Всё о катаракте. Профилактика и лечение катаракты без операции

Катаракта является необратимым заболеванием, но, к счастью, развивается она постепенно и этот процесс можно замедлить при помощи грамотно подобранного курса лечения. В зависимости от причины, индивидуальных особенностей организма пациента и используемых медицинских методов процесс развития болезни протекает в среднем 4-15 лет. 70% пациентов теряют зрение в среднем через 10 лет.

Каковы симптомы катаракты?

Симптомы катаракты схожи с миопией (близорукостью) и могут поначалу выражаться лишь в небольшом дискомфорте, однако со временем они прогрессируют и начинают существенно влиять на зрение. Симптомы могут проявляться как на одном глазу, так и сразу на обоих. К таковым относятся:

  • Размытость или туманность зрения.
  • Тусклость цветов.
  • Плохая видимость в темное время суток с появлением ореола вокруг света фонарей и фар автомобилей.
  • Чувствительность к дневному свету или яркому освещению в темное время суток.
  • Раздвоение.
  • Частая смена очков или контактных линз.

При появлении любых из этих симптомов необходимо сразу же посетить офтальмолога. Если симптомы включают внезапные изменения зрения, боль в глазах или головную боль, немедленно обратитесь за помощью.

Причины и виды катаракты

Причины катаракты могут быть различными, в зависимости от чего их подразделяют на первичные (врожденные или приобретенные) и вторичные.

Катаракты в числе всех дефектов зрения врожденного характера составляют 60%. Являясь причиной врожденного снижения или полного отсутствия зрения, они могут развиваться во внутриутробном периоде или проявлять себя через определенное время после рождения и связаны с:

  • генетическим наследованием по доминантному типу;
  • воздействием на плод вирусных инфекций во время беременности — корь, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса простого, ветряной оспы, грипп в первые недели беременности, вирус коревой краснухи (15% всех врожденных катаракт);
  • влиянием токсических факторов (прием беременной женщиной гормональных и др. препаратов);
  • сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ;
  • аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани у беременной женщины;
  • определенными синдромами, ассоциированными с катарактой — Дауна, Вернера (заболевание соединительной ткани, которое характеризуется преждевременным старением с развитием катаракты в 20 – 30-летнем возрасте), Ротмунда-Томпсона (также проявляет себя через 20 – 40 лет).

Исследование канадских ученых пришло к заключению, что пациенты, принимающие статины при повышенном холестерине, а также больные сахарным диабетом 2 типа имеют высокий процент риска развития катаракты. У пожилых людей, принимающих статины и страдающих сахарным диабетом в среднем в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Первичные приобретенные катаракты возникают в результате:

  • естественных возрастных изменений после 40 лет — возрастная, или старческая катаракта (наиболее распространенная);
  • механической или химической травмы глаза;
  • воздействия ионизирующего, радиоактивного или ультрафиолетового излучения;
  • отравления химическими или биологическими веществами (таллий, нафталин, динитрофенол, тринитротолуол, ртуть, спорынья и др.).

Ускорению процессов старения в тканях всего организма, в том числе и хрусталика, способствуют:

  • гиподинамия;
  • негативная экологическая и производственная среда;
  • длительное пребывание перед экранами телевизора и компьютера;
  • частое и длительное воздействие солнечных лучей;
  • нерациональное питание — употребление продуктов с преимущественным содержанием углеводов и животных жиров и с низким содержанием витаминов; особенно неблагоприятны длительные «модные голодные» диеты для похудения и злоупотребление алкогольными напитками.

Интересное исследование, проведенное учеными из Бостона было основано на наблюдении с 1976 года за 71 000 женщинами, которые сначала исследования не страдали ни диабетом, ни катарактой, ни раком. С 1984 по 2000 г. из этой группы у 4 197 женщин была диагностирована катаракта и были проведены операции, среди них 60% женщин страдали нуклеарной катарактой. В исследовании изучалось возможное влияние питания, диет, содержание различных видов жиров в рационе питания на развитие катаракты. Был обнаружен следующий факт:

  • Женщины, у которых диагностировалась катаракта почти не употребляли в пищу жирную рыбу, богатую омега-3 жирной кислотой, а злоупотребляли майонезом, сыром, говядиной, бараниной, свининой, салатами со сметанообразным соусом.
  • У женщин, которые 2 раза в неделю и более употребляют лосось, тунец (рыбу с темным мясом) снижается на 15% риск развития катаракты, поскольку рыба с темным мясом (холодолюбивая рыба) очень богата DHA и EPA (омега-3 жирные кислоты).
Читайте также:  Дифтерия – причины, симптомы и лечение

Вторичная приобретенная катаракта может формироваться на протяжении жизни и обычно является следствием:

  • неполного рассасывания (при травме) масс хрусталика или неполного извлечения его элементов во время операции;
  • нейродермита, склеродермии, системной красной волчанки обменных нарушений, эндокринных (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз) и аутоиммунных заболеваний, протекающих с явлениями распространенного васкулита (воспаление внутренней оболочки мелких сосудов);
  • высокой степени близорукости, отслойки сетчатки, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Виды катаракты

Катаракта относится к сложным заболеваниям, развитие и лечение которых зависит от этиологии, локализации, степени зрелости. Также катаракту классифицируют по причинам появления. По локализации катаракта бывает ядерная, корковая, смешанная.

В сложных ситуациях применяют расширенную классификацию:

  •                    Передняя и задняя полярная катаракта.
Виды катаракты
  •                    Веретенообразная катаракта.
  •                    Слоистая катаракта, при которой чередуются мутные и прозрачные слои хрусталика.
  •                    Ядерная катаракта.
  •                    Корковая катаракта.
Виды катаракты
  •                    Передняя или задняя субкапсулярная катаракта.
  •                    Полная катаракта.

По механизму появления катаракта бывает первичная и вторичная (послеоперационная).

Все разновидности данной патологии по времени возникновения можно разделить на две больших группы – врожденная и приобретенная катаракта. Приобретенные катаракты имеют тенденцию к прогрессированию, увеличению объема поражения и степени помутнения хрусталика. Приобретенная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на разновидности в зависимости от причины появления:

Виды катаракты
  •                    Старческая или возрастная.
  •                    Травматическая.
  •                    Являющаяся осложнением других заболеваний.
  •                    Возникшая под воздействием внешних факторов.
  •                    Вторичная или послеоперационная.

Симптомы катаракты и причины ее развития

Ткань хрусталика не содержит нервов, сосудов, поэтому воспалительного процесса возникнуть здесь не может. Вместе с тем, может в нем нарушиться правильный обмен веществ, что приведет к дегенеративным изменениям. Современная наука доказала — сложные химические реакции, происходящие на морфологическом уровне, являются причиной недуга.

Они приводят к развитию свободных радикалов, старению организма, развитию старческой катаракты у людей преклонного возраста. Существуют другие причины, способствующие возникновению, развитию болезни – внутренние, внешние.

К внешним причинам развития относят:

  • отравление токсичными веществами,
  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей,
  • различные травмы орбитальной области,
  • воздействие лучевого, радиационного облучения.

Внутренние причины находятся в самом организме человека:

  • различные глазные заболевания,
  • сахарный диабет,
  • псориаз,
  • онкологические кожные заболевания,
  • атеросклеротические изменения сосудов головного мозга,
  • аутоиммунные или системные заболевания, поражающие соединительную ткань.

У людей, не подверженных внешним и внутренним факторам риска, не страдающим различными хроническими заболеваниями, дегенеративные изменения в глазной линзе начинаются уже после 50 лет, развиваются медленно.

Также врачи офтальмологи выделяют другие специфические факторы, ускоряющие в той или иной степени процесс развития заболевания.

Вредные привычки – продолжительное употребление алкоголя, курение. Алкоголь способствует развитию во всем организме дегенеративных процессов, также и в хрусталике. Сигаретный дым механически воздействует на глаз, повреждает его.

Пренебрежительное отношение к солнцезащитным очкам, частое посещение соляриев. Вредные ультрафиолетовые лучи при длительном воздействии способствуют помутнению хрусталика. В группе риска находятся люди, часто пользующиеся УФ обогревателями.

Регулярное употребление гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, приводит органы зрения к недугу. Особенно часто развитие болезни наблюдается у людей с хроническими заболеваниями – эмфизема, бронхиальная астма.

В развитии патологического процесса не последнюю роль играет неблагоприятная окружающая экологическая обстановка.

Известна врачам такая разновидность болезни, как катаракта стеклодувов. Она практически не отличается от известного обыкновенного недуга, возникнуть может в более молодом возрасте. Характеризуется центральным расположением области помутнения, быстрым прогрессированием.

Многие из причин, способствующие развитию катаракты, невозможно устранить, но есть те, отказавшись от которых, можно значительно отстрочить развитие недомогания. При появлении первых симптомов катастрофы, важно немедленно обратиться к врачу — установить диагноз, начать своевременно лечение.

Самым первым, главным симптомом надвигающейся беды считается ухудшение в темное время суток зрения. Если человеку становится трудно водить машину в темноте, затруднительно ориентироваться в ночное время, немедленно следует посетить врача.

Второй симптом заключается в раздвоенности, размытости контуров окружающих предметов. Вначале симптом выражен не явно, постепенно начинает прогрессировать. Очки не помогут решить проблему.

Другие симптомы:

  • Ощущение пелены перед глазами, все цвета имеют блеклый желтый налет.
  • Вокруг яркого источника света появляется радужный ореол.
  • При помутнении центральной части хрусталика, зрение в темное время суток становится более острее, чем в дневное.
  • Заболевшему человеку недостаточно обычного освещения, хочется постоянно увеличить освещение.
  • В некоторых случаях начинается прогрессирование близорукости, дальнозоркости.
  • Изменение цвета глаз, постепенно становится белым.
Читайте также:  Аспергиллез у попугаев: симптомы, лечение, профилактика

Симптомы расстройства известны многим, но не все вовремя обращаются к врачу, запускают болезнь.

Лечение катаракты

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Основой метод лечения — хирургический.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Офтан Катахром (комбинированный препарат, улучшающий энергетический метаболизм хрусталика). Режим дозирования: при катаракте назначают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3 раза/сут. При первом использовании флакона следует повернуть крышку флакона с одновременным нажатием вниз и затем открыть флакон.
  • Квинакс (препарат, применяемый при катаракте). Режим дозирования: при катаракте препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) 3-5 раз/сут.
  • Таурин (Тауфон) — препарат, стимулирующий процессы регенерации для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: при катарактах глазные капли назначают в виде инстилляций по 1-2 капли 2-4 раза/сут. в течение 3 мес. Курс повторяют с месячным интервалом.
  • Вита-Иодурол (препарат, применяемый при катаракте). Режим дозирования: глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1-2 капле 2-3 раза/сут. Вита-Иодурол не применяют у детей.

Типы катаракты

Катаракта — обследование

Врачи выделяют несколько типов катаракты, основанных на особенностях течения и происхождения болезни:

Типы катаракты
  • Срединная катаракта. Этот тип катаракты поражает среднюю часть хрусталика, меняя цвет структуры на желтый или коричневый.
  • Корковая катаракта. Это периферический тип патологии, для которой характерно появление клинообразных структур вокруг ядра хрусталика.
  • Задняя капсульная катаракта. Такой тип катаракты формируется достаточно быстро и затрагивает преимущественно заднюю часть хрусталика.
  • Врожденная катаракта. Патология развивается еще во внутриутробном периоде. У новорожденных отмечается снижение остроты зрения.
  • Вторичная катаракта. Этот тип катаракты обычно связан с другими заболеваниями и приемом лекарственных средств. Вторичная катаракта может развиваться в ответ на глаукому или сахарный диабет. Прием преднизолона и других стероидных препаратов также может привести к развитию этой патологии.
  • Травматическая катаракта. Развивается в ответ на травму глаза. Нередко помутнение хрусталика отмечается через несколько лет после травмы.
  • Радиационная катаракта. Такой тип болезни является побочным эффектом лучевой терапии.
  • Возрастная катаракта. Обычно образуется после 50 лет и связана с возрастными изменениями структур глазного яблока.

Далеко не всегда врачам удается опознать тип катаракты у конкретного пациента.

Виды и стадии

Офтальмологи выделяют несколько видов катаракты:

  1. Ядерная катаракта: при таком виде происходит затемнение центральной части хрусталика, наблюдается его помутнение. Болезнь развивается крайне медленно, по большей части влияя на видение объектов вдалеке от больного. Острота зрения близких объектов чаще всего не теряется и остается на достаточно хорошем уровне.
  2. Кортикальная катаракта: самый часто встречающийся вид. Развитие происходит постепенно, переходя поочередно от первой стадии к последней. Хрусталик мутнеет, принимая вид клиньев. Постепенно зрение начинает снижаться, это происходит на протяжении нескольких лет. Острота виденья окружающего мира меняется равномерно.
  3. Субкапсулярная катаракта: характерно раннее, достаточно активное падение зрения. Субкапсулярный вид затрудняет зрение, виденье при ярком свете, в темный период суток могут возникать вспышки вокруг источников освещения, света. Данный вид заболевания характеризуется образованием субкапсулярных вакуолей, именуемых водяными щелями и иными признаками оводнения глазного хрусталика. Вначале вакуоли возникают с точечными помутнениями около задней капсулы, в последующем возникают около передней. Из-за такого проявления хрусталик приобретает сетчатый вид. Последующее распространение помутнения происходит радиально и согласно направленности к экватору.

По прогрессированию катаракту можно разделить на 3 стадии:

  1. Начальная: помутнение хрусталика совершается в штриховидной либо облаковидной форме, идет от периферии к центру. Размеры хрусталика увеличены в умеренном диапазоне.
  2. Созревающая (незрелая): помутнение охватывает практически всю кору хрусталика, также прогрессирует увеличение хрусталика пропорционально увеличению отека.
  3. Зрелая (последняя стадия): возникает полное замутнение стромы либо капсулы хрусталика.

Факторы, провоцирующие развитие начальной катаракты

Чаще всего патология выявляется у пациентов старше пятидесяти лет. На эту возрастную категорию приходится 10 % случаев. Чем старше человек, тем выше риск развития катаракты. Перешагнув семидесятилетний порог, жалуются на проблемы с глазами 46% людей.

Среди основных причин, вызывающих изменения в зрительном аппарате, доктора выделяют нехватку белка в тканях глаза, а также сбой в метаболизме. Однако вызвать развитие недуга могут и иные факторы:

  • Наличие вредных привычек: пристрастие к алкогольным напиткам и табачной продукции;
  • Повреждение ока;
  • Проблемы со щитовидной железой, а также повышение уровня сахара в крови;
  • Синдром Дауна;
  • Ожог слизистой оболочки. Его может спровоцировать длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • Глаукома;
  • Отслоение сетчатки;
  • Воспаление в сосудистой системе глаза;
  • Малокровие;
  • Врожденные аномалии хрусталика, чаще всего они формируются в процессе развития эмбриона;
  • Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (актуально для работников горячих цехов);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хроническое или острое воспаление заднего отдела сосудистой системы;
  • Интоксикация организма;
  • Дерматологические заболевания;
  • Миопия третьей степени.

Как видите, катаракта может поразить практически каждого человека, живущего на планете.

Поэтому даже если симптомов недуга не наблюдается, посещайте окулиста регулярно. Поскольку только доктор сможет выявить болезнь на ранней стадии.

В дальнейшем на лечение катаракты уйдет много времени и сил, поскольку она неизменно сопровождается проблемами с остротой зрения.

Диагностика

Любой, кто испытывает проблемы со зрением, должен обратиться к офтальмологу или окулисту.

Методы обследования:

  1. Определение остроты зрения (от нормального до светоощущения и слепоты). При нормальной сетчатке светоощущение с правильной проекцией. В противном случае оперативное лечение не вернет зрение, но может спасти глаз, как орган.
  2. Периметрия для определения состояния сетчатки и диагностики возможных осложнений;
  3. Определение внутриглазного давления для исключения глаукомы. При необходимости тонография;
  4. Исследование в проходящем свете. При катаракте на фоне розового рефлекса глазного дна определяются тени от мутного хрусталика;
  5. Биомикроскопия позволяет определить локализацию и степень помутнений;
  6. Осмотр глазного дна для исключения сопутствующей патологии.

На основании этих исследований врач может поставить диагноз, но для определения причин необходимы дополнительные методы и консультации:

  1. Общеклинические анализы, в том числе сахар крови;
  2. Консультации терапевта, ЛОР, стоматолога для исключения сопутствующей патологии и выявления противопоказаний для оперативного лечения (активные воспалительные процессы, тяжелые декомпенсированные заболевания).

Диагностика катаракты

Обследование пациента с помутнением хрусталика является нелегкой задачей. При сильном помутнении часто не удается оценить состояние стекловидного тела и сетчатки при помощи стандартных тестов. Поэтому офтальмологи проводят дополнительные исследования на специализированных аппаратах.

Способы диагностики и изучения катаракты:

  • визометрия (метод определения остроты зрения);
  • офтальмоскопия (исследование глазного дна);
  • периметрия (тест полей зрения);
  • тонометрия (проверка внутриглазного давления);
  • биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глазного яблока);
  • тесты на энтоптические феномены.

Дополнительные методы диагностики катаракты:

  • рефрактометрия (определение рефракции глаз);
  • офтальмометрия (измерение кривизны роговицы);
  • проверка передне-задних осей глазных яблок (ультразвуковое сканирование в А-режиме);
  • электрофизиологические тесты (проверка электрической чувствительности, изучение лабильности зрительного нерва, определение частоты слияния мельканий).

Дополнительные методы, назначаемые по показаниям:

Диагностика катаракты
  • ультразвуковое сканирование в В-режиме;
  • денситометрия (анализ плотности костной ткани);
  • ультразвуковая и эндотелиальная биомикроскопии;
  • лабораторные тесты.

При проведении офтальмологического обследования нужно уделить внимание биомикроскопии. Исследование позволяет изучить состояние глаза при помощи щелевой лампы (специальный микроскоп, который дает возможность изучить оптический срез хрусталика). Биомикроскопия позволяет детально и при сильном увеличении изучить структуру элементов глаза, выявить локализацию помутнения хрусталика, оценить степень смещения элемента.

Большое значение в диагностике катаракты имеют энтоптические тесты. Они помогают оценить функциональность нейрорецепторного аппарата сетчатки при сильной катаракте без изучения глазного дна.

В процессе изучения конкретного случая катаракты врач будет рассчитывать силу интраокулярной линзы (искусственный хрусталик), имплантация которой помогает вылечить патологию. Офтальмологи имеют специальные формулы для расчета силы линзы. Исходными считаются показатели офтальмометрии, а именно преломляющая сила роговицы и переднее-задние оси.

Дополнительные методы диагностики предназначены для выбора техники операции и подбора линзы. УЗИ в В-режиме назначают при сильном помутнении, чтобы определить расположение, характер и степень распространения структурных изменений в полости глазного яблока.

Лабораторные тесты, как правило, назначают перед госпитализацией пациента. Обычно требуется сдать кровь на общий и биохимический анализы, а также мочу. Пациента проверяют на ВИЧ, гепатит и сифилис. Также требуется рентгенограмма грудной клетки и пазух носа.

Перед операцией следует получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога. Заключения других специалистов берут по показаниям. Таким образом офтальмолог выявляет все противопоказания к операции и рассчитывает вероятность послеоперационных осложнений.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье