Реабилитация после операции катаракты

Вторичная катаракта не является самостоятельным заболеванием и представляет собой осложнение после операции по замене хрусталика.

Подготовка к оперативному вмешательству

Оперативное лечение позволяет за один день избавиться от катаракты, в отличие от монотонного закапывания каплями каждый день. Выбрав оперирующего офтальмолога и лечебное учреждение, в зависимости от его регламента работы, вам предложат подготовиться, пройти дополнительное обследование, расскажут, какие анализы нужно сдать.

В плане удобства, быстроты, комфорта, конечно, выигрывают частные клиники, а в плане финансовых затрат – государственные. Если у вас есть страховой полис или вы имеете государственные льготы, или хотите встать на очередь за бесплатным хрусталиком, то это возможно только в больнице, работающей на гособеспечении.

1. Обследование у офтальмолога.

2. Консультация анестезиолога – врач определит риском и вид анестезии на основе вашего анамнеза, сопутствующих патологий и степени хирургического вмешательства.

3. Консультация кардиолога – ЭКГ, измерения артериального давления, пульса, изучение жалоб, выявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

4. Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • кровь, моча на сахар;
  • кровь на реакцию Вассермана, гепатиты;
  • протромбиновый индекс (скорость свертываемости крови);
  • кровь на гемоглобин и тромбоциты;
  • лейкоцитарная формула (повышенное количество лейкоцитов говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс).

5. Консультация ЛОРа, стоматолога, эндокринолога;

6. Консультация терапевта – флюорография.

Как правило, больные госпитализируются накануне вечером перед процедурой. Запрещено употреблять пищу и воду за 6 часов до операции, желудок должен быть пуст, иначе в случае рвотной реакции на препараты для наркоза содержимое желудка может попасть в легкие и привести к аспирационной бактериальной пневмонии.

Для устранения лишней тревоги и переживаний на ночь больному назначаются седативные препараты. С пожилыми пациентами должны госпитализироваться родственники для присмотра за правильным выполнением рекомендаций врача.

Больному объясняют ход операции, какой вид анестезии будет применяться, как себя вести в операционной и в первые минуты после окончания операции. Необходимо приобрести стерильный халат, шапочку и бахилы для входа в стерильное пространство операционной.

Все необходимые анализы нужно сдать в срок от 10 до 30 дней до операции (у разных организаций свои ограничения). Направление выдается на следующие виды исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  4. Исследование на свертываемость крови, скорость кровообращения.
  5. Анализ крови на сахар.
  6. Анализ мочи на сахар.
  7. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  8. Флюорография.
  9. Посещение ЛОР’а.
  10. Посещение стоматолога и лечение всех воспалительных процессов в полости рта.
  11. Посещение терапевта и получение заключение о здоровье пациента.
  12. Посещение врача-специалиста при наличии хронических заболеваний и получение заключения, разрешающего проведение операции по удалению катаракты.

Некоторые медицинские центры предлагают пройти ряд анализов непосредственно у них. Возможно предъявление дополнительных требований, а также сокращенный список в зависимости от политики клиники, больницы, наличия эпидемий в населенном пункте. Все данные необходимо предоставить при осмотре офтальмолога перед операцией.

Читайте также:  Какой хрусталик лучше при катаракте

После принятия решения об оперировании катаракты и замены природного хрусталика необходимо пройти подготовку к вмешательству. С этой целью офтальмолог направляет пациента на предоперационное обследование, назначает ряд диагностических манипуляций.

Врач выявляет наличие сопутствующих патологий зрения, влияющих на остроту видения: глаукома, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация. Измеряется показатель внутриглазного давления, осматривается глазное дно. Затем определяется причина снижения остроты зрения – катаракта или сопутствующие офтальмологические болезни.

Если причиной ухудшения зрения является помутнение хрусталика, сопровождающее катаракту, назначается дата операция. К этому дню необходимо сдать определенные анализы и пройти комплексное медицинское обследование:

  • анализы – мочи и крови, биохимия крови;
  • оценка свертываемости крови;
  • ЭКГ;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • рентген или флюорография грудной клетки;
  • санация полости рта;
  • исследование крови на вирусные заболевания – гепатиты, ВИЧ, СПИД, сифилис;
  • профилактический осмотр у узких специалистов при наличии болезней сердца и сосудов, центральной нервной системы.

После прохождения обследования и получения результатов пациент еще раз посещает хирурга-офтальмолога, который рассказывает о противопоказаниях к замене хрусталика, особенностях реабилитационного периода и возможных осложнениях. При согласии пациента на оперативное вмешательство подписывается соответствующий документ.

Послеоперационные ограничения

Замена глазного хрусталика при катаракте — серьезная операция. Накладывает ряд ограничений на пациента в постоперационный период и далеко не каждый способен выдержать это испытание.

В сети десятки отрицательных отзывов клиникам и врачам, хотя причина большинства из них в другом — человек сдался (посмотрел телевизор или понаклонялся) и что-то пошло не так. Из видео ролика можно подробнее узнать, что делать можно, а чего лучше избежать.

Вот список работ, которые стоит исключить в послеоперационный период:

  • вождение автомобиля;
  • бег, силовые тренировки, верховая езда, велосипед, прыжки, гимнастика;
  • работа за компьютером (первый послеоперационный этап);
  • продолжительные или частые наклоны головы;
  • поднятие тяжестей (касается предметов тяжелее 5 кг).

Играть и смотреть фильмы также запрещено!

Список ограничений:

Послеоперационные ограничения
  • не спать на животе и на прооперированной стороне в течение 30 дней.
  • обходиться без косметических средств;
  • читать только в освещаемом помещении и не дольше 3 часов в день;
  • не принимать горячие ванны;
  • избегать прямых солнечных лучей;
  • исключить солярий, сауну, баню, бассейн;
  • умываться водой без мыла;
  • старательно оберегать глаз от попадания инородных частиц и бактерий;
  • не трогать и не тереть глаза руками;
  • на улицу выходить в солнцезащитных очках;
  • не поднимать голову резко вверх;
  • стараться не работать с химическими и токсическими средствами.

Режим

После проведенной операции по удалению катаракты:

  • Пациент под присмотром медицинского персонала 2-5 часов.
  • Затем, если состояние удовлетворительное, разрешается покинуть клинику для лечения в домашних условиях.
  • Постельный режим не обязателен, главное избегать физических и зрительных нагрузок.
  • На следующий день вернуться к лечащему врачу на прием для осмотра. Дальнейшее посещение обговаривается индивидуально.
  • По мере восстановления зрительной функции постепенно разрешается читать, работать за компьютером, но не дольше 1-3 часов в день.

Гигиена

После операции привычный гигиенический уход на некоторое время изменится:

  • Первые послеоперационные дни умывать лицо запрещено.
  • Затем с разрешения врача эту процедуру можно снова вводить в уход, но желательно умываться не больше 1-2 раз в день без применения агрессивных средств.
Читайте также:  Болит глаз при движении вверх и в сторону

Посещение врача

В послеоперационный период после удаления катаракты нужно регулярно посещать врача и соблюдать предписания. Какие капли закапывать

После операции назначается использование глазных капель.

Какие выбрать — вопрос неоднозначный, так как индивидуальную непереносимость отдельных препаратов, возможные аллергические реакции и ряд других факторов учтет только лечащий врач. Назначают следующие:

  • противовоспалительные капли — «Наклов».
  • антибактериальные капли — «Тобрекс», «Флоксал».
  • комбинированные капли — «Макситрол».
Послеоперационные ограничения

Также рекомендуется избегать вирусных и простудных болезней. Спать не менее 10 часов и вести здоровый образ жизни.

Соблюдение рекомендаций поможет восстановлению организма.

Питание

В первые дни после операции питаться лучше легкоусвояемой пищей:

  • куриный бульон;
  • овсяная каша;
  • витаминные чаи из шиповника и ромашки.

После возвращаемся к привычному режиму, но стараемся употреблять в пищу продукты обогащенные витаминами:

Витамин А – содержится в:

  • тыкве;
  • моркови;
  • яйцах;
  • рыбе.

Доказано, что этот витамин полезен для здоровья глаз, в том числе помогает при восстановлении и заживлении.

Витамин С — необходим для укрепления иммунитета, что в послеоперационный период важно как для глаз, так и для организма. Этот витамин содержится в:

  • цитрусах;
  • красной смородине;
  • луке;
  • картофеле.

Витамин Е — мощнейший антиоксидантом с регенерирующим свойством, снижает риск заболевания катарактой. Содержится в:

Послеоперационные ограничения
  • орехах;
  • печени;
  • растительном и оливковом масле.

Витамин D — также, как и витамин Е снижает риск возникновения катаракты и других глазных болезней: близорукости, конъюнктивита. Источники витамина D:

  • молоко;
  • сыр;
  • рыба;
  • печень трески.

Жирную, острую, соленую пищу сократить до минимума.

Употребление алкогольных напитков во время восстановительного периода категорически запрещено.

Послеоперационные советы пациентам

Для того чтобы предотвратить появление отеков в начале периода реабилитации необходимо в первые три-четыре дня не спать на стороне прооперированного глаза. Ни в коем случае не нужно натирать глаз и давить на него. Для оберегания глаза от попадания пыли и чужеродных веществ рекомендуется в первые дни на улице носить солнцезащитные очки. В течение первой недели после операции не рекомендуется мыть голову или принимать душ. Кроме того, нужно применять противовоспалительные и дезинфицирующие глазные капли, прописанные врачом.

Начиная со второй недели разрешается читать, но только при хорошем освещении. Можно начинать понемногу смотреть телевизор и работать с компьютером, не допуская при этом нагрузок на глаза. При неукоснительном соблюдении всех рекомендаций восстановление зрения после замены хрусталика глаза, как правило, происходит наилучшим образом без каких-либо осложнений.

Операция по замене хрусталика глаза – послеоперационный период

Как быстро пройдет процесс восстановления после операции, зависит от профессионализма врачей и самого больного.

После завершения операции, пациенту накладывают повязку, которая предотвращает попадание микробов, различных бактерий и загрязнений. Спустя сутки повязку можно снять и обработать глаз раствором фурацилина.

Первые дни после операции лучше не выходить на улицу. Если такая необходимость все-таки возникла, глаз нужно защитить повязкой и не допускать моргание. Место разреза заживает примерно неделю, а зрительная функция полностью восстанавливается в течение 3 месяцев.

Симптоматика

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Читайте также:  Болезнь Боуэна: об опасности заболевания и методах его лечения 

Чаще всего указанные симптомы проявляются у пожилых людей или детей.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

Симптоматика

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

  • Пятна перед глазами.
  • Двоение в глазах.
  • Видимая желтизна предметов.
  • Расплывчатость букв при чтении.

Возможные последствия и осложнения операции при катаракте

Негативные последствия экстракции катаракты связаны с:

    1. Индивидуальными особенностями организма.
    2. Нарушениями рекомендаций врача после операции.
    3. Ошибкой окулиста во время вмешательства.
Возможные последствия и осложнения операции при катаракте

Наиболее часто после удаления катаракты развиваются следующие осложнения:

  1. Вторичная катаракта (10-50%).
  2. Повышение внутриглазного давления (1-5%).
  3. Отслойка сетчатки (0,25-5,7%).
  4. Макулярный отек (1-5%).
  5. Смещение интраокулярной линзы(1-1,5%).
  6. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. (0,5-1,5%).
  • Вторичная катаракта может развиваться при экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Частота развития осложнения меньше при  использовании современных методах микрохирургии. Также на возникновение вторичной катаракты оказывает материал интраокулярной линзы.

Вторичная катаракта успешно поддается лечению с помощью хирургической или лазерной капсулотомии.

Возможные последствия и осложнения операции при катаракте
  • Повышение внутриглазного давления часто наблюдается в первые дни после операции. Обычно достаточно применения специальных глазных капель в течение 2-4 дней. В случае стойкого повышения показателей проводят пункцию передней камеры глаза.
  • Отслойка сетчатки может потребовать хирургического вмешательства. Объем повреждений определяет ограничение полей зрения. Высока вероятность отслойки сетчатки при сахарном диабете и близорукости.
  • Отек макулярной области (синдром Ирвина-Гасса) характерен после экстракапсулярной экстракции катаракты. Сахарный диабет, глаукома в анамнезе и нарушения послеоперационных рекомендаций повышают риск развития данного осложнения.
  • Смещение интраокулярной линзы (децентрализация или дислокация) чаще всего вызвано ошибками окулиста во время операции. Децентрализация требует оперативного вмешательства при значительном смещении (0,7-1 мм). Дислокация всегда является показанием к хирургическому  лечению.
  • Кровоизлияние в переднюю камеру глаза является следствием ошибки врача или несоблюдения ограничений пациентом в послеоперационном периоде.В большинстве случаев бывает достаточно консервативной терапии. Реже выполняется промывание передней камеры.

Профилактика вторичной катаракты

Главной профилактической мерой образования вторичной катаракты является плановый послеоперационный осмотр, который осуществляется для контроля за состоянием пациента в реабилитационный период.

В ходе послеоперационного восстановления также необходимо принимать следующие профилактические меры:

  • отказ от алкоголя и уменьшение количества выкуриваемых сигарет в первые месяцы после операции;
  • применение специальных глазных капель метаболического характера, которые замедляют помутнение неудаленных частиц натурального хрусталика (при условии их наличия);
  • исключение воздействия на глаза прямых солнечных лучей вне зависимости от времени года, использование солнцезащитных очков;
  • уменьшение физических нагрузок на глаза после лечения основного заболевания.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье