Воспаление роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

Роговица — прозрачная, бессосудистая оболочка глазного яблока, являющаяся продолжением склеры. Благодаря ей свет может попадать в более глубокие слои глаза.

Что это такое

Эрозия роговицы – это патологическое состояние, при котором на ее верхней эпителиальной части появляются повреждения и ранения различного размера и глубины проникновения. Причинами их образования становятся:

  • Механические травмы, возникающие при попадании на слизистую посторонних предметов, например, опилок, стружки.
  • Ожоги химического и термического характера, которые чаще всего появляются при работе с опасными веществами без защиты.
  • Неправильное использование контактных линз, становящееся причиной иссушения их поверхности. В результате края линзы становятся твердыми и царапают слизистую.
  • Нарушение роста ресниц, которое чаще всего является осложнением демодекоза.

К появлению повреждений могут привести и различные дистрофические аномалии, а также новообразования на внутренней части века.

Что это такое

Появление патологии всегда сопровождается специфическими симптомами:

  • Резкой острой болью в поврежденном глазе, усиливающейся во время моргания.
  • Падение остроты зрения, но такой признак чаще всего наблюдается при появлении ранок на центральной части.
  • Повышенное слезотечение, возникающее вследствие повреждения нервных окончаний.
  • Гиперемия как слизистой, так и внутренней части век, возможно опухание век.
  • Ощущением «песка» или инородного тела в глазу.

Еще одним часто встречающимся симптомом является светобоязнь, появляющаяся в результате сильного раздражения глазного яблока. При обнаружении любого признака рекомендуется как можно быстрее отправится на прием к офтальмологу, что позволит избежать серьезных осложнений.

Функции роговицы

Чтобы понять, насколько опасны заболевания этой оболочки глаза, необходимо знать, для чего она нужна и за что отвечает. В первую очередь роговица глаза выполняет защитную и опорную функцию. Это возможно благодаря высокой прочности и способности к быстрому восстановлению ее наружного слоя. Также она обладает высокой чувствительностью. Это обеспечивается благодаря быстрой реакции волокон парасимпатических и симпатических нервов на любое раздражение.

Помимо защитной функции, она еще обеспечивает светопроведение и светопреломление в глазу. Этому способствует ее характерная выпукло-вогнутая форма и абсолютная прозрачность.

Эрозия роговицы глаза

Причины

Возникновение эрозии роговицы глаза может вызвать любое воздействие извне, чаще всего им становятся:

  • механическая травма;
  • попадание на роговицу инородного тела;
  • травмирование роговицы при неправильном уходе за контактными линзами;
  • воздействие химических веществ;
  • повреждение роговицы под воздействием высоких температур;
  • неправильный рост ресниц и др.
Эрозия роговицы глаза

Кроме того, немаловажным фактором возникновения эрозии является дистрофический процесс роговицы, нарушающий обменные процессы и ведущий к гибели клеток различных ее слоев, за счет чего начинается повреждение клеток эпителия. Вместе с тем, выраженный отек роговицы способен формировать большие пузыри наполненные жидкостью или буллы, разрыв которых также приводит к возникновению обширной зоны эрозии роговицы глаза.

Симптомы

Главным симптомом появления эрозии роговицы является боль в глазу, связанная с обнажением нервных окончаний. Затем при естественном восстановлении повреждения, эта боль может переходить в чувство мешающего инородного тела.

  • Вместе с болью появляется и обильное слезотечение – следствие болевого синдрома с раздражением нервных окончаний.
  • Еще одним симптомом данного заболевания является светобоязнь.
  • Кроме того, развивается покраснение глаза, как реакция прилегающих сосудов на сильное раздражение нервных окончаний либо, как признак начинающегося воспалительного процесса осложненной инфекцией эрозии.
  • При центральном расположении очага эрозии или большом размере повреждения, весьма вероятна возможность снижения зрения, обусловленная отеком и утерей прозрачности окружающей роговицу ткани.

Диагностика 

Эрозия роговицы глаза

Диагноз «эрозия роговицы» может быть выставлен больному после тщательного офтальмологического обследования. Осмотр предполагает полную инспекцию поверхности роговицы при помощи офтальмологического микроскопа — щелевой лампы.

Читайте также:  Что такое атрофия зрительного нерва?

Незначительные эрозии при этом могут не быть обнаруженными, поэтому дополнительно производят окрашивание роговицы медицинским красителем, к примеру, раствором флуоресцеина, с помощью которого удается выявить самые незначительные участки повреждений.

Как правило, во время осмотра также обращают внимание на физиологическую норму роста ресниц верхнего и нижнего века.

В дополнение, обязательно осматривают внутренние поверхности век, выворачивая, и верхнее, и нижнее веко, так как даже небольшие инородные тела, попавшие на их поверхность, могут вызывать травмирование роговицы.

Эрозия роговицы глаза

Лечение эрозии роговицы

  1. Для лечения эрозий пациенту рекомендуют препараты, восстанавливающие эпителий роговицы и увлажняющие ее поверхность — кератопротекторы, которые выпускаются в форме мазей или глазных капель.
  2. Капли (Систейн, Оксиал) назначают для применения в течение дня, препараты в форме мази и геля (Видисик, Офтагель) — на ночь, потому, что они обладают более длительным действием.
  3. Кроме того, для профилактики присоединения инфекции могут быть назначены антибактериальные средства, также в виде мази , глазная мазь Флоксал) либо капель (Флоксал).

Восстановление эпителия роговицы происходит в период от 5 до 15 суток, что напрямую зависит от величины площади дефекта.

После окончательного выздоровления, пациенту могут быть рекомендованы капли на основе натуральной слезы, которые необходимо применять еще достаточно длительное время, чтобы исключить возникновение рецидивов эрозии, а так же средства улучшающие обменные процессы в тканях глаза (Баларпан, Тауфон, Вит-А Пос).

Как лечить

Эрозия роговицы глаза

Лечение заболевания должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений (кератита, увеита, помутнения роговицы и т.д., вплоть до слепоты.

При выборе лечебного учреждения для лечения эрозии роговицы глаза важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов клиники.

Рекомендуем вам обращать внимание на репутацию заведения и оснащенность современным оборудованием, что позволяет достичь гарантированного результата.

Препараты

Эрозия роговицы глаза
  • Флоксал
  • Антибактериальные капли
  • 0 отзывов 1
  1. Баларпан-Н, глазные капли % , 10 мл*
  2. Капли для роговицы
  3. 0 отзывов 31
  • Видисик
  • Глазные капли от усталости глаз
  • 0 отзывов 10
Эрозия роговицы глаза
  1. ВитА-Пос, средство офтальмологическое, 5 г*
  2. Капли для роговицы
  3. 0 отзывов 16
  • Офтагель, гель глазной 2.5 мг/г, 10 г*
  • Мази
  • 0 отзывов 16
Эрозия роговицы глаза
  1. Тауфон, глазные капли 4% , 10 мл*
  2. Витаминные глазные капли
  3. 0 отзывов 65
  • Флоксал глазная мазь
  • Антибактериальные
  • 0 отзывов 7

Причины и лечение перфорации роговицы

Возникает перфорация роговицы в результате инфицирования глаза или его прободения в процессе травмы, ожога или хирургического вмешательства.

При этом у пациента появляется слезотечение, светобоязнь, боль в глазу и голове, а также значительно нарушается общее самочувствие.

Выявить патологию можно с помощью проведения офтальмоскопии по наличию у больного характерной клинической картины поражения глаза.

Лечение изъязвления заключается в устранении причины, что спровоцировала патологию.

Причины развития

Спровоцировать перфорацию роговицы может воздействие на организм человека таких факторов:

  • инфекционное поражение;
  • заражение грибком;
  • воспаление аутоиммунной природы;
  • аллергические реакции;
  • травма;
  • осложнение хирургического вмешательства;
  • ожог;
  • язвы роговицы;
  • врожденные аномалии строения;
  • закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой питающего сосуда;
  • бесконтрольный прием вредных лекарственных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • дегенерация нервных волокон зрительного нерва.

Симптоматика

Болезненная реакция на свет свидетельствует о наличии проблемы.

Проявления заболевания могут быть разнообразными и зависят преимущественно от причин, что спровоцировали перфорацию роговицы.

Все пациенты ощущают сильную боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, покраснение органа зрения, может ощущаться пульсация сосудов и присутствовать головная боль и головокружение.

У некоторых пациентов с попаданием инфекции внутрь глаза наблюдается повышение температуры тела, сильная слабость, озноб и нарушение общего состояния. Чаще присутствует только одностороннее поражение.

Кроме этого, у больного с перфорацией роговицы возникают такие симптомы:

  • боль в глазном яблоке;
  • фотофобия;
  • слезотечение;
  • головокружение;
  • блефароспазм;
  • отечность век;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • сильная слабость;
  • образование гноя;
  • снижение остроты зрения;
  • помрачнение сознания.

При осмотре специальным оборудованием видны симптомы заболевания.

При офтальмоскопии проявляются такие характерные признаки прободения роговицы:

  • инфильтрат на роговице серо-желтого цвета;
  • рубец в зоне дефекта;
  • исчезновение гипопиона;
  • мелкая или плоская передняя камера;
  • неправильная форма зрачка;
  • звездчатые складки десцеметовой мембраны.
Причины и лечение перфорации роговицы

Как диагностируют?

Заподозрить перфорацию роговицы можно по наличию у пациента характерных клинических признаков при офтальмоскопии. Также важно провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию органа зрения. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови.

Читайте также:  Диагностика и лечение ретинопатии недоношенных детей

Рекомендуется провести ПЦР на наличие у больного инфекции, которая могла спровоцировать развитие этого патологического процесса.

Необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией для обнаружения возможного тромбирования сосудов, питающих орган зрения.

Способы лечения

Чтобы остановить разрушение роговицы врач использует зеленку.

Для предотвращения распространения дефекта на роговице его необходимо обработать раствором бриллиантового зеленого, а также провести диатермо- и лазерокоагуляцию. Еще рекомендуется провести промывание слезно-носового канала.

При высевании инфекции бактериального происхождения рекомендуется применение антибактериальных препаратов, а при грибковом инфицировании используют фунгицидные средства. Также показаны глазные капли с мидриатическим эффектом, средства, улучшающие метаболизм тканей зрительного анализатора.

Для снятия воспаления применяются противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические, а также иммуномодулирующие препараты. Уменьшить боль в зрительном анализаторе помогут местные гипотензивные капли.

Полезными будут методы физиотерапии в виде магнитотерапии, фонофореза, электрофореза и массажа глазного яблока. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство с выполнением кератопластики с помощью лазера.

Улучшить зрение после заживления дефекта поможет эксимерлазерная шлифовка поверхностных рубцов роговицы.

Без необходимого лечения перфорации роговицы могут вызвать полную потерю зрения.

Чем опасно?

При перфорации роговицы существует множество опасностей как для зрительного анализатора, так и для жизни пациента. Если изъязвление заканчивается прободением язвы и потерей больным зрения за счет последующего образования рубцового помутнения в виде бельма.

Кроме этого, возможно образование соединительнотканных синехий, которые будут препятствовать нормальному оттоку жидкости изнутри глаза и у пациента может возникать вторичная глаукома. При распространении инфекции на соседние структуры зрительного анализатора существует риск атрофии зрительного нерва.

кроме этого инфицирование может разноситься с током крови в головной мозг с формированием менингитов, что представляют опасность для жизни пациента.

Аномалии развития, не требующие лечения

У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к изменениям формы и размера роговицы. Увеличение диаметра этой оболочки называют мегалокорнеа. При этом ее размер превышает 11 мм. Но такая аномалия может быть не только врожденной — иногда она появляется в результате некомпенсированной глаукомы, которая развилась в достаточно молодом возрасте.

Микрокорнеа – это состояние, при котором размер роговицы человека не превышает 9 мм. При этом в большинстве случаев оно сопровождается и уменьшением размеров глазного яблока. Эта патология может стать приобретенной в результате субатрофии глазного яблока, при этом роговица глаза становится непрозрачной.

Аномалии развития, не требующие лечения

Также эта внешняя оболочка может быть плоской. При этом существенно снижается ее рефракция. У людей с такими проблемами наблюдается предрасположенность к увеличению внутриглазного давления.

У некоторых людей наблюдается состояние, схожее с заболеванием, которое называют старческой дугой. Это кольцевидное помутнение роговицы глаза врачи именуют эмбриотоксоном.

Стадии кератитов

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Заключение

Кератит — это воспалительное заболевание, поражающее роговицу глаза. Пациенты, которые носят контактные линзы, чаще страдают кератитом, чем люди, применяющие альтернативный вариант в виде очков. Заболевание не подлежит лечению в домашних условиях, все лекарственные средства назначаются врачом-офтальмологом.

Ранняя стадия заболевания, спровоцированная вирусами и бактериями, хорошо поддаётся лечению и не вызывает проблем при обследовании.

Диагностика осложнена схожестью симптомов кератита с симптомами других глазных недугов.

Читайте также:  Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Паразитарный и грибковый вид заболевания носят более сложный характер, но при своевременном лечении все симптомы легко поддаются устранению. Помимо наружного и внутреннего осмотра глаза, проводится полное обследование пациента на наличие инфекций и паразитов. В отдельных случаях требуется пересадка роговицы.

Общие принципы лечения

Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—7 сут или Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 2—7 сут или Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—7 сут или Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 2—7 сут.

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или Декспантенол, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или Метилурацил, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3 р/сут, 5—10сут или Хинин, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 р/сут, 5—10сут.

Функции роговицы в зависимости от строения

В строении роговицы имеется пять слоёв. Первый слой эпителиальный. Его клетки имеют особенность к регенерации. При незначительных повреждениях эпителиального слоя самовосстановление происходит очень быстро, чаще всего в течении суток, после чего не остаётся даже рубца. Отвечает за структуру эпителия и его восстановление базальная мембрана, на которой он располагается.

Опорой для эпителия служит следующий слой роговицы – боуменова оболочка. Восстанавливающими функциями она не обладает и любые её повреждения приводят к образованию рубцов.

Следующий слой является самым объёмистым – строма. Состоит строга из своеобразных тончайших пластин, расположенных в определённом порядке, благодаря которому увеличивается прочность роговицы. За строгой расположена десцеметовая оболочка – создаёт защиту глазному органу от патогенных микроорганизмов, препятствуя их распространению.

Пятым слоем выступает эндотелий – единичный ряд клеток, контролирующие питательные вещества и жидкость в роговице, не позволяя ей набухать. Регенерирующими свойствами этот слой не обладает. С возрастом человека он становится лишь тоньше.

Лечение кератита глаз

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Общее лечение для всех кератитов:

дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно), внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности, десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу), Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса

Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.. Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза

По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

Группы препаратов, которые применяются:

  1. антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
  2. противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, капли Офтальмоферон. Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
  3. местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
  4. мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
  5. кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
  6. заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье