Противопоказание после операции на разрыв сетчатки

Глаза, ведь именно благодаря ей человек способен видеть окружающий мир. У многих людей сетчатка глаза ослаблена, что может привести к необратимым последствиям. Чтобы не возникло серьезных заболеваний, требующих хирургического вмешательства, нужно укреплять ее с малых лет.

Материал и методы

Нами обобщен опыт применения ИНФ у 23 пациентов с достоверным диагнозом РА. Среди больных преобладали женщины среднего возраста с большой продолжительностью болезни и высокой активностью воспалительного процесса (табл. 1). РФ определялся у 16 больных, а АЦПП – у 12. Средний титр последнего составил 56,7 ед. Ранний РА (от 6 мес до 6 лет) диагностировали у 8 пациентов, развернутый – у 5, поздний (более 5 лет) – у 10. У 15 и 8 пациентов выявили II и III рентгенологическую стадию заболевания, соответственно. У 11 пациентов с РА имелись системные проявления, в том числе плеврит (3), ревматоидный васкулит (5), полинейропатия (3).

ТАБЛИЦА 1. Клинические и демографические показатели пациентов с РА (n=23)
Показатели Значения
Женщины, n (%) 17 (73,9)
Средний возраст, лет 45,8±5,7
РФ, n (%) 17 (73,9)
АЦЦП, n (%) 12 (52,2)
ЧПС (18) 8,8±1,4
ЧБС (28 18,5±3,7
СОЭ мм/ч 44,2±8,5
DAS28, ед 6,1±1,4
Давность РА, лет 5,2±4,2
Лечение, n (%)
НПВП 23 (100)
Глюкокортикостероиды 16 (69,6)
Метотрексат 16 (69,6)
Лефлюномид 3 (13,0)
Сульфасалазин 2 (8,7)
Аминохинолиновые 2 (8,7)

Основным показанием для назначения ГИБП была недостаточная эффективность предшествующей базисной терапии. До начала терапии ИНФ пациенты получали традиционные базисные препараты, прежде всего метотрексат, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (табл. 1). Всем пациентам ИНФ вводили по классической схеме в дозе 3 мг/кг в сочетании с метотрексатом 15 мг/нед в течение 96 недель. Перед началом лечения проводили общий анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, кистей и стоп, пробу Манту, определяли маркеры вирусов гепатита В и С, РФ, АЦЦП и С-реактивный белок (СРБ) в сыворотке крови. Для оценки эффективности терапии определяли динамику индекса DAS28, числа болезненных суставов (ЧБС) и припухших суставов (ЧПС), СОЭ, СРБ и РФ через 12, 24 и 48 недель.

При обработке результатов исследования использовали программу Statistica 6,0 (StatSolf Inc., США). Результаты представлены в виде M±SD при нормальном распределении. Для анализа применяли параметрический критерий t Cтьюдента. За статистическую достоверность различий принимали значение p<0,05. При ненормальном распределении значения представляли в виде медианы – Me (Q25%; Q75%), а для проверки нулевой гипотезы использовали непараметрический ранговый критерий Вилкоксона.

Как быстро восстанавливается зрение после операции

Чем грамотней проведено лечение, тем лучшие результаты получает пациент. Зрительное восприятие после оперативного вмешательства удается в большей степени восстановить.

Зрение начинает улучшаться, как только отверстие в сетчатке закрывается. Исчезает пелена перед глазами. Первым восстанавливается периферическое зрение, обзор становится практически в норме, в дальнейшем полностью становится нормальным.

Если была отслойка центральной зоны, даже успешная операция не гарантирует излечения. После хирургического вмешательства в течение 3 месяцев зрение станет лучше, но полностью восстановиться не сможет. Центральное зрительное восприятие восстанавливается медленно и в дальнейшем может наблюдаться улучшение, но еще более медленными темпами.

После витрэктомии первые результаты появятся через несколько недель или месяцев.

Важно понимать, что период улучшения зависит не от проведенной операции, а от правильно соблюденной профилактики во время реабилитации.

Как лечат легкие формы COVID-сейчас

В октябре Минздрав опубликовал схему лечения легких форм коронавируса [5]. В амбулаторных условиях, то есть в тех случаях, когда пациент остается дома, в нее входит несколько лекарств.

Парацетамол — известное жаропонижающее. Фавипиравир — японский противовирусный препарат, разработанный для лечения гриппа. Гидроксихлорохин — противомалярийный препарат, который оказывает противовоспалительное действие при аутоиммунных заболеваниях. Интерферон альфа (ИФН-α) в интраназальной форме обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным и противомикробным действием, обычно его применяют для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, особенно в начальных стадиях заболевания. При среднетяжелых формах COVID-19, когда есть риск тромбообразования, врачи добавляют к схеме ривароксабан или апиксабан.

20 фактов о коронавирусе, которые многие не знают.

Послеоперационный период

После операции больной остается нетрудоспособным в течение месяца. В этот время запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны корпуса, посещение бани. В дальнейшем увеличение физической активности возможно после консультации врача. В послеоперационный период осуществляют медикаментозную терапию с обязательным использованием противовоспалительных, антибактериальных, репаративных средств.

В случае помутнения, снижения зрения на оперированном глазу нужно обратиться к офтальмологу. Рекомендуется периодически проводить осмотр второго глаза для ранней диагностики возможной отслойки сетчатки.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

7,154 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Восстановление сетчатки глаза — видео

В первую очередь стоит отметить, что клиника микрохирургии глаза имени Федорова практические единственное место в Москве где операция по поводу отслоения сетчатки проводится в амбулаторных условиях или стационара одного дня. Все виды лечения отслоения сетчатки выполняются под местной анестезией с использованием одноразового хирургического инструментария, что исключает риск перекрестного заражения пациентов. Клиника использует новевшую технологию витрэктомии 25-G и 27G, что позволяет избежать наложения швов.

Восстановление сетчатки глаза — видео

Что представляет собой отслоение сетчатки и операция по поводу нее?

Сетчатка одна из оболочек глаза в заднем отделе глаза, состоит из слоя нервных волокон, что обеспечивает светочувствительность и собственно способность трансформировать световой сигнал в нервный импульс. Без лечения отслоения сетчатки эти способности теряются, что приводит к полной потере зрения глаза.

Восстановление сетчатки глаза — видео

Отслоение сетчатки глаза происходит из-за образования разрывов, натяжения стекловидного тела на ее поверхности или просачивания жидкости под ее поверхность. Во всех этих случаях сетчатка теряет контакт с подлежащими оболочками, которые обеспечивают ее питание.

Цель лечения отслоения сетчатки глаза направлена на полное прилегание сетчатки к подлежащим оболочка независимо от причин вызвавших ее отслойку

Восстановление сетчатки глаза — видео

Предоперационный период и анестезия

Перед операцией необходимо пройти комплексную консультацию офтальмохирурга нашего центра, это необходимо для оценки состояния глаза и выбора метода операции. После того, как вы согласуете все вопросы с лечащим врачом, вам будет дан список анализов необходимых для выполнения операции по поводу отслоения сетчатки.

Восстановление сетчатки глаза — видео

В день операции вы проведете в клинике около четырех часов, в этот промежуток времени включена предоперационная подготовка, сама операция по поводу отслоения сетчатки и послеоперационный период наблюдения. Отслоение сетчатки оперируется под местной ретробульбарной анестезией, что обеспечивает полную аналгезию.

Восстановление сетчатки глаза — видео
Читайте также:  Вирусный конъюнктивит: симптомы и лечение у взрослых
Берег жизни - медицинский портал о здоровье