Стремительное снижение зрения может свидетельствовать о различных глазных заболеваниях. Но редко кто задумывается, что оно может быть вызвано таким опасным заболеванием, как атрофия зрительного нерва. Зрительный нерв является важной составляющей в восприятии световой информации. Поэтому стоит подробнее рассмотреть данное заболевание, чтобы возможно было определить симптомы на ранних стадиях.
Симптомы
В зависимости от степени повреждения и типа нерва симптомы могут быть различными. В этом случае неврит седалищного нерва – самый тяжелый, так как болевые ощущения распространяются на всю ногу и настолько сильны, что во время приступа человек может потерять сознание. Однако редко поражаются обе его части. Обычно неврит развивается только с одной стороны.
Можно выделить следующие общие симптомы:
- нарушения двигательных функций (которые со временем могут перейти в парез или паралич);
- онемение пораженной зоны;
- изменения чувствительности (она может стать сильнее или слабее, а также принять извращенную форму).
- Атрофия зрительного нерва: причины …
- Экскавация диска зрительного нерва …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Электростимуляция по системе …
Травматический неврит вызывает стойкие сильные боли. Также он влияет на работу мышц, со временем вызывая снижение силы и постепенную атрофию мышц.
Также часто видны трофические и вегетативные нарушения в пораженной зоне. Кожа меняет цвет и может стать синей, отекает, эпителий становится сухим и тонким. Часто начинают выпадать волосы, ломаться ногти. В запущенной ситуации может даже развиться трофическая язва.
Симптомы поражения зрительного нерва
Нужно сразу разграничить три понятия, между которыми постоянно происходит путаница, когда речь идет о поражении зрительного нерва.

Глазное яблоко – сагиттальный срез

- нейропатия. Так называют процесс, который приводит к расстройству функций зрительных нервов, но без признаков воспаления. Примером может служить острая ишемическая нейропатия зрительного нерва, которая может развиться при выраженном атеросклерозе, который приводит к тромбозу центральной артерии сетчатки. Этот серьезный процесс может закончиться слепотой одного глаза;

- неврит зрительного нерва. Это процесс, который характеризуется воспалением нервного волокна, с характерной картиной, а так же присоединением болей. Односторонний неврит зрительного нерва, который развивается без видимых причин, может являться важным признаком рассеянного склероза. У многих людей с невритом зрительного нерва в анамнезе, впоследствии развивается рассеянный склероз;

Тромбоз центральной артерии сетчатки

- застойные диски зрительных нервов, которые можно обнаружить при исследовании глазного дна. Застойные явления, скорее всего, свидетельствуют о синдроме внутричерепной гипертензии, и возникают они в случае повышенного внутричерепного давления, особенно в том случае, если это давление существует длительный промежуток времени.

Четкое разграничение этих клинических феноменов позволит отделить неврит от нейропатии, что позволяет сделать правильный прогноз развития заболевания.
Расположение глазного нерва
Причины проявления
Чаще всего к развитию неврита приводят такие факторы:
- Рассеянный склероз, в результате которого разрушаются нервные клетки головного мозга.
- Оптический нейромиелит, из-за которого воспаляются зрительные нервы и спинной мозг.
- Инфекции, вирусы, бактерии, которые приводят к таким заболеваниям, как сифилис, краснуха, корь и другие.
- Воспаление черепных артерий, приводящее к нарушению кровообращения.
- Химиотерапия.
- Сдавливание нерва, из-за которого нарушается прохождение электрических импульсов.
Разнообразные аллергические проявления и наличие вредных привычек тоже могут привести к возникновению заболевания. Поэтому основная ответственность за своё здоровье лежит на нас самих. Некоторые причины, по которым возникает неврит зрительного нерва, мы можем исключить самостоятельно.
Неврит зрительного нерва развивается на фоне иной перенесенной организмом инфекции.
Среди основных факторов, провоцирующих начало воспалительного процесса, выделяют:
- Наследственная предрасположенность;
- Генетические мутации приобретенного характера;
- Повреждение внутренней оболочки ока;
- Заболевания иммунной системы, провоцирующие воспаление;
- Хронические инфекции;
- Отравлением химикатами, спиртосодержащими и наркотическими веществами;
- Травмы головы и ока;
- Вирусные заболевания;
- Неполадки в работе эндокринной системы;
- Сосудистые патологии;
- Новообразования;
- Аллергия;
- Осложненная беременность.
Зачатую первые признаки заболевания наблюдается через 3-6 дней после перенесенной простуды или гриппа. |
Невроз глазного нерва вызывается в результате протекающего в организме воспаления и последующего отека и сдавливания нервных волокон. В результате ухудшается его питание, что приводит к атрофии, нарушению прохождения нервных импульсов и резкому снижению зрения.
Точная причина неврита не установлена. Предполагаемые провоцирующие факторы:
- инфекционные процессы, протекающие в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит), частях глаза (иридоциклит, кератит, периостит), носоглотке (ангина, фарингит и фронтит);
- запущенные стоматологические болезни (гингивит, пародонтит, кариес);
- общее ослабление организма и инфекции из-за ВИЧ, СПИДа, туберкулеза, малярии, волчанки, гонореи;
- неполноценное лечение гриппа и ОРВИ, дифтерии, сыпного тифа и др.;
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет);
- поражение нервной системы и в частности зрительного нерва при рассеянном склерозе;
- заболевания крови, коллагенозы, подагра;
- ослабление организма на фоне тяжелой, осложненной беременности;
- различные травмы глаза, черепа;
- злоупотребление токсическими и наркотическими веществами, алкоголизм.
Зрительный нерв

Неврит зрительного нерва возникает вследствие множества причин. Наиболее часто причиной воспаления глазного нерва является проникновение инфекционного агента. Иногда болезнь возникает по неизвестным причинам.
Причины зрительного неврита делятся на следующие группы:
- Воспалительные процессы в глазном яблоке;
- Неврит зрительного нерва, возникающий на фоне рассеянного склероза;
- Неизвестные причины воспаления глазного нерва;
- Бактериальные воспаления носа, уха, мозговых оболочек могут стать источником инфицирования глаз;
- Возбудители вирусной этиологии;
- Сифилис;
- Саркоидоз;
- Милиарный туберкулёз;
- Кариес;
- Тонзиллит;
- Общие инфекции (ОРВИ, грипп).
- Потеря зрения – частичное снижение или полная утрата. В большинстве случаев утрата зрения незначительна.
- Нарушение четкости границ.
- Гиперемия глаз.
- Боль в глазах, усиливающаяся при их движении.
- Изменение восприятия цветов.
- Боязнь света.
- Зрительный неврит включает в себя и общие симптомы (головная боль, слабость).
Первопричинами неврита могут быть:
- Травматические иридоциклиты;
- Заболевания глаз (блефарит, увеит, кератит, эписклерит);
- Симпатическая офтальмия;
- Заболевания глазницы (остеопериостит, тенонит);
- Метастазирование;
- Менингит;
- Увеоменингоэнцефалит;
- Энцефалит;
- Заболевания лор-органов;
- Рассеянный склероз;
- Инфекции, возбудителями которых являются стафилококки и стрептококки, ОРВИ, грипп, парагрипп;
- Опоясываюший герпес;
- Кариес;
- Ревматизм;
- Аутоиммунные процессы и другие системные заболевания соединительной ткани;
- Эндокринная офтальмопатия;
- Аллергические и токсико-аллергические реакции;
- Туберкулез;
- Отравление химическими и лекарствами препаратами;
- Алкогольно — табачная интоксикация;
Первопричиной ретробульбарного воспаления наиболее часто является рассеянный склероз. К тому же часто неврит является единственным симптомом, указывающим на протекание его в организме.
Несмотря на расширение возможностей медицины иногда не удается установить истинную причину воспаление зрительного нерва. Тогда говорят о идиопатическом характере заболевания.
Куда обратиться?
Лечение заболевания за рубежом проводится в ведущих клиниках Германии, Израиля, США, Австрии, Финляндии, Швейцарии. Лечение обычно проводится курсами до 14 дней, основываясь на диагностике заболевания, выявлении причин возникновения патологии и их устранении.
Германия
В Германии лечение проводят:
- В университетской клинике г. Кельна;
- В университетской многопрофильной клинике Л. Максимилиана г. Мюнхена;
- В офтальмологической клиникае доктора медицины Г. Пальме в Дюссельдорфе;
- В клинике Св. Мартинуса в Дюссельдорфе;
- В офтальмологическом медцентре при университетской клинике в г. Эссене;
- В университетском центре офтальмологии в на Майне;
- В клинике рефрактивной и офтальмологической хирургии г. Дюйсбурга.
Лечение атрофии зрительного нерва у детей проводится в клинике психомоторных расстройств, периокулярной хирургии и детской офтальмологии в г. Тюбинген.
Израиль
В Израиле лечение патологии проводится:
- В университетской клиники Хадасса в Иерусалиме доктором Ицхаком Хемо;
- В клинике Ихилов доктором Шимоном Курцом;
- В клинике Ассута;
- В медицинском центре Герцелия;
- В медцентре им. Ицхака Рабина;
- В медцентре им. Сураски;
- В медцентре Рамбам.
Австрия
В Австрии лечение проводится:
- В университетской офтальмологической клинике г. Вена доктором Э. Эргуном;
- В клинике лазерной хирургии глаза г. Вена доктором Райнхардом Шранцем;
- В центре офтальмологии Конфратернитет-приватной клинике Йозефштадт доктором Кристианом Ламмерхубером.
Швейцария
В Швейцарии квалифицированное и эффективное лечение можно получить:
- В клинике Хирсланден Им Парк в г. Цюрих;
- В клинике Сесиль Хирсланден в г. Лозанна;
- В клинике Хирсланден в г. Цюрих;
- В клинике Женераль Больё в г. Женеве;
- В клинике г. Лёйкербада.
Китай
Лечение атрофии глазного нерва у взрослых и детей успешно проводится в Китае:
- В Пекине — Beijing United Family Hospital and Clinics;
- в больнице Тунжэнь в Пекине;
- в Дацинской народной больнице.
Инфографика: причины, симптомы и лечение атрофии
Классификация
По локализации классифицируют:
- Экскавация диска зрительного нерва …
- Частная нейростоматология, неврология …
- Неврология — LiveJournal
- КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ОПТИМАЛЬНЫЙ …
- № 3-4
- Calaméo — НС 3 2017 Web
- Травматические нейрооптикопатии в …
- Terapia 2020 Promo Kaz by COM …
- Офтальмология — Северный …
- Повреждения глаза, орбиты и зрительного …
- Нейропатия нижних конечностей. Чаще всего встречается диабетическая нейропатия нижних конечностей, вызванная сахарным диабетом. При данной форме поражается периферическая нервная система, иннервирующая нижние конечности.
- Нейропатия малоберцового нерва. Характерно поражение одного малоберцового нерва, что проявляется слабостью мышц и нарушением чувствительности в иннервируемой зоне. Код по мкб-10: G57 – мононевропатии нижних конечностей.
- Дистальная аксональная нейропатия после пореза. Посттравматическая или аксональная нейропатия развивается в результате поражения нервных окончаний, которые отходят от определённых структур спинного мозга и отвечают за передачу нервного импульса к конечностям. Если нервная передача затруднена или полностью прервана, то пациент предъявляет жалобы на покалывания либо полную потерю подвижности. Дистальная аксональная нейропатия проявляется по-разному в зависимости от характера, вида и локализации патологического процесса.
- Ишемическая нейропатия развивается при сдавливании нервных окончаний в зоне костно-мышечных сочленений и в области позвоночного столба. Регистрируется нарушение не только иннервации, но и кровообращения, что ведёт к формированию ишемии. При хроническом течении процесса и длительно протекающем нарушении развиваются парестезии и гипотрофические процессы, способные в тяжёлых случаях привести к параличу и некрозу. Ишемическая нейропатия имеет богатую симптоматику и не составляет трудностей в постановке диагноза.
- Самой известной формой является оптическая нейропатия. Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва. Характерно поражение переднего отрезка зрительного нерва, что приводит к очень быстрому и стойкому нарушению зрительной функции вплоть до полной или частичной атрофии зрительного нерва. Передняя оптическая нейропатия также известна как сосудистый псевдопаниллия. Задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва. Характеризуется повреждением ретробульбарной задней части зрительного нерва из-за ишемического воздействия. Задняя форма также чревата потерей зрительного восприятия.
- Нейропатия локтевого нерва. Периферическая нервная система может поражаться в результате воздействия нескольких причин. Поражение локтевого нерва чаще всего встречается в травматологии. В результате сдавливания нервного ствола, который расположен в области локтевого сустава, поражается вся верхняя конечность.
- Нейропатия лучевого нерва. Клинически проявляется характерным симптомом «висячей кисти», что обусловлено невозможностью разогнуть кисть и пальцы. Повреждение лучевого нерва может бытьсвязано с травмой, метаболическим процессами, ишемией, компрессией.
- Нейропатия срединного нерва. Nervus medianus может быть поражен на любом участке, что неминуемо приведёт к отёчности и выраженному болевому синдрому в области кисти, нарушению чувствительности. Нарушается процесс сгибания всех пальцев и противопоставление большого пальца.
- Нейропатия полового нерва. Развивается в результате поражения срамного нерва, который расположен в области малого таза. Принимает активное участие в акте мочеиспускания и опорожнения кишечника, посылает нервные импульсы по нервным стволам, которые проходят по половым органам. Патология характеризуйте сильнейшим болевым синдромом.
- Нейропатия большеберцового нерва. Клиническая картина зависит от уровня поражения нерва. Большеберцовый нерв отвечает за иннервацию мышц стопы и голени, чувствительность кожных покровов в данной области. Чаще всего причиной развития нейропатии большеберцового нерва служит травматическое повреждение нервного ствола.
- Нейропатия бедренного нерва. Клиническая картина поражения бедренного нерва зависит от уровня повреждения крупного нервного ствола.
- Нейропатия глазодвигательного нерва. Диагностика патологии требует тщательного обследования и носит комплексный характер. Клиническая картина представлена симптомами, которые встречаются при множестве заболеваний. При поражении глазодвигательного нерва отмечается птоз, расходящееся косоглазие и т.д.
Диагностика
Установить диагноз может невропатолог на основании собранного анамнеза, жалоб и симптомов и результатов инструментального и лабораторного обследования. Зачастую, применяют следующие способы обследования:
- электромиография;
- электронейрография;
- УЗИ.
Также врач обязательно проводит ряд тестов с помощью специальной иглы для определения сохранения рефлексов, уровня снижения чувствительности, скорости прохождения импульса и другие.
Пациенту с травмой дополнительно проводят рентгенографию костей и суставов.
Диагностика
Обычно диагностика этого заболевания не вызывает особых затруднений. Как правило, больной замечает существенное снижение зрения и обращается к офтальмологу, который устанавливает правильный диагноз. Большое значение имеет выявление причины заболевания.
Для выявления атрофии зрительного нерва у пациента проводится комплекс диагностических методов:
- Визометрия (исследование остроты зрения).
- Сферопериметрия (определение полей зрения).
- Офтальмоскопия (выявление побледнения диска зрительного нерва и сужения сосудов глазного дна).
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
- Видеоофтальмография (исследование рельефа зрительного нерва).
- Компьютерная периметрия (исследование зон пострадавшего нерва).
- Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс (исследование головного мозга для выявления возможных причин, вызвавших атрофию зрительного нерва).
- Частная нейростоматология, неврология …
- Поражение нерва во время имплантации …
- Глава 15 Глаукома
Что определяет компьютерная периметрия в офтальмологии читайте в статье.
Кроме офтальмологического обследования пациенту могут назначить обследование у невропатолога или нейрохирурга. Это необходимо по той причине, что симптомами атрофии зрительного нерва могут быть симптомы начинающегося внутричерепного патологического процесса.
Лечение неврита зрительного нерва
Рекомендован прием кортикостероидов, который является абсолютно необходимым при подозрении на оптиконевромиелит или рассеянный склероз, причем кортикостероиды рекомендуется вводить внутривенно – установлено, что такой режим способен как минимум на 2 года отсрочить прогрессирование рассеянного склероза. Обычно используется схема, включающая метилпреднизолон внутривенно в течение трех дней, а затеем 11 дней преднизолон перорально. Может назначаться дексаметазон в виде парабульбарных инъекций.
С целью снижения отека сосочка (при интрабульбарной форме заболевания) могут назначаться диуретики. При бактериальном происхождении воспаления показан прием антибиотиков (Ампициллин, Цефртиаксон). Также могут применяться иммуноглобулины, плазмаферез, витаминотерапия.
Метастатическое поражение оптического нерва требует противоопухолевой терапии и/или хирургического вмешательства. Интоксикации – проведения дезинтоксикационной терапии. Основное лечение неврита зрительного нерва, вызванного рассеянным склерозом или другой аутоиммунной патологией, состоит в терапии основного заболевания.
Лечение и прогноз неврита зрительного нерва
Пациентам показана срочная госпитализация. Лечение заболевания направлено на подавление воспалительной реакции и инфекции, десенсибилизацию, иммунокоррекцию, дегидратацию, активизацию метаболизма в тканях ЦНС. В первую неделю лечения назначают антибиотики, внутривенные инфузии глюкозы, диакарб с препаратами калия (панангин), кортикостероиды, введения магния сульфата, витамины группы В, ноотропил, актовегин.
Параллельно с медикаментозной терапией врачи выясняют причины заболевания. После установления причин неврита зрительного нерва назначается специфическое лечение, направленное на их устранение. Это может быть иммунокорригирующая или противовирусная терапия герпеса, специфическое лечение туберкулеза, хирургическое лечение синусита.
Больному может потребоваться неотложная терапия, которая включает меры по дезинтоксикации. Назначают прием внутрь 30% раствора этилового спирта в дозе 100 мл, промывание желудка 4% раствором питьевой соды и другие меры, которые обычно используются при остром отравлении. Если у больного были обнаружены симптомы атрофии зрительного нерва, ему дополнительно назначают спазмолитические препараты и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, никотинамид, сермион, никотиновая кислота).
Прогноз для больного зависит от вида заболевания и степени тяжести. Если начать лечение патологии вовремя и подобрать наиболее оптимальную его тактику, можно добиться полного выздоровления пациента. Однако зачастую после окончания лечения происходит частичная (в редких случаях полная) атрофия зрительного нерва.
Симптоматика
Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Поражение в зоне подмышечной впадины развивается достаточно редко и имеет второе название – «костыльный паралич».
Для такой формы характерны следующие признаки:
- трудности с разгибанием кисти;
- симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
- нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
- снижение чувствительности большого и указательного пальца;
- онемение и парестезия;
- чувство «мурашек» на коже.
Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:
- незначительным нарушением разгибания предплечья;
- сохранением разгибательного рефлекса;
- отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
- легким нарушением чувствительности в области плеча;
- полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.
Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:
- болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
- возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
- боли при активном разгибании фаланг пальцев;
- ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
- ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.
Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.