ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, а точнее – состояние, характеризующееся отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой прослойки. Данное явление ведет к существенному снижению зрения вплоть до наступления полной слепоты. Согласно статистике, 72 процента всех случаев абсолютной потери зрения провоцируются именно отслойкой сетчатки.

Сетчатка глаза

Сетчатка глаза (retina) — световоспринимающий аппарат, располагающийся кнутри от сосудистой оболочки. В сетчатке имеются светочувствительная часть, расположенная в заднем отделе глаза, и несветочувствительная часть, расположенная ближе к ресничному часть сетчатки включает слой пигментного эпителия и нейронный слой, который включает еще 9 слоев + пигментный слой = 10 слоев. Нейронный слой состоит из цепи 3 нейронов. Сетчатка глаза отвечает за световосприятие, цветное и сумеречное зрение. Когда появляются проблемы со зрением, будь то снижение остроты зрения или искаженное восприятие предметов, нужно начинать лечение сетчатки глаза.

Причины отслойки сетчатки глаза

Отслойку сетчатки провоцирует ряд факторов, некоторые из них влияют на возникновение патологии прямо, некоторые – косвенно. Чаще всего причинами данного состояния являются:

  • Различные травмы в области головы, провоцирующие микроразрывы тканей глаз;
  • Близорукость;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Внутриглазные опухоли;
  • Дистрофия сетчатки глаз;
  • Также на развитие заболевания влияют так называемые предрасполагающие факторы:
  • Гипертоническая болезнь;
  • Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие);
  • Заболевания почек;
  • Заболевания надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез;
  • Синдром Марфана (врожденное нарушение строения соединительной ткани);
  • Осложнения после хирургического вмешательства при катаракте;
  • Миопия высокой степени;
  • Воспаления глаз;
  • Регулярные сильные стрессы.

Существуют три основных типа отслойки:

Регматогенная (rhegma – разрыв, греч.) является следствием сквозного дефекта сетчатки, через который жидкость из разжиженного стекловидного тела поступает под сетчатку. Условия, способствующие возникновению разрыва, возникают чаще всего на близоруких глазах. Тракционная. Сетчатка отслаивается от других оболочек глаза из-за сокращения тяжей и мембран, возникающих в стекловидном теле вследствие травм, кровоизлияний, ряда общих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония. Экссудативная или вторичная. Причиной отслойки является жидкость, скапливающаяся под сетчаткой из-за воспаления или опухолевого роста из соседних оболочек глаза.

Читайте также:  Диагностика и лечение детских заболеваний

Следует помнить Начальные изменения, происходящие в сетчатке, обычно незаметны для человека. Поэтому не реже одного раза в год, особенно пациентам с близорукостью, надо проходить обследование у врача–офтальмолога–ретинолога с обязательным расширением зрачков, тщательным осмотром глазного дна, и, при необходимости, проведением дополнительных исследований: периметрии, ультразвукового сканирования, электрофизиологических тестов и др. Симптомы отслоения сетчатки

Первым симптомом начинающейся отслойки сетчатки является появление искр или пелены перед глазом, деформация рассматриваемых предметов, ограничение поля зрения, которые со временем прогрессируют.

Как лечить отслоение? Нужна ли операция?

Лечение отслойки сетчатки проводится хирургическими методами, как правило, в сочетании с лазеркоагуляцией. Цель вмешательства – добиться прилегания отслоенной сетчатки к другим оболочкам глаза с минимальной травмой и риском осложнений. Существует два основных хирургических метода: склеральное (наружное) пломбирование и эндовитреальное (со стороны стекловидного тела) вмешательство.

Склеральное пломбирование – хирургическая операция, при которой к склере (белочной оболочке глаза) пришивают материал (как правило, пористый силикон), создающий направленный внутрь глаза вал вдавления, посредством чего восстанавливается контакт отслоенной сетчатки с другими оболочками.

Склеральное пломбирование показано в случаях «свежей» (до 2-х недель) отслойки с одиночными разрывами, а также у молодых людей в возрасте до 30 лет.

В остальных случаях, как правило, проводится эндовитреальное вмешательство. В последние годы микроинвазивная хирургия стекловидного тела и сетчатки совершила гигантский скачок. С появлением новых высокотехнологичных операционных систем, микроинструментов, волоконных световодов, эндолазеров у офтальмохирургов появилась возможность восстанавливать зрение в случаях, казавшихся ранее неперспективными или безнадежными.

Отделение витреоретинальной хирургии в «Леге Артис» Отделение оснащено хирургическими системами и аппаратурой последнего поколения производства США, Германии, Нидерландов. За эти годы хирургами клиники накоплен значительный опыт в лечении отслоек сетчатки, осложнений сахарного диабета, возрастных заболеваний сетчатки глаза.

У нас установлены прочные профессиональные контакты с витреоретинальными хирургами ведущих офтальмологических центров страны: Москвы, Краснодара, Волгограда. В отдельных случаях для выполнения высокоспециализированных операций на сетчатке и стекловидном теле приглашаются известные хирурги из других клиник страны.

Лечением отслоения сетчатки в «Леге Артис» занимаются

Читайте также:  Гимнастика для глаз. Как улучшить зрение

Ануфриев Сергей Иванович — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Малафеев Александр Владимирович — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Думбай Андрей Витальевич — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей аттестационной категории; Темиров Николай Николаевич — врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук; Клембицкий Алексей Игоревич — врач-офтальмохирург; Ануфриев Иван Игоревич — врач-офтальмохирург.

Симптомы

Должны насторожить следующие признаки:

  • вспышки света и черные пятна перед глазами;
  • искаженное восприятие прямых в пространстве;
  • сужение обзора (поля зрения);
  • появление пелены, завесы;
  • резкое ухудшение зрения (при этом в утренние часы пациент видит лучше).

При обнаружении необычных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. При отслоении сетчатки нарушается внутриклеточное питание, что может привести к полной слепоте.

Симптомы

Опасный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу, – пелена перед глазами.

Сужение поля зрения – один из первых симптомов

Описание алгоритма оказания первой помощи при травме глаза приведено в статье.

Виды нарушения

Существует несколько классификаций отслойки сетчатой оболочки, в основе которых лежит механизм развития и тип возникновения заболевания, а также степень тяжести.

По типу возникновения

По типу возникновения отслойка может быть первичной и вторичной. Первичная отслойка диагностируется только в тех случаях, когда имеет место разрыв сетчатки и просачивание под нее жидкости стекловидного тела. Процесс напрямую связан с дистрофическими изменениями сетчатки глаза и отмиранием светочувствительных рецепторов.

Нарушение провоцируют особенности строения стекловидного тела, возрастные изменения его структуры и конфигурации. Нередко заболевание развивается вследствие осевой близорукости, когда слишком вытянутое глазное яблоко вызывает истончение сетчатки.

Что такое вторичное отслоение – это патология, спровоцированная действием неблагоприятных внешних факторов. К ним относятся воспалительные процессы, бактериальные поражения, травмы, новообразования, гематомы глазного яблока. Как правило, при вторичном типе наблюдается только отслоение, без разрывов.

По механизму развития

По механизму развития нарушение бывает:

  • регматогенным – связано с разрывом сетчатки вследствие ее истончения в зонах периферических дистрофий;
  • тракционным – результат выраженного натяжения фоточувствительного слоя под давлением выпирающего стекловидного тела;
  • экссудативным – возникает на фоне скопления жидкости (экссудата) в субретинальном пространстве сетчатки (за оболочкой).
Виды нарушения

В зависимости от того, в какой зоне происходит патологический процесс, диагностируется клапанный, дырчатый и макулярный разрыв, а также отрыв сетчатки от макулярной линии.

По степени тяжести заболевания

По обширности зоны поражения принято различать 4 степени тяжести расстройства:

  • тотальная отслойка – отделение оболочки происходит на всем ее протяжении;
  • субтотальная – занимает максимум три условных квадранта;
  • распространенная – процесс занимает не больше двух квадрантов;
  • локальная – затрагивает один небольшой участок, по площади не превышающий один квадрант.
Читайте также:  Лазерная коррекция зрения: плюсы, минусы, противопоказания

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  • Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии
  • Методы лечения и профилактики дистрофии сетчатки глаза, позволяющие замедлить…
  • Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологии

При классификации нарушения специалисты принимают во внимание толщину, на которую распространяется дегенерация. На “минимальной” стадии наблюдается только небольшое помутнение стекловидного тела. На “умеренной” внутренняя поверхность сетчатки сморщивается, появляются перегибы, деформируются мелкие сосуды. На “выраженной” стадии поражение охватывает всю толщину сетчатого слоя.

Проблема восстановления зрения после операции

Являясь высокоорганизованной нервной тканью, сетчатка требует длительного времени восстановления после хирургического вмешательства. В случае появления необратимых изменений даже положительный анатомический результат операции не может гарантировать высокое качество зрения из-за наличия выраженных органических изменений. Качество зрения в послеоперационный период определяется прозрачностью оптических сред глаза, состояния зрительного нерва и сетчатки. Стоит знать, что в случае замещения стекловидного тела солевым раствором низкой вязкости восстановление зрения может замедлиться.

Чтобы обеспечить необходимые условия для полноценного восстановления в послеоперационный период, пациентам необходимо:

  • регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога;
  • ограничить зрительные и физические нагрузки (в том числе – наклоны головы, подъем тяжестей весом более 5кг и др.);
  • оградить себя от перепадов температур (посещение сауны, купание в горячей воде).

Обратите внимание, что при эдантомпонаде сетчатки газом рекомендуется отказ от авиаперелетов.

Как проявляется отслойка сетчатки

Определить начало отслойки можно по характерным симптомам. Пациенты чаще всего жалуются на метаморфопсию (искривление прямых линий) и фотопсию (световые вспышки). При разрыве ретинального сосуда в поле зрения появляется большое количество мушек и черных точек.

Во время непосредственного отслоения сетчатки отмечается наличие пелены перед глазами, завесы или темной тени. Стремительно ухудшается зрение, хотя по утрам оно может незначительно улучшаться, а поля зрения расширяться. Черная завеса заслоняет часть поля зрения, распространяется на всю сетчатку, и человек слепнет.

Как проявляется отслойка сетчатки

Заключение

Многие воспринимают отслойку сетчатки глазного яблока как наиболее сложное и совершенно непрогнозируемое заболевание зрительного аппарата, которое не поддается лечению. Однако устранить патологию с частичным или полным восстановлением функций органов все же возможно.

Важно вовремя выявить заболевание, определить причину его возникновения и правильно подобрать терапевтический метод.

Заключение

Соблюдение пациентом предписанного режима в восстановительный период также играет большую роль для дальнейшего развития болезни.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье