Симптомы нистагма

Нередко человек субъективно не ощущает наличие нистагма. Однако возможны следующие жалобы:

• видимое при осмотре ритмичное колебательное отклонение глазного яблока в одну из сторон;
• головокружение — ощущение неустойчивости на ногах, вращения окружающего мира вокруг человека;
• тошнота, связанная с невозможностью зафиксировать взглядом рассматриваемый предмет;
• осциллопсии — ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.

Кроме того, возможно наличие симптомов, не являющихся проявлением нистагма, но появляющихся с ним чаще всего:

• снижение слуха (особенно на одно ухо);
• нарушение координации движений, шаткость походки;
• снижение мышечного тонуса в теле;
• косоглазие, ощущение двоения в глазах (диплопия).

Основные виды и их проявления

Нистагм виды

Классификация строится на разных принципах. По направлению колебаний глазных яблок различают:

• горизонтальный нистагм (глазки движутся слева направо) — возникает при поражении области продолговатого мозга в средних отделах или вестибулярного аппарата (спонтанный нистагм);
• вертикальный (глазки бегают снизу вверх и обратно) — чаще свидетельствует о поражении верхних отделов в продолговатом мозге;
• ротаторный нистагм (вращения глазных яблок вокруг продольной оси) — бывает при повреждении нижних отделов продолговатого мозга;
• диагональный вид — движения из угла в угол по диагонали;
• конвергирующий нистагм (редкий вид перемещения глаз навстречу друг другу) — встречается при патологии среднего мозга.

По характеру колебаний выделяют:

1. маятникообразный вид — равномерные качели из одной стороны в другую;
2. толчкообразный вид — глазки медленно движутся в одну сторону, потом быстро возвращаются назад;
3. смешанный вид — симптомы обоих видов сочетаются.

При однотипном характере движений обоих глаз говорят об ассоциированном нистагме, при разном — о диссоциированном виде.

В зависимости от локализации повреждения различают:

1. Вестибулярный нистагм — связан либо с патологией определенного отдела мозга, принимающего информацию от лабиринта, либо с заболеванием самого внутреннего уха (воспаление, попадание холодной воды, травма). Сюда относится спонтанный нистагм. Характерно, что высота амплитуды движений глазных яблок пропорциональна степени вестибулярного повреждения.
2. Центральный нистагм — связан с повреждением определенных структур головного мозга. Лечение и прогноз будут зависеть от основного заболевания.

Приобретенный нистагм делят на несколько видов:

• установочный вид — мелко размашистые движения возникают при крайнем положении глаза;
• оптокинетический — связан с повторениями движения предмета, находящегося в поле зрения;
• вестибулярный нистагм — медленные глазные движения, приводящие к постоянной тошноте и головокружению.

Кроме колебаний глаз, обычно присутствуют такие симптомы, как повышенная чувствительность к солнечному свету, понижение остроты зрения разной степени, тошнота, головокружение.

У новорожденных деток врожденный нистагм начинает проявляться к концу первого месяца жизни, заметнее всего становится на втором или третьем месяце и сохраняется постоянно. По характеру он чаще горизонтальный, чем вертикальный, толчкообразный. Во время сна и при определенном направлении взгляда ребенка симптомы не видны.

У новорожденных встречается латентное течение заболевания, проявляется оно при пониженной освещенности глаз. У ребенка постарше может быть такая патология, как кивательный спазм (кивание головой и нистагм).

Лечение нистагма

Стоит отметить, что лечение нистагма – это весьма трудоемкое мероприятие. Часто его лечение весьма затруднительно, а во многих случаях – безуспешно. Многие специалисты при лечении нистагма стремятся «убрать» первопричину данного заболевания.  Некоторые лечебные мероприятия могут привести к некоторому уменьшению нистагма, повышению остроты зрения и к некоторому восстановлению тонуса мышц.

Врачами может быть назначено медикаментозное лечение, целью которого является улучшение питания всех тканей сетчатки и глаза. Для этого медиками подбираются разнообразные сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы и т.д. Также может быть назначено хирургическое лечение.

Поделиться статьей в социальных сетях

Этиология врожденного нистагма

В настоящее время установлены далеко не все причины развития этого состояния. Часто доброкачественный вариант врожденного горизонтального нистагма имеет генетическую природу.

В этом случае наследование может быть как Х-сцепленным, так и аутосомно-доминантным. Заболевание обычно проявляется примерно через 2-3 месяца после появления ребенка на свет.

Если причины развития такого патологического состояния, как врожденный нистагм, кроются именно в наследственности, он может иметь очень слабые симптомы, в дальнейшем не влияя кардинальным образом на рост и развитие малыша.

Однако далеко не всегда беременность протекает гладко. В некоторых случаях причины появления нистагма уходят корнями в аномалии развития, а также заболевания, начавшиеся в период внутриутробного формирования плода.

Нередко подобное отклонение в работе зрительного аппарата является результатом острого нарушения мозгового кровообращения. Особенно опасными оказываются различные виды поражения сосудов, питающих стволовую часть.

Кроме того, нистагм у детей до года развивается вследствие прогрессирующей гидроцефалии. Это заболевание проявляется еще в период внутриутробного формирования плода, но может быть вызвано и родовой травмой.

Причины возникновения данного нарушения могут крыться в различных демиелинизирующих патологических состояниях, особенно если они развились у плода в период беременности.

Часто нистагм у новорожденных проявляется на фоне энцефалита. Это заболевание, как считается, имеет инфекционную природу, причем возможно поражение им плода в период внутриутробного развития.

При таком варианте нистагм может быть выражен в различной степени тяжести. Всевозможные доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга крайне редко формируются во время внутриутробного развития плода. Однако они становятся причиной появления прогрессирующего врожденного нистагма.

Симптомы нистагма

Проявления заболевания зависят от его разновидности. Поскольку нистагм возникает на фоне основной патологии, одновременно больной испытывает всю тяжесть симптомов основного заболевания. Общее для всех видов нистагма – нехарактерное для здорового человека колебательное движение обеих глазных яблок, которые могут быть как содружественными, так и разнонаправленными. Они двигаются по кругу, по диагонали, вверх-вниз, или вправо-влево.

Дополнительные симптомы:

• Частое головокружение;
• Светочувствительность;
• Нарушение процесса адаптации к изменению внешних условий;
• Расплывчатость предметов, попадающих в поле зрения, или их дрожание.

Если пациент меняет направление взгляда, положение головы или максимально фокусирует взгляд на объекте, амплитуда колебаний глазного яблока слегка уменьшается, хотя полностью остановить ее невозможно.

Чтобы уменьшить проявления нистагма, больной старается принять именно то положение головы, при котором движения глазного яблока минимальны, его аккомодация улучшается. Чаще всего это наклоны или повороты головы в сторону. Симптомы заболевания усиливаются при стрессе и волнении, во время усталости. На эти проявления влияет смена настроения, величина и яркость объекта, зрительное сосредоточение.

Глазные яблоки могут совершать одинаковые движения, или двигаться в разные стороны с разным характером колебаний.

Характер движений при нистагме:

• Маятникообразный – с одинаковой амплитудой;
• Толчкообразный – в одну сторону глаза двигаются медленно, а в другую быстро;
• Смешанный – оба типа колебаний встречаются в одном случае.

Помимо локальных клинических проявлений у больного отмечаются общие симптомы заболевания – слабость мышечного тонуса, неуверенная походка, ухудшение слуха с одной или с обеих сторон, ухудшение общего самочувствия.

Причины развития нистагма

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма.

К причинам приобретенного нистагма относят:

• заболевания головного мозга (онкологические образования, инсульты, рассеянный склероз);
• сбои в работе вестибулярного аппарата;
• отравления, интоксикации (медикаментозные, наркотические, алкогольные);
• травмы головы (с повреждением затылочной области, зрительных нервов);
• нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
• косоглазие;
• заболевания с нарушением прозрачности сред (зрелая катаракта и т.д.).

Лечение нистагма у детей

В вопросах лечения нистагма у новорожденных мнения специалистов расходятся в противоположные стороны. Некоторые офтальмологи считают, что до первого года жизни в формирование зрительного аппарата ребенка вмешиваться не стоит. Их оппоненты заявляют, что деткам, у которых подтверждён диагноз, лечение обязательно начинать уже при подтверждении патологического процесса.

Так или иначе, при наличии у малыша признаков нарушения фиксации взора необходимо срочно проконсультироваться с офтальмологом и невропатологом сразу, и лишь после совместного осмотра они могут говорить о целесообразности начала лечения в каждой конкретной ситуации.

Однако лечение нистагма у детей старшего и даже младшего дошкольного возраста даже не подлежит обсуждению, в один голос утверждают врачи. Сложно сказать, до какой степени удастся купировать проявления болезни, ведь каждый случай патологии сугубо индивидуален.

Однако даже снизить на порядок интенсивность непроизвольных движений глаз уже важно, ведь у ребенка формируется как критичное нарушение зрения, так и психологический дискомфорт с закомплексованностью. Если родители вовремя обратили внимание на аномальные движения глаз малыша, а врачи поставили диагноз вовремя и принялись за лечение, возможна полная реабилитация пациента.

При комплексном подходе, включающем и терапевтические процедуры в виде ношения очков, и хирургическое вмешательство, и курсы аппаратного лечения, ребенка можно и по возможности нужно реабилитировать к моменту поступления в школу. В противном случае на лечение уйдет больше времени и усилий, а результат может оказаться неудовлетворительным. Очень многое в лечении нистагма у детей зависит от их родителей. Нельзя останавливаться на полпути, как только появятся улучшения в состоянии ребенка.

Наличие косметического эффекта еще не означает излечение от проблемы. Ребенок должен строго выполнять предписания врача, а сам врач должен подходить к пациенту максимально ответственно и индивидуально. Вот почему так важно отыскать компетентного офтальмолога, который объективно оценит состояние зрительного аппарата ребенка и назначит правильные процедуры, а впоследствии и проведет необходимое хирургическое вмешательство.

Офтальмологи-микрохирурги детского медицинского центра имени Святослава Федорова ежедневно ведут прием, успешно оказывая помощь маленьким пациентам. Подарите своему ребенку счастье видеть хорошо!

Какие бывают виды нистагма и как он проявляется?

В офтальмологии различают такие виды глазного заболевания:

• Горизонтальный нистагм. При такой форме глаза двигаются справа налево;
• Вертикальный. В таком случае глазные яблоки перемещаются поочередно снизу и обратно;
• Маятникообразный. Двигаются глаза с одинаковой амплитудой во все стороны;
• Диссоциированный. Глаза двигаются в разные стороны.

Еще одна классификация нистагма подразделяет его на приобретенный и врожденный. Приобретенный чаще встречается у взрослых людей. У детей же заболевание имеет врожденную форму. Ребёнок в первый год жизни не сможет объяснить, что его беспокоит. Родители должны сами пристально наблюдать за крохой. Признаками врожденного нистагма помимо бегающего взгляда являются повышение светочувствительности и понижение уровня зрения.

Также болезнь зрительного аппарата проявляется и такими симптомами:

• постоянные головокружения;
• приступы тошноты;
• ухудшение слуха;
• нарушение координации в пространстве и ощущение движения предметов вокруг.

Проявление всех признаков заболевания зависят от стадии нистагма. Например, если болезнь находится в самом начале своего развития, ее совсем не заметно окружающим. При неподвижности ока колебания отсутствуют. Появляются лишь при сильном отведении ребенком глаз в левую или правую сторону. Средняя степень недуга характеризуется уже видимыми движениями глазных яблок, когда малыш смотрит прямо. При самой тяжелой форме колебания проявляются даже во время медленного отведения ока в стороны.

При врожденном нистагме у новорожденных колебания наблюдаются на второй месяц жизни. Непроизвольные движения и плохое фокусирование на предмете до года — это норма. Но проконсультироваться со специалистом необходимо, чтобы не упустить возможную патологию, вызывающую заболевание.

Симптомы

Симптомы нистагма в первую очередь заметны другим людям при зрительном контакте. Глаза быстро двигаются в определенную сторону, нарушается зрительный контакт с другим человеком.

При этом движение в одну сторону всегда медленное, а в другую – быстрое. К дополнительным симптомам можно отнести резкие движения головой – кивание, покачивания.

Это связано с тем, что нистагм возбуждает вестибулярный аппарат пациента, а головной мозг старается рефлекторно сохранить равновесие. Также дополнительные движения головой часто делаются намеренно для восстановления фокусировки.

Пациенты могут жаловаться на ухудшение остроты зрения. Резкие нарушения фокусировки проводят к тому, что пациент не может видеть четкие контуры предметов. Мир вокруг постоянно «плывет» и покачивается в такт движения глаз.

Нистагм также может повлиять на другие свойства зрения. Часто ухудшается зрение в темноте, цветовое зрение и чувство контраста. Из-за нечеткого зрения возникают другие нервные расстройства: стресс, головокружение, дезориентация, тревожность.

Другие возможные симптомы:

• Повышенная чувствительность к свету (фотофобия).
• Нарушение слуха.
• Тошнота.

При этом появление нистагма на фоне других неврологических расстройств всегда сопровождается дополнительными симптомами.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие заболевания, напрямую связаны с причинами его возникновения. Для того, чтобы избежать нистагма, связанного с воздействием наркотических и лекарственных веществ, важно:

• Исключить прием алкоголя и других препаратов, вызывающих зависимость;
• Не заниматься самолечением. При приеме лекарств выполнять назначения врача и предписания инструкции по использованию лекарственного средства.

Предупредить болезнь помогает ряд мер, поддерживающих здоровое функционирование организма:

• Правильное питание;
• Посильная и регулярная физическая активность;
• Нормализация и правильный режим сна;
• Нормализация условий труда;
• Своевременно выявление и лечения болезней, вызывающих нистагм.

Для предупреждения врожденного нистагма важно не допускать задержки внутриутробного развития плода, избегать заражения инфекционными недугами.

Милиумы на лице: как избавиться

Лечение мейбомита нижнего века описано в этой статье.

Про глазные капли Макситрол