Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки

Болезнь крайне плохо сказывается на всех системах организма

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

 Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки

Обменный (авитаминозный)

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

  • нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
  • дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
  • дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Герпетический

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Читайте также:  Витрэктомия глаза – операция заменяющая стекловидное тело

Первичный

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный

 Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

  • Возможно, вы искали: как вылечить покраснение глаз у ребенка

Посттравматический

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Лечение

Основной задачей во время хирургической обработки проникающих ран роговицы является по возможности полное восстановление анатомической структуры органа или ткани с целью максимального сохранения функции.

В ходе операции на роговице пациенту накладывают глубокие швы (нейлон ), отмеряя 2/3 ее толщины на расстоянии 1 мм от краев раны. Швы удаляют спустя через 6-8 нед. после операции.

Звездчатые проникающие раны роговицы обрабатываются при помощи т. н. кисетного шва. При этой методике через все углы рваной раны кругового шва проводится особый шов, позволяющий стянуть рану в центре.

Выпавшую радужную оболочку вправляют и транспонируют, вначале устранив загрязнения и обработав рану раствором антибиотиков.

В случае развития травматической катаракты офтальмологи прибегают к удалению катаракты с дальнейшей имплантацией искусственного хрусталика. В сложных случаях, при разможенной ране роговицы выполняется пересадка роговой оболочки глаза.

Виды ранения и их признаки

Существует множество видов ранений глазного яблока, с которыми можно столкнуться в бытовых и промышленных условиях. Большинство подобных травм возникает по причине пренебрежения техникой безопасности. По характеру действия различают:

Виды ранения и их признаки
  • ушибы;
  • ссадины;
  • ожоги;
  • повреждения конъюнктивы;
  • рваные раны с выпадением структуры глаза;
  • рваные повреждения без выпадения тканей;
  • инфильтрирующая травма глазницы;
  • проникающее повреждение яблока;
  • деструкция глазного яблока с извлечением;
  • присутствие постороннего объекта внутри тканей.

Для легких степеней тяжести повреждения не свойственно ухудшение четкости зрения. При более сложных степенях наблюдается временное помутнение зрительного восприятия. При тяжелых – зрительное восприятие ухудшается.

Виды ранения и их признаки

Абсолютные признаки проникающего ранения на глазу

Виды ранения и их признаки

Абсолютные признаки проникающего ранения подразумевают достоверное доказательство серьезного нарушения целостности тканей. Абсолютными симптомами прободного повреждения выступает открытая рана роговицы или склеры, выпадение в травму радужки, стекловидного или цилиарного тела, видимый прокол в радужной оболочке. Сюда относится наличие чужеродного тела внутри глаза или воздушный пузырек в стекловидном теле.

К относительным (второстепенным) признакам относят резкое понижение внутриглазного давления, развитие глубокой или мелкой передней камеры вследствие утраты жидкости, повреждение зрачкового края радужки, нарушение работоспособности хрусталика, изменение формы зрачка. Необходимо уделить особое внимание резкому развитию отечности конъюнктивы и скопления под ней крови.

Виды ранения и их признаки

Пострадавший с проникающим ранением глазного яблока подлежит экстренному поступлению в стационар.

После диагностического исследования, включающего рентген, будет приняты решения и действия о последующих терапевтических действиях с учетом степени поражения и возможного развития осложнений.

Виды ранения и их признаки

Непроникающее

Основные признаки непроникающего ранения глаза характеризуют по двум критериям – месту повреждения, симптомам отсутствия инородных тел в тканях.

Виды ранения и их признаки

При непроводных ранах пациента беспокоит обильная слезоточивость, с болями, светобоязнью, раздражениями. Может быть нарушено зрение, присутствовать отек. Пациентам с непроникающими ранениями нужна помощь офтальмолога для выявления степени повреждения, необходимости хирургической операции и других терапевтических действий.

Читайте также:  ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Непроникающее или непроводное ранение глаза предполагает более положительный прогноз для пациента.

Кровоизлияния в сетчатку

Кровоизлияния в сетчатку не являются патогномоничным симптомом бытовых травм с применением насилия, но по обширности и тяжести клинического течения часто превосходят кровоизлияния, возникающие при обычных травмах. Существуют два механизма образования кровоизлияний:

  1. повышение интравенозного и внутриглазного давления;
  2. интенсивное сотрясение с последующим торможением.

Встречаются кровоизлияния любого типа:

  • кровоизлияния в стекловидное тело с преретинальной локализацией;
  • эпиретинальные кровоизлияния;
  • кровоизлияния различной давности;
  • перимакулярные складки с кровоизлияниями в сетчатку, имеющие вид приподнятых складок сетчатки и сосудистой оболочки в форме дуги (симптом, характерный для травмы с применением насилия);
  • кровоизлияния в любой слой сетчатки.

Источник статьи: -glaz-u-detey-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_

Берег жизни - медицинский портал о здоровье