Развитие возрастной катаракты и изменения глаза

Катаракта – это помутнение хрусталика, который представляет собой прозрачную структуру, помещенную в глазное яблоко за радужной оболочкой. Наиболее распространенной является катаракта, связанная с возрастом (катаракта пожилых людей).

Причины появления осложненной катаракты

Причинами появления и развития осложненной катаракты служит ряд перенесенных болезней и различных внешних факторов. К болезням, могущим вызвать осложненную катаракту, относится: глаукома, хориоретинит, внутриутробная патология развития глаза, нарушенный обмен веществ, злокачественная опухоль глаза, хронический иридоциклит, гипертония, микседема, сахарный диабет, склеродермия. К внешним факторам, служащим причиной осложнения катаракты, относится:

  • истощение организма из-за неправильного питания;
  • дефицит йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • травматическое повреждение глаза.

Когда развивается катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика — болезнь человеческого старения, чем больше пожилых граждан, тем больше её распространённость. В развитых государствах Европы со стремительно стареющим населением заболевание встречается много чаще, чем в мусульманских странах с высокой рождаемостью.

Катаракта начинает развиваться на пятом десятке жизни, скорость её формирования зависит от условий жизни: чем тяжелее судьба, тем быстрее портится оптическая линза глаза. По причине меньшей освещённости окружающего пространства городские жители реже поражаются патологией, нежели сельчане. Снижение естественной освещенности помогает развитию близорукости, но на прозрачности хрусталика отражается меньше.

После выхода на пенсию болезнь обнаруживается у каждого шестого, а после восьмидесятилетия — у половины юбиляров. Всего катаракта поразила каждого восьмидесятого россиянина вне зависимости от паспортного возраста. На одного мужчину приходится две женщины оттого, что женщины живут дольше, но стареть начинают раньше.

Причины и симптомы

Катарактой называют помутнение хрусталика глаза, потерю его способности проводить, преломлять лучи света. Коренная причина – изменение структуры ткани. Этот процесс неизбежен и необратим, поэтому старческая катаракта является самой распространенной наряду с врожденной. Однако процесс изменения нормальных тканей может быть ускорен негативным влиянием различных факторов:

  • постоянное перенапряжение;
  • нарушение обмена веществ;
  • агрессивная лекарственная терапия.

Мутнеют ткани без снабжения важными микроэлементами кислородом. Поэтому любые заболевания капилляров, сосудов, любые патологи, дающие такие осложнения, потенциально могут привести к быстрому прогрессированию катаракты. В частности, это склероз, сахарный диабет, глаукома. С проблемой могут столкнуться люди пожилого возраста, пережившие химическое отравление ртутью, свинцом, таллием.

Причины и симптомы

На заметку!

Статистика показывает, что есть связь между курением, отсутствием физической активности и частотой появления катаракты в зрелом возрасте.

Самостоятельно определить наличие данного заболевания пациент может только в той стадии, когда требуется полноценная длительная операция по замене хрусталика. Поэтому важно после 40 лет регулярно обследоваться. Лечение возрастной катаракты сегодня проводят в специализированных офтальмологических центрах, там же есть необходимое оборудование для ранней диагностики.

Первым симптомом будет ухудшение зрения, которое невозможно скорректировать очками или линзами. Особенно сложно сфокусировать зрение будет в сумерках. После появляются затуманенность, раздвоение изображения. Постепенно все цвета начинают приобретать желтые, коричневые оттенки, свет раздражает глаза, а вокруг источников свечения становится заметен яркий ореол. Когда проявились все перечисленные признаки, можно говорить уже о зрелой сформировавшейся катаракте.

Как катаракта хрусталика влияет на зрение

Катаракта затрагивает хрусталик глаза. Хрусталик — это одна из главных преломляющих структур глаза, осуществляющих фокусировку лучей света на сетчатке. Он представляет собой эластичное тело, имеющее форму двояковыпуклой прозрачной линзы. По сути хрусталик улавливает свет, когда он проходит через зрачок, и фокусирует его на сетчатке. Вокруг хрусталика сосудистая оболочка образует ресничное тело, в котором заложена мышца, регулирующая кривизну хрусталика, что обеспечивает ясное и четкое видение разноудаленных предметов.

Хрусталик в глазу «подвешен» на тонких радиальных нитях, которые охватывают его круговым поясом. Наружные концы нитей прикрепляются к ресничной мышце. Когда эта мышца расслаблена (в случае фокусировки взора на удаленном предмете), то кольцо, образуемое ее телом, имеет большой диаметр, нити, держащие хрусталик, натянуты, и его кривизна, а следовательно, и преломляющая сила минимальна. Когда же ресничная мышца напрягается (при рассматривании близко расположенного объекта), её кольцо сужается, нити расслабляются, и хрусталик становится более выпуклым и, следовательно, более сильно преломляющим. Это свойство хрусталика менять свою преломляющую силу, а вместе с этим и фокусную точку всего глаза, называется аккомодацией.

Как катаракта хрусталика влияет на зрение

Таким образом, мы понимаем, что хрусталик выполняет очень важную функцию, и нарушения в его работе напрямую влияют на зрение.

Читайте также:  Проникающее ранение глаза — первая помощь, последствия

Изменения в структурах хрусталика приводят к таким заболеваниям, как катаракта и пресбиопия.

Методы лечения

Возрастная катаракта — необратимая патология, поэтому никакие медикаменты, гимнастика или средства народной медицины не помогут. Лучшим методом излечения катаракты считается оперативное вмешательство. Незрелая стадия лучше всего подходит для проведения операции. Болевой синдром минимален, а эффективность высока. Лечат патологию при помощи одного из методов:

  • ультразвуковая факоэмульсификация — мутный хрусталик разрушают с помощью ультразвуковых колебаний, с дальнейшим устранением образовавшихся кусочков;
  • экстракапсулярная экстракция  — повреждённый хрусталик вынимают полностью, не разделяя его;
  • интракапсулярная экстракция — устраняют хрусталик полностью и окружающую его капсулу, этот метод применяется редко из-за сильных травматических повреждений.

Оперативное вмешательство эффективно на 95 % и продолжается около 30 минут. Больной не ощущает каких-либо болей.

Реабилитационный период занимает немного времени. В это время необходимо соблюдать все наставления лечащего врача. Если изменения в сетчатке или зрительном нерве отсутствуют, то имплантация искусственной линзы помогает вернуть пациенту прежнее зрение. Необходимо регулярно проходить плановые осмотры для предупреждения послеоперационных обострений. В особенности это касается зрелой стадии катаракты.

боязнь света, задвоение картинки, мерцание, падение остроты зрения, помутнение хрусталика, расплывчатость, слепота

Субъективные расстройства при катаракте

Катаракта никогда не причиняет боли и вызываемые ей субъективные расстройства состоят только в ослеплении, действительной или мнимой близорукости и особенно в ухудшении остроты зрения, которое может дойти до потери качественного зрения. Даже при самой сильной степени своего развития, катаракта не вызывает полной слепоты. При неосложненной катаракте свето- и цветоощущение всегда сохранены.

Расстройство зрения зависит, в общем, от положения и густоты помутнений и бывает поэтому различно, смотря по тому, является ли катаракта частичной или полной, начинающейся или уже зрелой, центральной или периферической.

Частичные помутнения, в особенности если они расположены периферически и стационарны, на зрение или совсем не влияют, или же снижают его только вследствие вызываемой ими неправильной преломляемости в прозрачных частях хрусталика (хрусталиковый астигматизм). Но и осевые помутнения, передняя и задняя полярная катаракта, часто отражаются на зрении лишь постольку, поскольку изображения на сетчатке становятся менее яркими; поэтому при них острота зрения бывает нередко полностью нормальной. Слоистая катаракта, напротив, всегда снижает остроту зрения и притом в тем большей степени, чем насыщеннее помутнение и чем дальше оно заходит по направлению к периферии. В большинстве случаев одновременно существует некоторая степень близорукости.

Субъективные расстройства при катаракте

В начале и в дальнейшем течении старческой катаракты иногда в качестве наиболее резкого признака наблюдается близорукость, появляющаяся довольно внезапно и достигающая значительной степени (до 6 диоптрий).

По мере созревания катаракты острота зрения постепенно уменьшается: больной не в состоянии читать обыкновенную печать, а впоследствии даже крупную; когда катаракта одинаково прогрессировала на обоих глазах, больные становятся беспомощными и не могут уже ходить без посторонней помощи. Но, как уже было сказано, даже в этой стадии никогда не исчезают светоощущение и соответственно этому движения зрачка, если чувствительность сетчатки нормальна или мало ослаблена.

Помутнения хрусталика иногда дают повод к возникновению энтоптических явлений, которые существенно отличаются от наблюдающихся в нормальных глазах. Энтоптические тени становятся еще более ясными и изменения их могут быть время от времени сравниваемы, если больной смотрит через стенопическую щель. Уже в древности было известно, что лица с начинающейся катарактой жалуются на «мушки» перед глазами.

Возрастная катаракта: причины, симптомы и лечение

Возрастная  катаракта (катаракта пожилых) – патология, характерным признаком которой является возникновение помутнения хрусталика глаза в результате возрастных изменений в организме.

Возрастные изменения, происходящие в организме, приводят к тому, что структура хрусталика начинает меняться на биохимическом уровне. Около 80% людей преклонного возраста могут столкнуться с таким нарушением.

Причины возникновения

Принято считать, что возрастная катаракта проявляется у пациентов после 60 лет.

Но такое утверждение не совсем рационально, поскольку темп биохимических процессов и, соответственно, старения у каждого организма свой.

Поэтому всегда существует вероятность возникновения помутнения хрусталика и в 45-50 лет. При первых признаках данного заболевания стоит обращаться к офтальмологу для проведения диагностики.

Читайте также:  Акьюлар ЛС 0,4% капли глазные 5мл флакон-капельница

С возрастом у человека начинает синтезироваться меньше растворимых белков. Снижается интенсивность синтеза АТФ, аминокислот и активных ферментов. Аминокислота цистеин начинает превращаться в цистин. Все эти факторы в совокупности становятся причиной того, что прозрачность хрусталика начинает снижаться.

Возрастная катаракта: причины, симптомы и лечение

Признаки заболевания

Имея возможность опознать возрастную катаракту на начальных этапах, можно избежать усугубления состояния организма. Старческая катаракта развивается не сразу, срок её развития составляет от 4 до 25 лет. Характерными признаками патологии являются:

  • туман перед глазами, расплывчатость изображения;
  • снижение остроты зрения в отношении предметов, находящихся как далеко, так и близко;
  • смена рефракции в сторону близорукости, т.е. временное обострение зрения;
  • появление точек, вспышек, бликов перед глазами;
  • двоение изображения;
  • появление ореолов вокруг источников света;
  • повышение светочувствительности;
  • снижение цветовой чувствительности.

Эти признаки являются характерными для начальных стадий катаракты. При их возникновении стоит немедленно обратиться к врачу, который установит стадию патологии и назначит лечение.

Этапы развития

Чаще всего встречаются корковые катаракты. Они составляют около 90% всех типов возрастных изменений. Гораздо реже – ядерные. Поражения имеют 4 стадии:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

В начальной стадии помутнения располагаются по большей части на периферии хрусталика. Он расслаивается, становится более отёчным, в нём скапливается жидкость. Проявляется у пациента появлением «мушек» и пятен перед глазами, желанием потереть глаза.

Острота зрения не снижается, за исключением случаев, когда помутнение затрагивает область зрачка. Диагностика на начальном этапе проводится с использованием биомикроскопического метода. При диагностике обнаруживаются рассечения коры хрусталика, в которых находится жидкость.

Швы коры превращаются в водяные щели. Возможно развитие вакуолизации хрусталика.

Незрелая катаракта характеризуется слиянием помутнений. Они полностью закрывают зрачок. Цвет помутнений – серо-белый. Они полупрозрачны, но швы ядра становятся более мутными. Мутнеющие волокна хрусталика увеличиваются в объёме за счёт накопления в них жидкости. Степень зрелости определяется по тени от радужной оболочки.

Зрелое помутнение характеризуется изменением цвета на грязно-серый. Хрусталик начинает активно терять воду, все его кортикальные слои темнеют. Острота зрения сильно падает, человек может распознавать только свет, без каких-либо изображений. Эта стадия длится по срокам от 1 до 3 лет.

Перезрелая катаракта возникает в ходе большей потери воды. Происходит уменьшение объёма и сморщивание хрусталика, уплотнение кортикальных масс. В хрусталике откладываются холестерин и известь, которые заметны в виде белых бляшек.

Лечение патологии

Возрастная катаракта: причины, симптомы и лечение

В пожилом возрасте катаракту можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим методом. Выбор средства будет зависеть непосредственно от состояния хрусталика.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия направлена только на остановку развития помутнения. Полностью устранить симптомы консервативным методом не получится. Из препаратов применяются Квинакс, Катахром, Витафакол и др. Точный подбор средств осуществляется лечащим врачом.

Медикаментозная терапия длится до 12 месяцев. Если за этот период улучшения не наблюдается, проводится оперативное вмешательство, которое является более эффективным.

Выбор методики хирургической операции осуществляется исключительно лечащим врачом. Вполне вероятна замена хрусталика на интраокулярную линзу. Эта процедура выполняется под местной анестезией и имеет быстрый восстановительный период. В результате её проведения можно добиться полного восстановления остроты зрения.

Возрастная катаракта – не приговор! Уровень современной медицины позволяет полностью восстановить зрение в большинстве случаев данного заболевания.

Советуем  ознакомиться со статьей о видах катаракты, ведь раннее распознавание заболевания – ключ к его эффективному лечению.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о симптомах и признаках катаракты, а также о способах лечения:

Если вы обнаружили первые признаки катаракты глаза, необходимо как можно быстрее принять все возможные меры. Но сложность лечения заключается в том, что не всегда симптомы такого заболевания можно распознать на начальных стадиях, пока не появятся явные признаки катаракты.

В связи с этим людям зрелого возраста рекомендуется ежегодно проходить обследование у офтальмолога: это позволит своевременно выявить катаракту и избежать потери зрения к старости.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Что будет после операции

Общепринятым стандартом терапии заболевания является операция по удалению катаракты (факоэмульсификация), в ходе которой производится вживление заднекамерной интраокулярной линзы (искусственный хрусталик).

При катаракте данному типу операции подвергаются до 99% пациентов. Уверенно рассчитывать на излечение следует лишь в случаях, когда вмешательство проводится до утраты зрения. Анестезия при факоэмульгации – местная.

Длительность операции в среднем не превышает 20 минут. Через разрез роговицы в область хрусталика внедряется ультразвуковой излучатель и под воздействием ультразвука происходит деструкция мутных структур.

На место разрушенного хрусталика производится вживление гибкой линзы. Наложение швов при данной манипуляции не производится. Уже в течение первых суток после операции качество зрения восстанавливается до уровня, который наблюдался до развития катаракты.

При подвывихе хрусталика (ослаблении поддерживающих связок) показана манипуляция по проведению интракапсулярного либо экстракапсулярного удаления твердой зрелой либо перезрелой катаракты.

Читайте также:  Демодекоз глаз (век) у человека: симптомы и лечение, фото, массаж

Экстракапсулярное удаление катаракты подразумевает экстракцию ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Данный тип операции предполагает сохранение задней капсулы хрусталика. При интракапсулярном устранении катаракты производится экстракция хрусталика и капсулы.

Что будет после операции

Описанные манипуляции относительно инвазивны, поскольку сопровождаются большим разрезом роговой оболочки и последующим наложением швов. В начальный послеоперационный период у пациентов наблюдается обратный астигматизм, которым обусловлено ухудшение качества зрения.

Однако после удаления швов оно восстанавливается до уровня, который был до развития катаракты. Длительность реабилитации пациентов составляет до двух месяцев, что обусловлено риском расхождения раневого поля.

Поскольку для описанных инвазивных способов лечения катаракты характерна высокая травматичность, пациентам рекомендовано обращение к офтальмологу при первых признаках расстройства. Важно знать, что проведение такого вмешательства как факоэмульсификация, показано уже при падении остроты зрения до 0,4.

В случаях, когда перезревание катаракты приводит к развитию иридоциклита и вторичной глаукомы, проводится удаление утратившего оптическую прозрачность хрусталика в сочетании с методами гипотензивной терапии.

Людям с заболеваниями, при которых хирургическое вмешательство небезопасно. Такое бывает, например, после инфаркта миокарда. Но как только состояние человека улучшится, ему вполне могут сделать эту операцию.

Пациента ждут дополнительные обследования. Они нужны для уточнения тактики операции и подбора искусственного хрусталика.

Так выглядит искусственный хрусталик /

В отличие от естественного хрусталика, искусственный не способен фокусироваться. Потому после операции человек будет хорошо видеть либо только вдаль, либо вблизи. Обычно подбирают хрусталик для дали, а для чтения рекомендуют плюсовые очки.

Во время ультразвуковой факоэмульсификации (именно так называется операция) через микроскопический разрез в глаз вводится специальная игла. Она генерирует ультразвук, разрушающий плотную ткань хрусталика. Получившуюся кашицу удаляют через второй разрез, а взамен вводят новый, искусственный хрусталик.

Этот процесс очень быстрый. Если нет никаких осложнений, вся операция занимает не более 10–15 минут.

Пациенту назначат антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы защитить глаз от инфекции. Уходить домой можно уже через несколько часов, но придётся ещё посетить хирурга через день, неделю и месяц после операции.

Что будет после операции

По данным Американской академии офтальмологии, зрение почти полностью восстанавливается у 75% прооперированных. Незначительное улучшение или его отсутствие наблюдается, только если есть другие заболевания глаз.

Тут всё зависит от стадии катаракты, опытности хирурга, наличия сопутствующих заболеваний и качества искусственных хрусталиков.

У некоторых пациентов со временем появляются блики или помутнения хрусталика, он смещается. Проблему обычно решают повторной операцией.

Так же борются и с вторичной катарактой. Она возникает из-за помутнения задней капсулы хрусталика, которая не удаляется при ультразвуковой факоэмульсификации.

  1. Как исправить близорукость и дальнозоркость?

Хирургическое лечение

Такое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза, который позволит видеть.

В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют «искусственным хрусталиком», будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания.

Хирургическое лечение

Рекомендуется воздержаться от операции и производить консервативное лечение катаракты в следующих случаях:

  • Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
  • Наличие других заболеваний глаз, таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
  • Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
  • Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы.

Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:

  • Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
  • Перезрелая катаракта;
  • Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы;
  • Вывих или подвывих хрусталика;
  • Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
  • Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).
Хирургическое лечение

Во всех остальных случаях решение о том, оперировать катаракту или ограничиться консервативным лечением, принимает сам человек.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье