Воспалительные заболевания век (блефарит, ячмень)

Энтропион (заворот века) развивается при дисфункции мышц, которые определяют нормальное положение и форму век. Из-за болезни ресничная кромка заворачивается внутрь, вызывая постоянное раздражение слизистой (конъюнктивы).

Классификация

Классификация форм заворота верхнего и нижнего века определяется причинами возникновения болезни. Есть два вида энтропиона — врожденный и приобретенный.

  • Врожденный диагностируется он с детства, он проявляется, если есть генетическая склонность;
  • Приобретенный заворот может возникнуть по ряду причин. Это травмы, опухоли, ослабление мышц века, ряд заболеваний жизненно важных систем.

Существует 4 типа приобретенного энтропиона:

  • Механический — появляется как опухолевое осложнение. Новообразования заставляют ткани разрастаться и искажать веки. При лечении механического энтропиона главная цель — удаление опухоли. Затем можно исправить форму века, и оно примет анатомически естественное положение.
  • Рубцовый — при такой форме болезни есть рубец, возникающий между веками и слизистой глаза (конъюнктивой). Причина рубцового заворота — травмы, ожоги (в т.ч. химические), сильные воспаления. Состояние быстро усугубляется, эта форма заболевания века заметно прогрессирует, если ее не лечить.
  • Спастический — бывает только на нижних веках. Он возникает от постоянных воспалений слизистой в сочетании с сокращением (спазмом) оттягивателя глазного яблока. Причиной спастического заворота может быть уменьшение глазной щели, причиной которого было хирургическое вмешательство или наложение тугой повязки на глаза. Спастический энтропион может быть практически не заметен при беглом взгляде на человека. Деформацию видно только при движении глазных яблок и при определенном расположении глаз (если они глубоко посажены).
  • Старческий — может появиться у пожилых людей, у которых сильно ослаблены мышцы и хрящи, удерживающие веки в нормальном положении. С возрастом кожа растягивается, мышцы становятся более слабыми — в итоге ресничный край заворачивается внутрь. Старческий заворот чаще встречается на нижних веках обоих глаз.

Энтропион нижнего века диагностируется чаще, чем верхнего (причины болезни не влияют на статистику). Так получается потому, что хрящи на нижних веках почти вдвое слабее и меньше по сравнению с верхними. То есть их легче травмировать и они более уязвимы для деформаций.

Как выявляют заворот века у ребенка

Процесс диагностики данной патологии не требует наличия каких-либо специальных инструментов и оборудования. В абсолютном большинстве случаев для обнаружения проблемы достаточно обычного осмотра у офтальмолога. Тем не менее, детальное обследование патологии, определение степени отклонения от нормы, тяжести повреждения роговицы и прочих нюансов, требует более детального подхода.

Как выявляют заворот века у ребенка

Как правило, для точной диагностики офтальмологи пользуются особой щелевой лампой. С ее помощью специалист может детально изучить все особенности болезни, и принять на основе этих данных оптимальный план лечения.

Читайте также:  Возможные последствия операции по удалению катаракты глаза

Диагностические мероприятия

Заворот века у кошки определить не тяжело. Для этого достаточно первичного осмотра у ветеринара. А вот в случае необходимости хирургического вмешательства потребуются следующие мероприятия:

  • общее обследование;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ всех органов в брюшной полости;
  • ЭКГ.

Иногда возникают более серьезные и неприятные осложнения. Чтобы их диагностировать, назначают такое исследование: закапывание в глаза флуоресцентного средства и осмотр в лучах щелевой лапы.

Если есть подозрение на наличие бактериальной инфекции, то необходимо провести мероприятия бактериального посева, чтобы в дальнейшем была возможность успешного назначения антибиотиков.

Симптоматика

Симптомы болезни обычно обусловлены нарушением оттока слезной жидкости. Она принимает участие в обменных процессах, увлажняя конъюнктиву и защищая от попадания в глаз инородных частиц. Слеза продуцируется в нужных объемах слезными железами.

Обновление слезотечения обеспечивается регулярной циркуляцией слез. Лишняя жидкость через специальные слезные точки, которые находятся возле внутреннего верхнего и нижнего глазных отделов, попадает в слезный мешок и далее стекает в носовую полость.

Отток большинства слезной жидкости проходит через слезную точку, которая находится на нижнем веке, с этим связаны главные клинические проявления болезни в данном отделе:

  • покраснение кожи под глазами;
  • слезотечение, которое не прекращается;
  • конъюнктивит – покраснение глаз, расширенные сосуды, жжение;
  • помутнение роговицы, понижение остроты зрения.

Выраженность симптомов зависит от причин, которые перечислены выше. Они вызывают патологическое состояние и его степень выраженности.

Ячмень — воспалительный процесс в тканях века

Это очень распространенная патология, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Ячмень — распространенная причина того, что нижнее веко опухло и болит. Сначала образуется небольшой красный бугорок, который почти не приносит болевых ощущений.

По мере его роста пациент испытывает все больший дискомфорт — в центре бугорка может образоваться белая точка. Это стержень, который намеревается выйти наружу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать ячмень! Красный бугорок по мере созревания будет становиться все больше и, в конце концов, прорвется, содержимое выйдет наружу.

Если в течение длительного времени ячмень не прорывает, а боль все усиливается — следует обратиться к офтальмологу, тот выпишет направление на оперативное вмешательство. В условиях стационара, в полной стерильности ячмень будет рассечен с помощью специального хирургического инструмента. В итоге врач удалит гнойный корень и сукровицу, которая может стать источником повторного воспаления.

Симптомы энтропиона

Все симптомы этого заболевания, так или иначе, связаны с раздражением глаза, возникающим при соприкосновении ресничного края нижнего века с тканями конъюнктивы и роговицы глаза. Механическое раздражение в процессе моргания усиливается, ведь в это время и глаз соприкасаются особенно плотно.

Именно это и вызывает в глазу ощущение инородного тела и некую болезненность при моргании. Так как, ресницы в движении способны вызывать различные повреждения роговицы. Выраженность таких симптомов со временем способна увеличиваться. Вместе с тем, наблюдается , глаза, – признаки, характерные для повреждения роговицы.

Читайте также:  Астигматизм: причины, признаки и симптомы, лечение

Причина возникновения при энтропионе — это физиологическое нарушение пути оттока слезы — слезного ручейка.

Длительно существующий энтропион, вкупе с раздражающим действием ресниц на роговицу могут вести к помутнению последней и возникновению новообразованных мелких сосудов, а это значительно ухудшает зрение.

Кроме того, когда роговица уже имеет какие-либо повреждения, возникает риск развития очагов воспаления, вследствие попадания туда болезнетворных бактерий. Такая ситуация может грозить образованием обширной роговицы, способной в короткие сроки разрушить ткани и повлечь потерю глаза.

Профилактика

Трихиаз не имеет врожденной формы, поэтому его профилактика вполне возможна и даже необходима в некоторых случаях. Эффективными могут быть следующие меры:

  • Систематическое соблюдение правил личной гигиены;
  • Своевременная терапия заболеваний органов зрения;
  • Уход за ресницами;
  • Избегание травмоопасных ситуаций и повреждений глаз.

Если пациенту предстоит операция на глазах, ему необходимо тщательно выбирать хирурга, который сможет правильно провести процедуру и наложить швы. Таким образом, можно избежать риска возникновения трихиаза.

Симптомы

Непосредственный контакт ресниц с глазом провоцирует возникновение следующих симптомов:

  • зуда;
  • покрасневшей слизистой;
  • ощущения инородного тела;
  • воспаления сосудов;
  • чувства жжения, боли;
  • водянистые выделения из глаз, появляющиеся вследствие усиления выработки слезной жидкости;
  • пересыхание глаз — причиной развития данного симптома является неполное смыкание глаз при мигании;
  • светобоязни.

При отсутствии или неадекватном лечении энтропиона у больного может помутнеть роговица и понизиться острота зрения.

Нарушение правильного оттока слезы часто становится причиной инфекционно-воспалительной болезни — конъюнктивита, блефарита, кератита.

Заворот век или энтропион

С.А. Бояринов, ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург.

Заворот век или энтропион – это неправильное положение век относительно глазного яблока. При этом свободный край века заворачивается внутрь и вызывает трение волосистой части века о роговицу.

Заворот век может наблюдаться только на одном глазу или сразу на обоих.

Причины данной патологии разнообразны. Среди основных можно выделить:

  • породную предрасположенность животных;
  • спастический заворот;
  • рубцовый заворот;
  • ятрогенный заворот;
  • возраст животного и др.

Породная предрасположенность собак и кошек является наиболее частой причиной заворота век и соответственно обращений к ветеринарному офтальмологу. Анатомические особенности век: упругость, тургор, толщина, положение кожных складок – играют решающее значение при развитии заворота век у собак и кошек.

Среди собак наиболее предрасположены породы:

  • английский и французский бульдоги;
  • английский мастифф;
  • аргентинский и бордоский доги;
  • шар-пей;
  • чау-чау;
  • мопс;
  • спаниели и др.
Читайте также:  Как справиться с ксантелазмой век народными средствами

Эти собаки имеют рыхлую тяжелую конституцию и специфическое строение черепа.

У кошек заворот век встречается реже, чем у собак, но породы британской, персидской, сиамской кошек, а также сфинксы наиболее часто страдают заворотом нижнего века.

Очень важно понимать, что не у каждого животного с породной предрасположенностью будет наблюдаться заворот век. Определенную роль играют факторы внешней среды – содержание животного, кормление и уход, физические нагрузки.

Спастический заворот возникает при продолжительном блефароспазме (прищуривании век), который может возникнуть при кератитах, конъюнктивитах, травмах глаза, обезвоживании организма и др. Спастический заворот часто бывает временным.

Рубцовый заворот наблюдается при сильных повреждения и деформациях тканей глаза. Кусаная рана, ожог, тупая травма глаза может спровоцировать заворот век.

Ятрогенный заворотвозникает по причине ошибочно проведённых операций в области век (пластика век, удаление новообразований и т.д.)

Возраст животного может также влиять на развитие заворота. У молодых животных (до года) нередко наблюдается неравномерное развитее тканей и костей в период роста, что приводит к формированию анатомически неправильных кожных складок. Стареющие и возрастные животные страдают потерей эластичности и упругости самой кожи.

Симптомы и диагноз

Симптомы заворота век – слёзотечение, покраснение и отёк кожи век, собака ил кошка щурит и чешет больной глаз, при развитии инфекции наблюдаются гнойные выделения из глаз.

Диагноз ставится на основании клинического осмотра ветеринарным офтальмологом. Оценивается степень заворота и причина заворота.

При длительном трении завернувшегося края века о роговицу возникают конъюнктивит, эрозия, поверхностный сосудистый кератит, пигментозный кератит, язва роговицы.

Лечение заворота век, профилактика

Лечение заворота век заключается в нормализации положения края века относительного глазного яблока. С этой целью применяется оперативное лечение (блефаропластика). Данная операция не требует отлагательств, так как степень повреждения роговицы и риск потери глазом зрительных функций со временем только увеличивается.

Профилактика развития данной патологии сводится к своевременному обращению к ветеринарному офтальмологу.

Методы лечения

В случае, если выворот возник у пожилого человека, то для его лечения применяется хирургическая операция, которая позволяет добиться правильное смыкания глаз.

Для лечения рубцового заворота также требуется хирургическое вмешательство. У пациентов с механическим заворотом сначала нужно ликвидировать вызвавшую его опухоль, после удаления которой проводится операция с целью восстановления исходного положения века. Если малыш имеет врожденный заворот, то для восстановления правильного положения века применяют хирургическую операцию.

Для уменьшения симптомов и предупреждения развития осложнений пациентам назначают препараты, способствующие стимулированию процесса восстановления роговицы. В таком случае лечение проводят при помощи кератопротекторов и эпителизирующих препаратов.

Для временного облегчения состояния применяются пластыри, оттягивающие веко. Такие пластыри, как правило, назначают пациентам, имеющим заворот нижнего века. С целью предупреждения повреждения ресницами роговицы пациенту могут назначить мягкие контактные линзы.

При проведении хирургической операции важно добиться не только излечения самого заворота века, но и минимизация последствий вмешательства в косметическом плане.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье