Возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза

Основные заболевания центральной зоны сетчатки:

Сенильный («старческий») макулярный разрыв обусловлен нарастающей тянущей силой стекловидного тела глаза макулярной зоны (а именно, фовеа). Часто наблюдается у женщин пожилого возраста. Проявляется резким снижением центрального зрения, что обнаруживают случайно при закрытии другого глаза. Риск возникновения разрыва в другом глазу в течение последующих 5 лет составляет 15%.

Единственным успешным лечением данной патологии является микрохирургическая операция, которая заключается в удалении мембраны стекловидного тела и части внутреннего слоя сетчатки (внутренней пограничной мембраны), изменения которых и являются причиной появления тянущей силы и приводят к разрыву.

Макулярная эпиретинальная мембрана. Развивается в области контакта стекловидного тела и сетчатки и состоит из размножающихся клеток сетчатки, которые получают доступ к поверхности сетчатки за счет разрушения ее внутреннего слоя (внутренней пограничной мембраны). Проявления эпиретинальной мембраны зависят от ее плотности и обуславливают ее классификацию:

1. «целлофановая» макулопатия — представлена тонким слоем размножившихся клеток; встречается часто, возникает спонтанно; проявляется или бессимптомно, или умеренными метаморфопсиями; острота зрения может быть нормальной или чуть сниженной;
2. макулярная складчатость — обусловлена утолщением и сморщиванием мембраны; встречается не так часто и может быть как спонтанной, так и возникать на фоне других заболеваний глаза; проявляется метаморфопсиями и затуманенностью зрения; острота зрения снижена в зависимости от тяжести процесса; единственное результативное лечение – хирургическое – удаление (пилинг) мембраны с поверхности сетчатки.

(макулярная дегенерация), или ВМД – хроническое прогрессирующее заболевание центральной зоны глазного дна, ведущее к потере зрения вплоть до слепоты. Средний возраст больных ВМД колеблется от 55 до 80 лет; чаще встречается у женщин в возрасте 75 лет и старше .

Слова текста на странице размыты, в центре изображения появляются линии, выглядят неровно, перекручены.

Выделяют две формы ВМД:

1. Атрофическая («сухая»), которая встречается чаще, медленно прогрессирует, проявляется снижением зрения в течение нескольких месяцев или лет. Как правило, в процесс вовлечены оба глаза. Специального лечения не существует, однако специальные устройства для слабовидящих могут быть полезны многим пациентам.
2. Экссудативная («влажная»), которая встречается реже, протекает тяжелее, проявляется метаморфопсиями и затуманиванием центрального зрения.

Длительное бессимптомное течение ВМД, позднее обращение за медицинской помощью приводят к потере профессиональных функций и работоспособности. Для того, чтобы снизить риск развития и прогрессирования Возрастной Макулярной Дегенерации необходимо:

• придерживаться диеты, содержащей здоровую пищу, богатую витаминами, антиоксидантами и микроэлементами;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• контролировать свое артериальное давление;
• регулярно проверять свое зрение, вовремя обращаться к врачу офтальмологу и своевременно получать лечение.

Важно помнить, что, если Вам больше 50 лет или у Ваших родственников есть заболевания сетчатки, вы должны проходить регулярное обследование у врача офтальмолога при любых признаках ухудшения зрения. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет Вам сохранить зрение на долгие годы!

Наш Центр укомплектован новейшим офтальмологическим оборудованием, что дает возможность проводить все процедуры совершенно безопасно. В клинике практикуют высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Каждому клиенту гарантирован индивидуальный подход и план лечения.

Оставить заявку для записи на диагностику можно в любом городе Беларуси: в Бресте, Минске, Витебске, Гомеле, Гродно, Могилеве.

Задать вопрос Отзывы клиентов

Макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия — это заболевание, которое характеризуется поражением сетчатки глаза, в результате чего нарушается центральное зрение. Начинается патология с сосудов, переходит в ишемию центральной зоны сетчатки, которая несёт ответственность за центральное зрение. ВМД (возрастная макулярная дегенерация) у людей, чей возраст старше 55 лет, самая распространённая причина слепоты. В последние годы заболевание резко «омолаживается».

Больше всего склонны к этому заболеванию женщины, так как они живут дольше, чем мужчины. Передаётся она и наследственным путём.

Возрастная макулодистрофия: причины

1. Недостаток минеральных веществ и витаминов в организме человека.
2. Диета, которая содержит высокое содержание насыщенных жиров.
3. Возраст от 55 лет и старше.
4. Курение.
5. Продолжительность и интенсивность попадания прямых солнечных лучей.
6. Избыточная масса тела.
7. Травмы глаз.
8. Заболевания артериальной гипертензией или ишемическая болезнь.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации

• Искажаются прямые линии;
• Затуманивается зрение;
• Затрудняется чтение книг и распознавание лиц;
• В центральном зрении появляются тёмные пятна;
• В темноте резко ухудшается зрение.

ВМД развивается медленно, безболезненно, но с обязательным ухудшением зрения. В единичных случаях слепота при макулодистрофии возникает внезапно.

Типы макулодистрофии

Сухая ВМД — образовывает и накапливает желтоватый налёт, который оказывает плохое воздействие на фоторецепторы в жёлтом пятне сетчатки глаза. Начинает развиваться заболевание на одном глазу. Данным типом страдают около 90% больных. Сухая ВМД делится на три стадии развития:

1. Ранняя стадия. Симптомы нарушения зрения не наблюдаются, но в глазу заметны друзы небольших и средних размеров.
2. Промежуточная стадия. Появляется один большой друз или несколько средних размеров. У больного в центре поля зрения заметно искажённое пятно и для чтения им нужно больше света.
3. Выраженная стадия. В органе зрения разрушаются чувствительные клетки, повреждается поддерживающая ткань сетчатки. Далее, пятно в центре становится темнее и больше. Чтение становится затруднительным.

Влажная (экссудативная) ВМД — в направлении жёлтого пятна за сетчаткой растут новые кровеносные сосуды. Прогрессирует намного быстрее сухой и появляется у людей, страдающих сухой макулой, встречается в 10% случаев. Болезнь макулярной дегенерации развивается быстро и человек может полностью потерять зрение.

Влажная ВМД делится на два типа:

1. Скрытый. Кровоизлияния необильные и новообразования сосудов незначительны. Поэтому нарушения центрального зрения незаметны.
2. Классический. Происходит активный рост новых сосудов с рубцеванием ткани.

ВМД обоих глаз

Жизнь человека существенно изменяется. У некоторых больных возникают галлюцинации, что связано с испорченным центральным зрением. Их называют галлюцинации Шарля Бонне. Они возникают в виде фигур, животных и человеческих лиц. Сами же больные макулодистрофией испытывают страх перед тем, что рассказав про свои видения, их могут принять за сумасшедших. Причиной таких галлюцинаций является нарушение зрения.

В случае классической макулодистрофии искажаются прямые линии, больной видит их изогнутыми или волнистыми.

При сенильной возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаз зрение быстро начинает снижаться.

Диагностика ВМД

• Визометрия — определение остроты центрального зрения;
• Офтальмоскопия — изучение состояния глазного дна и сосудов;
• Биоофтольмоскопия — исследование глазного дна;
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это выявление заболевания ВМД на ранних стадиях;
• Тест Амслера — это можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Классификация

Макулодистрофия классифицируется по формам. Чаще у пожилых людей диагностируют сухую форму возрастной макулодистрофии сетчатки. Развитие болезни объясняется замедлением обменных процессов в организме человека. Поэтому на поверхности макулы образуются друзы, желтые точки.

В тяжелых случаях, когда болезнь оставили без внимания, развивается возрастная макулодистрофия сетчатки влажной формы. У человека стремительно увеличиваются области атрофии на глазу. Друзы при влажной или неоваскулярной форме заболевания утолщаются. Поэтому появляются отеки, кровоизлияния в глазу.

Влажная форма бывает:

• обычной, область поражения локализуется на субретинальной неоваскулярной мембране;
• смешанной;
• скрытой.

При отслойке пигментного эпителия из-за разрастания сосудов формируется рубцовая ткань. У пожилого человека диагностируют центральную хориальную или рубцовую форму возрастной макулодистрофии. В этом случае зрение не восстанавливается.

Симптомы

Макулодистрофия медленно, но необратимо ведет к потере зрения. Она протекает безболезненно.

На начальных этапах можно заподозрить макулодистрофию по следующим симптомам:

1. Появление темных пятен в центральном зрении.
2. Потеря четкости изображения, его искажение.
3. Ухудшения восприятия цветов.
4. Резкое ухудшение зрения в темноте.

Основной признак сухой макулодистрофии – это затуманивание зрения. Оно вызвано разрушением светочувствительных клеток, в результате чего центральное зрение в становится нечетким. Чем меньше клеток в макуле нормально работает, тем больше проблем со зрением.

Главный признак влажной макулодистрофии – это искривление прямых линий. Происходит это из-за того, что жидкость, пропотевающая из кровеносных сосудов, собирается под макулой и приподнимает ее, искажая изображение предметов. В этом случае также может появляться темное пятно.

Самый простой тест для определения наличия макулодистрофии – это тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Люди, имеющие это заболевание, могут некоторые линии размытыми или волнистыми, а в поле зрения появляются темные пятна.

Возрастная макулодистрофия, страдают которой только пожилые пациенты, проявляется в виде ухудшения центрального зрения.

Развивается искажение предметов, прямые линии кажутся изогнутыми.

Возникновение возрастной макулодистрофии не сопровождено болями, однако пациенты часто жалуются на излишнюю чувствительность к свету, отмечают трудности при распознавании лиц и чтении.

На поздней стадии центральной дистрофии глаза на сетчатке возникает темное пятно. В результате этого пациент плохо видит, вождение автомобиля доставляет сложности, нелегко читать и писать, в особенности при слабом освещении.

О развитии макулодистрофии также свидетельствует плохое различие цветов.

Поскольку данный недуг в отличие от многих иных не проявляется в виде болевых ощущений, часто макулодистрофия на протяжении долгого периода времени остается необнаруженной, а лечение производится на поздних ее стадиях, когда зрение уже значительно ослабло.

Полная потеря зрения встречается довольно–таки редко, однако поскольку пациент плохо видит, он утрачивает трудоспособность.

Термины и определения

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы.

Геморрагическая отслойка пигментного эпителия (ПЭ) – клиническое проявление влажной ВМД, развивающееся вследствие нарушения целостности сосудов хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) и проявляющееся в виде скопления крови под ПЭ.

Географическая атрофия (ГА) ПЭ и хориокапилляров в макулярной области – зоны отсутствия ПЭ и хориокапилляров, вторичной атрофии фоторецепторов. Чаще развивается в исходе сухой ВМД, но может возникать и вследствие регресса ХНВ.

Друзы – скопления продуктов метаболизма клеток ПЭ, располагающиеся внеклеточно между внутренним слоем мембраны Бруха и базальной мембраной ПЭ. В процессе заболевания друзы могут подвергаться различным трансформациям. Отмечается увеличение размера и количества твердых друз, появление мягких друз, слияние последних (сливные друзы). Реже отмечаются кальцификация и спонтанный регресс друз.

Липидные (твёрдые) экссудаты – скопления липидов в слоях нейроэпителия (НЭ) вследствие повышенной проницаемости сосудов.

Неоваскулярная отслойка ПЭ – отслойка ПЭ вследствие наличия между ПЭ и мембраной Бруха фиброваскулярной ткани, соответствующей ХНВ, и/или жидкости из-за транссудативной активности ХНВ.

Отек нейроэпителия (НЭ) (макулярный отек) – межклеточное скопление жидкости в слоях НЭ, проявляющееся утолщением сетчатки.

Серозная отслойка НЭ – скопление жидкости под НЭ, возникающее вследствие нарушения наружного гематоретинального барьера.

Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) – рост новообразованных сосудов через дефекты мембраны Бруха под ПЭ или НЭ. На наличие ХНВ могут указывать косвенные признаки: отёк НЭ, отслойка НЭ, неоваскулярная отслойка ПЭ, субретинальные и ретинальные геморрагии, отложения липидных (твердых) экссудатов. Признаками активности ХНВ являются отек НЭ и/или отслойка НЭ и /или «свежие» геморрагии.