраст менее 20 лет);
  • Миопия молодого и среднего возраста (20-40 лет);
  • Миопия старшего возраста (более 40лет).

Классификация близорукости по типу развития

Лечение миопии второй степени

Близорукости средней степени требует ношения очков или контактных линз. Оптическая коррекция может сопровождаться курсами лечебной терапии или хирургической помощью. Положительный эффект дают упражнения для глаз и расслабляющая аппаратная тренировка.

Контактные твёрдые или мягкие линзы подбираются только врачом по результатам диагностики и с учётом всех факторов (общего состояния, зрительных нагрузок, фоновых заболеваний, возраста).

Очки также нельзя назначать себе самостоятельно по принципу «в этих, вроде, получше». Выбор очков должен опираться не только на степень близорукости, но и учитывать образ жизни, объём зрительных нагрузок, профессиональную деятельность. Опытный врач не только определит необходимую силу стёкол, но и даст рекомендации по ношению очков. Важным этапом коррекции является привыкание к очкам. Офтальмолог также посоветует, как избежать дискомфорта и осложнений в этот период. В ряде случаев может быть рекомендовано непостоянное ношение очков (только для коррекции зрения вдаль) или бифокальные стёкла. Если профессиональная деятельность требует полноценного зрения вдаль и близко, могут быть выписаны две пары очков, которые носятся в зависимости от ситуации.

Как правило, средняя миопия позволяет хорошо видеть вблизи, однако для тренировки аккомодации и конвергенции очки для ближнего расстояния должны иметь более слабые линзы (на 1-2 диоптрии).

Прекрасной альтернативой очкам на сегодняшний день являются контактные линзы. Они имеют ряд преимуществ:

  • обеспечивают полную коррекцию зрения;
  • позволяют вести активный образ жизни;
  • эстетически более привлекательны.

Единственное условие, затрудняющее использование контактных линз — неукоснительное соблюдение правил их ношения и хранения, а также гигиены глаз.

Поскольку линза (в отличие от очков) контактируют со слизистыми глаза, высока вероятность инфицирования. Врач, назначающий контактную коррекцию, даст подробные рекомендации по режиму ношения линз, их дезинфекции и гигиене глаз.

Помимо оптической коррекции возможно хирургическое лечение миопии средней степени. Современная офтальмохирургия предлагает лазерную коррекцию зрения методом ЛАСИК. Лазерная хирургия позволяет раз и навсегда избавиться от близорукости.

Лазерное коррекционное воздействие при этом методе сосредоточено на исправлении кривизны роговицы. Именно она изменяет направление попадающего в глаз света и отвечает за фокусировку изображения на сетчатке. Преломление лучей на роговице у близоруких людей приводит к смещению фокуса. Лазерная хирургия позволяет изменить коэффициент преломления роговицы и сдвинуть точку фокусировки в нужную плоскость.

Клинические классификации миопии

Как уже отмечалось выше, под термином «миопия» объединены весьма разные по происхождению и клинической сути ее варианты. Это обстоятельство послужило стимулом для разработки ряда классификаций и введения в оборот некоторых важных понятий. В частности, руководствуясь ими, следует различать миопию (близорукость) наследственную, нрожденную и приобретенную.

Разграничительные признаки

  • Врожденная;
  • Наследствен-ная;
  • Приобретен-ная- в раннем (до-школьном) воз-расте ребенка- в позднем(школьном) воз-расте ребенка
  • Слабой степени (до3,0 дптр);
  • Средней степени (3,25-6,0 дптр);
  • Высокой степени (более 6,0 дптр).
  • Стационар-ная;
  • Медленно прогрессиру-ющая(до 1,0 дптрв течение года);
  • Быстро прогрессиру-ющая(свыше1,0 дптр в год)
  • Неосложненная (без изменений на глазном дне);
  • С признаками осложненного течения (появление на глазном дне начальных специфическихизменений);
  • Злокачественная (миопическая болезнь)

Пользуясь ею, врач может и должен правильно сформулировать диагноз, относящийся к осматриваемому пациенту.

Несколько углубляясь в суть рассматриваемых вопросов, необходимо обратить внимание на структурные особенности врожденной и приобретенной миопии.

В основе той и другой лежат как бы однотипные (по терминологии) нарушения, но суть их совершенно разная, что следует учитывать врачу в его практической работе.

Структура миопии по основным причинам возникновения

Врожденные формы:

  • Осевая (результат неправильного внутриутробного развития глаза);
  • Рефракционная (следствие врожденного кератоко-нуса, лентиконуса, сферофакии);
  • Рефракционно-осевая.

Приобретенные формы разделяются на истинную миопию, ложную миопию, симптоматическая миопия.

Истинная миопия

Клинические классификации миопии

Осевая (следствие роста глазного яблока и прогрессирующего увеличения его передне-заднего размера).

Ложная миопия

Рефракционная (следствие привычно избыточного напряжения аккомодации)*.

Симптоматическая миопия

Рефракционная (следствие остро развивающегося кератоконуса, гидратации хрусталика или дислокации его кпереди, задней отслойки стекловидного тела).

* Нередко «наслаивается» на истинную миопию.

Особое внимание следует уделять детям и подросткам с осевой миопией. Во-первых, они составляют большую группу пациентов, приходящих на поликлинический прием, а во-вторых, требуют дифференциальной диагностики из-за принципиальных различий в клиническом статусе.

Клиническая физиология глотки, Клиническая анатомия глотки, Клиническая анатомия среднего уха, Клиническая анатомия внутреннего уха, Субъективный способ определения клинической рефракции глаза, Токсикомания. Клиническая картина. Привыкание.

Зависимость., Что делать, если промокли ноги, Биохимия аргинина, фармакологическое действие и применение в клинической практике, Хронический облитерирующий бронхиолит. Клиника. Диагностика. Лечение.

, Основные задачи и проблемы клинической иммунологии

Классификация миопии по степеням

Близорукость один из самых распространенных видов нарушения зрения. Классификация миопии помогает разобраться в причинах и симптомах этой болезни. В зависимости от степени близорукости четкость изображения может меняться от слабой размытости до сильного падения зрения, которое позволяет видеть очертания предметов всего лишь в нескольких метрах от лица.

Что за болезнь?

При близорукости параллельные пучки света, проходящие через хрусталик, роговицу, стекловидное тело, концентрируются перед сетчаткой, что делает изображение размытым.

Основной особенностью заболевания считается снижение корригированной четкости зрения. Офтальмология выделяет основные виды близорукости, которые возникают по следующим причинам:

  • Приобретенная. Возникает при увеличении переднезадней оси глазного яблока во время роста у детей.
  • Наследственная. Передается с генами и встречается довольно часто.
  • Врожденная. Возникает при неправильном внутриутробном развитии.

Степени и симптоматика

Патология классифицируется по уровню тяжести, исходя из клинической картины, что представлено в таблице:

СтепениУровень тяжести, диоптрии
Слабая до 3
Средняя до 6
Высокая 6 и выше

Также выделяются:

Если болезнь не прогрессирует дальше, то человек просто плохо видит далеко расположенные объекты.

  • Прогрессирующая. Исчезает после полового созревания или продолжается и развивается злокачественная стадия снижения зрения в 35—40 диоптрий, которая требует неотложного лечения.
  • Не прогрессирующая. Эта патология хорошо поддается коррекции и заключается в снижении возможности хорошо видеть вдаль.

Первый и самый важный симптом, на который обращают внимание для определения диагноза, снижение способностей зрительной функции, когда становится трудно смотреть вдаль. Человеку для этого приходится все время щуриться.

Также появляется быстрое утомление при работе за компьютером, чтении и просмотре телевизора.

Диагностику степени миопии проводит врач-офтальмолог при помощи УЗИ и обследования глазного дна. А также визометрией, позволяющей определить остроту зрения.

Классификация миопии по степеням

Применяется авторефрактометрия — диагностика истиной рефракции при помощи инфракрасного луча.

Достоверное обследование, проведенное вовремя, помогает в правильно определить диагноз, подобрать эффективные способы терапии и предупредить прогрессирование и осложнение болезни.

Особенности лечения

Проблема корректируется с помощью оптических изделий с двояковыпуклыми линзами.

Специфика терапии состоит в использовании медикаментов, коррекции при помощи очков с двояковогнутыми стеклами или линз.

Также прибегают к физиотерапии, выполнению гимнастики в домашних условиях, контактной или хирургической коррекции зрительной функции.

При своевременном обращении за медицинской помощью предотвращаются такие осложнения миопии, как:

  • миопический кoнус — продавливание дискa зрительнoго нeрва нaружу;
  • отслойка сетчатки;
  • миопическая стaфилома — выпячиваниe зaдних оболoчек глазнoго яблoка;
  • периферическая хориоретинальная дистрофия — развивается при регрессивных изменeниях в сетчaтке и нарушении трофики, из-за чего гибнет часть клеток.

Пациентам следует придерживаться следующих правил:

  • ограничение сильных физических нагрузок;
  • прогулки на природе и ЛФК;
  • правильный режим дня;
  • упражнения, укрeпляющие зритeльный аппaрат;
  • рефлексотерапия;
  • использование лазерной стимуляции цилиaрного телa;
  • сбалансированное питание, включающее витамины и микроэлементы;
  • употребление рыбьего жира, а также препаратов фосфора и кальция.

При медикаментозной терапии используют такие препараты, как «Ирифрин», «Эмоксипин», «Витрум-Вижн», «Стрикс» и капли «Тауфон».

Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, электрофорез, электростимуляцию и использование инфракрасного лазера.

Хирургическое вмешательство для лечения недуга подразумевает применение лазерной рефракционной операции, которая может назначаться при любой форме заболевания, так считается эффективным способом коррекции зрения.

Лечение

Коррекция миопического астигматизма осуществляется консервативными и хирургическими способами. Лечение данной патологии – довольно продолжительное и сложное дело, особенно при сложном варианте миопического астигматизма и присоединении каких-либо иных патологий.

Медикаменты

С помощью лекарственных средств астигматизм вылечить невозможно. Медикаменты применяются с целью питания и поддержания органов зрения. Общеукрепляющая комплексная терапия включает:

  • Массаж воротниковой зоны;
  • Сбалансированное полноценное питание;
  • Витамины и микроэлементы, важные для зрения (марганец, цинк, хром, медь, селен).

Оптическая коррекция

Оптический способ коррекции астигматизма весьма подходит для детей. Офтальмологи чаще всего назначают детям очковую коррекцию данного расстройства, которая предусматривает использование специальных очков с линзами цилиндрической формы.

Подбор очков при астигматизме

Сегодня вместо очков молодые люди всё чаще используют контактные линзы при выявлении данного диагноза. Это удобно, практически незаметно со стороны, поэтому выбор зачастую падает именно на контактную коррекцию.

Ранее коррекция зрения при миопическом астигматизме могла осуществляться только с использованием жёстких линз. Они доставляли дискомфорт и отрицательным образом влияли на состояние роговицы. Современные специалисты рекомендуют при астигматизме использовать торические линзы. Такая оптика производится из мягких материалов и отличается специальной конструкцией, имеющей сфероцилиндрическую форму. Торические линзы одновременно корригируют миопический астигматизм и патологию рефракции. Ещё одно их преимущество состоит в том, что они включают специальный фиксирующий механизм, удерживающий линзу в правильном положении. Это значит, что линзы не будут двигаться во время движений глаз и морганий.

Схематичное изображение отличий сферической и торической линзы.

Аппаратная коррекция зрения

Основные задачи данного метода заключаются в следующем:

  • Тренировка глаз;
  • Укрепление глазных мышц;
  • Улучшение циркуляции крови в органах зрения;
  • Активизация питания глаз;
  • Стимуляция нормальной работы глаз.

Применение аппаратной коррекции зрения у детей приведено здесь.

Хирургическое вмешательство

Линзы и очки не способны вылечить миопический астигматизм; они в состоянии лишь временно корректировать зрение. Лечение этого заболевания возможно только с помощью офтальмологической операции.

Эксимер-лазерная коррекция – наиболее актуальный и эффективный способ лечения миопического астигматизма. Операция длится не более 15-20 минут под локальной анестезией капельного типа. При этом сам лазер работает не более 30 секунд. Уже спустя несколько часов можно наблюдать положительный результат, а по прошествии недели зрение полностью восстанавливается.

Эксимерлазерная процедура

Кератотомия и вживление линзы – второй вариант оперативного лечения. Это хирургическое вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе лишь частично улучшается качество зрения, следующий этап проводится через полгода и призван дать окончательный результат лечения. Полное восстановление зрения происходит спустя год после операции.

Астигматическая кератомия – ещё один метод оперативного вмешательства, применяемый при миопическом астигматизме. Операция подразумевает под собой процесс, в ходе которого по периметру роговицы наносятся продольные надрезы, что в итоге приводит к изменению кривизны роговицы. Хирургические манипуляции не повреждают защитный слой роговицы, предполагает быструю реабилитацию и обычно не дают осложнений.

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз направлены на тренировку глазных мышц и улучшение кровообращения в органах зрения, что должно улучшить их функционирование.

Близорукость у детей

Миопия — «детское» заболевание. Возникает оно, как правило, в возрасте от 7 до 10 лет, второй пик приходится на 12-15 — время полового созревания. У взрослых людей манифестация происходит реже. Иногда миопия возникает уже во младенчестве.

До определенного возраста нежелательны радикальные коррекции зрения. Поэтому важно, с одной стороны, вовремя обнаружить болезнь, а с другой принять меры. Они включают:

  1. Подбор очков с нужными диоптриями, которые помогут снизить нагрузку на органы зрения.
  2. Физиотерапия — лазерный массаж, электростимуляция, другие процедуры, которые снимают спазмы и помогают нормальному развитию зрительной системы.
  3. Капли при близорукости — детям назначаются с осторожностью. Рекомендуются проверенные средства: Уджала — с 6-7 лет, Визионед — с 3 лет. Капли младенцам не рекомендованы.
  4. Коррекция нагрузки — желательно освободить ребенка от физкультуры, попросить посадить на первую парту, не разрешать долго пользоваться компьютером и смартфоном.

Детский возраст лучше всего подходит для предотвращения развития близорукости. Даже если небольшие изменения сохранятся, они не будут причинять серьезного дискомфорта и не повлияют на качество будущей жизни человека.

Прогноз и профилактика близорукости

Если приступить к терапии патологии на раннем этапе и четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, есть шанс не только приостановить развитие аномалии, но и полностью восстановить остроту зрения. К профилактике миопии необходимо приступать с раннего возраста:

Прогноз и профилактика близорукости
  • Соблюдайте дистанцию в тридцать сантиметров между глазами и книгой (экраном). Это снизит уровень напряжения, который испытывает зрительный аппарат для фокусировки,
  • Не рекомендуется читать в положении лёжа и в движущемся транспорте. Аккомодационному аппарату сложно перестраиваться ежесекундно под «скачущие» строчки, что непременно приведет к его перенапряжению. Если увлекаться чтением в положении лежа, то одно око будет больше удаленно от книги, что также негативно сказывается на аккомодации,
  • Предоставляйте отдых глазам каждые сорок минут. Длительная работа без перерыва приводит к перенапряжению органа зрения,
  • Следите за осанкой. Это поможет смотреть на предметы под правильным углом,
  • Позаботьтесь о достаточной освещенности рабочего пространства. В вечернее время обязательно пользуйтесь настольной лампой,
  • Защищайте глаза от вредного ультрафиолета,
  • Составьте сбалансированный рацион. Введите в меню продукты, богатые витамины и полезными элементами.
Нелишним будет в перерывах между работой или чтением выполнять простую гимнастику для глаз, чтобы снять напряжение.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация после любого вида вмешательства на устранение близорукости включает в себя как лекарственные препараты, так и упражнения для мышечного аппарата. В первые несколько часов запрещается любая нагрузка на глаза. Нельзя смотреть телевизор, пользоваться телефоном, компьютером и другими гаджетами. Запрещаются занятия спортом и поднятие тяжестей в течение месяца после коррекции. Рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение 5-7 дней после операции, ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами. В это же время можно начать гимнастику для глазных мышц. Контакт рук с глазами ограничивается во избежание инфицирования и развития гнойных осложнений. В целом, спустя 2-3 месяца человек может вернуться к привычной жизни. Для того, чтобы притормозить прогрессирование миопии и длительно сохранить эффект после операции, существует ряд профилактических мер. К ним относятся:

  • использование противовоспалительных каплей (Дексаметазон, Офтагель) после операции при первых признаках воспаления;
  • соблюдение правил гигиены, режима сна и отдыха;
  • ограниченное времяпровождение за компьютером и телевизором;
  • ежедневное выполнение комплекса упражнений для глаз;
  • своевременное лечение прогрессирующих форм миопии;
  • использование антиоксидантных и витаминосодержащих препаратов (экстракт черники, селенсодержащие комплексы);
  • ежегодное обследование у офтальмолога, строгое следование врачебным рекомендациям.

ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:  Лазерная коррекция зрения: все, что вы хотели знать
Берег жизни - медицинский портал о здоровье