УЗИ глаз и глазного яблока как метод диагностики в офтальмологии

УЗИ глаза – один из современных видов диагностики различных офтальмологических заболеваний. В отличие от других методов исследования, он совершенно нетравматичен, очень информативен и в некоторых случаях просто не имеет аналогов. Именно поэтому данный вид диагностики завоевал большую популярность.

Когда назначают УЗИ глаза?

Ультразвуковое исследование глаза, или офтальмоэхография, назначается тогда, когда нужно обнаружить патологии строения глаза, различные новообразования. Метод дает возможность оценить состояние мышц, нервов, увидеть движение глазного яблока. Если выполняется УЗИ с допплером, то возможно также дать оценку кровотоку в сосудах, питающих глаз. Такое исследование назначают для:

  • оценки размеров глазницы;
  • выяснения причин внезапного помутнения хрусталика;
  • диагностики новообразований глаза;
  • выявления травм, инородных тел в глазу;
  • диагностики таких заболеваний глаз, как катаракта, глаукома, отслойка сетчатки;
  • контроля за состоянием после операции;
  • диагностики врожденных патологий строения органа зрения;
  • оценки состояния глазного дна;
  • диагностики сосудистых заболеваний органа зрения;
  • выявления патологий мышечного аппарата глаза.

УЗИ с допплером позволяет выявить такие патологии:

  • тромбоз крупных сосудов глаза;
  • спазм центральной артерии;
  • ишемическое поражение сосудов, питающих глаз;
  • сужение внутренней сонной артерии, которая влияет на снабжение кровью всего глаза.

Абсолютно никакой подготовки данное исследование не требует. Единственным требованием является отсутствие макияжа на глазах. Манипуляция проводится в любое время, которое удобно для пациента.

Разновидности ультразвукового исследования глаза

Основными разновидностями УЗИ глазного яблока являются:

  • А-режим (или одномерный) – применяется для получения основных характеристик тканей глаза, чаще всего используется для замеров, в том числе перед хирургическим вмешательством;
  • В-режим (двухмерный) – дает офтальмологу возможность воссоздать двухмерную картину глаза, при этом амплитуда эхо-сигнала отображается в качестве точек, имеющих различную яркость (метод позволяет судить о внутреннем строении глаза);
  • А+В-метод (комбинированный) –сочетает в себе достоинства как одно-, так и двухмерного сканирования;
  • трехмерная эхоофтальмография – посредством специального программного обеспечения формируется трехмерное изображение глаза;
  • цветовое дуплексное сканирование – двухмерное изображение глаза дополняется измерением характера и скорости кровотока в глазных сосудах.

В процессе УЗИ в А-режиме пациента усаживают в кресло слева от специалиста, проводящего исследование, а глаз закапывают анестетик, чтобы диагностика была максимально точной и безболезненной. Затем специалист водит стерильным датчиком непосредственно по поверхности глазного яблока, не прикрытой веком.

В-сканирование и допплеровское УЗИ в разных вариантах более комфортно для пациента, поскольку проводятся через закрытое веко и не требует закапывания препаратов с анестезирующим эффектом. Перед исследованием на веко накладывается специальный гель для облегчения скольжения датчика. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Более подробную информацию относительно проведения ультразвукового исследования глаза в Москве Вы можете получить, обратившись к консультантам клиники «ОкоМед».

Что показывает УЗИ глаз и показания к исследованию

Ультразвуковую диагностику, как и многие другие исследования, должен назначать врач, после предварительного обследования и опроса. Но не всегда пациенты приходят на исследование после беседы с офтальмологом.

Как уже упоминалось, количество показаний к проведению УЗИ глазного яблока очень велико и их не всегда может назначать офтальмолог, порой это может быть кардиолог или невропатолог.

Имеются следующие показания для проведения УЗИ глаз:

  • Врожденные аномалии развития, как самого глаза, так и его костного вместилища или сосудов, кровоснабжающих его.
  • Диагностика онкологических заболеваний. Кроме самой диагностики, УЗИ позволяет вести тщательное наблюдение за лечением опухолей ввиду своей безвредности.
  • Инородные тела, которые попали в глаз, также диагностируются путем проведения УЗИ. Такому заболеванию подвержены люди, часто передвигающиеся на мототранспорте без шлема или защиты глаз и те, кто работают на свежем воздухе.
  • Диагностика при подозрении на глаукому и катаракту.
  • Заболевания, связанные с поражением нервной или кровеносной систем глаза. Их диагностика один из важнейших элементов УЗИ глаза и глазного яблока, ведь нередко причиной слепоты являются именно эти факторы, хотя еще более частая причина слепоты — катаракта.
  • Отслойку сетчатки глаза также можно определить путем ультразвукового исследования. Кроме того можно оценить и стадию заболевания, что позволит сделать лечение более точным и эффективным, дабы не дать прогрессировать столь серьезному заболеванию.

Дополнительное использование ультразвукового доплеровского исследования глаз предоставляет возможность изучить:

  • строение и наличие непроходимостей в сосудах, вплоть до их полной закупорки, которая приводит к отмиранию тканей глаза. Частой причиной такого заболевания является тромбоз.
  • еще один важный сосуд — сонная артерия, питающая ткань глаза и нередко в ней подвергается нарушениям кровоток из-за атеросклероза или все тех же тромбозов.

Вышеописанный список далеко не полный и имеется еще внушительное количество болезней, которые диагностируются путем использования УЗИ глазного яблока. Кроме пациентов с явными показаниями, есть и те, кому следует регулярно выполнять такое обследование дабы избежать необратимых последствий. К ним относятся:

  • Прежде всего, больные сахарным диабетом. Это связано с особенностями измененного обмена веществ, который приводит к таким последствиям.
  • Еще один контингент — гипертоники. У них часто развивается глаукома и дистрофические заболевания глаза.
  • Кроме того все пациенты, с гипертонией или без, которые страдают атеросклерозом входят в группу тех, кому следует регулярно выполнять УЗИ глаз.
  • Ну и конечно все, кто перенес оперативные вмешательства на глазном яблоке, должны находиться под контролем ультразвуковой диагностики.

Методики

Существует несколько методик ультразвукового исследования глаз:

  1. 1. УЗИ глаз в А-режиме, при котором получают одномерное отображение сигнала. Различают 2 его разновидности:
  • биометрическое, основной целью которого является определение длины ПЗО (эти данные используют перед операцией по поводу катаракты и для точного расчета искусственного хрусталика),
  • стандартизированное диагностическое – более чувствительный метод, который позволяет выявить и дифференцировать изменения во внутриглазных тканях.

2. УЗИ в B-режиме. Получаемое отображение эхо-сигнала – двухмерное, с горизонтальной и вертикальной осями. В результате лучше визуализируются форма, местоположение и размер патологических изменений. Ультразвуковой датчик контактирует непосредственно с поверхностью глаза (через водяную ванночку или гель). Является наиболее приемлемым способом изучения структур глаза, но малоинформативен для диагностики заболеваний роговицы. Преимущество сканирования в данном режиме – создание реальной двухмерной картины глазного яблока.

3. Ультразвуковая биомикроскопия, используется для визуализации переднего отрезка глаза. Частота ультразвуковых колебаний более высокая, чем у предыдущих способов.

В более редких случаях применяются следующие виды УЗ-обследования:

  1. 1. Иммерсионное УЗИ в B-режиме. Оно делается дополнительно к другим методам исследования для изучения патологий переднего края сетчатки, которые расположены слишком близко при стандартном сканировании в B-режиме. На глаз устанавливают небольшую ванночку, заполненную физиологическим раствором, используемым в качестве промежуточной среды.
  2. 2. Цветная допплерография. Позволяет одновременно получить двухмерное изображение и оценить кровоток в кровеносных сосудах. Так как сосуды имеют маленькие размеры, то точную их локализацию визуализировать не удается. Кровоток кодируется красным (артерии) и синим (вены) цветом. Метод позволяет также определить разрастание кровеносных сосудов в опухолях, оценить патологические отклонения сонной и центральной артерии, вен сетчатки, поражение зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения.
  3. 3. Трехмерное ультразвуковое исследование. Трехмерное изображение получают в результате объединения программным путем множества двумерных сканов, а датчик установлен в одном положении, но быстро вращается. Полученный скан можно рассмотреть на различных срезах. Трехмерное УЗИ незаменимо в офтальмоонкологии (для определения объема меланом и оценки эффективности терапии).

На начальной степени катаракты помутнение хрусталика УЗИ выявить не позволяет. При достижении определенной зрелости заболевания исследование показывает различные варианты его эхопрозрачности.

В офтальмологии применяются как специализированные, так и универсальные ультразвуковые аппараты. В последнем случае разрешение датчиков должно быть не менее 5 МГц. Датчики универсальных ультразвуковых приборов имеют большие размеры, что делает невозможным их наложение непосредственно на глазницу из-за ее округлой формы. Поэтому в качестве промежуточной среды могут использоваться жидкостные прокладки, устанавливаемые на глаз. Малая рабочая поверхность специализированных офтальмологических датчиков позволяет визуализировать внутриглазничное пространство.

Читайте также:  Как отличить ангулярный конъюнктивит от других видов патологии?

Что такое УЗИ исследование и ультразвуковая диагностика

Доктора часто направляют пациента на проведение ультразвуковой диагностики. Это является рутинным и вспомогательным диагностическим методом исследования внутренних органов. Чтобы понять, как проводится УЗИ и для чего необходима процедура, стоит рассмотреть, что это такое и из чего состоит.

Как получается и проводится ультразвук

Что такое УЗИ исследование и ультразвуковая диагностика

Пьезоэлектрический эффект – основа для создания уникального ультразвука. Благодаря воздействию электрического напряжения изменяется конфигурация кристаллов и керамики датчика. Образуются механические колебания, посылаемые внутреннему органу, тот отражает сигнал, который воспринимается пьезоэлектрическим материалом.

Для достижения высокой точности исследования необходима соединяющая среда, ею выступает УЗ-гель. Чтобы получить полную картину о состоянии внутреннего органа необходимо настроить длину волны. Чем меньше глубина проникновения, тем точнее результат. Волна должна охватывать весь исследуемый объект.

Для фокусирования УЗ-луча применяется «акустическая линза» — часть датчика, которая непосредственно контактирует с кожными покровами. Она создает правильную геометрию луча.

Что такое УЗИ исследование и ультразвуковая диагностика

Что такое ультразвуковое исследование

УЗ-исследование – малоинвазивный метод обследования внутренних органов человека, состояния кровеносных сосудов и их проходимости. В медицинской практике широко используется ввиду своей доступности и информативности.

  • Виды УЗИ диагностики:
  • В силу особенностей ультразвуковой волны можно исследовать органы для скрининга онкологических патологий, диффузных изменений в тканях, наличие конкрементов в желчном, мочевом пузыре, а также почках, врожденные и приобретенные аномалии строения, накопление патологической жидкости.
  • Ограничением для исследования служат органы с наличием газа внутри них, таких как желудок, кишечник.
Что такое УЗИ исследование и ультразвуковая диагностика

Преимущества УЗ-диагностики

Главным плюсом обследования служит безопасность УЗ-луча. Преимущества:

  • высокая точность и информативность;
  • диагностика развития заболеваний в начальной стадии;
  • нет ограничений по количеству манипуляций, поэтому появляется возможность отслеживать состояние органа в динамике после консервативного или оперативного лечения;
  • отсутствие лучевой нагрузки, благодаря чему можно назначать новорожденным детям.
Что такое УЗИ исследование и ультразвуковая диагностика

Как выполняется УЗИ

Больного укладывают на кушетку, просят освободить от одежды предполагаемое место исследования. В зависимости от того, какая область требует осмотра, существует несколько методик проведения процедуры:

  1. Трансабдоминальная – пациенту на кожные покровы наносят специальный гель, подносят датчик, прикладывают к коже и водят по поверхности.
  2. Трансвагинальная – удлиненный датчик погружают в презерватив, наносят немного геля и вводят женщине во влагалище. Такая методика наиболее информативна, поскольку наиболее плотно прилегает к исследуемым структурам.
  3. Трансректальная – на удлиненный датчик одевается презерватив, наносится гель и вводится в прямую кишку. Обычно проводится мужчинам для детального осмотра предстательной железы.
Что такое УЗИ исследование и ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование – информативный метод диагностики, однако не стоит самостоятельно интерпретировать полученный результат. Разобраться в этом может квалифицированный доктор.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

УЗИ глаза – метод диагностики офтальмологических заболеваний, визуализирующий строение глаза, состояние глазных нервов, мышц и сосудов, хрусталика, сетчатки. Используется в рамках комплексной диагностики близорукости, дальнозоркости, астигматизма, дистрофии сетчатки, катаракты, глаукомы, опухолей глаза, травм, сосудистых патологий, невритов. Распространены несколько вариантов процедуры: одномерное (А), двухмерное (B), трехмерное (АB) сканирование, УЗДГ/УЗДС сосудов. Стоимость зависит от выбранного УЗ-режима.

Возможности ультразвуковой диагностики в офтальмологии

УЗИ глаза отличается от других методов офтальмологической диагностики своей универсальностью — его используют для выявления широкого круга глазных заболеваний. Ультразвук позволяет оценивать как общее состояние внутренних структур глаза, так и измерять его конкретные биометрические параметры.

Основными показаниями к проведению УЗИ глаза являются:

  • закрытые травмы глаза и повреждения зрительного нерва;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • отслойка сетчатки;
  • патологии цилиарного тела;
  • попадание в глаз инородных тел (в т.ч. те, которые не определяются рентгеном);
  • помутнения оптических сред различной природы;
  • подозрения на внутриглазные новообразования и др.

УЗ-сканирование имеет особую ценность при динамической оценке результатов лечения. Его используют при расчете оптической силы искусственных хрусталиков, а также для измерений и дифференциации внутриглазных опухолей. Ультразвуковая диагностика — незаменимый инструмент при подготовке к некоторым офтальмологическим операциям.

Читайте также:  Дарсонваль от синяков под глазами: как правильно применять

Норма обследования

Расшифровывание результатов производится специалистом. Норма содержит следующие результаты:

  • здоровый хрусталик не просматривается аппаратом, что связывается с его прозрачностью. Если данная область фиксируется прибором, значит, имеется его замутнение;
  • также не должно фиксироваться стекловидное тело в результате его прозрачности;
  • величина оси должна быть менее 27,3 мм;
  • сила преломления варьируется в пределах от 52,6 до 64,2 D;
  • гипоэхогенная структура ширины глазного нерва доходит до 1 мм;
  • толщина внутренней оболочки доходит до 1 мм;
  • объем стекловидного тела составляет в пределах 4 мл, длина данной области должна быть не более 16,5 мм.
Норма обследования

Диагностика проводится только по показаниям

Как выбрать офтальмологический центр

После получений рекомендаций врача о необходимости ультразвукового обследования пациент волен сам выбирать, где его делать. Почти во всех городах сейчас можно найти офтальмологический центр, где есть специальное оборудование. Опытные врачи проведут процедуру правильно и безболезненно. Ориентироваться при выборе центра следует не на цены, а на квалификацию специалистов и отзывы пациентов. В среднем УЗИ глаза стоит около 1300 рублей. Не стоит искать, где сделать его дешевле, так как лучше, если будут соблюдены все правила обследования. После получения результатов можно в этом же центре проконсультироваться с офтальмологом или пойти к своему врачу.

Нюансы проведения ультразвукового исследования глаз

Подготовка пациента к прохождению данного диагностического исследования сводится к минимуму. Никаких специальных процедур выполнять не нужно. Специальные диеты не применяются, равно как и нет необходимости чем-либо закапывать глаза перед исследованием.

Однако стоит заметить, что перед исследованием глаз пациенту следует снять имеющийся макияж. Рекомендуется смыть тушь, подводки для глаз, тени и прочие возможные косметические средства.

Причиной тому необходимость нанесения геля на поверхность верхнего века перед началом УЗИ. Косметические средства могут снизить эффективность проводникового геля и ухудшить изображение на УЗ-аппарате. Перед нанесением геля пациента укладывают на кушетку и просят закрыть глаза.

После нанесения геля врач, прикасаясь датчиком к векам глаз, будет попеременно надавливать им на различные участки глазного яблока. Пациенту потребуется временно менять положение глазных яблок (водить глазами в разные стороны не открывая век) для получения на УЗ-мониторе более четкой картинки.

Некоторые пациенты в такие моменты испытывают легкий дискомфорт. Никаких иных неприятных ощущений возникать не должно. Исключением являются случаи, когда диагностика проводится у пациента с инородным телом глаза. При задевании его УЗ датчиком пациент может испытывать различной степени боли.

УЗИ при объемных внутриглазных образованиях

Обследование пациента

Следует придерживаться диагностического алгоритма:

  • провести ЦДС;
  • при обнаружении сосудистой сети провести импульсно-волновую допплерографию;
  • в режиме триплексного УЗИ оценить степень и характер васкуляризации, количественные показатели гемодинамики (необходимо для динамического наблюдения);
  • эходенситометрия: проводится с помощью функции «Гистограмма» в условиях стандартных установок сканера, кроме G (Gain) (можно выбрать 40 — 80 дБ). T — общее число пикселей любого оттенка серого цвета в зоне интереса. L — уровень оттенка серого цвета, преобладающего в зоне интереса. M — число пикселей оттенка серого цвета, преобладающего в зоне интереса РасчетИндекс гомогенности: IH = M / T x 100 (достоверность распознавания меланомы 85%) Индекс эхогенности: IE = L / G (достоверность распознавания меланомы 88%);
  • триплексное УЗИ в динамике.

Меланома

УЗИ при объемных внутриглазных образованиях

Широкое основание, более узкая часть — ножка, широкая и округлая шляпка, неоднородная гипо-, изоэхогенная структура, при ЦДС обнаруживается развитие собственной сосудистой сети (почти всегда определяется питающий сосуд, врастающий по переферии, васкуляризация различная от густой сети до единичных сосудов, либо «аваскулярными» из-за малого диаметра сосудов, стаза, низкой скорости кровотока, некроза); редко может иметь изоэхогенную однородную структуру.

Гемангиома

Небольшая гиперэхогенная гетерогенная проминенция, дезорганизация и пролиферация пигментного эпителия над очагом с образованием многослойных структур и волокнистой ткани, возможно отложение солей кальция; артериальный и венозный тип кровотока при ЦДС, медленный рост, может сопровождаться вторичной отслойкой сетчатки.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье