Тампонада сетчатки глаза: силиконовая и воздушная

Инъекционная косметология предлагает большой выбор способов, позволяющих решить ту или иную проблему лица. Одним из них является мезотерапия — методика, позволяющая сохранить молодость и здоровье кожи надолго. Но чтобы качественно проводить процедуру, нужно знать об особенностях препаратов, разбираться в анатомии лица и в совершенстве владеть техниками введения мезококтейлей. Какие существуют техники мезотерапии для начинающих и специалистов, расскажем далее.

Канюли внутривенные (периферические венозные катетеры) стерильные с инъекционным портом, инъекционным клапаном и крыльями

Применение: канюли внутривенные (периферические венозные катетеры) стерильные с инъекционным портом, инъекционным клапаном и крыльями предназначены для введения жидкости и растворов лекарственных веществ или выведения из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд с использованием полой иглы-проводника, помещаемой внутрь катетера. Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену.

Описание продукции: продукция одноразовая, нетоксичная и апирогенная, стерильная, и упакована в индивидуальный жесткий блистер, запечатанный отделяющейся медицинской бумагой.

Производитель: айЛайф Медикал Дивайсис Пвт. Лтд., Индия

Виды желудочных зондов

Аспирационные зонды подразделяют:

  • на толстые. Наружный диаметр эластичной пластиковой или резиновой трубки — 10–15 мм, длина — 100–120 см. На дистальном конце боковые отверстия. Зонд имеет разметку на отрезках 45, 55 и 65 см от конца. Метки помогают определить глубину введения. Для расчета берется разница между ростом больного в см и числом 100;
  • тонкие. Представляют собой тонкостенную резиновую трубку с наружным диаметром 3–5 мм. Ее длина — 110–115 см. На слепом конце два отверстия. На расстоянии 45, 60 и 75 см от дистального конца нанесены метки;
  • тонкие с оливой на конце. Резиновая трубка имеет диаметр величиной 3–5 мм и длину 1,5 м. На дистальном конце она оснащена металлической оливой, в которой присутствует несколько отверстий. Каждые 10 см зонда отмечены разметкой.

Для внутрижелудочной pH-метрии предназначены зонды с металлической оливой, в которую вмонтированы электроды. В толще заложены провода, которые соединяют его с измеряющим уровень pH устройством. Бывают одно- и многоканальные.

Читайте также:  Болезнь Боуэна: об опасности заболевания и методах его лечения 

Эндорадиозонды используются для радиотелеметрического исследования. Представляют собой радиопередатчик, подключенный к приемно-аналитическому устройству.

В ассортименте товаров компании «БазисМед+» представлены одноразовые стерильные зонды из нетоксичного термопластичного материала. Дистальный конец конструкции закруглен и тщательно обработан для атравматичной постановки. Воронкообразный коннектор имеет цветовую кодировку.

Такие параметры, как диаметр катетера, размер оливы, а также глубина введения в ЖКТ определяются исходя из особенностей пациента. Глубину введения можно определить следующим образом. При назогастральном питании это величина расстояния от переносицы до пупка. При назодуоденальном — от козелка уха до угла рта и до пупка.

Введение питательного зонда не составляет труда и включает несколько этапов.

  1. Определяют глубины введения и наносят отметку на катетер.
  2. Через рот в желудок помещают катетер большего диаметра. С помощью шприца в него нагнетают 1–2 мл воздуха. По урчанию в эпигастральной области определяют положение катетера.
  3. Через носовой ход в желудок вводят дуоденальный зонд. Через него вводят воздух (в расчете 10 мл/кг веса тела) и аккуратно продвигают до отметки. По достижении двенадцатиперстной кишки при отсасывании шприцом может быть получено небольшое количество желтой жидкости. Дуоденальное зондирование длится около 10–15 минут.

Для детей используется грудное молоко. Для взрослых предназначены специальные смеси для энтерального питания (сухие и жидкие).

Выбрать подходящий питательный зонд и заказать товар можно на сайте компании «БазисМед+».

Виды инфузионных наборов

Представляем линейку инфузионных наборов MiniMed, которые подойдут для любого телосложения и образа жизни!

Вот основные параметры, которые нужно учитывать при выборе:

  • материал канюли (мягкая – из тефлона, твердая – из стали)
  • длина канюли (у каждого набора есть несколько вариантов)
  • угол введения (прямой- 90° или острый — 20-45°)
  • способ введения (с помощью сертера или вручную)
  • длина трубки (соединяет канюлю с резервуаром помпы)
  • наличие заглушки при отсоединении от помпы

Тампонада разрывов сетчатки силиконовым маслом

В большом количестве случаев пролиферативной витреоретинопатии, требуется проведение тампонады силиконовым маслом. Кроме того, операция часто необходима в случае гигантских разрывов сетчатки или при ее больших дефектах. Это объясняется тем, что силиконовое масло на границе раздела фаз обеспечивает меньшее поверхностное натяжение, в сравнении с газовоздушной смесью или воздухом. Ткани глаза не способны его абсорбировать, поэтому силиконовое масло может на неопределенно долгое время оставаться в глазу.

Читайте также:  Как правильно и быстро надевать линзы — инструкция для новичков

Некоторые врачи ошибочно полагают, будто силиконовое масло обладает негативным воздействием, в частности:

  • Токсичностью, поэтому через несколько месяцев его обязательно удалять.
  • Ухудшает остроту зрения.
  • Тампонада силиконовым маслом способствует развитию глаукомы.

Кроме того, среди специалистов распространено неверно мнение, что для тампонады силиконовым маслом не принципиально место введения. Что она может быть эффективной при отверстиях в макуле. Что в сравнении с силиконовым маслом, обладающим вязкостью 5000 сСт, масло с меньшей вязкостью в 1000 сСт больше эмульгируется. Также, почему то считается, что пациентам с интактной капсулой или заднекамерной ИОЛ, целесообразно выполнять заднюю периферическую иридэктомию.

Силиконовое масло, в сравнении с газовоздушной смесью, не способно увеличивать свой объем, благодаря этому пациентам с силиконовой тампонадой витреальной полости разрешается летать на самолетах. Когда ретинопексия выполняется вокруг нижних разрывов, такую тампонаду проводят ниже горизонтального меридиана. При разрывах сетчатки с височной стороны или назальной, человек может спать на боку.

При больших разрывах ретинальной ткани и макулярных отверстиях, ретинопексию проводить нецелесообразно, так как она способна стать причиной развития пролиферативной ретинопатии (ПВР). Если после витрэктомии разрывы сетчатки недостаточно четко визуализируются, выполнение ретинопексии откладывается до момента полного удаления субретинальной жидкости, устранения воспаления и отека. Данная методика несколько напоминает технологию «ограничения регматогенного компонента для избегания ретинопексии». Для ее выполнения силиконовым маслом заменяют воздух, а не жидкость (ЗВСМ, а не ЗЖСМ).

Канюли для введения кардиоплегического раствора

Существуют канюли для антеградного и ретроградного введения растворов. Канюля для ретроградного введения имеет на конце эластичный баллон, который раздувают после введения канюли в коронарный синус, что обеспечивает герметичность. Раствор поступает в коронарный синус, коронарные вены, затем в капилляры и артерии. Давление в баллоне поддерживается либо автоматически, либо вручную, тип канюли выбирает хирург. Для антеградного введения раствора устанавливают либо канюлю в дуге аорты, либо специальные канюли в устьях коронарных артерий. Аортальные кардиоплегические канюли обычно имеют короткий заостренный конец. Раствор вводят при закрытом аортальном клапане и пережатой аорте. Скорость введения и градиент давления зависят от диаметра канюли. Канюли для ведения раствора в устья коронарных артерий имеют разную форму и размер. Обычно они небольшого размера, имеют мягкие наконечники, которые хирург устанавливает либо над устьем артерии, либо в самом устье. С развитием техники ретроградного введения  эти канюли применяют все реже. Ретроградное введение проще, может продолжаться без участия хирурга.

Можно ли проводить мезотерапию людям без образования

Поскольку процедура требует стерильности, знаний анатомии лица и тела человека, умения разбираться в препаратах и смешивать их правильно с учетом химических реакций, мезотерапия в домашних условиях возможна только с применением мезороллера. При этом следует учесть, что мезороллеры бывают:

  • бытовые — с длиной игл до 0,5 мм;
  • профессиональные — иглы от 0,5 мм.

Самостоятельно можно использовать только бытовые приборы, которые предназначены для более глубокого проникновения в кожу привычной уходовой косметики. Использование профессиональных девайсов следует доверить опытным косметологам, так как такой мезороллер делает глубокие проколы и разрушает кожный барьер, а значит, есть риск инфицирования при несоблюдении санитарных условий.

Что касается того, существует ли лучшая техника проведения мезотерапии — у каждой методики свои преимущества и недостатки. И выбирая тот или иной способ, косметологи учитывают глобальность проблемы, локализацию, особенности строения кожи пациента, а также препарат, который будет использован в работе. Поэтому в современной бьюти-индустрии сложно выделить универсальную технику, ведь порой при введении мезококтейлей используются несколько методик, а то и появляются новые, усовершенствованные приемы.

Инструменты

  1. Пневматический высокоскоростной витреотом – представляет собой специальный цилиндр с ножом (медленно и контролируемо удаляет стекловидное тело) – именно он определяет размер 23-27 G;
  2. Волоконно-оптические светильники – могут быть широкоугольными или давать фокальный свет. В руке хирурга, как правило, находится один светильник. Но если «темно» или нужна вторая рука, то есть подвешиваемые дополнительные самофиксирующиеся многоточечные светильники-люстры (шандельеры), которые освещают глаз изнутри;
  3. Инфузионная канюля (инфузионный порт, используемый для замены жидкости в глазу физиологическим раствором и поддержания надлежащего давления глаз). К ней прилагается гибкая трубка длиной около 25 см прикрепляется к источнику инфузии;
  4. Клапанные порты 23,25 или 27 G
Инструменты
Инструменты
Инструменты

Витреоретинальные пинцеты с разной рабочей длиной для нормальных и близоруких глаз.

Инструменты
Инструменты
Берег жизни - медицинский портал о здоровье