Рак глаза: первые симптомы у взрослого и терапия патологии

Рак глаза– злокачественная опухоль, которая развивается в тканях глазного яблока или в придаточном аппарате (веки, слезные железы). Взрослые болеют в 10 раз чаще, чем дети. Новообразования глаз являются достаточно редкой патологией и составляют не более 2% от общего количества онкологических заболеваний.

Симптомы

Первоначальную диагностику опухоли можно провести по нескольким признакам:

  1. Снизилась острота зрения
  2. На радужной оболочке появилось пятно
  3. Глазное яблоко сместилось
  4. В поле зрения имеются пятна
  5. Развивается косоглазие
  6. На веке появился вырост или утолщение
  7. Ограничилась подвижность глаза
  8. Отслаивается сетчатка (сопровождается сильными болями)
  9. На конъюнктиве появилась белесая пленка.

Эти симптомы необязательно являются признаками рака, но их появление – тревожный сигнал и значимый повод для посещения врача.

Классификация рака глаза

Рак глаза является собирательным термином, который включает в себя группу различных опухолей злокачественного характера. Классификация заболевания основывается на локализации процесса, а также виде клеток, входящих в состав опухоли.

Патология века

Виды новообразований:

  1. Базально-клеточный рак глаза – в основном локализуется на нижнем веке и внутренней спайке век. Опухоль имеет четкие края, увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет. Может покрываться коркой, которая после отпадения оголяет мокнущую поверхность. Боль отсутствует.
  2. Чешуйшато-клеточный рак – чаще на нижнем веке. Сначала появляется покраснение, далее – признаки воспаления. Постепенно формируется язвенная поверхность с утолщенными краями. Может переходить на орбиту глаза.
  3. Аденокарцинома – затрагивает железы, которые находятся на хрящевой области века человека. Похожа на узел желтого цвета, располагается под кожей. Карцинома агрессивна и быстро увеличивается в размерах.
  4. Меланома века – развивается очаг поражения коричневого цвета, может иметь различную форму и размер, кровоточит от самого легкого прикосновения. Новообразование быстро увеличивается в размерах.

Онкология конъюнктивы и роговицы

Для такой локализации по большей степени характерна доброкачественная опухоль (дермоид, полип, пигментная опухоль). Из патологий злокачественного характера распространены чешуйчато-клеточный рак глаза и меланома.

Чешуйчато-клеточная форма характеризуется образованием бело-розового узла, имеющего вид папилломы. Опухоль медленно растет, может проникать в близлежащие ткани, разрушать роговицу, склеру.

Меланома конъюнктивы может протекать бессимптомно, быстро увеличивается в размерах. Ее поверхность блестящая, часто изъязвляется и кровоточит. В большинстве случаев этот рак глаза прорастает в роговицу.

Рак внутриглазных образований

Из всех развивающихся новообразований этой локализации только 16% случаев имеют злокачественную природу. Рак радужки представлен меланомой. Может иметь вид узла темно- или светло-коричневого цвета. Визуально похож на кисту. Прорастая в заднюю камеру, опухоль глаза вызывает деформацию хрусталика и приводит к нарушению функций зрения.

Меланома ресничного тела встречается реже. Больной человек имеет расширенный зрачок, через который хорошо виден патологический узел темного цвета.

Важно! Ранние стадии заболевания не имеют симптомов, позже изменяется форма и размер зрачка, он перестает реагировать на свет.

Опухоль сетчатки глаза возникает в 35% случаев внутриглазных патологии. Основной представитель – ретинобластома. Рак глаза в основном развивается у детей до года.

Новообразование может иметь следующие формы:

  • эндофитная ретинобластома – опухоль глаза, которая возникает в сетчатке и прорастает в стекловидное тело, способна образовывать зоны некроза (омертвения);
  • экзофитная ретинобластома – ее развитие сопровождается проникновением под сетчатку с дальнейшей отслойкой;
  • смешанная ретинобластома – злокачественная опухоль, для которой характерна комбинация признаков двух остальных форм.

Рак орбиты глаза

Опухоль глазницы (орбиты), как правило, затрагивает слезные железы. Такая онкология глаза быстро увеличивается в размерах. Яркость картины нарастает буквально в течение нескольких месяцев. При пальпации образования можно определить его бугристую поверхность, невозможность сдвигаться по отношению к близлежащим тканям. Онкология глаза области орбиты может проявляться следующими формами:

  1. Саркома (рабдомиосаркома) – агрессивная злокачественная опухоль. У взрослых образование растет медленнее, чем у детей. Поздние стадии характеризуются прорастанием образования в костные стенки, носовую полость.
  2. Злокачественная лимфома – эту опухоль врачи расценивают как заболевание иммунной системы с преимущественным поражением зрительного анализатора. Резко снижается зрение, симптомы полностью напоминают рак глаза.

Злокачественные опухоли орбиты: локальные формы: клинические рекомендации, протоколы лечения

1. 2017 Клинические рекомендации “Злокачественные опухоли орбиты: локальные формы” (Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»).

Рабдомиосаркома – высокозлокачественная опухоль. Выделяют три типа: альвеолярный, эмбриональный и смешанный. Опухоль чаще встречается в детском возрасте, хотя может развиваться и у взрослых.

Опухоль чаще локализуется в верхневнутреннем квадранте орбиты, рано инфильтрирует леватор и экстраокулярные мышцы, приводя к птозу, смещению глаза, ограничению его подвижности. У детей клиническая симптоматика нарастает в течение нескольких недель, у взрослых – в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Почему глаз не хочет открываться? Птоз верхнего века: что это такое

Часто рост опухоли сопровождается болевым синдромом. Возможно прорастание в смежные анатомические области, гематогенное метастазирование.

Рак слезной железы. Морфологически выделяют аденокарциному, развившуюся в плеоморфной аденоме и спонтанно возникающие аденокистозную и мукоэпидермоидную аденокарциномы. Как правило, опухоль появляется в зрелом возрасте, чаще у женщин. Рак в плеоморфной аденоме слезной железы растет медленно, годами. Аденокистозный рак развивается в более молодом возрасте, редко у детей.

НХЛ орбиты – это гетерогенная группа злокачественных заболеваний лимфоидной системы, которая характеризуется патологической клональной пролиферацией В, Т, В и Т лимфоцитов или NK-клеток (киллеры). Процесс чаще всего локализуется в лимфоузлах, но возможно экстранодальное поражение, к которому относится и поражение орбиты.

Лимфомы орбиты относятся, как правило, к периферическим экстранодальным, они происходят из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT). В последнее десятилетие участились случаи первичной локализации лимфомы в орбите. Чаще опухоль поражает одну орбиту. Двусторонний процесс наблюдается у 5% пациентов.

Болеют чаще лица среднего возраста.

Метастатические опухоли орбиты – вторичное поражение тканей орбиты, связанное с первичной локализации опухоли в других органах (молочной железе, легких и т.д.).

При метастатическом поражении тканей орбиты преимущественно развивается безболезненный экзофтальм со смещением глаза. Рано появляются офтальмоплегия и диплопия.

При раке молочной железы характерно развитие энофтальма в сочетании с офтальмоплегией и затруднением репозиции.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови В
2. Выполнен биохимический анализ крови В
3. Выполнен общий анализ мочи В
4. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия и/или трепанобиопсия и/или компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или рентгенография и/или ультразвуковое исследование и/или сцинтиграфия (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) А
5. Выполнено хирургическое вмешательство   1b А
6. Выполнено осмотр врачом-офтальмологом через 3-6 месяцев после лечения и затем каждые 6 месяцев на протяжении первых двух лет после лечения А

Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности Тип данных
Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1b Хотя бы одно РКИ
Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2b Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
3 Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4 Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности Основание рекомендации
А Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ
В Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации
С Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

Причины развития заболевания

Причины возникновения онкологических болезней не выявлено. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • Наследственность. Если у родителей наблюдалась эта патология, то риск возникновения рака глаза у детей возрастает.
  • Ультрафиолетовое облучение. Необходимо защищать глаза от воздействия прямых солнечных лучей, не злоупотреблять посещением солярия и нахождением под палящим солнцем.
  • Наличие пигментных пятен на оболочке глаза или веках.
Причины развития заболевания

Рак глаза может передаваться по наследственности

Любые доброкачественные эпителиальные или сосудистые опухоли, бородавки, невусы имеют высокий риск малигнизации и перерождения в раковые ткани.

Распространение метастазов

Меланома может распространить метастазы в любые внутренние органы, лимфатические узлы, костные ткани и мозг. В случае, когда толщина новообразования не превышает 1 миллиметра, риск возникновения метастазов очень низок. Когда опухоль достигает третьей стадии, вероятность того, что затронуты лимфоузлы составляет 60%. На четвёртой стадии, когда меланома достигает 4 миллиметра и более, с 70% вероятностью в организме имеются отдалённые метастазы.

Проведя исследования, врачи выявили, что частота появления метастазов в различных органах распределяется следующим образом:

  • наиболее часто вторичные злокачественные очаги поражают лимфатические узлы, кожу и подкожную клетчатку; в 25% случаев распространяются метастазы меланомы в легкие; примерно у 17% больных поражается печень; с вероятностью 17% затрагивается костная система; распространение в мозг происходит в 15% случаев.

Иногда меланома сама возникает из метастазов совершенно другой раковой опухоли.

Вторичные очаги раковой опухоли распространяются двумя путями: с лимфотоком и с кровотоком. Распространение метастазов По лимфотоку можно выявить по увеличению размера близлежащего лимфатического узла, со временем, процесс переходит и на дальние узлы. У больных наблюдаются такие симптомы как: слабость, снижение иммунитета, потеря веса и анемия. Вторичные очаги, распространяясь По кровотоку, преимущественно поражают печень, желудок, лёгкие, мозг и костную систему.

Лечение рака глазницы и удаление опухоли орбиты

Современное лечение опухоли орбиты и рака глазницы в Израиле. Эффективное удаление опухоли орбиты глазницы за рубежом в центре онко-офтальмологии Tel Aviv CLINIC.

Опухоли орбиты и рак глазницы могут возникать как гемангиомы, лимфангиомы, гемангиоперицитомы, опухоли слёзной железы, фиброзная гистиоцитома, саркома, дакриоаденит, глиома зрительного нерва, рабдомиосаркома, лимфома, саркоидоз или лимфоидно кистозный рак. Первичные злокачественные опухоли орбиты являются редкостью.

Читайте также:  До какого возраста у новорожденных меняется цвет глаз

Злокачественные вторичные метастазы представляют собой виды рака, которые распространились на в орбиту и глазницу из близлежащих структур, таких как глазное яблоко, веко, конъюнктивы, придаточных пазух и полости носа или других частей тела.

Диагностика включает изучение истории болезни и физический осмотр. Исследование лимфатических узлов вокруг уха, нижней челюсти и на шее, офтальмологическое УЗИ, КТ и МРТ орбиты, биопсия.

При подозрении на глазную лимфому, делается спинномозговая пункция костного мозга.

У большинства пациентов симтоматика часто выражается в том, что замечается выпячивание глазного яблока, двоение (диплопия) и боль.

Постановка диагноза представляет собой систему TNM — описание или классификацию рака, основанную на стадии заболевания, когда учитывается размер опухоли, число и расположение любых региональных лимфатических узлов, которые имеют раковые клетки или метастазы в другие части тела.

Т — первичная опухольT0 — признаков первичной опухоли нетT1 — опухоль составляет 15 мм (0,6 дюйма) или меньше по — опухоль более 15 мм и не распространяется на глазном яблоке или костную стенку орбиты.

T3 — опухоль является любой размер и распространился в орбитальных тканей или костных стенок орбиты.

T4 — опухоль проникла в глазницу, орбиту, периорбитальные структуры, такие как веки или височные ямки, носовую полость и околоносовые пазухи, центральную нервную систему (головной и спинной мозг)

N — региональные лимфатические узлы и M — отдаленные метастазы

Как лечат опухоли орбиты глазницы в Израиле

Когда есть возможность, опухоли орбиты глазницы за рубежом удаляют полностью.

Лечение рака глазницы и удаление опухоли орбиты

Если они не могут быть полностью удалены или если удаление вызовет слишком много повреждений других важных структур вокруг глаз, опухоль может быть удалена частично и отправлена для оценки патологоанатому.

Иногда, если орбитальная опухоль глазницы является слишком большой или проникает в пазухи, это требует более обширной операции.

Если опухоль орбиты не может быть удалена с помощью хирургической операции, то рак глазницы можно лечить в Израиле с помощью лучевой терапии. Некоторые редкие орбитальные опухоли требуют удаления глаза и содержимого орбиты. В некоторых случаях, для лечения опухоли орбиты после её частичной резекции, чтобы сохранить зрение и глаз, может быть использована радиотерапия.

Медикаментозная терапия может быть рекомендована, если диагнозом яаляется воспалительное заболевание орбиты, псевдоопухоль глазницы или капиллярная гемангиома, которые обычно успешно лечатся системными стероидами.

Хирургическое лечение опухоли орбиты и рака глазницы в Израиле зависит от местоположения и размера очага.

Многие опухоли в этом регионе являются доброкачественными, так что, если опухоль мала и не вызывает симптомов, то пациент может наблюдаться без лечения.

Однако, если опухоль вызывает уродующий экзофтальм или визуальные симптомы, хирургическое удаление является лучшим вариантом лечения.

Для злокачественных опухолей орбиты и рака глазницы, хирургическое вмешательство, орбитотомия может сопровождаться лучевой и химиотерапией. Кроме того, стереотаксическая радиохирургия Кибер-Нож (Гамма-Нож) могут быть использованы в качестве вспомогательного средства в дополнение к хирургической операции.

В зависимости от места, размера опухоли орбиты и типа рака глазницы для хирургического лечения в Израиле применяются различные виды орбитотомии с транскутанным, трансконъюнктивальным и комбинированным доступом. Транскраниальную орбитотомию рекомендуют, как правило, для краниоорбитальных опухолей.

Хирурги Tel Aviv CLINIC прилагают максимальные усилия чтобы сохранить глаза всякий раз, когда это возможно, но иногда при лечении рака глазницы и удаления крупных опухолей требуется энуклеация глаза или орбитальная эвисцерация.

Стоимость лечения рака глазницы в Израиле расчитывается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от типа опухоли орбиты, вида и объёма орбитотомии. Примерные цены для планирования бюджета можно узнать предварительно, обратившись в наш международный отдел.

Запрос на лечение опухоли орбиты и рака глазницы

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Симптомы онкологического заболевания глаза у детей и взрослых

Рак глаза – это возникновение злокачественных образований в придатках глазного яблока и его тканях. Чаще всего он поражает веко, слезную железу, конъюнктив, сетчатку и сосудистую оболочку.

Рак глаз бывает нескольких видов и прорастает он разные части органа, а также метастазирует в мозг и кости черепа. Данное заболевание не относится к часто встречающимся и входит в 2-4% от общего числа онкологических недугов.

Среди изученных и часто встречающихся видов злокачественных образований глаз, выделим следующие:

  • меланома;
  • ретинобластома;
  • карцинома;
  • саркома и другие типы онкологических образований.

Среди факторов, которые возможно провоцируют появления онкологических процессов в организме, выделяют следующие:

  • воздействие вредных веществ (контакты с ) и плохая экология;
  • наследственность (шансы заболеть раком больше у того, у кого в роду было такой диагноз);
  • рак других органов, который «мигрирует» в глаз;
  • ультрафиолет (глаза нужно защищать очками от солнца).

Симптомы

Признаки, указывающие на онкологические новообразования в организме, зависят от вида рака и места его локализации. Общие симптомы рака, это:

  • резкое ухудшение и утрата возможности видеть;
  • боль;
  • появление пигментации вокруг контура глаза;
  • выпирание зрачка;
  • нарушение расположения глазного яблока;
  • развитие косоглазия;
  • неприятные ощущения в глазах, покраснение;
  • упадок сил, слабость и плохое самочувствие;
  • нарушение аппетита и потеря веса.

К сожалению, признаки опухоли глаза удается диагностировать на последних стадиях. Любые злокачественные образования ведут к разрушению зрительного органа и сопровождаются сильными болезненными ощущениями. К тому же поздняя диагностика и не своевременное лечение приводит к распространению метастазов в другие органы.

Читайте также:  Насколько опасна гипертрофия щитовидной железы?

Отметим, что виды онкологических новообразований глаза имеют свои признаки и симптомы.

Затем, на более поздних стадиях он поражает хрящ и близлежащие ткани. Большой скоростью роста отличается плоскоклеточный рак. Он достаточно быстро поражает орган и расположенные рядом лимфатические узлы. Базально-клеточный тип – проявляется в виде маленького нароста с углублением в центре.

Аденокарцинома сальных желез начинается с желтоватого уплотнения и грязно-розовых папиллом. Данный тип рака быстро прогрессирует и пускает метостазы.

Совет

При поражении сетчатки (ретинобластоме) появляются болезненные симптомы и косоглазие.

Симптомы онкологического заболевания глаза у детей и взрослых

Меланома практически прогрессирует без симптомов, и ведет к потере зрения.

Рак глаза достаточно часто диагностируется у детей. В малом возрасте, наблюдается поражение сетчатки. Ретинобластома наиболее часто встречающийся тип рака глаз у детей. Своевременная диагностика и лечение в основном позволяет успешно преодолеть болезнь и сохранить или вернуть зрение.

Данный тип рака характеризуется не только поражением сетчатки, а и нервной ткани задней части глазного яблока. У детей ретинобластома может быть врожденной или же начать расти в первые месяцы после рождения. Симптомы начинают проявляться только после года.

Симптомы ретинабластомы у детей:

  • светлое пятно на зрачке;
  • косоглазие;
  • покраснение глазного яблока и боль;
  • ухудшение зрения.

При выявлении данных признаков нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. У детей рак глаз диагностируется следующими методами:

Также проводят лабораторные исследования крови и спинномозговой жидкости.

  • После установления точного диагноза и определения не только вида опухоли, но и ее размеров и стадии развития болезни, выбирается индивидуальная тактика лечения.
  • Различают четыре стадии рака у детей, сопровождающиеся поражением сетчатки. На первой, симптомы достаточно сложно обнаружить без проведения специальных обследований. Вторая стадия характеризуется многими неприятными ощущениями и патологиями (воспалительные процессы глаз, слезоточивость, светобоязнь).
  • На третьей достаточно заметно происходит выпячивание глазного яблока, наблюдается расслаивание сетчатки, расширение зрачка. На этой стадии опухоль уже имеет достаточно большие размеры. Четвертая стадия ракового поражения сетчатки у ребенка –это самая тяжелая форма, когда метастазы поражают еще и другие органы.
  • Появляются симптомы общего недомогания, слабость, рвота и головная боль.

Лечение опухоли сетчатки предполагает:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • облучение.

Для достижения положительных результатов их применяют в комплексе.

Сегодня в заграничных клиниках усовершенствованы методы диагностики ретинобластомы, что позволяет выявить симптомы рака у детей на ранних стадиях и сохранить глаз. Это позволяет применять более щадящие способы терапии онкологических образований сетчатки. Среди них:

Данные методы эффективно борятся со злокачественными новообразованиями, устраняют их симптомы, а также дают возможность сохранить глаза и зрение.

Лечение патологии

Вылечить доброкачественную опухоль можно консервативным путем, а вот лечить рак глаза зачастую приходится хирургическими методами.

Если болезнь не запущена, то удаляются только пораженные ткани, на место которых устанавливают импланты, после чего проводят пластическую операцию. В запущенных случаях удаляется весь глаз и рядом расположенные ткани. В современной медицине незапущенный рак глаза эффективно лечится радиационной лучевой терапией, которая называется брахитерапия. Суть процедуры заключается во введении в область поражения микрокапсулы, содержащей радиоактивное вещество. Капсула находится внутри органа неделю, после чего вынимается. Все это время больной находится в больнице. Благодаря такому методу удается избавиться от поверхностных опухолей. После терапии пациенты живут привычной жизнью, при необходимости брахитерапию повторяют.

Возможные источники метастазирования, при которых ошибочно устанавливают диагноз «рак глаз»

Метастатическое поражение возможно в отделах, имеющих хорошо разветвленную кровеносную сеть (радужка, хориоидея). Метастазы с током крови заносятся в мелкие капилляры, образуют эмбомы и начинают развиваться.

Хотя метастазы в радужке встречаются более редко, они представляют собой быстрорастущие образования белого, розового или желтого цвета, с присутствием множественных мелких отложений.

Метастазирование в хориоидею наиболее часты, преимущественно при раке молочной железы у женщин, опухолях желудочно-кишечного тракта, раке бронхов почек, кожной меланомы.

Осложнения онкологии глаза

В качестве осложнений онкологии глаза специалисты определяют появление метастазов в других тканях и органах. Если в процессе развития болезни возникает выпячивание глазного яблока, то у человека часто проявляется роговичный синдром, несмыкание глазной щели, может высыхать роговица (ксероз), а также тяжелый болевой синдром.

При несвоевременном лечении запускаются процессы разрушения века, сопровождающиеся нестерпимыми болями, возможен летальный исход. На ранних стадиях страдает зрительная функция, может развиваться слепота.

Осложнения онкологии глаза

Обычным осложнением онкологических поражений глаза является полная слепота. Но самое негативное свойство раковых опухолей – это образование метастазов, которые постепенно поражают здоровые органы. На поздних стадиях развития рака, когда никакие виды лечения и хирургического вмешательства не в состоянии помочь больному, заболевание заканчивается летальным исходом. Подробнее, как делают операцию на глаза можно увидеть по ссылке.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье