ВОСПАЛЕНИЕ РОГОВИЦЫ, КЕРАТИТЫ — | Болезни Глаз |

Наши специалисты выполняют различные операции кератопластики. Для уточнения позвоните в наше отделение +7 (911) 122-82-75.

Типы лейкомы

Врожденная лейкома возникает у эмбриона еще в утробе, в результате воздействия вирусов и бактерий, которые заражают глаза, проникнув через плацентарный барьер.

По своей природе помутнение может быть врожденное и приобретенное

При приобретенном помутнении роговицы принято выделять следующие причины бельма на глазу у человека: дегенеративные и воспалительные.

Чаще всего помутнение образуется на месте скопления инфильтрата при воспалительных заболеваниях глаза. Изначально его цвет серый (определяется наличием лейкоцитов), затем может желтеть. Со временем эти образования прорастают кровеносными сосудами. Затем дефектные места роговицы начинают заполняться соединительнотканными клетками. Этот вид ткани, образующий рубец, не пропускает световые лучи, и при помутнении роговицы говорят об утрате ее оптической прозрачности.

Типы лейкомы

Заболевания, приводящие к лейкоме:

  • кератиты, вызванные воздействием извне (механические, химические, травматические, инфекционные, грибковые);
  • кератиты эндогенной природы 0туберкулезные, сифилитические, бруцеллезные, герпетические);
  • воспаление по нейропаралитической причине или обусловленное авитаминозом, общими инфекционными заболеваниями;
  • трахома – хроническая хламидийная инфекция;
  • травмы, ожоги;
  • офтальмологические операции.

Постпервичный герпес глаза

Постпервичный герпес глаза (кератит) в отличие от первичного герпеса характеризуется слабовыраженным корнеальным синдромом и почти полным отсутствием боли в области пораженного глаза. Постпервичный герпес глаза возникает чаще у лиц подросткового и старшего возраста и тоже в холодное время года. Данное воспаление проявляется на фоне уже ранее перенесенного герпетического заболевания, но другой локализации, т. е. в условиях имеющегося в организме более или менее выраженного иммунитета, чего, как уже указывалось, не бывает у маленьких детей при первичном герпетическом кератите.

Пораженное глазное яблоко при постпервичном герпесе сравнительно спокойно, при осмотре в условиях «бокового» освещения дополнительно не раздражается, болей в глазу нет, пальпация его безболезненна, инъекция глаза незначительная и в основном перикорнеальная. Инфильтрат (инфильтраты) имеет вид пузырьков, веточек дерева, географической карты, диска и другие очертания. Эти воспалительные «фокусы» располагаются на различной глубине, имеют серый тон и неровные неотчетливые контуры, поверхность их матовая (пористая, эрозированная). Глубокие дисковидные инфильтраты, как правило, не эрозируются. Сосуды к инфильтратам (в отличие от первичного герпеса), как правило, не подходят. Чувствительность роговицы не только пораженного, но и здорового глаза значительно снижена. Последнее обстоятельство указывает на то, что вирус герпеса, как и многие другие вирусы, нейротропен.

Сосудистая оболочка и прежде всего ее радужка остается чаще всего интактной. Другие внутриглазные структуры находятся почти всегда в нормальном состоянии. Однако следует указать, что затяжной и рецидивирующий постпервичный герпес (если к тому же лечение было нерегулярным и неполным) может вовлекать в процесс и внутриглазные структуры в виде увеита и папиллита.

Первая медицинская медикаментозная помощь и дальнейшее стационарное лечение при постпервичном герпесе, а также его исходы аналогичны таковым при первичном герпесе.

Лечение бельма

Медикаментозная терапия при лечении бельма проводится в случае протекающих в роговице остаточных воспалительных процессов. При этом выбор лекарственных средств напрямую связан с причиной заболевания — это противотуберкулезные или противовирусные медикаменты, которые в редких случаях приводят к незначительному просветлению лейкомы. Однако лекарственное лечение не может вернуть остроту зрения и не излечивает от бельма полностью.

Современным эффективным способом радикального избавления от бельма специалисты считают выполнение хирургической операции – кератопластики. В результате довольно сложного хирургического вмешательства поврежденный участок роговицы с бельмом заменяется на абсолютно прозрачный трансплантат. В процессе операции может использоваться донорская ткань или специальный роговичный трансплантат, производимый по специальной технологии, как медицинское изделие.

Операцию выполняют амбулаторно, с применением местною анестезии или общего наркоза.

Лечение бельма

Реабилитационный период после операции кератопластики может занять довольно много времени — до года включительно. Это обусловлено индивидуальными особенностями роговицы пациента, его возрастом и состоянием здоровья. В течение всего времени реабилитации обязательно регулярно (по составленному графику) посещать офтальмолога.

Прогноз при выполнении кератопластики в большинстве случаев благоприятный.

Народные средства для лечения помутнения роговицы

Для лечения бельма в домашних условиях применяют следующие рецепты:

  • Возьмите 70 г очанки, залейте 1 л кипячёной воды, накройте и оставьте на 2 часа. Потом отвар процеживают через марлю и употребляют по 50 мл через каждые полчаса. Также из настоя делают примочки;
  • Желчь из щуки (свежая рыба) смешивают с рафинированным подсолнечным маслом в соотношении 2:1. Полученной жидкостью обрабатывают глаза двукратно за 24 часа;
  • Для закапывания глаз применяют воду, насыщенную ионами серебра или меди;
  • Свежую молочную сыворотку смешивают с жидким мёдом в пропорции 1:1. Средство закапывают в глаза по 3 капли в каждый двукратно;
  • Возьмите в равных количествах василёк, арнику, очанку, чёрную бузину, залейте кипячёной водой, оставьте на 2 часа. Отвар процедите и применяйте в форме глазных капель. Также настой используют для промывания глаз и наложения компрессов;
  • Смешайте 4 г жидкого мёда, 3 мл сока свежего одуванчика и 2 мл лукового. Перелейте жидкость в стеклянную тару и храните на протяжении 4 суток. Готовую смесь применяют в форме мази, которую закладывают в конъюнктивальную полость 3 раза за сутки;
  • Возьмите 40 г свежего измельчённого укропа, залейте двумя стаканами кипятка, поставьте на водяную баню ещё на 5 минут. Потом процедите раствор и применяйте в форме капель (по 3 капли в каждый глаз) дважды за день.
Читайте также:  Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Эти рецепты разрешено применять только после согласования с врачом, так как некоторые растения и продукты могут вызвать аллергию. Народное лечение используют в составе комплексного лечения вместе с медикаментами.

Проведение операции сквозной кератопластики

Выполняется общий наркоз или местная анестезия в зависимости от операции. Веки закрепляют векорасширителями. В глаз закапывают пилокарпин для сужения зрачка и защиты глаза.

До удаления роговицы подбирают размер пересаженного лоскута. Он должен превышать размеры зоны трепанации на 0,25 мм. Фрагмент для пересаживания получают из корнеосклерального лоскута.

Роговица разрезается трепаном. Дефектная роговица удаляется. На следующем этапе в передней камере глаза рассекают спайки и рубцы, делают пластику радужки, удаляют помутневший хрусталик и проводят переднюю витрэктомию.

На подготовленную область накладывают донорский трансплантат, закрепляя швами к роговице пациента.

В переднюю камеру глаза вводится физраствор. В конце операции под конъюнктиву делают инъекцию антибиотика и глюкокортикоида.

Кератит: что это такое

Роговица – очень прочная, прозрачная оболочка глазного яблока, которая защищает радужку, зрачок и хрусталик. Состоит из пяти слоев, в зависимости от повреждения конкретного слоя можно судить о последствиях рубцевания, а также прозрачности образовавшегося пятна.

Воспаление роговицы глаза происходит с образованием и скоплением инфильтрата, в котором клетки иммунной системы борются с очагом воспаления. Из кровеносного русла выделяются лейкоциты, антитела, лимфоциты, которые непрозрачны, они определяют цвет инфильтрата.

В итоге патологического процесса появляются роговичные язвенные образования, которые проявляются острой болью, так как оболочка насыщена нервными окончаниями. Если воспаление находится в пределах первой, крайней эпителиальной оболочки и вовремя происходит лечение, прозрачность роговицы глаза не нарушается. Этот слой склонен к быстрой регенерации.

Читайте также:  Как восстановить зрение в домашних условиях

Чем запущенней процесс, тем он становится глубже и опаснее. Язвы начинают рубцеваться, образуя шрамы, инфильтрат уплотняется, плавно перетекая в пятно, которое имеет три исхода:

  1. Облачко – прозрачное, слегка туманное образование.
  2. Пятно – полупрозрачное образование.
  3. Бельмо – агрессивное, непрозрачное образование.

Воспаление может распространиться на внутренние структуры глаза, на радужку или хрусталик, смотря что является возбудителем. Кератит у детей протекает так же, только все симптомы выражены более ярко. Наблюдается значительное покраснение глаза, явно видна вся сосудистая сеть, это объясняется необходимостью повышения кровоснабжения в месте воспаления для транспортировки защитных клеток.

Прогноз

Прогноз при терапии лейкомы дается индивидуально для каждого пациента. Он зависит от возраста и состояния здоровья человека, а также от причины, спровоцировавшей недуг.

  • Незначительные помутнения на периферии не требуют терапии, поскольку не мешают нормальному обзору. Необходим лишь регулярный осмотр у врача.
  • Большое бельмо, вызванное болезнями (не офтальмологическими), не нуждается в оперативном лечении при условии устранения первопричины. Если пациент избавился от заболевания, то помутнение пройдет после приема медикаментов.
  • Хирургическое вмешательство назначается при запущенных формах лейкомы, а также при обнаружении у пациента непереносимости лекарственных средств. Прогноз при таком лечении благоприятный, поскольку трансплантат хорошо приживается.
  • Если бельмо образовалось в результате ожога и серьезного повреждения, то восстановить полноценное зрение невозможно. Терапия сводится к минимизации последствий травмы и борьбы с неприятной симптоматикой.
Прогноз
Лечение помутнения будет успешным, если приступить к нему на начальной стадии развития недуга.

Выводы

Помутнение роговицы – серьезное заболевание зрительного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и рецидивам. При обнаружении первых симптомов необходимо вовремя обратиться к специалисту, так как лечение болезни на ранних стадиях значительно эффективней. В группе риска находятся пожилые люди, ведь с возрастом начинаются необратимые дегенеративные процессы в зрительном аппарате, именно поэтому после 60 лет важно регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье