Признаки энтеровирусной инфекции у взрослого и способы лечения

Группа острых заболеваний, вызванных кишечными вирусами, называется энтеровирусная инфекция. Лечение ее противовирусными препаратами неэффективно, поэтому больше ориентировано на применение симптоматических средств и организацию правильного ухода за больным.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

В организм человека возбудители энтеровирусной инфекции попадают через загрязненные продукты питания и некипяченую воду. Также можно выделить воздушно-капельный и контактно-бытовой пути передачи инфекции.

Сроки инкубационного периода зависят от типа вируса, иммунитета человека, его образа жизни и условий проживания, но в общем первые симптомы энтеровирусной инфекции дают о себе знать максимум через две недели после заражения. Заболевание протекает в большинстве случаев легко и не осложняется какими-либо серьезными последствиями. Но всегда нужно помнить, что энтеровирусная инфекция у детей и взрослых может перерасти в хроническую форму, при которой происходит поражение органов и целых систем. Осложнения могут превратиться в тяжелые заболевания, ведущие к летальному исходу.

Пути заражения

Во внешнюю среду возбудители энтеровирусной инфекции попадают из кишечного тракта и носоглотки, что определяет основные пути заражения: воздушно-капельный, водный, пищевой, контактно-бытовой. Роль отдельных факторов в механизме передачи до конца неясна, поэтому сроки инкубационного периода могут варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы человека, характеристик конкретного вида вируса и условий окружения. Как правило, энтеровирусная инфекция протекает достаточно легко и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям. Тем не менее, запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают самые разные органы и системы, провоцируют развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях заканчиваются летальным исходом, что мы, собственно, и наблюдали во время китайской эпидемии.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней, в среднем 3-4 дня. Его длительность напрямую зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы человека. Окончание инкубационного периода характеризуется появлением развернутой симптоматики данного заболевания. В качестве первичных симптомов энтеровирусной инфекции можно выделить:

повышение температуры тела до 37,5-38 градусов;

ноющая или схваткообразная боль в околопупочной области;

головная боль и головокружение;

тошнота, в редких случаях рвота;

расстройства стула (диарея).

При попадании инфекции в кровяное русло происходит её распространение по всему организму. С этого момента человека могут беспокоить такие симптомы:

развитие отёков верхних и нижних конечностей;

повышение температуры тела до 38-39 градусов;

появление язв на слизистой оболочке ротовой полости;

формирование специфических высыпаний на верхних и нижних конечностях.

Довольно часты клинические варианты энтеровирусной инфекции в виде неспецифической симптоматики ОРВИ, серозного менингита, геморрагического конъюнктивита, герпетической ангины, эпидемической миалгии, реже – энтеровирусная диарея, энцефаломиелит, мио- и перикардиты, инфекционные экзантемы.

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Может быть вызвана любыми энтеровирусами, но чаще возбудителем является вирус Коксаки А-21. Протекает с лихорадкой, головными и мышечными болями, сухим кашлем, болями в горле, ринитом.
  • Герпетическая ангина (herpangina). Возбудитель – вирусы Коксаки. Характеризуется острым началом, высокой лихорадкой (39-40°С) на фоне относительно удовлетворительного общего состояния пациентов. Боли в горле умеренные. При осмотре ротовой полости на небных миндалинах, дужках, язычке выявляют единичные папулы, быстро превращающиеся в везикулы размерами до 5 мм. Вскрытие пузырьков сопровождается образованием язвочек с узким поясом гиперемии и сероватым налетом. Боли в горле при этом усиливаются.
  • Серозный энтеровирусный менингит. Начало острое, с быстрого повышения температуры тела до 39-40°С, симптомов интоксикации. К концу первых суток выявляют четкие менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Нарастает общемозговая симптоматика: интенсивная головная боль, многократная («мозговая») рвота, не приносящая облегчения, возможно угнетение сознания различной степени выраженности, судорожный синдром.
  • Эпидемическая миалгия (Болезнь Борнхольма, плевродиния). Возбудитель – вирус Коксаки. Острое начало, высокая лихорадка (39-40°С), сильные боли в мышцах живота или нижних отделах грудной клетки, усиливающиеся при изменении положения туловища, глубоком вдохе, кашле, чихании. Подобные болевые ощущения возникают приступами по 5-10 минут и повторяются спустя 50-60 минут. Приступообразная миалгия может продолжаться до 2-х суток, лихорадка 2-3 дня. Возможна вторая волна лихорадки, сопровождаемой болями.
  • Энтеровирусный энтерит. Основные проявления – частый жидкий стул, иногда с примесью слизи. Понос длится 1-3 дня, у детей 1-го года жизни – до 7 дней. Кроме того, беспокоят боли в животе, как правило, средней интенсивности.
  • Энтеровирусная экзантема. Сопровождает другие клинические формы и характеризуется высыпаниями на коже на 2-3 день энтеровирусной инфекции в период снижения температуры. Мелкоточечная или пятнисто-папулезная сыпь появляется на лице, туловище, конечностях, исчезает через 1-3 суток. Можно обнаружить также увеличение периферических лимфоузлов, энантему на слизистой ротовой полости.
  • Геморрагический конъюнктивит. Вначале поражается один глаз, спустя 1-3 дня энтеровирус захватывает и другой. Энтеровирусный конъюнктивит проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазу, отеком век (блефарит), кровоизлияниями в конъюнктиву, слизисто-гнойным или серозным отделяемым.

Среди детей дошкольного и младшего школьного возраста нередко встречается энтеровирусная инфекция с лёгким течением, симптомами которой является незначительное повышение температуры тела, боль в мышцах и общая слабость.

При отсутствии лечения энтеровирусная инфекция с лёгким течением может исчезнуть самостоятельно, спустя 3-4 дня с момента появления первых симптомов. После выздоровления формируется типоспецифический иммунитет.

Читайте также:  Акантоцитоз (болезнь Бассено-Корнцвейга)

При своевременном лечении энтеровирусная инфекция не представляет опасности для здоровья и жизни человека. Но тяжёлое течение может привести к развитию серьёзных осложнений.

Симптомы

важноКлиническая картина заболевания может быть очень различной, часто маскируется под другое заболевание (ОРИ, кишечную инфекцию, поражение глаза и другие).

Инкубационный период (от момента попадания вируса в организм до проявления заболевания) чаще всего длится 2-4, но может быть от 2 до 10. Чаще всего болезнь начинается остро:

  • повышается температура тела до 38-40° С;
  • появляется головная боль, головокружение, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • может быть потеря сознания, судорожный синдром;
  • наблюдаются изменения в слизистой оболочке ротоглотки: покраснение зева, белый налет на языке;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы (шейные, подмышечные), в некоторых случаях происходит увеличение печени и селезенки.

Далее клиника зависит от конкретной клинической формы.

Герпангина

Характеризуется наибольшими изменениями в ротоглотке. Появляется покраснение мягкого неба, миндалин, небных дужек. На слизистой появляются мелкие высыпания (сыпь) размером 1-2 мм, окруженные красным ободком, далее в них скапливается жидкость, элементы лопаются на 2-4 сутки. На их месте появляются эрозии и язвочки, покрытые белым налетом. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Заболевание длится в среднем 6-7 дней.

Эпидемическая миалгия (мышечные боли)

На фоне тяжелого синдрома интоксикации внезапно появляются сильные мышечные боли, которые усиливаются при движении. Они могут длиться от 15 секунд до 30 минут, в редких случаях дольше. Выделяют торакальную (преимущественно поражение межреберных мышц и диафрагмы), абдоминальную (болевой синдром в области живота) и с преимущественным поражением конечностей (преобладание поражение мышечной ткани конечностей) формы.

Поражение нервной системы

Встречается серозный менингит, энцефалетическая и паралетические формы.

Серозный менингит проявляется положительными менингеальными симптомами, резкой головной болью, потерей сознания и судорогами. Длительность таких проявлений чаще всего 3-7 дней.

Энцефалетическая форма характеризуется поражением стволового отдела и других отделов мозга. На фоне тяжелой интоксикации могут присоединяться стволовые нарушения (расстройство дыхания, глотания, деятельности сердечно-сосудистой системы). При благоприятном исходе симптомы проходят через 2-4 недели, иногда сохраняются моно- или гемипарезы (ослабление произвольных движений).

Паралитическая форма по своей клинике напоминает спинальную форму полиомиелита. На фоне полного здоровья или синдрома интоксикации развивается парез и мышечная гипотония. Чаще всего проявляется нарушением походки, слабостью в мышцах конечности. В большинстве случаев данная форма проходит без каких-либо последствий.

Энтеровирусная лихорадка

Данная форма еще имеет название трехдневная лихорадка, «малая болезнь» или летний грипп.

опасноЧаще всего проявляется повышением температуры до 38,5-40° С, имеет двухфазность. Может быть как изолированной, так и в сочетании с миалгией, поражением глаз и другими формами.

Энтеровирусная экзантема

Основным проявлением данной формы, наряду с общими симптомами, является одномоментное появление сыпи. Может быть в виде пятна, везикулы, с участками кровоизлияний, точечная. Обычно проходит на вторые сутки.

Кишечная форма

Проявляется в виде гастрита, гастроэнтерита. Остро повышается температура тела, появляется рвота, вздутие живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки. Общее состояние страдает не сильно.

Читайте также:  Как избавиться от мелькания мушек в глазах?

Респираторная форма

Симптомы схожи с ОРЗ: насморк, кашель, покраснение зева. При неосложненном течении заболевание проходит в течение недели.

Энтеровирусное поражение сердца

Чаще всего встречается в форме миокардита. На фоне повышенной температуры появляются признаки поражения сердца:

  • цианоз (синюшная окраска кожи) носогубного треугольника;
  • дети первого года жизни перестают сосать грудь или пустышку для того, чтобы отдохнуть;
  • дети постарше испытывают одышку, слабость;
  • появляются шумы в сердце, границы его расширяются.

Энтеровирусное поражение глаз

Проявляется в виде увеита — воспаления сосудистой оболочки глаза. На фоне общей интоксикации и других форм энтеровирусной инфекции (респираторной, энтеровирусной экзантемы и других) появляются признаки воспаления сосудистого тракта глаза:

  • покраснение глазного яблока;
  • появление выпота в передней камере;
  • сужение зрачка и помутнение роговицы.

Какие симптомы должны насторожить?

По окончании инкубационного периода у зараженных отмечаются первые признаки, указывающие на энтеровирусную инфекцию: лихорадка, головная боль, тошнота. Данные симптомы обычно выражены неявно, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Именно поэтому иногда диагностика энтеровирусной инфекции бывает затруднена.

Заподозрить сбои в работе организма можно только тогда, когда возбудители проникают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам органов. С этого момента пациенты жалуются на повышение температуры, отечность конечностей, появление сыпи и язвочек в ротовой полости.

Какие симптомы должны насторожить?

Ошибочно утверждать, что вышеперечисленные признаки энтеровирусной инфекции являются общими и возникают у всех заразившихся. Для каждой клинической формы специалисты выделяют свои характерные симптомы. О них мы более подробно расскажем далее в этой статье.

Профилактика

Основное правило профилактики заболевание, это своевременное грамотное лечение острых респираторный и кожных патологий, лечение вазомоторного ринита и других инфекционных заболеваний, негативно отражающихся на состоянии иммунной системы. Соблюдение ежедневных гигиенических процедур. Исключение использования чужих личных принадлежностей. А так же разумные физические нагрузки, включающие ежедневную гимнастику для развития движений детей раннего возраста, и здоровый образ жизни всей семьи.

А что по поводу стоматита думает Комаровский? Смотри на видео

Энтеровирусный везикулярный стоматит – это вариант бостонской экзантемы. Это заболевание иначе называют эпидемической, кореподобной, краснухоподобной, розеолоформной или инфекционной экзантемой, а также энтеровирусной экзантематозной лихорадкой и «синдромом рука-нога-рот». Возбудитель болезни – вирусы группы ECHO (энтеровирус 71 и вирус Коксаки, А5, А16, А9). Эта инфекция особенно опасна для тех, у кого есть проблемы с иммунитетом.

Диагностика болезни

Энтеровирусная инфекция диагностируется после осмотра больного на основании характерных симптомов. Точный диагноз ставят после получения результатов исследований. Для лабораторного анализа делают мазок из носоглотки/ротоглотки, берут кровь, образцы кала. При подозрении на поражение энтеровирусом головного мозга делают пункцию для отбора проб спинномозговой жидкости.

Методы лабораторных исследований для выявления энтеровируса в организме:

  • вирусологический
  • полимеразно-цепная реакция (ПЦР)
  • серологический
  • молекулярно-биологический
Диагностика болезни

Если человек заболел энтероинфекцией, то в общем анализе крови, как правило, СОЭ и лейкоциты немного повышены либо остаются в норме.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье